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マニアックレジン: 2013年10月アーカイブ

気になる神経を取った前歯の変色（インターナルブリーチ）

Posted by: eedental
2013年10月23日 09:16
マニアックレジン

神経を取った歯に宿命付けらているもの(´Д｀。)

・歯の変色

と

・歯根破折（歯が折れる）

経験則で言うと、

前歯に起こりやすい問題が「歯の変色」

奥歯に起こりやすい問題が「歯根破折」

前歯は他人から見える部分になるので、周りの歯と色が変わるだけでも気になる方はおられます。

真ん中の歯が黒く見えてしまっています ( ノω-、）

レントゲンを撮って確認してみると・・・

神経を取ってるんだか・・・（◎ n`◎）

中途半端な治療でしたのでもう一度根の治療からやり直すことに

歯の見た目も治しますが、基本的に一時的な見た目では意味がありませんので

必要であれば基礎からきちんと治療を行います。

＊根の治療は「家」でいう『基礎工事』です。

その後、ホワイトニングを２回行い

大きく削らず、被せずに治療を行いました。

この方法は、手間と時間はかかりますが、最小限の侵襲で綺麗に治すことが可能です(｀・∀・)ノ

また今回のケースはレジンが見える部分に詰めていなかったのでシンプルに治療が終わりました。

１度目の前歯の虫歯治療で将来が決まる！⇒　http://eedental.jp/ee_diary/2013/10/post-855.html

安易に前歯は大きく削っちゃ駄目ですよぉ～(`･з･)ﾉ

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色合わせの難しい「Ｃ色のレジン治療」

Posted by: eedental
2013年10月22日 16:14
マニアックレジン

患者さんはあまりよく知らないと思いますが、歯の色は色々な色が存在します。

言いかえれば、肌の色のように「白」、「黄色」、「黒」とあるようなものです。

またこの肌の色でも、黄色人種でも日焼けした肌の色、美白を頑張り白い方、

微妙に色々な色が存在しますヾ(￣∇￣)

歯の色も同様に色々な色があるのですが、中でも色合わせが難しいのが『グレー系』の歯の色Ｃ色

以前のブログ

なぜ難しのか？

http://eedental.jp/ee_diary/2011/08/post-350.html

たまたま合ってくれたＣ色症例

http://eedental.jp/ee_diary/2011/09/post-368.html

基本的に私、このＣ色の歯の患者さんは術前に

「虫歯を治して、段差がないように詰めますけど色はまず合いませんよ」

とお話します。

レジンメーカーもＣ色は殆ど対応出来ていないのが現状です。

Ｃ色の歯の色の患者さんの数が少ないので、商品が売れずにあまり積極的な開発がされていません。

ＥＥデンタルでも年に数人なので、１/１０ぐらい使った所で使用期限が来てしまい廃棄となります(TωT)

また色々なメーカーの出している色が合っても、色の表現が難しいのがグレー系のＣ色なのです。

今回、のケースはたまたま合ってくれたケースですが、

真ん中の歯を削った所　⇒　詰めた所

このケース、メーカーのＣ色のレジンは使わずに、自分で何色か色を調合して色だしをしてみました。

絵具のようなレジンを混ぜ合わせて、その歯の色に近いレジンを作りだす。

グレー系クリアー色をベースにに「紫」＋「茶色」＋隠し味に「ピンク」を調合

もう歯医者とは思えないような、行動に・・・( ^З^；)

たまたまですが、色がバッチリマッチしてくれました。

ただ、奇跡の１ケースで同じことはほぼ不可能だと思いますが、

綺麗にできたので記念にブログにしてみました！（笑）

たぶん、次に調子に乗ってＣ色治療したら・・・

こんな感じになりそう（ｐ・Д・；）

なんとなく、Ｃ色の調合レシピが決まりつつあります。

また１２月の『レジンハンズオンセミナー』で時間があればレシピを話しますね( ･ω･)ﾉ

（歯科研鑽会へ来年はハンズオンしませんので、あしからずｍ（＿　＿；）ｍ）

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１度目の前歯の虫歯治療で将来が決まる！

Posted by: eedental
2013年10月17日 09:48
マニアックレジン

前歯の虫歯の多くは、歯と歯の間に出来てしまいます。

前歯の歯と歯の間の治療は、１回目に治療する先生がもの凄く大切になる気がしていますヾ(*ΦωΦ)ﾉ

レジンという変色する材料を用いて治療する訳ですが、削る方向としては２つ

・見えている歯の表側から削る
メリット：歯科医師が治療しやすい⇒虫歯の取り残しが少ない
デメリット：レジンが唇側に見えることで、将来的にレジンの変色による審美問題が起こる

・見えない歯の裏側から削る
メリット：唇側のエナメル質を１層残せれば、色合わせがしやすく審美問題も起こりにくい
デメリット：歯科医師が見づらく治療しにくい為に虫歯の取り残しが多い、レジンに段差が出来やすい
　

　
それぞれにメリット・デメリットがあります。
　

　
個人的には歯の裏側から顕微鏡などを活用し、ミラーであらゆる角度から観察したり、

う蝕検知液などを併用することで、裏側からアプローチしても虫歯の取り残しがなく、

長期的に審美面にも問題が起こらない修復が可能だと思っていますヾ(・∀・)/

例えば、最初の上の写真の前歯のケース

ＥＥデンタルでは当然裏側から削ります。

中はガッツリ虫歯になっています。

＊隣の歯を傷つけないように金属の板を入れて隣の歯をガードしています。←これ非常にポイント

また、このように後ろから削ると死角になる部分も多いので、虫歯の染出し液で色で確認します。

虫歯を取りきったと思ってもこのように、削った縁の部分が染まることもあります。

何度か染出し液で染めだして、

完全に虫歯が取りきれました。

（隣の歯も虫歯になっていたので同時に治します。　＊健康な部分の削除を最小限で済ませたい為）

この状態で表から見てみると、

表面のエナメル質は何とか残ってくれています。

＊ここが審美面で大きく予後を分けるポイントなんです！（＞□＜；）

その後、裏側からレジンをはみ出さないように詰めていきます。

裏側から鏡で見ながらレジンを詰めるのは難易度が上がります。

治療後

詰め物の縁は唇側には一切でていないので、綺麗に見えます。

（治療が１時間近くかかったので、歯が多少白く見えますが、２４時間後には元の色に戻ります）

過去に唇側から削ってしまい、前側のエナメル質が無くなっていると、レジンの変色が目立ってしまい

定期的にレジンのやり代えが必要になってくると思います（ｐ・Д・；）
（審美面だけの問題だけですよ）

　
治療のポイントは変色が宿命付けられているレジンをいかに見せないように治すかという点です。

ですので、前歯の治療は最初にどのように削る先生かで大きく差が出ます。

難しい部分なのですが、
保険治療は虫歯の除去という点に重きをおきますので、唇側から削ることが多いと思います。
ただし、最初に大きな手間をかけることにより長期間問題が起こりにくい修復というものも現代は可能になっています。

＊レジンの変色によるやり代えの治療は保険適応外なので自費治療でのレジンの詰め替えとなります。

術前⇒術中⇒術後

治療時間１時間：治療費１本４２０００円～