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2012年10月アーカイブ

歯竜Ⅳ

２年ぶりに来院された患者さん

宮さん：「先生虫歯ができちゃった・・・」

　　　　：「先生すみません、ここ２年忙しくてメンテナンスにも一度も行けてないんです・・・」

 

歯竜：「はぁ！？」

　　　：「とりあえずレントゲン撮りましょう」

EE.jpg

 

歯竜：「ノォ〜〜〜〜！」

　　　：「２年でここまで進行した虫歯って初めて見ましたよ」

 

歯竜：「歯科医院のメンテナンスと言うより、これは毎日の歯磨きに問題ありだね」

 　　　

ぴのこ：「夜晩酌した後歯磨していますか？」

 

宮さん：「。。。」

 

歯竜：「やっぱり！」

 

宮さん：「せ、先生この歯って抜歯！？」

 

歯竜：「ハイ、抜歯」

 

ピノコ：「先生、即答ですか！　何とかならないんですか！？」

 

歯竜：「なる訳ないじゃん、歯ぐきの奥まで虫歯が進行しているんだから教科書的にも抜歯だよ」

 

宮さん：「先生そこを何とか・・・」

 

歯竜：「ならないね〜」

 

ピノコ：「なんとかするのが歯医者でしょう！」

 

歯竜：「テレビみたいなこといいますね？」

　　　：「でも治療するなら抜歯覚悟だよ」

 

宮さん：「先生が治療してみて駄目なら諦めます」

 

歯竜：「ＯＫ！」

　　　：「と言うものの歯の周り全体的に虫歯だし上から削っていくと歯ぐきの下に根が少し残る程度だしなぁ・・・」 

 

 

歯竜：「何とか他のアプローチを考えねば・・・」 

　　　：「ハッチャけましたわ！」

 

ピノコ：「先生、【昭和】臭い！」

　　　 ：「何か良からぬことを思いつきましたか！？」

 

歯竜：「お前鋭いな！」

 

 

歯竜：「まぁな、ここはCr-endodontist の実力を見せる所だな」

 

ピノコ：「先生どうしますか！？」

 

歯竜：「１、まず電気メスで歯ぐきの周りを１層削除する」の巻

　　　：「２、虫歯を音波チップでチマチマ削る」の巻

　　　：「３、神経がたぶん出るが、先にレジン充填をしてしまう」の巻

　　　：「４、ラバーダムをして２ｍｍの穴から根管治療⇒根管充填」の巻

　　　：「５、２ｍｍの穴をレジン充填」の巻

　　　　の１回法だ！

 

ピノコ：「またそんな複雑でお金にならないことを・・・、理事長にまた怒られますよ」

　　　：「先日もっと、どんどんセラミックやインプラントして売上上げろって言われたじゃないですか」

 

歯竜：「沢山歯を削れば売り上げが上がる悪しき風習だな」

　　　：「どうせ、俺、固定給だし、理事長の意見は無視の方向で！」 

 

ぴのこ：「また、怒られますよ・・・」

 

歯竜：「じゃあまず、「１、２」の治療を行う！」

 

顕微鏡を見ながらの治療で４５分経過！

DSC05254.jpg 

 歯竜：「やはり虫歯は神経まで進行してしまっているので、神経の除去は避けられないな」

 

歯竜：「問題の虫歯の部分のみ除去できたな！」

  

 

ピノコ：「キノコ状に歯が残りましたね」

 y.jpg

歯竜：「なぁ、初めて見る形体だよ」

 

ピノコ：「先生今回の治療って初めて！？」

 

歯竜：「おぅ！」

 

ピノコ：「えぇ〜〜〜！」

　　　：「よく思い付きますね」

 

歯竜：「さっき考えた」（笑）

 　　：「とりあえず、レジンで補強を兼ねた隔壁を行う」

 

ピノコ：「このままだと確実に折れてきますもんね」 

 

歯竜：「よし隔壁＆レジン充填終了！」

DSC05255.jpg 

 

ピノコ：「先生・・・、因みになんですが、ここまでの治療費なんですが、保険では治療費の算定ができません、つまりはここまで無料・・・」

 

歯竜：「だな」

 

ピノコ：「知っているんですか！？」

 

歯竜：「おう！」

 

ピノコ：「どうしましょう、理事長になんて言えば・・・」

 

歯竜：「大丈夫、何とかなるって！」

 

