2013年9月アーカイブ
日曜・月曜休みの特権！
- 2013年9月30日 22:10
- 院長の趣味の世界
名古屋で真面目そうに講演をした
次の日（月曜日）、朝５時前に起床
起きて２０分後には、海に！(￣∇￣;) ﾊｯﾊｯﾊｯ
赤羽方面で、９時過ぎまで波乗りをした後、
場所を浜名湖の方に移動して
竿を出し、（＊タニシを観察中）
弁当を食べ、その辺の堤防で横になり昼寝をして、野良猫と遊んで
だらだら、ダラダラ、×繰り返し
気が向いた時に竿を上げると
ハゼがかかっている( ｀・∀・)ノ
晩飯のおかず調達！！
ハゼの他にも、いいサイズのヘ鯛も３匹、
ふぐも釣れましたがリリース、
ボラも釣れましたが野良猫の餌に（笑）
日曜働いた後に、すぐ平日勤務するのが嫌がったので、
日曜、月曜休みにしましたが、今考えるとなるとかなり正解でした！＼(＞∀＜)／
さて、明日からまた真面目に働きます！
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EEデンタル 名古屋講演（レジン、根管治療）
- 2013年9月29日 23:39
- 井野セミナー 案内
日曜は多くの先生にお集まり頂きありがとうございます。
当日８０人近い先生に来て頂いたとか（ｐ・Д・；）
レジンとエンドのことを好き勝手話させて頂きました。
ただ、今回話した内容は現時点でのもので、
５年後は全く違ったことを言っていると思います。
無名の歯科医師の講演の為にわざわざ遠方から足を運んで頂き感謝しております。
またいつかどこかで講演をした際にもよろしくお願いしますｍ（＿ ＿；）ｍ
（たぶん２～３年に１回ぐらいしかしませんけど・・・）
講演後、【エンドベンダー】についてメールを頂きましたので修正しておきます。
＞ヨシダから３４０００円で販売するようです。
＞デンタルプロダクトニュース１０月号に掲載されておりました。
三嶋先生、内田先生ありがとうございました。
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難しい根管治療と転院の時期
- 2013年9月27日 09:10
- 歯内療法日記
根管治療は見えない手探りの治療で、色々な問題が隠れていることがあります。
偶然、最近多いのが１年間根管治療をしていたが、「治らない」という患者さん
私からしたら１年も根管治療！？
毎回どんな治療をいるの？と言うか、歯（根管）削る所ないでしょ？( ﾟдﾟ)
という所でしょうか
EEデンタルでも半年ちかく経過を見ながら根管治療を行うことはありますが、
それは決まって大きな病変の時です。
2013年：http://eedental.jp/ee_diary/2013/09/post-836.html
2012年：http://eedental.jp/ee_diary/2012/12/post-663.html
口腔外科の先生からの紹介は大きい病変が多い（◎ー◎；）
ただ、多くの根管治療は２～３回で治療は終わります。
一応、時間をかける根管治療のデメリットを
・再細菌感染によるリスク（仮の蓋の隙間から菌が中に入る）
・隣の歯が傾く（毎回かなりきちんとした仮歯を入れれば回避できますが、まずここまでする先生はいないと思います）
・咬み合わせの歯が伸びてくる（歯は絶えず動いています。噛み合わせを無くした歯は噛み合わせを求めよく動きます）
小さなリスクとして、
・象牙質露出による２次カリエス
・根管治療中は反対側を中心に咬むようになりますので、咬み合わせがおかしくなる
・審美的におかしい
など根管治療中というのは知らないだけで結構口の中は大変なことが起こっているのです(±∀±;)!!ハッ
１年根管治療をしていても膿に悩まされ続けた患者さんが来院
仮封を外して中を見ると、
歯の中から血がダラダラ
えっ、何これ！(±∀±;)
とりあえず、隔壁を作り、ラバーダムをして根管を探ると
おおっ、これはもしかして、MB2が感染源に？
MB2：http://eedental.jp/ee_diary/2011/01/post-230.html
たまにMB3も出てきますけどね (」゜ロ゜)」ナント
MB3:http://eedental.jp/ee_diary/2011/10/post-372.html
１回目の治療でこの部分をきちんと掃除してみること２週間
腫れと、膿が無事止まりました。
