ダイレクトボンディングの真髄　　って！？

今週の日曜に「ダイレクトボンディングの真髄ここにあり！！」

と言うＧｅｒａｌｄ　Ｅ．Ｄｅｎｅｈｙ教授とＳｔｅven R.Armstrong教授の講演を聞いてきました。 

 

最近のレジンは進化が非常に早く、良く分らない所が多く色々参考になりました。

 

私が大学を卒業した１０年前と違いかなり進化しており、考え方も色々変わってきています。

 

簡単にメモを、

＊１

患者さんに「どのぐらいもちますか！？」　（←ウチも結構聞かれる）　

と言う質問

「どのぐらいあなたの車はもちますか！？」と同じ、使い方、メンテナンスの仕方。

・前歯で１０年ぐらい

・臼歯で１５～２０年ぐらい

 持つとのこと！

 

上手な先生が行うと結構持つもんですね(⌒ｏ⌒)

 

 

ただ、

＊２

レジンは術者の腕に予後が非常に左右される

アマルガムはプア・オペレーター（腕のない術者）が行っても比較的長く持つ

 

私の口の中には２５年前にオヤジ詰めてもらったアマルガムがあります、アマルガムも悪い選択ではありません。

 

 

アマルガムは「自閉症」になるとか言う先生いますけど・・・　

 

 

ならないって！（ｐ・Д・；） 

 

 

 

＊３

フィラーは大きさによって色々分けられているんですね。

・マイクロフィル　（０．４マイクロ）

・マイクロハイブリット　（０．０４マイクロ）

・ナノフィル

・ナノハイブリット　（０．０２マイクロ）　

 

今の所ナノハイブリットフィラーのものが研磨性、磨耗、強さがいいみたいですね。

ナノハイブリット商品「エンプレス」、「エステライト」、「シュープリ―ム」

 

トクヤマの 

「スープラナノ球状フィラー」はサブミクロンフィラーと聞きましたが、

とかもう訳分らない。。。(´-ω-｀;)ゞﾎﾟﾘﾎﾟﾘ

（学生の時はこんなにフィラーの種類はなく「フィラー」は１つでした） 

 

 

＊４

レジン表面へのアルコールの影響

アルコールがたれる、レジンに混和して入る量で無い限りあまり影響無い。

 

アルコールワッテで充填器を触ってもＯＫとのことヾ(・∀・)/

 

 

 

＊５

ホワイトニングしたブリーチシェードのデンチン層はＡ１，Ｂ１が良い

日本にＢ１オペークって販売している！？(;･∀･)

 

探してみますけど

 

 

＊６

「フィールドコントロール」と言う考え方

ラバーダムをしろ！と

 

面白かったのが、

大学ではラバーダム出来なかったらレジン充填させない。

アメリカの開業医になるとラバーダムしているのは２０％未満

 

そこまで大きな予後の差ってでるのかしら！？┐(￣ヘ￣)┌

（こんなこと書くと怒られそうですが。。。） 

 

 

＊７

歯への接着処理

・エナメル質：３０％リン酸など酸でのエッチングは必要

・象牙質：セルフエッチングがベター

ただし、リン酸は象牙質に付いてはいけない。（酸の影響で象牙質のコラーゲンがズタボロに・・・）

 

接着のＳＥＭ像は面白くないので、横に座っていた中山先生と同じく寝ていました（笑）

 

 

 ＊８

海外にはコスメデント社から歯肉色のレジンが販売されている。

（日本では１００％売れないので日本での販売はないでしょうね） 

 

歯ぐき色のレジンもちょっと興味ありますね、海外通販で購入しようか（＞ｗ＜；）

 

 

 

 最後に

Ｇｅｒａｌｄ　Ｅ．Ｄｅｎｅｈｙ教授の模型でのデモがあったのですが、やはり海外の先生は多めにレジンを詰めてカービングで形を作りますね。

「プル・スルーテクニックも使えそうですね！」

 

カービングを勉強せねばと思いましたが、日本の先生はあまりカービングする先生いなくて・・・

誰のセミナーを受講すればいいやら

 

＊ざっくり言うと、「カービング」とは削って歯の形を作り出すことです ヾ(°∇°*)

 

 

 

最後に臼歯のレジン充填をしていましたが、超ラフ！ヾ(・＿・；）ﾁｮｯﾄ‥

驚くぐらいガンガン詰め、削って調整していましたが、あれで２０年持つのはやはりラバーダムのおかげなんですかね。

 

 バイタルリングはギャリソンのものが良いと言っていましたが、

私は３回使って捨ててしまいました・・・(￣ー￣;)ゞ

 

 

そうそう、Ｇｅｒａｌｄ　Ｅ．Ｄｅｎｅｈｙ教授

正中離開は大体２０～３０分で２本の充填終わってしまうらしいです。

正直凄いですｍ（＿　＿）ｍ　

 

毎回ちょっと気になるのが、海外の先生ってやっぱりベベル結構多めに取りますね。

（正中離開も歯の面の2/3ぐらいを薄く削ってレジン充填を）

 

まぁ、その方がレジンが綺麗に見えるのですが・・・

 

 

先週私が行った同じケースの正中離開ですが

天邪鬼の私は一切削らずノンベベルでエッチング処理のみ

１時間４５分かかりましたけど・・・

 

天邪鬼もいい加減にして、

ホント、カービングをマスターせねば。。。