ピノコ：「先生今月も反省文ですよ・・・」

　　　：「なぜか私も！」（！！） 

 

 

歯竜：「４、ラバーダムをして２ｍｍの穴から根管治療⇒根管充填」

　　　：「さてここから俺のメイン」

 

ピノコ：「先生すみません、どこからがメインか分りません・・・」

 

歯竜：「いや、ここから。。。」

DSC05258.jpg 

 

歯竜：「この歯の神経の形体であれば２ｍｍの穴から根管治療可能だ！」

　　　：「最小限の削除量で行く！」

　

ピノコ：「大きく削った方がラクなのに・・・」

 

歯竜「お前、ＭＩ（ミニマムインターベーション）って知っているか！？」

 

ぴのこ：「はいはい、知ってます」

　　　　：「でも先生あの考え方って、小さく削る＝ＭＩではないですよね」

　　　　：「予防的なプラークコントロールから始り、最小限に治療に介入する考え方ですよね」

 

歯竜：「おめぇ〜、詳しいなぁ！」

 

ピノコ：「止めてください、ドラゴンボールの悟空の真似は！」

 

歯竜：「正解です！　日本では【小さく削る＝ＭＩ】と言うが間違いだな」

　　　：「まぁ、この穴で普通に治療出来ちゃうんだからこの削除量でＯＫだ！」 

 

レントゲン

CI26.jpg 

歯竜：「はい、ＯＫ」 

 

ピノコ：「いい感じに入りましたね」

 

歯竜：「まぁ、合格点だろう」

　　　：「じゃあ、もう一度ラバーダムをして、今度はレジン充填だ！」

 

ピノコ：「えっ、まだやるんですか！？」

 

歯竜：「２ｍｍの穴にレジン詰めてしまえば、今日１回で治療は終わるからな」

 

ピノコ：「一応患者さんのこと考えているんですね」（笑）

 

歯竜：「・・・」

　　　：「ガッタパチャーは詰めたが、根管内に唾液は入れたくないのでラバーダムをしてレジン充填を行う」

 

ピノコ：「いつものレジン充填ではラバーしないのに！？」

 

歯竜：「いつものレジンとビルドアップは意味合いが違うんだよ」

　　　：「根管治療の集大成が土台、詰め物だからここで唾液が入れば全てが台無しなんだよ」

 

ピノコ：「治療のことだけは色々考えているんですね」

EEdental Y (4).jpg 

 

 歯竜：「はい、レジン充填終了！」

 

ピノコ：「１０分で詰めるとは・・・」

 

歯竜：「２ｍｍ程度のの穴だからな、詰めるのもすぐだな」 

　　　：「問題は入れ歯が元に戻るかだな」

 

ピノコ：「歯の形が変わってしまったので、作り直しですかね！？」

 

歯竜：「なるべく元の形に近いように詰め物してみたんだがな」

 

歯竜：「じゃあ、宮さん入れ歯入れてみてください」

 

Ａさん：「？」

　　　　「はい、入りました」

 

EEdental.jpg 

ピノコ：「入りましたか！？　痛い所ないですか！？」

 

EEdental Y (7).jpg

Ａさん「はい、痛い所はないですよ」

 

歯竜：「ＯＫ　どうやら、元の形に近い形で治せたみたいだな」

 

ぴのこ：「入れ歯綺麗に戻りましたね」

 

Ａさん：「はい、元の歯のように見えます」

 

歯竜：「見えるだけだからね、殆ど人工物で作っているから長く持つかはＡさん次第だから」

　　　：「歯磨きしろよぉ！」

 

ぴのこ：「ドリフ世代。。。」

 

 

歯竜：「じゃあ、今日はこれでおしまいね。２時間半もかかってしまったねぇ〜」 

 

 Ａさん：「いえ、本気で歯磨きします！」

 

歯竜：「じゃあ、２〜３日はあまり硬いモノ噛まないでね」

 

ＥＥdental Ｙ.jpg 

 

 

その日の夜　ピノコ呼び出し

理事長：「？」

　　　　：「午前中２時間半かかって治療費３３００円！？」

　　　　：「あいつ、全然売上上げていないじゃないか！」

 

ピノコ：「俺、固定給だから関係ないとか・・・」

 

