ＥＥデンタル　NEWSアーカイブ

EEデンタル2019年　歯内療法専門医　根管治療傾向

Posted by: eedental
2020年1月17日 09:06
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　NEWS

毎年１月にスタッフに集計をしてもらっているのですが、

毎回、放置気味で・・・

２０１８年のデーターは何故か１０月に

http://eedental.jp/ee_diary/2019/10/ee2018.html

今年は先週データーが上がってきたので、忘れないうちに

２０１９年　根管治療総本数：１４９本

抜髄１４本　

感染根管（ネクローシスパルプ含む）１３５本

【外科】　

外科的歯内療法：１４本

ヘミセクション：２本

【レスキュー】

パーフォレーションリペア：９本

ファイル除去：４本

MTA根管充填　８３本

【自分のエラー】　

フレアーアップ：２本

http://eedental.jp/ee_diary/2014/10/post-1042.html　

＊去年は奇跡的にゼロでしたが、今年は2本なので1.3％という発生率です。

ファイル破折：０本　

＊トライオート２＋プロテーパーゴールドの組み合わせはバッチリ！

パーフォレーション：０本

治療回数

前歯：１回３４本　２回４本

小臼歯：１回３１本　２回１１本　３回１本　４回１本　５回２本

大臼歯：１回２０本　２回２９本　３回５本　４回３本　５回２本　６回３本　８回２本　１１回１本

MB2穿通率：５０％

と大体去年と同じ数字になりました。

今後も精進していきたいと思います!!ヾ(￣∇￣）　

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2019年　新規患者さん動向

Posted by: eedental
2020年1月15日 09:09
ＥＥデンタル　NEWS

久しぶりに新規初診患者さんが来られた地域を調べてもらいました。

2019年　新規患者さんの来られた場所

1位　愛知県：９７名

豊橋２１名　名古屋１６名　岡崎１４名　豊川１１名　　

安城・田原　各４名

大府・豊田・小牧　各３名　　

日進・西尾・知立・蒲郡・新城・半田　各２名

常滑・あま市・幸田・刈谷・一宮・武豊町　各１名

２位　静岡県　６名

３位　三重県　５名

４位　岐阜県　東京都　各３名

５位　京都府　兵庫県　大阪府　神奈川県　石川県　各２名

６位　埼玉県　千葉県　中国　各１名

計：１２７名　　でした。

２０１５年とそんなに差はないですね。

http://eedental.jp/ee_diary/2016/09/2015-4.html　

相変わらず市外の患者さんメインの歯科医院です（笑）

遠方からありがとうございます！（＾。＾）

再初診患者さんはカウントしていませんが、

毎年沖縄や九州から来られる患者さんなどがおられますので期待に沿えるように頑張りたいと思います！

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全顎治療と私の咬合の考え

Posted by: eedental
2020年1月11日 09:11
ＥＥデンタル　NEWS | ＥＥデンタル　こだわり

最初に、私は咬合（噛み合わせ）の勉強はしたけど、殆ど理解できませんでした。

歯を失う理由の１つは誰でも知っている虫歯、２番目は歯周病、そして３番目に咬合

そう歯が無くなる理由の３つめには【咬む力】というものがあります。

私が考える咬合とは、

・治療を行うと必ず咬合は下がる、変わる（元の咬合接触点に位置・強さを戻せるとは思えません）

・臨床上なるべく咬合を大きく下げないように気は使う

・機能咬頭側に咬合の接触点を可能な限り持ってくる

・理想的な所に咬合を持ってきても歯と違う材料で治すので経年変化に差が出てそこに問題が起こる

・固い人工物は一生咬合調整が数年おきに必要になると考える

・咬合理論は雲をつかむようなイメージ（点で表現できるとは思えない）

・人それぞれ咬合も許容量があり少し変わっただけで体調を崩す人がいる（生物学的な強い・弱いが咬合でも存在する）

＊下顎第２大臼歯に平らな銀歯が入っていても多くの人は問題なく生活しています。

・噛める所で噛めばいい、噛める物を食べればいい、歯なんてなくても生きていける。（歯がなくても１００歳まで生きれる時代）　

かなりというか超振り切った考え方です。

学問的にそれを研究する人も必ず必要ですが、

私のように出来ないものは割り切って捨てる性格の人間には

噛み合わせを相談されても残念ながら対応できません・・・

２０代の男性患者さん

歯内療法：１本

レジン：１６本

セラミッククラウン：３本

治療期間：１０カ月

今回の患者さんのように犬歯誘導がしっかり確保されており、

多くの臼歯の機能咬頭が残っている患者さんは治療もトントン拍子に進みます。

逆に、被せ物が多い特に歪んだ形状のクラウンの多い患者さんでは時間もお金もかかる割にはしっくりこないケースもあります。

つまり、過去の医療介入でどこまで大きく元の歯を削り、元の形に近い形状の被せ物を入れたかなどで治療の難易度・予後は大きく変わるものだと私は思います。

昨日も説明をすると患者さんが後悔されていましたが、治療はなるべく削らない方法から試した方がいいですよ！（＞ω・)ノ　

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本日より2020年の診療をスタートします。

Posted by: eedental
2020年1月 7日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

