E.E.Dental_Blog

動画編集に手を付け始めた院長です。

日曜の午後素晴らしい波に出会い久々に良い波でしたねぇ〜(￣ー￣)v
２ラウンド（５時間ぐらい）入水してしまった。
（山のように貯まっている仕事のことは完全に忘れてない事にしていましたね）

特にテイクオフが面白い波で結構ホレホレの大好物な波質


で、あの波をもう一度と言わんばかりに、昨日も海に行ったのですが・・・

入水後３０分ぐらいで、もの凄い豪雨と落雷
水平線上に雷落ちる落ちる。

「ドガァ〜ン｣、「ドガァ〜ン｣＼(>o<)／

遠い雷なら気にせず波乗りしてしまうのですが、昨日は死の臭いを感じたので直ぐに海から上がりましたねε=ε=ε= (；>o<)

と言っても友人２人は空き空きになった海で平然と波乗りしていましたが・・・
「あの人たち・・・、馬と鹿だな。。。」 v（￣＿＿￣）/＼（￣＿＿￣）v

雷で死を感じたのは２回目ですね。

一度、高台のキャンプ場でキャンプをしていて雷が明け方テントの直ぐ横に落ち。。。
あの時は本気で怖かったです。

ピカっと光る光はいつもは白っぽい光なのですが、真横に落ちた時は『赤』かったです((（‥　）（　‥）))
まさに赤い稲妻のジョニー・ライデンのよう・・・　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ガンダムネタですから飛ばしてくださいｍ（＿ _ ；）ｍ）


夜明け近くでしたが雨の中車までダッシュで逃げましたから　　　・・・・・・---−−−☆　〜〜〜〜 ヘ(°ο°)坂道５００ｍ
その時も一緒に行ったサーファーの友人は昼過ぎまで別のテントで寝ていましたね。。。

後で、
井野：「雷凄かったな！？」

○○：「えっ、マジっすか井野さん！？雷！？」ヽ(´Д｀)人(´Д｀)人(´Д｀)人(´Д｀)ノ

井野：「お前は幸せだな・・・」

と言う感じで何故か私の回りは雷を恐れていないようで。。。


下手したら死ぬよあなたたち（・∩・）


写真は海から上がって直ぐのところです。
雨が体に当たると痛いぐらいの大粒の豪雨の中で。。。

海から上がって直ぐなのでウエットのままどしゃ降りの雨の中、ロングボードのおじさんと永遠ボードの話をして盛り上がっていましたけどね。

１０分間以上話をしていたので完全にシャワー代わりでした
持っていった水は一切浴びませんでした・・・＾＾；

というかホント浴びる必要ないぐらいドシャ降り
先窓を中途半端に開けていた車内もドシャ降りの影響モロに喰らってました。。。

シートがずぶ濡れ(o_ _)o



あっ、動画の方ですね。
またアップしましたのでお暇な方は見てください。
http://www.youtube.com/watch?v=JAigtTWJyfAタイトル通りです＾＾
　
　

動画　⇒　http://www.youtube.com/watch?v=_83UEVn2hH0



私の歯科医院の受付においてあるパンフその３号です。

受付の紙持って行ってくださいね。


虫歯の特徴

１、虫歯は１８歳ぐらいから出来にくくなります。
２、１８歳以降の虫歯は歯と歯の間 に出来やすいです。
３、子供と違い大人の虫歯は症状なく神経まで進行している場合も多くあります。
　　（虫歯と自覚した時には神経を取るような大きさになってしまっています）
４、成人の虫歯は再治療歯が多いです。
　　（一度治療した虫歯に完治はありませんが、再虫歯の多くは前回の治療の虫歯の取り残しです。）

大人の虫歯は子供のように咬む面にはできず、発見・治療が厄介な場所に出来ることが多くなります。
一見健康そうに見える歯でも、小さなレントゲンなどを用いて精密に診査を行ってみると定期的に歯科医院を受診してる方の口の中にも見られます。（歯科医師の診査・診断能力に大きく左右されます）

治療方法
歯と歯の間の虫歯の治療はインレーとレジンの２つの修復方法があります。

・インレー（小さな銀歯）

インレーは便宜形体と言って銀歯が簡単に取れないように健康な歯の部分を大きく削る必要があります。
（５０年以上前に提唱された方法で便宜形体といいます）



・レジン
私は８割のケースにおいてレジンで
治療を行います。

必要最低限の侵襲（体に与える傷）で済ませるにはレジンしか選択肢はありません。
しかし、顕微鏡なしで行う治療であれば必ず段差が出来てしまいレジンはお勧めできません。

虫歯の治療法は色々な方法があります、また各先生、各歯科医院の設備にもより同じ形の虫歯でも
治療方法は異なりますので治療前にどのような治療法になるか尋ねるといいと思います。