理事長：「神経を取って、ファイバーコア、セラミッククラウン、入れ歯（金属床）を作れば３０万ぐらいどこの歯科医院でもかかるでしょ！」

　　　　：「馬鹿みたいに時間と手間かけてなんで売り上げが落ちるんですか！？」

 

ピノコ：「いや、あの人頭弱いですから・・・」

 

理事長：「いや、あいつの頭の悪い所は１００も承知！」

　　　　：「なんでお前が止めない！」

 

ピノコ：「。。。」　（何で私が怒られるの・・・）

 

理事長：「もういい、今後はあいつは自費治療担当だ！」

 

 

 

 

 

保険治療でも自費治療でも治療の内容は同じです。

 

今回の治療はかなり特殊ですが、医院側が120％赤字覚悟であれば保険治療で出来ないことはないです。

保険の治療費は安すぎる為に、効率重視の方法が採用されることが殆どです。

 

歯科の客観的な技術評価は非常に難しく、またその評価を行い始めると治療費は確実に上がってしまうと思います。

ただ、今のままの効率重視の診療では医学・技術の発展は遅くなります。

（歯科保険の場合何十年も変わり映えはありません、その代わり治療費もここ何十年も据え置きです） 

 

現状、歯科医師は今の治療費は安すぎると言いますし、患者さんは１００円でも安い治療費を求められます。

どこでバランスを取るのかは難しい所ですが、国もお金がないのですから、これ以上国に頼らず済むように一人一人が必要な医療について考える必要がありますね。 

 

 

 

歯竜Ⅰ：http://eedental.jp/eeblog/2011/02/post-255.html

歯竜Ⅱ：http://eedental.jp/eeblog/2011/04/post-269.html

歯竜Ⅲ：http://eedental.jp/eeblog/2011/10/post-281.html

　　　　　http://eedental.jp/eeblog/2011/10/post-372.html

フィクションですのでね（汗）

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大仏にハマるお年頃

院内ルール　その１

『キャラものを置かない』

 

趣味的にこれを許すと院内収集つかなくなるので、

開業する時に決めた院内ルール　その１です。

 

 

この院内ルールギリギリの所の

「阿修羅」

を買ってしまいました。　　ヾ(・＿・；）ﾁｮｯﾄ‥

 

DSC05272.jpg

かなり精巧に作られていて、

毎朝１日の願いを込めて拝んでいますｍ（＿　＿；）ｍ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

嘘だよ！

 

 

待合室に置いておきます（ >ω・）ﾉ

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来たぁ！　Vortex Blue Rotary Files

とうとう来ました！

 

寺内先生に教えて頂いた

Vortex Blue  Rotary Files

http://eedental.jp/eeblog/2012/09/post-612.html

 

DSC05322.jpg

この針金の棒の群れが何と１６万。。。ヾ(;☆ω☆)ノギャアアーー

 

高いけどこれは良い道具と信じ！

今日の夜に抜去歯でどこまで強引に使えるか実験してみたいと思います。

 

このファイルが使用できるようになれば、ハンドファイルがいらずに抜髄が終了できるので、術者による腕の差が多少少なくなるでしょうね。

 

でもエンドは、基本が一番大切で「ラバーダム」や「隔壁」作らなかったら・・・

良い道具もあまり意味ないですけどね。。。ヽ(´Д｀ヽ)(/´Д｀)/

 

 

 

因みに日本での発売はないらしいので、気になる先生は海外通販で！

 まぎらわしいのですが、

【Vortex Blue  Rotary Files】と【Vortex でもPro Files】があります。

 

間違えて買わないようにしてくださいね

http://www.tulsadentalspecialties.com/default/endodontics/RotaryFiles/ProfileVortex.aspx

 

 プロファイルも良いファイルですけど( ･ω･)ﾉ  

（私も２世代昔のプロファイルは使用しています。） 

 

そのうち４世代目に変えます。

 

間に合えば、１月の「ペントロンハンズオンセミナー」で見せびらかします（笑）

「いいでしょ！」（^ω^ )/

 

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第一回レジンハンズオンセミナー

１２月１６日（日曜日）レジンハンズオンセミナーに申し込みして頂いた先生ありがとうございます。

講習費聞いたら６５０００円とレジンセミナーの中でもかなりハイプライスな受講費で・・・

 

私なら・・・

３日は悩むね(￣ω￣；)

 

今回はレジンの１級充填を１日でマスターしてもらうと言う企画ですφ(・∀・ )