あけましておめでとうございます、本年もよろしくお願いいたします。　

今年の目標は『より正確に緻密な治療』です！

保守的になりがちな年齢となりましたが、必要な時には攻める治療を心掛けたいです。

お休みの連絡ですが、

2月27日～3月2日まで

「ぺンシルバニア大学のエンドと補綴臨床教授によるハンズオン」

に参加の為お休みを頂きます。

また3月29日～4月6日までAAE（アメリカ歯内療法学会）inナッシュビル

参加の為お休みを頂きます。

仮ではありますが、

ゴールデンウィークは

仮：5月3日～6日までの予定です。　

秋休みは

仮：10月11日～19日

最新のトピックスと自分のスキルアップの為、ご迷惑をおかけしますが

患者さんに還元出来るように努力いたします。

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診療日改定のお知らせ

Posted by: eedental
2019年12月27日 09:14
ＥＥデンタル　NEWS

２０１９年の診療も今日で終わりとなりました。

２００７年の５月に３２歳で開業して、今年で４５歳になりました。

ここ豊橋で開業したのも、朝波乗りしてから仕事をしたいという所からでしたが、

http://eedental.jp/ee_diary/2011/07/post-319.html

最近は、朝波乗りをすると１日の集中力の維持がしにくくなってきた為

ここ１～２年は午前中にキャンセルがあったり、患者さんの予約が入っていない

十分休みを取れゆっくり出来るという日以外仕事の前の波乗りは止めてしまいました。

そういう面からも歯科医師としての体力的ピークは既に向かえていると感じます。　

奥さんの治療で来て治療を見学していた旦那さんにも

「よく２～３時間も顕微鏡見て細かい作業で集中力が維持できますね！」

と言われましたが・・・

若くはないので、その代償が診療後に出ている日もあります。。。

（主に頭痛とひどい肩こり）　　

私の治療は０．１ｍｍ～０．１ｍｍ以下をこだわりたいので殆ど顕微鏡での治療をさせてもらっています。

＊そこをこだわらないと治らないというケースもあります。　

３ｍｍの穴からMB2を含む４根管を治療　

その後支台築造（レジンコア）＋レジン充填（プラスチック）

これも顕微鏡を見ながら合計３時間半（来院回数２回）

毎日連続で診療するよりは、今より休みを増やして、目を酷使しない時間を作り、

クオリティーの維持と向上を狙うと結論を出しました。

（この先、知識と経験値は上がって診断能力は上がるかもしれませんが、体力から来るクオリティーの維持は・・・）　

ということで、現在隔週でお休みを頂いている木曜日を

２０２１年からは木曜日は全てお休みとさせていただこうと考えました。

（と言っても木曜日に事務仕事やスライド仕事すると思うんですが・・・）　

このまま体調を壊し診療できなくなり、多くの患者さんにご迷惑をかけるよりはいいかなと・・・　

こんな無駄にも思える造形がしたいのです！

治療時間１時間４５分　レジン治療２本

２０１９年１２月現在

木曜日は歯科医師の先生が多くおられ次回の治療空き枠は３月となっております。

現在通院中の先生は後１年あれば診療は余裕で終わらせられると思いますので、

ご迷惑をおかけせずに済むかと思います。

追記：

今日の歯科医師の先生　主訴「歯冠破折」

タイトル「超超石灰化!!」　１回法　治療時間２時間

木曜日はエンド依頼の歯科医師の先生が多いのですが、

もし全顎治療希望のご予約が３人ぐらい入ると木曜予約は締め切る感じになるかもしれません。

長くても来年の１０月ぐらいからは木曜希望の患者さんの受付は終了する予定ですので

もし来院を希望される木曜休みの先生はお早めに（笑）　

元々、そんなに仕事の虫でもありませんでしたが、こだわりは持ってい続けたいので

