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予後の悪い側切歯（２番）

Posted by: eedental
2021年9月29日 09:09
ＥＥデンタル　こだわり

毎度、同じネタなのですが、

根管治療を行う際に予後の悪い（成功率の低い）部位というのが存在します。

予後の悪い側切歯の根管治療から外科的歯内療法 - EE DENTAL_Blog

根管治療の成功率細かく見ると　歯内療法専門医を探すヒントに - EE DENTAL_Blog

　

側切歯は歯内療法の後に外科的歯内療法が必要になる場合があります。

難しい側切歯の根管治療とセラミックの色だし - EE DENTAL_Blog

　

　

今回の患者さん

５０代男性　かかりつけの先生の根尖病変を指摘され来院

根尖病変が見られる側切歯は、

太い金属の土台が入っており、根の先は歯根吸収様の所見が見られます。

　

後、個人的な感覚ですが、

歯と土台、歯とクラウンにレントゲンでも確認できる隙間がある場合は

コロナリケケージが起こっているのか感染しているような歯が多いです。

＊家でいうと隙間から雨漏りしている状態

とりあえず、根管治療で出来ることを行い　

MTAで根管充填（根尖径：＃８０）

根尖口外（歯の外）のGPは除去出来ませんでした。。。　

　

レントゲンで経過をみていったのですが、

病変は大きくなってきており、治ってきていません。

　　　

患者さんに説明を行い外科的歯内療法で歯の保存を試みました。　

MTAで根管は封鎖していたのですが、

既に根の外に感染が出ていたような根尖口外感染が疑われした。　

　

根管治療は歯の中の掃除であり、これで７～８割ぐらいは治癒しますが、

今回の歯のように吸収している歯などは、感染が外に出ており

外科的歯内療法で歯の外を掃除しないと治らない歯が存在します。

　　

　

外科後経過良好で、かかりつけの先生にクラウンを入れてもらい。

たまたま別件で６年ぶりに来院されたのでレントゲンを撮らせてもらいました。

綺麗に治癒してくれています。

　　

それにしても前歯で外科を行うケースの半数は上顎の側切歯のような気がします。

＊基本的に私は根管治療で治したいタイプの歯内療法専門医なので、あまり積極的には外科しませんが側切歯の根管治療の予後の悪さは感じます。

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