EEdental 2sye-do.jpg 

 

シンプルに臼歯は２シェード（２色）で色を出します。

１日で模型×１、上顎大臼歯×１、下顎大臼歯×１を行ってもらいます。

だいたい、８０％ぐらいは１日で技をマスターしてもらいます。

（いや、簡単ですから初診者でもＯＫ）

 

たぶん、プラモデルが好きなガンプラ世代の先生であれば１日で８５％は勘所を抑えられると思います（笑）

 

また私なりの形体の出し方、勘所、ごまかし方も説明させて頂きます。

２級はアドバンスの為、実習はしませんが動画でやり方は説明させていただきます

EEdental rezin Low.jpg

 

最近セミナー用に作った１級、２級レジン治療動画の配布も行いますので当日はＵＳＢメモリーを御持参ください。　

忘れた方はコンビニで買ってください・・・

 

今、櫻井先生と色々打ち合わせをして、楽しい企画にしたいと思っていますヾ(＾д＾）

 

私のレジンは色々なメーカーのレジン、道具を使用する為、

企業の方もタイアップしにくいらしく、一応セミナーで使用する道具は全て買って頂く形になります。

（と言ってもエンドと違い安い材料、道具ですけど）

 

櫻井先生曰く、

「インプラントのセミナーは５０万とかあるから、レジンの６万５０００円はまだいい方でしょう！」と

 

ネジの入れ方覚えるのに５０万か・・・( ；ﾟДﾟ)ァﾊﾊ八八ﾉヽﾉヽﾉヽﾉ ＼ / ＼/ ＼

 

  

 

セミナーの予定は、

１２月１５日前夜祭（渡邉先生が決めてくれるとのこと）

１２月１６日にレジンハンズオンセミナー（10:00〜16:00）の予定です。

 

 

先日聞いた話、セミナー募集の経緯がひと波乱あり、

臨床歯科研鑽会のメイリングリストで会員の先生に夜２２時に一斉送信して、

翌日の朝９時の時点で９人

で締め切りとなりました。

 

ありがとうございますｍ（＿　＿；）ｍ

 

６５０００円ですよ！？ 

 

 

僅か１１時間の募集の期間（しかも夜）の為、クレームが出まくったとのこと（笑）

「あんな時間にメール流すな！」

「もっと先に言ってくれ！」

「定員増やせ！」

 

櫻井先生と一緒に

「そんなもの知らないよね、大体一斉送信なんだからみな同じだし」(ーε ー)ﾉ

と会話していました（笑）

 

ありがたい！？クレームが多く、

早くも第２回の話が出てきましたが・・・

 

えっ、やるの！？(。-∀-)

 

 

第２回が気になる方は「歯科研鑽会」から送られてくる案内メールを見てください。

私は一切知りませんので私にメールしても・・・

 

困りますｍ（＿　＿；）ｍ

 

 

今の所全く未定なので、いつメールを送るのかは櫻井先生しか知りません。

（第１回の内容も今から煮詰めていきます）

 

 

また同じ様に深夜にメール募集流したら面白そうですね。

 

某大阪の先生はまた見逃して、

「また、あいつら！　なんでやねん!!」(っ｀Д´)っ

激怒しそうですけど（笑）

 

たぶんハンズオン数回やったら飽きて、

ハンズオンセミナーやらなくなると思いますのでお許しくださいｍ（＿　＿；）ｍ

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来年の講演・セミナー予定

今年の頭は何の発表予定もありませんでしたが、

気が付くと今年は結構発表の場を与えてもらえましたｍ（＿　＿；）ｍ 

 

来年も既に

１月、６月ペントロンハンズオンセミナー（募集は閉め切られています）

レジンハンズオンセミナー（詳細はまだ）

ある会社から講演の依頼が１件

＋どこかの学会で発表をと考えています。

 

と言うことで来年の講演予定は一杯となりましたので、

依頼は全てお断りさせていただきます！（ﾟ∀ﾟ)

 

（正直、講演、セミナーは準備で疲れる！）

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人生最高に働いた秋

ようやく発表の日々が終わりました。

 

最後にはダウンしましたが、何とか発表はのりきりました。

 

ここ最近仕事で忙しくて全く自分のことが出来ていなかったので・・・

休日は朝から海に！

1022.jpg

 

