1）表面麻酔を用いて、無痛的に麻酔を行います。
　2）切開：術後　傷が目立たない場所に切開を入れます。

　3）骨・病変の除去：顕微鏡を見ながら、病変付近の薄い骨・膿の袋を除去します。

You Tubeで外科的歯内療法の動画が見られます。（注）血が苦手な方は見ないで下さい。

• Q.1　顕微鏡を使用する必要があるの？
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• 裸眼でもこの手術は行えますが、治療の精度という点から見ると、やはり顕微鏡を用いた手術にはかないません。
• 例えば、私が手術をしたもので、この様な症例があります。

• You Tubeで外科的歯内療法の動画が見られます。（注）血が苦手な方は見ないで下さい。

• 一度、歯科口腔外科で手術（歯根端切除術）を受けられましたが、再び病変が現れ私が顕微鏡で確認すると、2本の神経が根の先で1本に合流して太い神経管になっていました。（かなり特殊な歯でした）
• 私はこの部分の処理を行った後、MTAで逆根管充填を行いました。
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• こちらも裸眼で手術を受けられ予後が悪いと来院され、私が顕微鏡を用いて再手術を行うと、歯の破片が奥から出てきました。
• 顕微鏡を用いた外科的歯内療法の成功率は90%以上あるという報告が多くあります。
• ですから、この手術においては、顕微鏡はマストアイテムなのです。

• Q.2　なぜ根の先をカットする必要があるの？
• 　　　　膿の袋だけ取る処理ではダメなの？

• 膿の包が出来る原因は歯の中の細菌であり、原因を処理しない限り何度でも再発します。根の先の神経管は非常に複雑な形をしており、多い人では10以上に分枝します。細菌はこの細い神経管に住み着き、増殖して歯の外に膿の包を作ります。
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• 細菌（バイ菌）の出入り口が数個あるとイメージして下さい。
• また、ケースによっては通常は存在することが出来ないはずの歯の外側のセメント質に住みついてしまっている細菌もいます。
• このような状態になってしまった歯の場合、根の先端をカットする必要があるのです。

• Q.3　なぜ、極細の糸 - 針を使用する？
• 　　　　前歯の手術後、傷が目立つのは嫌ですよね？

• 「切る」「縫う」の基本処理をきっちり行う事で、傷を目立たせなく早く治す事ができます。
• その為に当院では、傷が残りやすい4 - 0 綿糸ではなく、傷が残りにくくする為に8 - 0ナイロン糸を顕微鏡を見ながら縫合します。

• 下は傷が残りにくい8 - 0ナイロン糸を顕微鏡を見ながら縫合した様子です。
• EEデンタルでは、成功率の追求と伴に審美性の追求も行います。

• お勧めブログ：
• ① 切開
• ② 外科的歯内療法（歯根端切除術）
• 　・ 外科的歯内療法（根切）のその後
• 　・ 第一大臼歯の外科的歯内療法
• 　・ 根管治療後の意図的再植術