なんとなくレジンアーカイブ

でっきるっかな♪ でっきるっかな♪ さてさてほほー♪

Posted by: eedental
2017年6月24日 09:02
なんとなくレジン

私が開業前の14～15年前に治療させてもらった患者さんの1年前の口の中

この当時、勤務医だったので師匠の方針で臼歯部のレジン治療はほぼやっていませんでした。

ですので、臼歯部には適合精度がよくなるゴールドを使用させてもらい間接法で治療をしていました。(・ω・)

15年もするとそろそろ修復物（接着剤）の寿命が来ることになり、

左下一番奥のゴールドアンレーが外れてきてしまいました。

歯肉縁下(歯ぐきの中)に小さな虫歯はありましたが、大きな虫歯はなくやり代えとなりました。

虫歯除去後

さて、ここからどう治すか？(・д・)ノ

7番で十分な時間もあり、

レジンででっきるっかな♪ でっきるっかな♪

さてさてほほー♪

レジンアンレーで修復してみました。

＊治療費75,000円　治療時間1時間半

一応補足で言うと、現在私は

ゴールドアンレーとレジンアンレーで治す場合半々であります。

15年前には出来なかった技術が今はあると、長く通院して頂いている患者さんの口の中を見ると思います。(￣∀￣)ノ

今出来るベストな方法で治させて頂きます！(･ε･)　

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２０世紀基準の歯科治療から２１世紀基準へ

Posted by: eedental
2017年6月15日 09:11
なんとなくレジン

最近、アンレーの詰め方が分かってきた為か１時間半でだいたい詰めれるようになってきました。

と言うか、咬頭に虫歯なんか出来ないんだから・・・（ｐ・Д・；）

時間短縮の為に機能咬頭安易に削り過ぎの気がしますが。。。　

接着の進化がもたらす２１世紀標準の治療

なるべく削らない治療って既に良い線まできていますよ！d(･ω･)

＊ドックベストとか3Mixのことではありませんのでね、むしろ私は薬剤に頼る治療は嫌いですし否定派です。

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レジン充填にラバーダム

Posted by: eedental
2017年6月 2日 09:08
なんとなくレジン

私は根管治療時には99.9％ラバーダムを行っています。
　
ただ、レジンに関してはちょっと前までラバーをする割合は１０％ぐらいでした（o・д・;)

何故かと言われれば、してもしなくても簡易防湿さえきちんとしていれば予後に大きな影響はないと考えていたからです。

（今でもそう思います。）

そんな私がここ１年ぐらいでラバーダムの装着頻度が上がってきています。

現時点でおおよそ４０％ぐらい（主に大臼歯で９０％近く　前歯は１０％ぐらい）

なぜラバーダムをするのか？φ(･ω･ )　