波は小さいけど何とか出来そう

1022 (1).jpg

先週、先々週と波ずっとあったみたいなんですが、仕事で全く海にも行けず。。。

 

天気がよかったので、浜名湖、三ヶ日方面にみかんを買いに

1022 (2).jpg

 

ついでに温泉も

1022 (3).jpg

 

やることが無くなったんでまた海に

1022 (5).jpg

カレーをテイクアウトして

1022 (4).jpg

天気が良いので２ラウンド目

（来週からＥＥデンタル秋の波乗り週間の為、少しパドルしておかないと・・・）

 

 

４日前にダウンしたことを忘れ遊んでしたら、

 

救急当番（夜２０時〜２３時まで）であったのを半部以上忘れていました。

1022 (6).jpg

 

急患さんが来なかったので、持ち込んだナニワ金融道をまとめ読み

1022 (7).jpg

 

救急当番を終え、家に着いたのが ２３時半

 

 

倒れる寸前まで休みを満喫しました( ノ・ω・）ノオオオオォォォォ

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有名な先生！？

 ＥＥデンタルのＨＰの下にメール問い合わせがあるのですが、色々な方からメールがあります。


特に多いのが根っこの治療が上手く行かず相談したいというものが多いのです。

 

ただ、痛み・違和感に関しては私が実際治療してみないと症状が変化するか分らない治療でメールの問い合わせだけでは今のお困りごとは殆ど解決しないケースが多いです。

 

また、年に４〜５件ぐらい○○県の根の治療が上手な先生、レジンが上手な先生を紹介してください。

と言うメールも来ますが、現在全てスルーしていますｍ（＿　＿ ）ｍ

（たぶん歯チャンネル見てだと思いますが・・・）
 


歯科の場合、隣の歯医者の先生がどの分野が得意なのか、○○県で△△が得意な先生など全く分らないんですよ(⌒_⌒;

特に保険治療のコンセプトは全国一律の治療が建前ですから、治療の技術差というモノは評価する基準がありません。

 

上手な先生を探すには歯科雑誌を見られた方が先生は探しやすいと思いますよ。

上手な先生が本を書いたり、雑誌を書いたりしていることが多いですから歯科雑誌で先生を見つけるのもいいかもしれません。

ただ、そういった先生はオールラウンドに全ての分野を書いている訳ではなく特定の範囲で執筆されていますから、ご自身にあった治療分野の先生を探してくださいね。


 

実は、私・・・

過去に知らない方を紹介して、トラぶっているので現在メールでの紹介は一切行っていません。

患者さんのキャラと、紹介する先生の相性などありますからねヾ(・＿・；）



それと開業以来、年に１件コンスタントにあるのですが、

「有名な○○先生の所に通っています」

「有名な○○先生の所にかかろうか、ＥＥデンタルにかかろうか迷っています」

「何件かＨＰを見ていますが、高名で上手な先生にかかりたいと思っています」

のようなことが書いてあり、


その後に、

「先生（私）のアピール出来る所を教えてください」

と書かれていたことがあります。



私は決まって、

「有名な先生、高名な先生が良いのであれば、私のことは真っ先に除外した方がいいですよ」

「世界で私にしか出来ない技術は１つもありませんから」


メールした患者さんからすればガックリくる返信をしています（￣ω￣；）

（悲しいですが事実ですから）


確かに患者さんからしたら、上手で有名な先生がいいですよね。

私が患者でもそう思ってしまうかもしれません（；￣∀￣）



ただ、歯科医師としての私は有名になる気は全くありませんし、有名になるような努力をする気はありません。


私のスタンスは来院して頂いている患者さんの歯を今私が出来る知識と技術で治すだけです。

逆に言えば、有名・著名な患者さんだから力を入れるということもしません。

治療をさせて頂いた全ての患者さんがハッピーで終われることを優先します(￣ー￣;)ゞ

 


「有名・高名な先生が良い」という患者さんは申し訳ないのですが、

ＥＥデンタルとはマッチングしませんので、有名な先生の歯科医院に直接メールをしてくださいねヽ(･д･`ヽ三ﾉ´･д･)ﾉ



ウチはちょっと変わった普通の町医者ですからね！

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とあるハンズオンセミナー受講者の感想

昨日面白メールが届きました。

 

井野先生へ

 

【セミナー受けて、かなり臨床が変化しました。
といっても、横についてるスタッフにはわかるはずもなく
ファイルを落としそうになる。なるへそ、なるへそ、
こんな感じなのね。
根治は明らかに変化しました。
ありがとうございます。