＊このMB2メチャ細くて０．０６ｍｍのファイルと０．０８ｍｍのファイルで攻め切りました。
歯の治療、特に根の治療ってこの単位の治療なんですよ、
テレビで見る『神の手を持つ名医』なんて、私からすると、毎回テレビの前で
「えぇ～～～、歯科なんてこの１/１００以下の単位で日々治療しているんですけど・・・」
と突っ込みを入れたくなります。
（それを日本の保険治療では３００円でしなさいと（＞。＜））
患者さんの医科の先生にも
「歯医者はホント小さなもの相手にしているよね」と言われました。
それが仕事ちゃー、仕事なんですがw(°0°)w
で、膿、痛みが完全に無くなった所で根管充填
赤い部分が今回治療してGPを入れた所。
前の先生が１年間他の神経管をゴリゴリ削っていたので他の神経管は非常に太くなり、
根尖（歯の先）も大きく破壊され肉芽組織が歯の中に入り込んでいました。
（根の先の肉芽処理する為にレーザー買おうかな・・・ でも２００万（；゜０゜））
根管治療は長く治療をすれば治るものではありません、
現在世界（アメリカ）のトレンドは少ない回数できちんと根の治療を終わらせるというものです。
１年も同じ歯を治療することはまずありません(ノ´Д)ノ
（と言うかその歯は抜歯でしょ！）
同じ歯を半年治療して治らないようなケースは一度、根の専門の歯科医院にかかった方が
歯を残せるかもしれません。
治療は闇雲にしていても治りません、きちんと原因に対して治療が行われて初めて改善傾向が出てきます。
また歯医者の先生も手に負えないと感じたら、無駄に治療を引き延ばすのではなく、
根の治療が得意な歯科医院に相談、治療のお願いをされた方が患者さんの為にもなると思います。
私が思うのは歯内療法専門医の先生への紹介が出来る先生は、
ある意味その歯科医院のエンドのレベルが１段階上がったのに等しいと思います。
その歯科医院では対応できなかったことが出来るようになる訳ですから(・ω・ )
根管治療は非常に難しく、予知性の低い治療です、
日本の治療費のように海外で笑われてしまう治療費で
（実際アメリカの歯内療法専門医に日本の根管治療費を話したら大笑いされました）
「よくあなた、飛行機代が出たわね！」と
「手こきボートで来た！」とアメリカンジョークは言えませんでしたが（笑）
真面目に根管治療されている先生には頭が下がりますｍ（＿ ＿ ）ｍ
まずは、この現状を国民の皆さんに知って頂きたいと思います。
（政治家になる気は全くありませんよ）
今回のケースはたまたま治ってくれたケースですが、
半年同じ歯の治療をしている人がもしこれを読まれたら、次のアクションを起こした方がいいと言っておきます。
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審美レジン充填（気になる銀歯を綺麗に）
講演依頼のあった三宅先生からメールが届きビックリ！
＞お世話になります。先生の講演会まで１０日を切りましたね。
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安心感
- 2013年9月20日 14:44
- 院長の趣味の世界
少し前から右の耳がおかしく、水が貯まったようにゴロゴロいったりしていました。
今日、お昼休みに一度耳鼻科に行ってきました（★ ★）
その先生はかなり年配の私の親父に似た先生でしたが、
処置前に、
「○○だから、気になれば言ってね」とか、
「今から水鉄砲で洗うからね、痛くはないけど痛かったら言って」
色々声をかけてくれて、
最後赤外線を耳に当てていると後ろから、
「いやぁ～、お兄さんの状態はまだまだ可愛い方だよ」
「ただ、サーフィンするなら、自分で出来る防護策はした方がいいよ」
など色々声をかけてくれました。
実際自分が患者になると分かるのですが、
患者がまず求めるものは『安心感』と『予後の見通し』なんですよね(｀・∀・)ノ
技術云々の前にまずは会話ですね。
分かっているつもりなんですけどねぇ(ﾉω<*)
あっ、右耳は鼓膜に海の砂がこびり付いていて症状が出ているとのこと、
1回で全て取れなかったので何回か通院することになりそうですヽ(´Д｀ヽ)
今後海に入る時は耳栓をします。
こんな状態なのに、
「先生、週末海入っていいですか！？」(´-ω-｀;)ゞ
と聞くと以外にも
「耳栓つければOK」とのこと（笑）
