E.E.Dental_Blog

台湾前の残業です(ﾉ_ _)ﾉ=3


今週、毎日お菓子を頂きました。
ありがとうございますｍ（＿　＿）ｍ


歯チャンネルで回答した
北海道の方からも『白い恋人』を頂き（ｐ・Д・；）


お気持ちだけで結構ですからね。


ありがとうございました。

　

１０月２５〜１１月２日まで

お休みします。





行ってきますε=ε=ε=ε=ε=(ｏ゜―゜)ｏ

http://blogs.yahoo.co.jp/takesurf1970/57166743.html

ん〜、いいサイズ！！

大好物のレギラーの波頂いてきます（☆゜д゜）

・５’１１のシングルフィン（写真）
・６’４のシングルフィン　

どちらにしようか。。。




台湾まで。。。



後２日












みなさますみません。

この秋休み（波乗り週間）の為に開業したようなものですから---(o_　_)o

　

動画追加しました。

最近、レントゲンを動画の中に入れてみましたが、どうなんでしょう！？（？_？）


・愛知県のEEデンタル　【歯内療法専門医　パフォレーションリペア　MTA】
http://www.youtube.com/watch?v=1bGv2hljO5I&feature=channel

最近多いですねパフォレーションリペア。。。
しかしＭＴＡ素晴らしい薬だな(･∀･)ﾉ



愛知県ＥＥデンタル【奥歯の歯ブラシが届かない場所の虫歯　レジン】
http://www.youtube.com/watch?v=kjRTJ36argM&feature=channel

上顎７番の頬側遠心
ホント治療しにくい場所です。。。(/Д`)

　

来週１週間お休み頂きます。

　　

こちらはセラミックケース

ホワイトニング、根管治療、レジン、セラミック

期間は３ヶ月かかっています。




短期間治療を売りに、根の治療もなしに、
大きく削ってセラミック被せてその場の見た目だけ治す治療は私はしません（出来ません）ので・・・


審美は審美で患者さんが治療後を見て直に喜ばれるのでやりがいがある仕事ではあります。




長持ち＆綺麗にしたい方は３ヶ月前（出来れば４ヶ月前）に一度ご相談ください！！

日焼け止めなしで、強い日差し中海にいたら。。。

１０月になって顔の皮が剥けている院長です(хх。)
（２日目の夕方から日焼け止め塗ったのに完全手遅れでした・・・）


さて、お知らせなのですが、

ＥＥデンタルでは一応『審美治療』も少しやっていまして(^〜^;)ゞ


女性の患者さんから
「○○に結婚式なのですが、歯を綺麗にしたいのですが」

と言う相談を結構受けます。


逆に言うと男性患者さんから
「○○に結婚式なのですが、歯を綺麗にしたいのですが」

と言う相談は全くないです（。。ｌｌｌ）



やはり結婚式は女性の方が力入りますね（＾＾；）ゞ


そう言った期限付きで綺麗にしたい方へ


時間くださいｍ（＿　＿）ｍ


写真の患者さんも
根の治療、ホワイトニング、レジン治療を行いましたが３ヶ月ぐらいかかっています。




明日もう１ケースセラミックケース出しますが、長期間使うものです
きちんとした治療はどうしても時間がかかります（ ＴｏＴ）




期限付きで前歯を綺麗にと言う方は
最低３ヶ月前に来院ください！！


お願いします。

　



○○さん、式今週ですね＾＾
頑張ってください！！

いやいや、波出てきたよ！！

正に日頃の行いですね。
ロペスの板下ろす為に宮崎来た甲斐があったよ(´∀｀）

ロペスボードさん流石です。
走る走るヽ(･∀･)ﾉ


最初の１本目はいつもの板（ジョエルチューダー）とは全くスピードが違い体が置いていかれました。



シングルフィンで「スピードボード」
かなり厄介で楽しい板を手に入れてしまった（≧∀≦）♪

久々にリーフで波乗りもできましたしね、良い休日でした。



青い板は友人が作った『バンボード』（シングルフィン）です。
たまに貸してもらいますが、メチャ乗りやすい板ですよ。


オーダー受付中

シェープとラミネート、販売を自分でしているのでメチャ安いですよ。
（８万〜）とのことです。

マシンシェープの大量生産の板を買うぐらいなら断然味があるこちらの板がいいですね(＾▽＾)