このような判断をさせていただきました。

まとめますと、

２０２０年は今年と同じように奇数週の木曜日９：３０～１４：００　偶数週休み　とさせて頂き

２０２１年からは日曜・月曜・木曜日をお休みさせていただきます。

よろしくお願いしますm(＿　＿ )m

追記２：

今年１年ありがとうございました。

多くの方に支えられ１年が「あっ！」という間に過ぎてしまいました。

スタッフの２人、技工所＆技工士、メーカー＆ディラーのみなさん、花屋さん、税理士さん、患者さん、歯科医師の先生

本当にありがとうございました。

次回の診療は２０２０年１月７日からとなります。

メール・電話の返信は７日から順次行います。

それではよいお年を！

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今年のイメージは「Youtuber」

Posted by: eedental
2019年12月25日 09:10
ＥＥデンタル　NEWS

個人的に今年は「Youtuber」という単語が印象に残ります。

歯科関係でも顕微鏡治療の動画や説明・解説動画が多くなっており、

ただ、アップしても色々知識がないと直ぐに埋もれてしまいます。

（私は全くその知識がない・・・）

EEデンタルのチャンネルの場合、今年でyoutube１１年目

去年の前半辺りは１日３０００回再生ぐらいあったのですが、　

今年の後半に入り１日の再生回数も３００回程度となっています。　

＊１日１７０００再生された日もあるみたいです（汗）

特に広告収入目的ではないので、減ったら減ったで気にもしていませんが、

似たような歯科治療動画が沢山になった為の現象だろうなと推測します。

私の場合は患者さんの説明用や勉強会、学会の為に制作した動画の２次利用

といった感じで活用をさせてもらっています。

年に２人ぐらい「youtubeでEEデンタルを知って来院した」という患者さんもいますし、

過去には先生の動画全部見てきたという方もおられました。

タダで（その分情報を吸い取られているがしますが・・・）、

こんな小さな町医者でも世界に向けて情報発信ができるのはありがたいことですね！

http://eedental.jp/ee_diary/2016/01/youtube.html　

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お知らせ！

Posted by: eedental
2019年12月14日 09:07
ＥＥデンタル　NEWS

今日12月14日は名古屋で知立の勉強会講師の忘年会があるので、

診療を17時までとさせて頂きます。

電話受け付けなどは18時半まで行っております。

なお2020年1月の新規患者さん枠も定員となった為

本日14日まで1月予約で、来週17日より2020年2月からのご予約となります。

お正月休みは

１２月２８日～１月６日までとなります。

よろしくお願いします。

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知ってる人は知っている前歯の綺麗な見せ方

Posted by: eedental
2019年12月 7日 09:15
ＥＥデンタル　NEWS | ＥＥデンタル　こだわり

お知らせ

１２月の治療枠も埋まってしまいましたので、

治療枠などは２０１０年の１月からとさせて頂きます。

新規患者さんも１月枠来週で締め切りとさせて頂きます。

さて、

前歯に根に問題がある患者さん　女性患者さん

が治療から１年完成　ようやくフィニッシュ！

綺麗に入りました！

セラミッククラウン（ジルコニアフレーム）！？

３本のセラミッククラウン症例です。

さすが、一流処のセラミスト！

特に中切歯!!