一番の理由は「ラバーをした方がレジン充填がしやすい、充填時間の短縮に繋がる」というものです。

１、簡易防湿だと頻繁に唾液を吸う必要がありますが、それがいらない

２、歯頚部からの浸出液が上がってこないので、隣接面の接着力が上がる

３、舌がないぶん充填操作がしやすい

（ホント臼歯などの２級は騙されたと思ってやってみてください）

後、文献的にラバーダムをした方が術後出てしまう褐線が入りにくくなるとの報告もあります（・З・)ﾉ

ただし、そこはエンドの人間

保存科の先生のように１～２本のレジン充填の為に８本ぐらいの歯を防湿するようなことはしません。

（大学の時にもそう教えられましたが・・・）

わたしは必要最低限のラバーダム防湿しかしていません（笑）

だって連続防湿メンドクサイんだもの・・・（★д★;）　

またラバーダムの登場はレジン充填するときだけ！（・д・;）

（ラバーすると顕微鏡下で削る作業がしにくい　ミラーを置く位置に制限が出る）

今週の５・６番のレジン充填

必要最低限の３本のラバーダム（笑）

レントゲン（術前⇒術後）

デッカイ虫歯がセラミックアンレーの下から出てきました。

歯髄付近でしたがとりあえず歯髄の保存を行いレジン充填でフィニッシュ！ (・∀・)ノ

何かとメリットのあるレジン充填の際のラバーダムの協力よろしくお願いしますm(＿　＿)m

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３時間半の格闘

Posted by: eedental
2017年5月27日 09:13
なんとなくレジン

木曜は波乗りでヘトヘトになっていましたが、

昨日、金曜日はレジン治療でヘトヘトになりました(〇 □〇;）

期限付きで歯を治したいという東京の患者さん

（以前患者さんだったお母さんからの紹介）

典型的な日本人の口の中。。。

昨日は右下４本(写真の左側奥歯)の治療　

治療時間：３時間半（午後１人だけ）

銀歯を白くレジンで

で

こんな感じで修復を終え白い歯に

自分なりにアンレー充填が安定してきました。
　

ただ・・・

銀歯の下から虫歯が出るわ出るわ。。。

インレーの中の歯髄付近なので、殆どが前回の治療の際の虫歯の取り残しの気がします。。。（・д・;）

虫歯１に呈して健康な部分を４～５削る「インレー治療(銀歯)」

虫歯を治療の為にやもうえず健康な歯を犠牲にしているのですから、虫歯はきちんと取らないと・・・

大きな虫歯を残して治療していては「トレードオフ」になっていない気がします(-ω-)

次回はホワイトニング後の前歯のレジン治療になります。

残り２回で全顎治療終了へ！

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術前写真を撮り忘れた。。。

Posted by: eedental
2017年5月25日 09:17
なんとなくレジン | ＥＥデンタル　こだわり

術前の口腔内写真がありませんでした・・・

術後だけ・・・

プラスチック治療：１２本

治療個所：右上４・５・６・７　左上４・６・７　左下：６・７　右下５・６・７

セラミッククラウン：１本

わざわざ岡山県からお疲れさまでしたm(＿　＿;)m

メンテナンス頑張ってください！

先日、全顎治療が終わりその後来院された患者さんが

「メンテナンスに行ったら井野先生のこと知っていて、レジン見て見分けがつかないと嬉しそうに言っていました」

と報告をもらいました（笑）

所詮レジンですが、天然の形を模倣をすると以前の銀歯より咬みやすくなったという患者さんも出てきます。

ただし、こういう患者さんはレアです（ｐ・Д・；）

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レジンで治す4/5冠

Posted by: eedental
2017年4月12日 09:02
なんとなくレジン

左上がなんとなく痛いという患者さん

２本の銀歯のうち痛みの種類から手前の不適合な銀歯が怪しいとふんでいるのですが、
銀歯で大きく覆われている為、レントゲンでは中の状態は全く分からず。。。（・∩・）

患者さんには一度外して確認する他ない、もし虫歯が大きければ神経を取ります。　

と説明し治療スタート

虫歯はありましたが幸い神経は出なかった為神経の保護へ
　

と同時にこの後どう治すか？

イメージで言えば「歯科医師１００人に聞きました」

１、このままもう一度金属で4/5冠：５０人

２、もうここまで削ったのでフルクラウン（セラミッククラウン）：５０人

という感じになるでしょうか。

ただ、今回の場合　　

治療時間も十分ありましたし、

レジン充填してみました（笑）

術前時形態のバランスの悪い4/5冠でした（その為縁下には歯石がビッチリ・・・）

バランス良くレジンを詰め元の形状に近い形に修正しました。

　
「術前⇒術中⇒術後」

プラスチック治療　治療時間１時間半　

治療費7.5万＋Ｔａｘ

これをセラミッククラウンで治した場合：１０万オーバー

（ＥＥデンタルでセラミックで治した場合：１５万＋Ｔａｘ）

患者さん的には【歯も大きく削って治療費が高くなる】

一方、

歯科医師は【その方がラクだし収入も増える】

私に経営センスがないだけと言われればそうなのですが。。。　

一概にどちらがベターとは言えませんが、

手間と時間さえかければこんなことが可能な時代になってきています！( ^ω^)ノ

次回奥の銀歯を治します。

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インレー治療を辞めて早８年　最近はアンレーも・・・

Posted by: eedental
2017年4月 7日 09:00
あまり表に出さないセミナー案内 | なんとなくレジン

講演のスライド作りも煮込みの段階です。

なるべく分かりやすくと思い最近の動画を使うことにして動画編集の方をしています。

このケースで私が行っている２級レジンとレジンアンレー

ＨｏｗＴｏを説明したいと思います。

フル動画だと５５分あり、９０分の講演時間の半分以上使ってしまいます(。-`ω-)　

ですので、３倍速にして６分程度に編集しなおしました。
　

講演で紹介するはずの道具　

調べてみると私の使用している器具は。。。

廃盤・販売中止のものがチラホラありました（ー`´ー；)

スタッフに問い合わせてもらうと

Ｆ社「すみません、取り扱いがなくなりました」

Ｓ社「取引はありますが、海外からの取り寄せになるので時間がかかります」

個人的にはこういうのは慣れっ子なので、

自分がいいと思った道具は毎回まとめ買いしているので、

現在在庫が６本あるのでしばらくは安泰なのですが。。。

日本でない以上、一応買い増ししておいた方がいいかなと思いはじめました。

なんせ１級レジン充填の７割はこの道具に頼るので、ないとまた道具を探さないといけなくなり・・・

来週は日本にない材料を紹介させて頂きます(笑)　