周りの友達最近みんな買っているので、来年あたりこっそり買おうかな・・・（＞ｗ＜）

　

前日の夜、歯科医師会の当番で診療後に２０：００〜２３：００まで当直をしていました。

で１１日
５時起きでセントレア（中部国際空港）に


宮崎に着いたものの



波ないじゃん！！　(o´д`o)=３




せっかく宮崎来たのに。。。（ ＴｏＴ）

やることないので、友達とイカ釣りに


竿出してビール飲んで気長に待つ。


イカ釣れないねぇ〜━(-д-；)━





堤防で昼寝していたら思いっきり日焼けしていました―→(°°;)
　

顕微鏡歯科学会（別名：虫眼鏡学会）の認定医試験を受けようかと準備を色々している院長です。

動画の提出が義務付けられているのですが・・・

You tubeで編集した動画をそのまま提出しようかと(―_―；)_―；)―；)；)



さてつづきを行きましょうかね。

質問
　 １．神経をとる治療が不完全だと，必ず膿がたまる？
○２．レントゲンで，膿はどのように確認できる？
　 ３．痛みがないけど，膿があるという可能性はありうるのか？
　 ４．このまま，放置するとどうなるか？


今日の回答
２．レントゲンで，膿はどのように確認できる？（？ ？）

レントゲンで見ると。。。
黒い丸いように見えます。

今日の写真の赤い丸の中の黒い部分です|д･)
　
黒い影とはこれ（びっくりしないように＾＾；）
http://www.eedental.jp/blog/archives/2009_10_7_570.html


この部分は骨が無くなり、細菌が作った肉団子があります。
外科処置なので気の弱い人は回避してください！！
http://www.youtube.com/watch?v=2SlhMPJ-gOs&feature=player_profilepage

骨が無くなりそこには肉団子が埋まっています。　


病変は人が手に入れた歯　（右側の赤い丸の歯）　に起こりやすいですが、
虫歯が大きくなり放置した歯（左側の小さな赤い丸の歯）にも病変はできてきます(▼∀ ▼）


今回は小さな歯の治療を行いましたが、
きちんと化学的な洗浄さえ行えば側枝（根の先の細い神経）にも根充剤を充填することはできます（・。・）
（白い線がＹ字になっているのが分かりますかね！？）



このレントゲン上で黒く見える病変はここまで大きくなるのは年単位でおおきくなりますので、
治療後直にこの黒い影が無くなる訳ではありません。。。

治るのも年単位と考えてもらった方がいいでしょう、私は６ヶ月後、１年後で診断をおこなっていますが、
治りが早い方で３ヶ月後に「少し骨出来てきたかな！？」と言うものです(ﾟ□ﾟ*)


ですから、
病変があった歯の根の治療をした歯は１年後ぐらいにレントゲンを撮られた方がいいでしょうねヾ(´c_,｀*)



さて３問目はまた次回の機会に

　

黒い影のある歯を抜いてみると。。。


歯の先にある赤い肉団子|*ﾟДﾟ|┛

これがレントゲン上で黒い丸い玉のように見えます。



矢印が２つあり肉団子が２つ見えると思います⊂（゜Д゜⊂

小さな上の肉団子は側枝（細い神経の枝）にできた膿の袋なのです。


側枝に出来た病変は歯科医師の道具（ファイル）では掃除できません(@･｀ω´･)ﾉｨｮ―――──――――ｩ★


ですから１回目の根の治療できちんと側枝まで掃除しておいた方が良い訳ですｍ（＿　＿）ｍ



　

歯チャンネルで書いてあったのですが、なかなか良い質問で書き込みをしたかったのですが、
最近忙しいので回答しないまま終わってしまいました。。。

ではここで、
『俺チャンネル』━━━(=ﾟДﾟ)ﾉ

スタートです【σ´ｴ｀】σ

質問
１．神経をとる治療が不完全だと，必ず膿がたまる？
２．レントゲンで，膿はどのように確認できる？
３．痛みがないけど，膿があるという可能性はありうるのか？
４．このまま，放置するとどうなるか？


１．神経をとる治療が不完全だと，必ず膿がたまる？

不完全と言う定義が難しいのですが・・・
歯の中の神経は複雑に走っており全てを取りきることができません(=ﾟωﾟ；)

ですから１００％の歯髄を取ると言うことを完全と定義するなら根管治療を行う全ての歯が不完全となります。。。


根の先は朝鮮人参のような状態です（写真のような形です）
我々歯科医師が触れるのは主根管だけであり細い枝などは触れません。

「木」で言うと「幹」は拭き掃除が出来ても、「枝」の拭き掃除は出来ないということですｶﾞ━━━━━━━��(ﾟ□ﾟ*川━━━━━━━━ﾝ!