井野先生のまねをして、カローレを脅して借りてみました。
（井野先生の所には、お願いします。使って下さいと置いていかれるけど）
○○県は違います。貸しなさいよ、さー貸しなさいよ。どうせ売れないんだから。
使ってあげるから。持って来なさい。こんなへんてこな殺菌剤なんていらないから
持ってくるなら、カローレ持ってこい。
借りて詰めてみました。
借りて、そろそろ１ヶ月。先生誰も借りないからまだいいよ。だって。
僕もそんなに使わない。】

 

 

（笑）

いい感じで臨床に取り入れて頂ければ（^ω^ )/'''

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EEdental レジン＆エンド　動画講演準備

２１日のセミナー用動画かなり作ったんですが・・・

http://www.sasaki-kk.co.jp/event/121021shizuoka_ino2.pdf

 

同時にスライドも作り過ぎてしまい、

もう一度構成を考えなおして、動画の編集をし直すはめに。。。

 

まぁ、動画は一度作ってしまえば、短くするのはラクなんでいいんですが、

スライドの削除は・・・

 

どのスライドを落とすか迷う・・・（＞。＜；）

 

レジンのスライド削っていこうかな！

metaru.jpg

長期的に見た時には、メタル修復の方にも問題が出ている。

 

修復物（メタル）の形は変わらないが、経時的に歯の方は磨り減って行くのでそこにはギャップが発生しその隙間から２次カリエスが広がる。

これはゴールド（金）を使用したからと言って避けれる問題ではない。

'>

歯医者がゴールドをお勧めする理由に、金は軟らかいので時間と共に伸びていく

と言われますが、

 

「そんなに都合よく伸びないって！」（ー△ー；）

 

歯科で使用するタイプⅡ、タイプⅢの金合金は、他の金属も色々付加されており、既に純粋な金の軟らかくて伸びると言う特徴はない金属なのです。

 

臨床経験４０年のベテラン先生ともこのディスカッションさせて頂きましたが、

「金が時間と共に歯に馴染むというのは嘘だな」

「顕微鏡使用し初めて色々口の中観察するとよく分った」

とおっしゃられていました。

 

ですので、金属修復崇拝主義の先生はもう一度レジンを見直した方が。。。（＞。＜；）

抑えるポイントさえ注意すれば、１級充填はそんなに時間もかかりません。

ＥＥdental re.jpg 

 

経時的に詰め物の形の変わらないが、歯磨きしにくくなるメタル修復を選ぶのか？

経時的に擦り減り、かけはするが、歯磨きしやすいレジン修復を選ぶのか？ 

保存学会も１級充填はレジンを推奨しています。 

 

 

と言った「顕微鏡で歯を観察する」と見えてくる部分についても時間があればお話します。

 

あっ、ゴールドインレーの形成の動画も流す予定です。

（私もゴールド修復好きなんですが、治療のファーストチョイスはレジンというだけです）

 

 

 

と書き終って気づきましたが、

２１日の募集は１ヶ月以上前に定員に達したようで締め切られていますｍ（＿　＿；）ｍ

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レジンの講演＋etc

今週の日曜日は名古屋へ高橋先生のレジンの講演会を聞きに行っていました。

（昔、レジンを教えて頂いた先生　因みに高橋先生のハンズオンは３回出ています（笑））

 

ここ何年か、２年おきぐらいに高橋先生の話を聞きに行っているので、

今回は大きな収穫というものはありませんでしたが、大体の感覚は高橋先生と同じで安心しました (ゝω･)ﾉ

 

最近の本を読めば書いてありますが、

１液性の接着剤のボンディング（ワンオール）

塗り方の、エアーのかけ方で接着力に差が出るようです( ´･д･)ﾉ

 

以前もある先生と話していたら、

メーカーの指示通りするのが最も良い接着力を生むと話していましたが、

今回の高橋先生の講演の中にも、

メーカーによって、液を出すタイミング、塗り方、エアーのかけ方微妙に違うのでその話がありました。

 

また興味深かったのは、象牙質とレジンに少しでも気泡が入ると、その気泡の中の空気が象牙細管に影響して咬合痛が出たり、違和感が出たりするそうです。

それをできるだけ回避するには液体状のフロアブルレジンを使用した良い訳ですが、

顕微鏡でレジンを詰めていると、フロアブルレジンの中にも小さな気泡は一杯入っています。

 

