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ＥＥデンタル　こだわり: 2016年8月アーカイブ

根管治療後の難易度の高いセラミッククラウン

Posted by: eedental
2016年8月26日 08:56
ＥＥデンタル　こだわり

前歯に違和感があるという患者さん

被せ物が3本入っていますが、２本に病変が見られます。

またご丁寧に大きな金属の芯まで・・・（ｐ・Д・；）

とりあえず、この２本を根管治療したのですが、

問題は前歯の歯ぐきの位置

左右差があります。

この場合、

１、外科的に骨を削って前歯の長さを整えるか、

２、仮歯で歯ぐきを押していき非外科的に歯の長さを整えるか？　

１は外科処置になるので避けたいし、下手をすれば歯間乳頭が下がりさらなる審美障害も出てします。
綺麗に歯間乳頭を作る自信は私にはありません。

２はやってできないことはないが、半年近く時間がかかり患者さんが妊娠中なのでこれも棄却

ということでセラミスト（技工士）に相談して被せ物の形態の歯茎よりをＳ字状にして

歯肉が下にさがるようにするか？

ということでレスカウントゥアーで歯根形状に作ってもらい

患者さんにもＯＫをもらいＳｅｔ

そして根管治療の１年予後のレントゲン審査を行うと

あれ！？　　

少しクリーピングしてきてくれたね！（・ω・）ﾉ

（少し歯茎が下がってきた）

歯の長持ちさに重要なレントゲンを撮ってみると

綺麗にに骨が出来上がってきており、一切違和感もないとのこと！

今回たまたま２本との病変が綺麗に治り

うまく審美的にも治療が行えました。（ほぼほぼセラミストの腕なんですが）

帰り際患者さんが何度も「本当にＥＥデンタルで治してよかった！」

と言って帰られたのが印象的でした。

歯の治療は非常に細かく繊細で難しいですけど、

患者さんにも感謝されやりがいのある仕事です！（・ω・）ﾉ

ただ、仕事人間ではないので、

昨日も仕事終わりに１ラウンド（^ω^ )/'''

５日ぶりにガンガンにパドルしたら案の定『筋肉痛』です。。。

５～６本良い波にも乗れましたし大満足なんでいいんですがヾ(￣∇￣）ﾉ

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開業以来初めてやったセラミッククラウン×２

Posted by: eedental
2016年8月 6日 09:12
ＥＥデンタル　こだわり

まず最初に今回のケースは超イレギラーで

セラミストの遊び心で行ったケースです（￣ー￣；）

ですので、ルーティンにこんな治療はしませんのであしからずm(＿　＿；)m 　

患者さんの前歯には超不適合なセラミッククラウンが入っており

私も前々から、「被せ物の縁が全然あっていないからよく磨いてね」

と伝えてきていました。

*多少の不適合でも私は何も言いませんが、今回のものは[超]レベルでしたヽ(￣△￣;)　

という所から数年

「先生が言っていた前歯が外れました！」

との連絡があり、一度来院してもらい診せてもらうと

被せ物の隙間が大きかった為に歯茎は酷い歯肉炎（歯との隙間が磨けない為に起こります）

女性患者さんでしたので、

とりあえず仮歯を作って縁をまずは合わせて歯肉を整えます。

見事なまでに被せ物のラインが違います。

（歯肉を押して圧排したい為若干オーバーカウントゥアーにしています）　　

しかし、よくこんなセラミックくっ付けたねぇ。。。レベル

自費治療にすれば保険治療より精度がよく良い治療が受けれる訳ではないという一例

その後患者さんには１カ月歯ブラシを頑張ってもらい

歯肉炎を整えて、出来上がったセラミッククラウンを合わせてみると・・・

白過ぎる。。。(￣Д￣;)

速攻で技工所に電話して

『適合はバッチリだけど歯の色が白過ぎるよ！』　

『東京の患者さんで来る度に新幹線代がかかるから次で絶対色合わせて！』

と電話で伝え２週間後

セラミストから、

【色の修正を行ったのともう１パターンセラミック作ってみました】

見た瞬間

『うわっ、超マニアック！』

２パターンはめてみると両方とも綺麗にマッチします。

患者さんも

「どっちも自然過ぎてどちらがいいか決めきれない」

とのこと

「先生どっちがいいですか？」

ちょっと変わった好みの私は、　

『個人的な好みは、歯の表面にマニアックな汚れを入れたセラミック１の方ですね』

と言うやり取りをしていたら、ふと

以前講演で聞いた超有名先生もハリウッドスターの為に

セラミッククラウン数個（８～９個!?）焼いて、写真撮影などして一番自然に見えるものをくっ付けた

と聞いたなぁと思いだしました。

確かに複数個セラミックがあると選択の幅は広がるのですが、

技工料が４万×作っただけになるので恐ろしい経費になると気づきました。

＊今回はセラミストの好意で１個分の技工料金でした。

で、口の中に入れた「セラミック１」の状態

凄い自然！d(･ω･ )

ＥＥデンタル遠方の患者さんが３～４割と非常に多いのですが、

遠くから来ると色の修正でわざわざ足を運んでもらうことになもなります。

今回のケースは完全イレギュラーですからね（ｐ・Д・；）

＊セラミッククラウンの技工料４万を負担してもらえれば２パターン作ることも可能ですが、

であれば１本１８万ぐらいの歯科医院に最初から行かれた方がいいと思います。

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