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９月２９日 名古屋講演の内容紹介
- 2013年9月18日 09:56
- 井野セミナー 案内
今日は朝に波乗りに行ったものの。。。
あまりよくありませんでしたので、
９月の講演スライド製作の続きを
３時間の講演でまたやってしまいました。
現在スライド枚数１２６枚、動画１４本（レジン５本 エンド９本）
４時間講演ぐらいスライドを作ってしまいました。
今からスライドのまびきを行います。（せっかく作ったのに・・・）
現在の構成は
・EEデンタルについて（自己紹介）
・レジン「メタルよりレジンでしょ！」
「臼歯部１級充填」（How to）
「臼歯部２級充填」（How to）
「艶出しレジン研摩」
・エンド「エンドが難しい訳」
「エンドを行う前に」
「誰でも綺麗＆スピーディーにできる抜髄」（ボルテックスブルーの使い方 穿通のポイント）
「超簡単、超格安根充法」 http://eedental.jp/ee_diary/assets_c/2013/09/EEdental%20ENDO1-297.html
「根管洗浄のトレンド」
「その他 (２０１３ 現在の歯内療法考え など)」
で、今の所構成していますが・・・
場合によってレジンスライドがごっそり無くなります（笑）
あっ、それと１２月に２日間のエンド＆レジンハンズオンセミナーを歯科研鑽会の方で行います。
（去年もやりましたが、今年は土日の２日コース）
申し込みをして頂いき、当選された先生方よろしくお願いしますｍ（＿ ＿；）ｍ
今年は「あみだくじ」で当選者を決めるとのことです。
１２月の実習は９月の講演の『実習版』という感じです。
もし、予習したい先生は９月２９日の講演の方も聞きにきてください（笑）
もうハンズオンの募集締め切ったからブログで発表しても大丈夫ですよね？ (*`･з･)ﾉ
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ちょ、直撃！
- 2013年9月16日 19:34
- 院長の趣味の世界
見事に台風が豊橋においでになりました。
家は半日近く停電でし、３日前に買い貯めしたアイス、
ハーゲンダッツが３つとガツンとみかんが３箱やられました・・・
（スーパーの特売で奮発してかったハーゲンダッツ(・ω・、)）
まぁ、かわいい程度の被害でした(・ε・` )
ただ、近所のガソリンスタンドは。。。
朝から風が吹く度に「ガシャ～ン、ガシャ～ン」と
かなりやられていました（＞。＜）
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石灰化根管（抜髄）を30分で治療する方法のレクチャー
- 2013年9月15日 18:17
- 井野セミナー 案内
休みですが、１日講演動画を作成しています。
＃１０が穿通できた場合の動画は以前作ったのですが、
http://www.youtube.com/watch?v=H1H9-siYp2g&feature=c4-overview&list=UUQBUKK7Hk605dpm3D9yUYdg
＃１０ Kファイルが穿通できない場合 の治療の仕方の動画も作った方がいいかなと
石灰化根管を３０分かけて根管充填まで行いました。
抜髄根管でも極稀に石灰化していて攻め方を間違えると極端に難しくなるケースはあります。
中にはメチャ難しい抜髄もあるのは事実ですけど・・・
超難度の抜髄根管 ： http://eedental.jp/ee_diary/2010/07/post-124.html
そのポイントを今からスライドにしていきます！
（動画の編集もせねば。。。）
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過去に経験のない大きな膿袋（感染根管処置） 歯内療法専門医
- 2013年9月14日 11:05
- 歯内療法日記
神経を抜いた歯
日本では推定で半分ぐらいの確率で膿の袋ができてきてしまいます。
この病気の怖い所は、
「知らない間に無症状に病変が大きくなっていく」
と言う所です( >ω<)
今回のケースは、
口腔外科で全身麻酔で抜歯をすると言われ専門医を探され来院されたケース。
最初にレントゲンを撮ってみると、
「えぇ～！」（ｐ・Д・；）
レントゲンに病変がおさまりきりません。