典型的な大人の虫歯の形ですが、このタイプの虫歯の発見は非常に難しいです。
当院ではこのように顕微鏡で拡大し治療を行いますので、段差なく白く綺麗に治療を行えます。


動画　⇒　http://www.youtube.com/watch?v=_83UEVn2hH0

動画　⇒　http://www.youtube.com/watch?v=wY8sdB4fkmk

画像に説明を入れたのでそちらを参考に見てみてください。

画像、まだ抜歯前。
ここからスタート。

友達が引越したらしい。

何もない、ない言うからどんなもんかと思っってたら、
レンジ、炊飯器、トースター、食器の水切り全部直置きらしい。
すごいな、
整理術ご無用のお住い。。
加湿器の代わりに炊飯器の蒸気で潤ったりして欲しい。
なんだかそのままのスタンスで生活して欲しい。

名古屋だから、矯正行きついでに遊びに行こう〜♪
部屋が片付いたら。

最近ブログの更新が滞ってました・・・( ・_・)
前回は６月３日に抜歯を完了したところでした。

そこから翌週の６月８日に矯正歯科に行きました。
その日は、
上下にブラケットをだ〜っとつけて、ワイヤーを通すところまでやりました。
それと一番奥の歯にもバンドをつけるそうなので、そのための例の青いゴムを
下顎の歯の間に入れました。
ここまできたら一か月に一度行ってワイヤー交換してもらうだけで良いんですね。
ワイヤーは形状記憶合金で出来てて、これが元の形に戻ろうとするのを
利用して歯を動かしてくそうです。
へぇぇ〜初めて知った(・・)φ_

実際に装置とワイヤーを通してみて、想像していたより平気でした。
装置をつけても口内炎もほぼできることなく、頂いたワックスも全く使いませんでした。
ワックスは、装置が粘膜に当たるのを防ぐために装置に覆うようにつけるものです。

装着の翌朝は、歯に食べ物が当った瞬間痛くてびっくりして吐き出しましたが、
一週間もしたら大抵のものを平気な顔して食べてます。
あ、２週間目ぐらいに歯が痒くなる時がありました。
井野先生に聞いたら歯が動いてる証拠らしいです（「・・）
もう！？なんだか嬉しい(ノ*゜▽゜*)

それにしても装置がついたら歯磨きが難しいです。
それと食べ物が大量に挟まります。
この前は餃子の王将に行ったら、もやしがワイヤーに絡みついて
かなりのストレスを感じました。
もやしに怒りを覚えたのは生まれて初めて。
侮れん、もやし。

また動画をアップしましたので＾＾

動画　⇒　http://www.youtube.com/watch?v=GGC248Am850

写真は術中・術後です。


上の歯の一番奥に虫歯ができてしまた。
この部分は非常に暗くて裸眼で虫歯をクリアーに見る事は不可能に近いです。。。

でも動画では殆どの方がどこが虫歯だか分かりますよね！？
これが顕微鏡のメリット、 『明るくして拡大して見える』です。

理科室の顕微鏡とは違い
歯科用の顕微鏡にはレンズと同じ軸でライトが付いています。
ですから奥歯でも問題なく明るく見えます。


では動画の説明を

虫歯をちょっと削ってみると・・・
予想通り深い！！
（黒い部分は歯ぐきの下にまで進行してしまっている虫歯です）

このような虫歯の治療は
通常、大きく削って銀歯を入れる、または神経を取って銀歯を入れるというパターンになります。

その方が治療がシンプルになるので虫歯の取り残しなどは減ります。


ですが、私の歯科医院には顕微鏡があるのでピンポイントで攻めて治療を行います。
誰もが 「必要最低限削って綺麗に治したい」 と思われるはずです。

動画の２０秒あたりから針金が出てきて歯ぐきを触っていますが、
これ、『電気メス』と言うもので歯ぐきを焼いて除去する道具です。　←極々一般的な道具です。

治療の精度を上げるためには、深い虫歯をきちんと削ると同時にきちんと詰めれる環境作りも大切になります。

その為、虫歯の周りの歯ぐきをピンポイントで除去します。
このようにピンポンとで歯ぐきを除去することは残念ながら裸眼では不可能です。。。
＊体につける傷は小さいに越したことはありません！！



今日はここまで、また続きは。。。

暇な時にでも＾＾

動画　⇒
http://www.youtube.com/watch?v=5vPbrEpETrI&feature=channel

動画説明

治療歯は左上第一大臼歯になります。

今まで第一大臼歯（奥歯から２番目：親知らずがない人）は３本の神経管が存在していて、３本の神経管を治療することが一般的でした。

保険治療の治療設定費も神経管が
神経管が１本の歯、　５０００円ぐらい　
　　　　　　２本の歯、　９０００円ぐらい
　　　　　　３本の歯、１２０００円ぐらい

の３パターンの治療費設定があります。

４本目の神経管は・・・　　　
治療費設定がないです。。。！(゜ロ゜)