私はフロアブルを流しながら気泡を潰していくのですが、年に２本ぐらい気泡だらけの製品があるので、その場合メーカーにクレーム交換をしてもらっています。

前にメーカーに話したら

「あっ、返品してもらってＯＫですよ、先生の手間がかからないようにすぐに交換します」とのことだったので、年に２本ぐらいは交換してもらっています( ･ω･)ﾉ

 

手技的に起ってしまう問題（気泡）で、診断を誤り抜髄（神経を取る）になっては困りますので、その辺りはより注意深くレジンを詰める必要があるなと感じました。

 

１６時過ぎに終わったので、名古屋駅の前をブラブラしていると、

なんと、「トヨタ２０００ＧＴ」を発見！

 

しかもオープンの２０００ＧＴ！

S0891248.jpg

因みに２０００ＧＴのオープンは世界で２台だけの生産と聞いたことがあります。

 

ということは、これは後ろの画像も抑えとくべき！

S0941256.jpg

雰囲気的にジャガーのＥタイプに似ている感じでした。

 

車の周りの誰もいなかったので、受付のお姉さんに

「写真撮っていいですか！？」と聞き２０枚ぐらい撮っていたら・・・

 

５０歳ぐらいのサラリーマンの人が集まって来て、撮影会（笑）

 

 

さすがにこの車好きな人はおっさんですね。

手作業の板金とでここまで綺麗なアーチが出せるとは・・・

職人さんが残した名車はカッコイイですね。

（８６のデザインも２０００ＧＴの影響を受けているみたいですね）

 

 

さて、来週は静岡で３時間

顕微鏡で行うレジン・歯内療法の話をさせてもらいますd(｀･ω´･+)

今回もまたスライド・動画作り過ぎた為にこれからスライド減らす作業を行います。。。

多少煮詰まったので、明後日から再開しますｍ（＿　＿；）ｍ

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新規患者さん受け入れ状況

毎回毎回、お詫びから始ってしまいます。

 

新規患者さんの受け入れ状況ですが、

１１月の新規患者さんの数が定員となりましたので、１１月の新規患者さんの受付を終了させて頂きました。

 

なお１２月は年末年始でバタバタする為、新規患者さんの受け入れは３人までとさせて頂きます。

 

全体的な治療希望患者さんが多い為、新規受付患者さんの数を制限させて頂いております。

ご理解のほどよろしくお願いしますｍ（＿　＿）ｍ

EEdental zengaku.jpg

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この先味わいたくない「勉強の秋！」

この週末は怒涛のごとく過ぎてしまった。。。

 

でも、面白い経験をさせて頂きました(･д´･ゞ)

 

日曜：上の先生方から教わる

月曜：若い先生向けに講演をさせてもらう

 

講演先で、院長自らスタッフ全員に

「大臼歯ラバーダム義務化」方針を出されたのが

今回私が講演させて頂いて、一番良かったと思う収穫でした。 

 

一応私の講演スライドにはラバーダムのことを触れるようにしています。

また、どんな道具を揃えればいいのかなどのことも一応触れています。

＊私の講演・セミナーはスライド撮影してもらってもＯＫですので。

 

 

さて、今週から１０月２１日の３時間講演のスライドを作り始めます。

 

メールで動画リクエストも頂いたので、リクエストに沿う動画を作ります。

 

今年はたぶん過去最高なぐらいスライド作っているような気が( ＾3＾)ﾉ

たぶん１年で４００枚ぐらい作っているのでは。。。

 

後、１２月に１dayハンズオンセミナーが残っているのですが、

それは１１月後半になってスライド作ります(´ω｀)ﾉ

＊ハンズオンセミナー：私に参加申し込みメールしないでくださいね、

募集に関してはノータッチで、既に終わっているみたいなので・・・

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歯の形は微妙なバランス　（レジン治療）

いきなり術後写真ですが、 

EEdental M (1).jpg

今回のケースはいつもと違ってダイナミックな治療ではありませんが、

実は写真で見える６本の歯の治療を行いました(^∀^) 

 

 

前歯のレジン修復を綺麗にするには色や形、透明感など抑えるポイントがあり、

それらを合わせて行くとより本物らしく見えます。

 