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技術は身を助ける【３ｍｍの穴からの根管治療】

Posted by: eedental
2017年3月31日 09:18
なんとなくレジン | 歯内療法日記

大学を卒業してすぐに、友人の先生に

「お金を取るか？　休みを取るか？　技術を取るか？」

歯科医師として働く際にどれを重視して就職先を探すのか選ぶ必要があります。

私は卒後２年は休み重視で・・・

波乗りばかりいました（笑）

卒後３年目にこれではいかん！と思い

師匠と仰ぐ奥村先生の歯科医院に就職させてもらいました。

その当時同期のバリバリ稼ぐ先生は月６０～８０万ぐらいもらっていましたが、

私は総額２０万（保険・ボーナスなし）その代わり師匠の技術を見る・得る機会を選びました。

師匠にも「若い時はお金より技術を得ておくべきだ」「技術は後で身を助ける」と色々言われました。
周りに比べても給料は安かったですが、診療後道具を自由に使わせてもらえたので勤務から１年半週４日毎日夜２２時近くまで練習ができました。

ただ、月２０万だと歯科の高い勉強会やセミナーなどにも参加できず、親に勉強代など出してもらいセミナーなど参加させてもらう生活でした。

（親も歯科医師なので技術は買ってでも得ろという人でした）

当時は必死になって色々試行錯誤し、毎日注意を受けていましたが今になって若い頃に技術を追っておいて正解だったなと思えるようになりました。　

そんな一例を　

若い衛生士さん、大学病院を受診後一番奥の歯の神経が死んでいると診断を受け

何故か大学の先生はＥＥデンタルを紹介してくれました。

（たぶん大学の先生がブログを見ていた為か！？）　

虫歯など一切なく誰も手を入れていない歯で、クラウンにするにはもったいないので、

患者さんに３ｍｍ程度の穴を開けそこから根管治療を行うと説明

プローベで３ｍｍと見せると衛生士さんも

「こんな小さな穴から根管治療出来るんですか！？」　

と、　

『えっ!?　普通にできるよ！』

小さな穴を開ける位置とフレキシブルなファイルを使用すれば十分可能です。　

教科書的にいえば、クラウンにする前提で上の歯は大きく削って道具が入りやすいように行うのが通法です。

ただ、個人的にはできるのであれば必要最低限の削除量で同じ結果が出せればなおいいと考えます。

医科の世界は機材などの進歩により【腹腔鏡手術】【内視鏡手術】などなるべく低侵襲での治療が行われています。

歯科だけ従来の侵襲の大きな方法でいい訳がありません。

マイクロスコープ、フレキシブルなファイル、超音波・音波切削器具、電気根管長測定器、マイクロオープナーなど　

３０年前に比べこれだけ機材が進歩しているのですから、その分技術も進歩すべきかと思います。

この３ｍｍの穴から治療を行い

根管充填

その後、３ｍｍの穴はレジンで封鎖

レジンも３０年前に比べ

接着も格段に上がっていますし、フロアブルレジン（液状）、収縮量の小さなレジン、色付けを行うレジンなど色々な材料進化があります。

これらをミックスすることで３ｍｍの穴からでもケースを選べば十分治療は可能となります。

ある面歯を削れば削るほど、歯は弱くなり、寿命は縮み、次の治療選択肢は少なくなる。

何一ついいことなどありません。

削れば削るほど歯科医師はラクに治療でき、お金になるというシステムでは・・・

＊今回のケースも採算さえ無視すれば保険治療で行えますが、従来の治療より数倍難しい上に治療費は大きく削った方がはるかに高くなります。

＊＊個人的には小さい侵襲で同じ結果になるのであれば、小さく削る高い技術の方が治療費が高くなるべきかと思うのですが・・・

この国では沢山削った方が、また歯を抜いた方が治療費に繋がるので、こういった低侵な治療・考えはメジャーにはなれません。。。

保険治療の外に出てしまったので、私は保険のルールに関係なく今持っている知識と技術で出来る選択をさせてもらっています！（･∀･)ﾉ

以前、歯内療法の有名な先生にも

「こんな小さな穴で根管治療など・・・」と突っ込まれましたが

『だって、俺出来ちゃうんだもん！』(・3・)ﾉ

「技術は身を助ける」「苦労は若いうちにしろ！」というのはあながち間違えではないようです。

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おおよその治療費のお知らせ（Ｃ２とＣ３では治療費が倍以上異なる）