ですから先ほど書いたように全ての神経を取るということはできません。
あるデーターではアメリカの一流のエンドドンティスト（根の専門医）が治療しても６割程度しか神経が取れていなかったとの報告もあります。

日本の根の治療費より２０倍近く高い治療費を貰う専門医がです。。。

人間のすることには限界があるということです。
（ただ、手で触れない部分を効率的に綺麗にする方法はあります、それが専門医の腕の見せ所です）


また根の病変を作るのは歯の中に入って増殖した細菌です。
根の病気は細菌が原因なのです(　ﾟДﾟ)＜

個人的な意見ですが（このブログ自体思い込ばかりですが）、
神経を取った歯には必ず細菌は入っていると思います。
しかし、病変（根の先の出来る膿の袋）が出来る為には色々な条件が必要です。

特にやり直しの感染根管治療などは歯の中の細菌をゼロにしている訳ではありません(´・д・｀)ノ
（ゼロを目的に治療されておられる先生もおられますが、個人的にはゼロは無理かと・・・）

根管治療、特に「感染根管治療」は、
歯の中の細菌を可能な限り減らすと同時に、細菌が悪さが出来ないような環境を作る治療です。
結果として細菌が減り、悪さが出来なくなり病変が治ってくるという治療なのです((φ(･д･｡)


例えると、
ほら穴に入ったクマの入口に大きな岩を置いて穴から外にクマが出れないようにしてしまう

このようなイメージなのです。
岩を置いて出れなくしても、ほら穴（歯）の中にはクマ（細菌）はいます。

ですが、ほら穴の外（歯の外）にクマ（細菌）が出れなければ人に危害は加わりません((φ(･д･｡)
（細菌には一生冬眠してもらいます）

ほら穴の中にコンクリートを流し込んでクマが動けないようにしてしまうのも１つの方法です。
このコンクリートが根管充填のガッタパチャー（ゴム）なのです((φ(･д･｡)


また、ほら穴のクマは生きていく為には食料が必要です。ほら穴の中に食料がなければ寝るしかすることはありません。
歯で言うと細菌は歯の中の神経の取り残し（たんぱく質）を餌とします((φ(･д･｡)

ですから治療で出来るだけ歯の中のたんぱく質（神経）を取る必要があります。


言わば兵糧攻めです。
三国志で例えると、
曹操が、袁紹軍の兵糧を絶つべく烏巣（うそう）の兵糧庫に攻め入ったようなものです（相変わらず分かりにくい例えですが(≧∇≦)）

弱みを見つけ攻めるのは基本的な兵法です。
（有能な軍師がいれば言うことはありませんが）

兵糧がなければ絶対的に数の多い袁紹軍も引かざるを得ません＾＾
＝兵糧が無くなった細菌は歯の外の病変を維持できません　⇒　病変が無くなってきます(ﾟｰ^*)

どうでも良いことですが、これ『官渡の戦い』です。
この戦いで文醜、関羽にヤラれちゃうんですよね。。。
偽関羽：http://www.eedental.jp/blog/archives/2009_8_10_507.html


だいぶ話がそれたな・・・


ですから、
１．神経をとる治療が不完全だと，必ず膿がたまる？

答え、
病変（膿の袋）が出来る為には色々な条件が整い出来てきます(´-ω-｀;)



私が思う治療時のポイント
１、虫歯をきちんと全て取りきる　
２、無菌的な治療（ラバーダム、きちんとした材料での仮蓋）
３、神経の除去（機械的な除去：削る＋化学的な洗浄：消毒液で細菌と神経の残りカスを溶かす）
次点、
根の先端まで根管充填（ゴムで空間を埋める）





１問目でここまで書いてしまった・・・

　













２．レントゲンで，膿はどのように確認できる？
３．痛みがないけど，膿があるという可能性はありうるのか？
４．このまま，放置するとどうなるか？


は後日書きます。