私は特に形の中でも歯の自然なラインと表面の微妙な凹凸に気を使います。 

（よく色のことについて聞かれますが、ほぼ直感です！ヽ(*゜∀゜*)ノ ） 

 

術前⇒術後

ＥＥdental M.jpg

分りますか！？(＇∀＇；)

微妙に少しずつ違うのが！？(＇∀＇；)

 

ホント微妙なんですが・・・

たぶんレジンの量で言えば０．０００１ｇとか（笑）

 

同じレジンを使用してもボリュームのコントロールの有無で本物らしく見せるようにすることが出来ます。

 

 

たまたま上手に治せた超地味な１症例を出してみました(￣ω￣ ゞ)

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【祝】１００００アクセス！

ありがとうございますｖ（ーｍー）

 

Blog.jpg

ついに３日前に決めた目標「１００００ページビュー」

 

クリアーしました！（祝）

 

 

　

と言うか、

 

週末の１日講演スライド作りで

「本域で忙しい！」　　ﾋｲｨｨｨ!!!!(ﾟﾛﾟﾉ)ﾉ

 

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一応セラミックもしていますが・・・

治した歯って分ります！？( ｀・∀・)ノ

EEdental N (2).jpg

だいぶ前に治療をさせて頂いた患者さんなんですが、

 今日ちょうど写真を撮る機会があったので撮影させてもらいました。

 

「術前」はこんな感じ

EEdental N.jpg

保険の被せ物が大きく変色してしまっています。

保険の被せ物でもここまで変色するのは少ないですが（・д・；）

 

 

綺麗に治すならファイバーコアだよね！？

 

 

いえ、今回はメタルコアを外さず利用させてもらいました(＠･０･)ﾉ

EEdental N (1).jpg

私は綺麗に治す前に歯を長持ちさせることを優先して考えますので、

金属の土台を外すリスクが大きいと思えば、金属の土台をそのまま利用します。

 

 

被せ物って、きちんと削って、きちんと型を採れば後は技工士がいい感じで被せ物を作ってくれます（笑）

＊技工士は選ぶ必要はありますが＾＾；

 EEdental N (2).jpg

　いい感じです！ 

 

 

最近殆どしていないセラミック症例でした。

セラミックの７〜８割は技工士の腕次第なので非常にラクをしています（笑）

 

 

 

セラミスト（技工士）さんありがとうございます。

また毎回仕事丸投げですみません（ｐ・Д・；）

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EEBlog 10000ページビュー

月間 １００００ページビュー

EEBlog.JPG

 

なりませんでした。。。

 （９９９３って四捨五入すれば・・・）

 

ブログを読んで頂いている患者さんありがとうございますｍ（＿　＿ ）ｍ

 

 

ブログを読んで頂いている推定２割の歯科医師の先生方ありがとうございますｍ（＿　＿　；）ｍ

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たぶん今年一番忙しい週末

今週末も相変わらず忙しいです(　〇□〇）

 

１０月６日：宮下先生＆石井先生ジョイント講演を聞きに東京へ 2012.10.7Dr,Ishii pdf.pdf

１０月７日：ワタナベ歯科（横浜）での１日講演（発表）

１０月１４日：高橋先生の講演を聞きに名古屋へ 

１０月２１日：「マイクロスコープについての発表」

１３：００〜１６：００

静岡県静岡市の駅前（グランシップ９０５号室）

http://eedental.jp/eeblog/2012/08/post-583.html

 

今日聞いた話では定員を超えてしまい、キャンセル待ちだそうで＾＾；

 

セミナー室のキャパを越えてしまったようです、すみません。

 

２５人でも３０人でも変らないので、後ろで立ち見でよろしければ、

ササキに交渉しておきます(ﾟωﾟ;A)

 

現在キャンセル待ちの先生だけにさせてもらいますｍ（＿　＿；）ｍ 

部屋が小さいらしいので。 

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結局

結局、台風のウネリの魅力には勝てず・・・

 

行ってしまいました。。。( -∀-。)

DSC_0307.JPG

買った板（ミニガン）のデビュー戦でした。

（基本的に車の後ろのシートは倒しっぱなしで、２シーター使用）

 

台風のウネリだけあって、サイズも大きなもので頭チョット！

 

なかなか良い板です！(￣m￣*）

 

 

さて、夜はスライドタイムです(｡￫∀￩｡)

 

残り時間７日 

 

 

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