Posted by: eedental
2017年3月17日 09:00
なんとなくレジン | 歯内療法日記 | ＥＥデンタル　NEWS

全顎治療を受けて頂いた患者さんには
治療計画書という形で治療法や治療費を書いた見積もりをお渡ししています。

また局部的な歯内療法希望の患者さんには同意書に治療費を書かせてもらっています。

＊因みに計画書の有効期限は３か月とさせて頂いております。

「自分の歯を治そうと思うといったいいくらかかるのか！？」

ざっくり大きく２つ分にけられます。

１、神経が生きており神経が保存できる場合

２、虫歯が大きい、膿が出る歯の神経の治療が必要な場合

このような神経が生きており、治療する場合

１本：プラスチック治療で５～７万円ぐらい

ゴールドを用いた場合９万円

＊神経が露出した場合直接覆髄を行うと＋2.5万

病態のステージがもう１段進行した神経の治療になると
http://www.eedental.jp/endo.html　

「歯内療法＋土台＋仮歯」の３つの治療が必要になります。

歯内療法：８～１６万　土台+仮歯：３万

（パーフォレーションやファイル破折があると別途費用がかかります）

参考　【歯内療法＋土台＋仮歯】の治療費になります。

前歯　　抜髄：１１万　感染根管：１４万

小臼歯　抜髄：１４万　感染根管：１６万

大臼歯　抜髄：１６万　感染根管：１９万

本歯は６か月後検診でＯＫが出たらかかりつけで作って頂ければ結構です。　　

病変が治り、本歯をＥＥデンタルで継続して作りたいとなると更に

更にゴールドクラウン９万、セラミッククラウン１４万の費用がかかります。

http://eedental.jp/ee_diary/2016/07/1-httpeedentaljpee-diary2015031-4html.html　

まとめると、

Ｃ２の虫歯治療　５～９万

Ｃ３の神経の治療　１１～１９万　

＊被せ物希望方は＋９万or１４万

となります。

ですので、Ｃ２とＣ３では治療費が３～４倍違ってきます。

家で例えると、分かりやすいかもしれません。

Ｃ２は外壁の修理・補修

Ｃ３は骨組からの家丸ごとリフォーム

なので金額、治療期間に差が出てしまいます。

被せ物の多い患者さんであれば治療計画書で４００万と見積もりを出したこともあります。

保険治療で行えば３０万もかからない治療で下ので、その患者さんはびっくりされて２度と来院はありませんでした。。。

Ｃ３治療はかなりしっかり治療しないと次は抜歯⇒インプラントになります。

ある歯内療法専門医の先生がおっしゃっていましたが、

悪くなった自分の歯に２０～３０万出すのか、

悪くなって抜いた後にインプラントに３０～４０万出すのか！？

の違いである。

「インプラント」と言っても一生持つ訳ではなく、

厳しい成功率で見れば歯内療法の方が成功率は高いという事実もあります。

また、インプラント実態調査では

60.8％のインプラント従事者が問題を抱えている　　

という報告もあり、

インプラントがトラブルフリーで天然歯より快適な訳ではありません。

＊インプラント除去手術は抜歯より大変です。

＊＊後、安いインプラントは絶対避けた方が無難（レーシック事件と同じ）　　

個人的には

残っていれば自分の歯に投資をした方が部がいいと思います。

上記のレントゲンの患者さんも４本根管治療して、４本とも歯が残ったことに

「遠くから先生の所に来て本当によかったです！」

とおっしゃっていましたが、

「○○さんがたまたまラッキーだっただけだよ」

と即答しました(⌒_⌒;）

先日の

http://eedental.jp/ee_diary/2017/03/post-1569.html　

の患者さんにも全て歯が残り非常に感謝されました。

＊完全まぐれです、私でしか治せない歯はこの世に存在しませんのでね(-ω-;)ゞ　

その費用を支払って歯を残すかどうかはその人の価値観ですので、

患者さん毎に考えて頂ければと思います。

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短期全顎治療終了！

Posted by: eedental
2017年3月11日 09:02
なんとなくレジン | ＥＥデンタル　こだわり

まずは術前⇒術後

銀歯(金属)を一掃しました。　

治療内容

プラスチック治療：１３本

歯内療法：１本

セラミッククラウン:１本

治療期間：４カ月　

遠方から新幹線でお疲れさまでしたm(＿　＿ )m

メンテナンスで長持ちさせてくださいね！ヽ(￣▽￣)ﾉ

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