最近になり極細の４本目の神経管の治療が言われ始めています。
顕微鏡の登場です。
１９９０年ごろ歯科にも導入がされ初めました。
歯科分野で始めにに導入されたのが歯内療法（根の治療）なのです。

マイクロエンドは２０年近く前から行われていたのです＿φ(・＿・”）


今まで裸眼での治療が行われていたので４本目はあるとされていても極細の４本目が治療できる割合となると・・・
かなり低い割合でした。


私の歯科医院では、根の治療の９０％が感染根管処置（バイ菌が貯まって化膿している歯）になりますが、ホントこの４本目の神経管は非常に多くの歯に見つけられます。
＊統計では６０％ぐらいに見られるとありますが、私の歯科医院では８０％ぐらいで見られます。


今回の動画ですが典型的なパターンのものでした。
どのようなものかというと、
『根の治療を受けたのだがなかなか痛みが治まらず腫れてきた』　というものでした。
３本の神経管は非常に上手な治療がしてあったので直に４本目の神経管の存在、細菌感染を疑いました。

で３本目のガッタパチャー（既に入っている薬：ゴム）を取り顕微鏡（マイクロ）で覗いたのですが・・・

「ない・・・」、
「えっ、・・・、ない！？」

たぶん隠れているだけであるだろう。
（洞窟の入口が落石にあい入口が分からなくなっている状態）

そこで消毒剤を入れ発砲してくるか歯の中を顕微鏡で観察（ ←ここ裸眼では難しいです）
すると動画の１０〜１４秒（１３秒で止めて！！）にかけて真中（少し右寄り）あたりから大きな発砲が見えてきました。

「あ〜、ここですか！！」

とさてさて、ここからが専門で治療を行っている人間が本領を発揮するところ　_ψ(‥ )
顕微鏡の拡大率を８倍から１３倍に上げまた観察。
（スコープドックのレンズがカチンと代るのに似ています。　『ボトムズ』知らない人は・・・　　ＤＶＤ買って是非見てくださいm(_ _)m）

Ｋファイルのマイクロオープナー（金属のヤスリ）で探りを入れ、大体の見当を付け
音波で歯を削って行きます。

ここでは通常の歯を削る道具は使えません。
ホント繊細な細かい作業で動画の３０秒あたりで使用しているマイクロオープナー、この先端は０．２ｍｍです。
根の治療において１ｍｍは物凄く大きな単位です。
たまに持つファイルで０．０６ｍｍのものもありますが、殆んど使い捨て状態の器具です。。。。。。。。。。。。

音波チップですが、
だいたい０．２〜０．３ｍｍずつ削り確認します（　・_＜）σ・・…‐‐‐‐‐　

いつも歯を削る道具で削った場合歯に穴を開け　⇒　パフォレーション　⇒　痛む・腫れる　⇒　予後不良　⇒　抜歯
になる可能性もあるので、音波チップ（金属にダイヤモンドがコーティングされた特殊な道具）で顕微鏡を見ながら少しづつ削って行きます。（動画の３８秒あたりから１分過ぎまで使用）


その後またマイクロオープナーで入口を探索していきます。

例え、
洞窟の入口の落石を少し取り除けたので、その隙間から器具を入れ、洞窟の広がりと方向：向きを探ります



１分１７秒４本目の神経管の拡大形成が終了しました。
その後１分３０秒からまた気泡の観察で大きな発砲がないかチェックします。

稀に第５根管：５本目の神経管が隠れている時があります。
ですから４本目を処置して、もう一度顕微鏡を用いて発砲を見必要があります

今年はまだ第５根管はないですが、去年はこの方法で上顎第１大臼歯で１本見つけました。

１分３９秒
その後きっちり最終的なガッタパチャーを詰め終了。

無事痛みも無くなり治療が終了しました。



「安心、安心」　ｂｙシロ　（鉄コン筋クリート鉄コン筋クリート）　
　





このケースは顕微鏡なしには治療は成立しませんでした。
第４根管は裸眼でも経験と勘で治療することは可能ですが、歯に穴をあけたり、見逃したりとエラーがどうしても出やすくなってしまいます。

注）顕微鏡は見る為の道具です、顕微鏡が治療をする訳ではありませんから顕微鏡がある＝良い治療が受けられる歯科医院とは考えないでくださいね。

　

ちょこちょこ動画をアップしていこうかと考えています。

http://www.youtube.com/watch?v=20B8Cne9BGo&feature=channel