今度はレントゲンを縦にして撮ってみると、
神経管に接するぐらい病変が大きい！！！（ウズラの卵以上の大きさです）
『膿』と書いた部分は骨が無くなっており、あの固い骨が空洞化しています。
これで抜歯すると右顎の骨は殆ど無くなってしまいます( ﾉω< )
元々この膿は神経の治療中に
歯の中に細菌感染が起こった為にこのようになってしまっていますので、
まずはもう一度根管治療をすることに。
最初は治療の度に歯の中から膿がダクダク出てきましたが、
回数を重ねる毎に膿も止まり、ようやく今週最終的な薬を詰めました。
（またこの歯、歯の一部を削られ過ぎていて歯に穴もあいていましたので、その部分も埋めています）
レントゲンを並べてみると黒い部分が少しずつ小さくなってきています( ･０･)ﾉ
因みにこのケースCBCTは撮影していません。
CT撮れば成功率上がる訳ではないですしね(´・д・`)
（CT撮った所で処置内容変わらないし、患者さんに余計な被曝させたくないですから）
道具じゃないのよ、歯内療法（根管治療）は ⇒ http://eedental.jp/ee_diary/2013/03/post-726.html
一般の方は知らないだけで、
ホント、根の治療って治療の不備で知らない間に問題がもの凄く大きくなることもあるので
注意された方がいいですよヾ(´ω｀ )
下の奥歯はラバーダムなしに治療するのは結構危険！
ラバーダム防湿について⇒http://eedental.jp/ee_diary/2012/01/post-425.html
今回の歯は私の経験でも過去最強に大きな病変でした。
治ってほしい１症例ですね！（^ω^ )/'''
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メルマガ
- 2013年9月12日 09:53
- 井野セミナー 案内
歯科研鑽会から会員の先生にメルマガが送られたみたいですよ～
興味のある先生はよろしくお願いします。
後、今回色々制約をつけてしまい申し訳ありませんｍ（＿ ＿；）ｍ
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またHPパクられ！？それとも偶然！？
- 2013年9月11日 12:23
- ＥＥデンタル こだわり
今、「根管充填法」検索したら。。。
ある歯科医院のHPに目が止まった！(；´･ω･）
ん～～～、グラフと文章どっかで見たような！？(´-ω-｀;)ゞﾎﾟﾘﾎﾟﾘ
あっ、私が書いた「文章」と「グラフ」だ！
超偶然、ミラクルで一字一句文章が被ったのか、
もしくは『コピペ！』ですかね・・・（＞。＜）
てっ、言うか、ウチのHPから
プリントスクリーンもしてある。。。
コピペだったら3秒で終わる作業ですけど・・・
これでもウチのHP
開業前に滅茶苦茶時間かけて、友人の先生と
何度も文章、構成を変えて作っているんですよ！（´ヘ｀；）
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全てレジンで治す全顎治療（たまたまレジンに・・・）
- 2013年9月10日 16:04
- ＥＥデンタル こだわり
全顎治療が終わりました。
たまたまですが、全てレジンで治す結果となりました。
まだお若い患者さんだったので、なるべく歯質の保存を心がけ治療を行いました。
治療した本数
レジン：20本
歯内療法：1本
時間はかかりましたが、綺麗に修復が行えました！ (゜ー゜＊）ネッ！
左下の転位歯は早目に抜歯してもらってくださいね v(･∀･)
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根管治療で水酸化カルシュームを根尖から押し出すことについて
- 2013年9月 7日 13:40
- 歯内療法日記
今日の午前中に外科的歯内療法を行いました。
赤丸の部分は骨が大きくなくなっており、
この部分から膿が出てきている状態です。
今回外科処置にてこの歯の保存を行ったのですが、
歯茎を開いてみるとビックリ！
歯茎の内側に白いものがびっしり！(っﾟДﾟ；)っ
ちょうどその部分はレントゲンの赤丸の部分骨が無い病変部分に一致します。
少し触ってみるとどうやら「水酸化Ca」。。。
またか・・・;´Д｀);´Д｀);´Д｀);´Д｀)