審美性を気にする患者さんは知っておかれた方がいいと思います。

実は、口元の印象はこの『真ん中の歯２本』が決めてしまいます。

この歯がいかにシンメトリー（左右対称）に作られているかで、自然感がかわります。　

幅、長さ、色、傾き、透明感なのですが、

写真左が天然歯、写真右がセラミッククラウン

でもこれ実は、

患者さんの要望で「ねん転具合（ネジレ）を天然歯より少なくしたい」とのことでした。

ねん転度を抑えても左右対称感がある。

これは高等テクニックの１つで

微細な凹凸によるテカリを利用しています。

ラインアングルという歯の特徴的な出っ張りを利用して左右対称感を出します。

天然歯とセラミッククラウン、大体左右対称にテカリ・艶があります。

ここがポイント！

これぞ、上手なセラミスト（技工士）！

このテクニックは技工士のなかでは極一般的なテクニックですが、

いかんせ、難しいのと手間と時間がかかる。

今年、当院の技工士さんから技工料金を上げさせてくださいと要望があり、

今月よりセラミックの料金を上げさせてもらいました。

http://eedental.jp/ee_diary/2019/11/post-1978.html　

私の歯科医院と同じコンセプトです、

持っている知識・技術を最大限発揮したい！　ので大量生産はできませんし、しません。

見た目も長持ちさも両立したいのです！

因みに取引先の技工士さんは

値上げダメという歯科医院は無かったそうです（＾。＾）　

ＥＥデンタル

１２月からセラミッククラウン１６万にさせてもらいました。

＊特に前歯～小臼歯までがお勧めです！

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2019年　新規患者さん

Posted by: eedental
2019年11月27日 09:10
ＥＥデンタル　NEWS

１２月の定員も一杯となってしまいましたので、

２０１９年の新規患者さんの受付を終了させていただきます。

つきましては来年２０２０年１月からのご予約とさせていただきます。

よろしくお願いします。

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クラウンの治療費変更のお知らせ

Posted by: eedental
2019年11月 6日 09:01
ＥＥデンタル　NEWS

先日書かせてもらった　技工料金改定のブログ

http://eedental.jp/ee_diary/2019/09/post-1954.html　

技工士の世界も離職率９０％以上と厳しい世界

また時代の流れでCAD/CAMの導入コストなどで数千万円の設備投資が必要という状況です。

http://eedental.jp/ee_diary/2019/08/post-1944.html　

でも書かせてもらいましたが、日本はかなり特殊な歯科事情ですが、

１つ言えることは、現在の歯科は世界中で同じような材料システムになってきており、

それに伴い治療費もグローバル価格とならざるをえません。

世界中で使う機械は同じでも、日本はこれまた特殊な事情で世界一高い価格で購入しています。

顕微鏡などはいい例で、同じ顕微鏡がアメリカでは日本の半額ちょっとで購入できます。

つまり、世界一高い設備費で世界一安い治療費で治療しています。

EEデンタルは世界基準での治療をスタンダードとしております。

また技工士、技工所、スタッフに十分な対価も支払うべきだと考えており、この度クラウンの費用を

２０１９年１２月より改定させてもらいます。

まず世界のトレンドとしては、金属を使用しない方向になっております。

これほど何の疑いもなく、口の中に金属を使用する国は日本ぐらいで海外の患者さんの治療を行うと殆ど金属は使用されていません。

この理由は、

１、金属を使用しなくても治療が可能な時代となった。

２、金属の世界的な高騰

が上がります。

個人的には金属アレルギーの患者さんも毎年２～３人ぐらい見ており、

金属が口から無くなると症状が軽減するのを見てきて、使わなければ使わない方がいいなと思います。

ですので、EEデンタルでも脱メタルの方向で進んで行きます。

EEデンタルのクラウンですが、クラウンの種類は３つ（＋１）になります。

・セラミッククラウン（ジルコニアフレーム）：１６万

＊前歯など審美性の必要な場所にお勧め（周りの歯にあった色合わせを行います）

基本的に見える面の色合わせを行います。（裏面は真っ白）

基本的にセラミストは上手な人にお願いしており、「１ｍ離れた相手からは人工の歯だとは分からないレベル」で仕上げます。　

次に、

・フルジルコニアクラウン１３万

大臼歯部や審美性をあまり気にしない小臼歯部にお勧め（周りの歯を参考に似たようなブロックで製作します）

＊フルジルコニアの特性上どうしても白っぽくなってしまう傾向があり、前歯などにはお勧めできません。

ジルコニアブロックから削りだしたものにステイニング（色出し）して、完成となります。　

＊難しい色（B色、C色、D色）の患者さん、本物感を出したい方はセラミッククラウンをお勧めします。　

・ゴールドクラウン１０万＋金属代（１ｇ：６０００円）

最後大臼歯にお勧め

＊大臼歯でおおよそ５～６ｇの金属を使用しますので大臼歯で１０万＋金属代３～３.６万が必要となります。

なお当院で根管治療した歯で、その後のクラウンも希望される場合は、

上記のクラウン代より1万円引き　となります。

フルジルコニアでブリッジも作ることは可能です。

ただ、現在のジルコニアブリッジの欠点としては、

メタルを使った修復に比べ接合部分が分厚くなる

メタルであれば黄色の幅ぐらいでスマートに作れるのですが、

ジルコニアの場合多少ボリュームが付いてしまいます。

それと、もう１つの欠点はフルジルコニアは除去がメタルに比べ多少大変になります。

（除去できないことはありませんので安心してください）

基本的にはこの３つのクラウンですが、どうしてもメタルボンドがいいという患者さんは

メタルボンド：１６万＋金属代（１ｇ：６０００円）がかかってきます。

以上がクラウン治療費改定のお知らせになります。

患者さんの負担が大きくなってしまいますが、

治療費に見合った努力を歯科医師、スタッフ、技工士が行っていきますのでご理解のほどよろしくお願いします。

追記：

現在治療中の患者さんで治療計画書に旧治療費で書かせて頂いている患者さんにつきましては、

１２月以降も治療計画書の治療費で治療を行います。

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