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第一大臼歯の外科的歯内療法

いつも前歯の症例ばかり出しているので＾＾；

たまには難しかった奥歯の症例を(￣∀￣；)

動画：http://www.youtube.com/watch?v=i154hriQWmM

術前

根の治療を既に２回行っているそうなのですが、フィステルが消えず経過しているようで・・・

赤い丸の中にある白い物がガッタパチャー、赤い丸の辺りの骨は炎症で無くなっています。

１.jpg

再々治療をしてみると、

既に２回治療してあるだけあって根の先が大きく開いてしまっていました(*´Д｀)=3

具体的に言うと、元々根の先端は大体０．３ｍｍぐらいなのですが、０．９ｍｍぐらいまで広がっていました。。。

ミリで言うと少しなのですが、円なので公式は『半径×半径×π（３．１４）』になりますから、

直径が０．３ｍｍの場合　半径０．１５×０．１５×π＝０．０２２５π

直径が０．９ｍｍの場合　半径０．４５×０．４５×π＝０．２０２５π

ですから、３倍に見えても実は９倍の大きな穴が空いている訳ですε＝（‐ω‐；；）

治療すれば治療するだけ歯の中はボロボロになるので理想を言えば１回目で決めるのが理想です。

私は基本的に根の先端が０．７ｍｍ以上はＭＴＡで根管充填を行っているのですが、

東京の専門医のＳ先生にも基準を聞いた所だいたいそのぐらいと話されていました。

ただ、

ＭＴＡを詰めた歯は再根管治療は不可能なので、駄目なら外科処置（意図的再植術、外科的歯内療法、抜歯）になります(´∩｀。)

セメントだけあって一度固まったものはほぼ除去不可能なのでケースはホント選ぶ必要があります。

今回の６番ですが、４根管全てＭＴＡで詰めたのですが・・・

MTA根充.jpg

フィステルがまた再発　ﾊｧ━(-д-；)━ｧ...

（ＭＴＡが綺麗に入っても病変が治る訳ではない良い例ですね。。。）

と言うことで『外科的歯内療法』に踏み切りました。

逆に言うと外科的歯内療法の為に戦略的にＭＴＡだけで根管充填しておいたのですが( 'Θ')ﾉ( 'Θ')ﾉ( 'Θ')ﾉ

こうしておくと上手く行く場合では根のカットだけで外科的歯内療法が終わり手術時間の短縮が図れる場合が。。。

ただ実際、カットだけでは終わりませんけどね＾＾；

今回のケースもカットして見ると根管と根管の間に細いフィン（溝）がありこの部位が感染現でしたので、音波で溝を削り、その溝にＭＴＡを詰めました。

遠心投影するとフィンにＭＴＡが入っているのが分ります。

レントゲンの白い横線。（赤⇒）

　　　　　　　　動画を使用すると

図3.jpg

説明をすると、

図2.jpg

でこの部分をフィンを溝を削ってしまいます。すると

フィン２.jpg

で、ここにＭＴＡを詰めて

フィン３.jpg すると３ヶ月後・・・

２.jpg

見事に骨が出来あがってきました！！

手術後３ヶ月後

画像 0201.jpg

私の場合になりますが、外科的歯内療法で上手くいくケースに関しては大体３〜６ヶ月で骨が回復してきます。

術後６ヶ月

最近思ったのですが、「１年後にレントゲン撮りに来てね」と言っても殆どの人が来院していません。。。

まぁ、症状が出ていないからでしょうけど。

お願いだから来てね、「統計」取りたいので⊂（゜Д゜⊂【

３ヶ月、６ヶ月で骨がほとんど出来ており、上手く行っているケースばかりなのでさほど心配していないのですが、。。。

何かあれば必ず電話が鳴るはずだし、「まぁ、いいか」と

と言うことで今後手術を受けられる方は１年予後まで来てくださいね、ホントは３年予後も取りたいのですが。。。

（多くの統計が３年予後まで追っているので３年後のデーターも欲しいのですがね）

今回のケースもほぼ９９％上手く行くケースだとは思いますが、１年後も来てね！！

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