日本では膿がなかなか治らないと、根の先から水酸化Caをドバッと出す治療がありますが、
個人的にはこんなことをしても治らないと思います。
http://eedental.jp/ee_diary/2012/12/post-659.html
また、この治療を推奨する先生は「水酸化Caは吸収するから問題ない」的な発言をしますが、
ある歯内療法専門医の先生と話していたら、
「吸収ではなく造影性が先に無くなっているんだよねぇ～」
と話されていました。
既製品の水酸化カルシュームは商品が固まらないようにする為に、【油】がドバドバ入っています。
この油は吸収しません、言いかえれば、水酸化Caに似せた油分だらけの水酸化Caなんです。
当院にもありますが、水酸化Caの効果を期待するのであれば、薬品メーカーから試薬を買って、
水や精製水で練る必要があります。
（裏情報として２％クロールヘキシジンで練ると効果がかなり期待できるとも）
ただし練ったものは強アルカリなので、取り扱いは気をつける必要があります。
またこの糊剤を練ったことのある方はお分かりだと思いますが、水分がすぐに蒸発して
練ったあとすぐにボソボソになってしまいます（￣ω￣A）
このボソボソを回避するためにメーカーは多量の油を入れているのです(⌒_⌒;
どこまで効果のあるか分からない、こんな油まみれの水酸化Caを歯から飛び出させて骨に入れても・・・
因みに粘膜の水酸化Caは歯茎にこびり付いてしまい、
歯茎をラウンドバー（骨を削った道具）などで触ってみたのですが、
除去できませんでした。。。（；￣Д￣）
手術はうまくいきましたが、今回「はぁ～、またか！」と思いブログにしてみました。
水酸化Caを押し出す先生はこの画像見て、ご自身の親族にも同じことできるんでしょうかね！？┐(￣ヘ￣)┌
私もカルシペックスは使用しますが、必ず根管内に留めています。
（根管口付近にしか入れませんけどね＾＾；）
って、ブログ書くより、
9月29日のスライドを進ませなければ・・・
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側歯が原因による大きな病変（歯内療法専門医）
- 2013年9月 6日 08:31
- 歯内療法日記
以前書いた『大きな病変（膿の袋）』
http://eedental.jp/ee_diary/2011/08/post-338.html
口腔外科で抜歯と判断された歯ですが、
その歯の治療の2年予後となりました!(･∀･)
かなり骨の方も出来上がってきてくれています＼(^ω^＼)( /^ω^)/
＊黒い部分が骨の溶けた所で、その黒い部分が徐々に小さくなっていっています。
地味な症例ですが、根管治療は地道にコツコツやるしかないと思います。
以上、経過報告でした。
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祝：ようつべ ２００００００回突破！
- 2013年9月 5日 17:21
- ＥＥデンタル NEWS
今 『you tube』 見ていたら、２００００００回突破していました。
（２００４３２８回）
アナリティクスで見てみると日本人が８割で、
海外の方が２割だそうです。
日本語でしかアノテーション（解説）入れていないのにね (´-ω-｀;)ゞﾎﾟﾘﾎﾟﾘ
後、EEデンタル女性患者さんが７割り以上なのに、視聴している男性が８割との結果も気になる・・・（￣ー￣；）
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TYPHOON Infinite Flex NiTi Files
- 2013年9月 4日 15:48
- 歯内療法日記
Smile US から
TYPHOON Infinite Flex NiTi Files
というニッケル・チタンファイルが送られてきました。
http://www.youtube.com/watch?v=oT4JvQ6Wbns
箱を開けて
ファイルを曲げてみると・・・
恐ろしくよく曲がる
ん～、9月の講演終わったら抜去歯牙で試してみたいと思います。
なんとなく面白そうなファイルです。
（使えるかどうかは、色々試してみないと分かりませんが、波乗りする者として『台風』という響きが好き！）
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