ＥＥデンタル　こだわりアーカイブ

コンビニより多い歯科医院

Posted by: eedental
2026年5月 9日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

というニュース

ちょっと前に雑誌に書いてあった記事では

歯科の需要予測では２０４０年ぐらいで歯科医院の数は減り足りなくなるみたいな予想がありました。

歯科医院の数が多いのは年配の先生が多いからが一番の理由で、今後この世代が10～15年でごそっといなくなります。

（今の日本の経済を支えてくれているのは年配の方というのも分かります）

また、私のような第二次ベビーブーム世代もあと15年もすれば65歳を越え始め引退してくる先生も出てきます。

ここ最近は国家試験の合格者が少なくなったことからも、辞める先生より歯科医師になる先生の数は減っているので歯科医院の数は大きく減ると予想できます。

（ホント学生で調整するより歯科大学の数で調整してよと思いますし、他の学部含めて令和の時代にこんなに大学要らんだろと思います）　

歯科医院の数が減ると、田舎は確実に無歯科医村が大幅に増えると思いますね。

経営面からも病院は都市部に集中してしまうのは、個人病院では仕方がないことだと思います。

（都市部はお金持ちが多いので自費診療も市場が大きいですから）　

正直、国はブレーキとアクセルの踏み方が両極端なんですよね。

（国と言っても、名誉教授などの有識者集めた人達なんですが、ここまで虫歯と人口が急に減ると予想は出来なかったと思います）

アクセル開け過ぎた！ ⇒ このままだとコーナー曲がれない！急ブレーキ ⇒ ヤバい減速し過ぎて大幅タイムロス！ ⇒ 周りに抜かされてしまった！

将来の需要を読むというのは非常に難しいことなので仕方がありませんが、出生率という国の根本的な統計でさえ外しているのですから、一事業で需要を読み違えるのは仕方がない面はありますね。

（事業のコンサルをするコンサルティング会社の倒産率が高いという矛盾^^;）

今歯科大学は人気がないようですが、今の高校生辺りは歯科医師になって開業する頃には競争相手も少ないのでやりやすいかもしれませんね。

現在51歳の私ですが、個人的には後10年ぐらいで休みをもう少し増やして、70歳ぐらいで引退かな。

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外付けハードディスクの寿命・・・

Posted by: eedental
2026年5月 7日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

GWのお休み中に、歯科医院のパソコンのバックアップをしようと７年ぐらい使っている外付けハードディスクを接続させると

認識しない・・・

前までは接続させるとピコピコLEDランプが点滅していたのですが、ずっと光っぱなし

何分待っても認識しない。。。　

これはと思いネットで検索すると

＞外付けHDDの寿命は、一般的に3〜5年程度が目安で、

知らなかった・・・

もう１つのハードディスクは１５年以上使えているのですが、

すぐにアマゾンで新しい外付けHDを買い、そちらからデーターを移行しましたがデジタル商品は急に寿命が来るのが怖い。。。

写真などもやっぱり必要なものはプリントしとくべきだなと思いました。

HDの整理中に、昔の懐かしい写真が出てきました。

学生時代のバイト代の結晶（ハーレーのダイナ）

2015年の外傷ケース

「術前」

「術後」

今より上手な気がする。。。（＾＾；）

自分のデーターは無くなったら無くなったで過去なので諦め付くのでいいのですが、

仕事のデーターが飛ぶとふり返れないので貴重な財産ですね。

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プロテーパーゴールド

Posted by: eedental
2026年4月 7日 09:00
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

セミナーで使用して現在も私も使用している「プロテーパーゴールド」の動画

とうとう終売になるそうです。

先日行った中部歯内療法学会でデンツプライの山田さんが

「先生に使ってもらっているプロテーパーゴールドとうとう終売です」と聞かされました。

次のプロテーパーアルティメットに移行していくようです。

色々な講演会で聞くのはこのアルティメットは各ファイルの役割にあった金属（熱処理）をしおり理想的なファイルのようです。

が、

昔、一度メーカーの人に貰って使っていたのですが、

ProTaper Ultimate（プロテーパーアルティメット）を使ってみた - EE DENTAL_Blog

個人的にはこれ良い！昔の物を捨てて総替え！

とはならず、EEデンタルに沢山在庫のあるプロテーパーゴールドでいいや！という感じでした。　

後、アルティメットはコストが少し高い！

メーカーの人が言うには国内在庫で終わりとのことでしたので私のセミナー以降、

ゴールド使っているユーザー先生おられましたら、デンツプライに問い合わせてみてください。

因みに、最後と言うことで私はS1、S2、F1は爆買いしておきました（笑）

まぁ、ニッケルチタンなんて今どこのメーカー使ってもそんなに変わり映えしないのでジェネリックファイルでもいいと思います。

（ジェネリックファイルは1/3～1/4ぐらいのコストで買えるので使い捨てでもいいと思います）

個人的にはジェネリックファイルは中国のよく分からない所が作っているのでファイルが折れて精神的に来るのが嫌なので、高くても信頼のブランド使っています（笑）

材料は日進月歩でよい改良が加えられるので、お気に入りでも次第に無くなっていきますね。

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大谷先生の接着性ブリッジセミナー

Posted by: eedental
2026年3月27日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

前々からこの治療オプションは持たないとなと思っていた１つに

ジルコニアフレームを使った接着性ブリッジがありました。

日本での第一人者の大谷先生のセミナーを見つけたのが昨年

すでにセミナー枠は一杯で受講できませんでしたが、キャンセル待ちをした為

年末に2026年のセミナー優先予約メールが来たため、速攻で予約させて頂きました。

この接着性ブリッジとは従来1本欠損に対して、

両隣の2本を大きく削って行うブリッジ

部分入れ歯（1本義歯）

インプラント

の3つがあるのですが、

第4の選択肢として、1本の歯の表面を削って（２０％ぐらい）接着剤でセラミックをくっ付けるという方法です。

従来のブリッジはフルクラウンにする為、歯を大きく削ります。その切削量は６０％と半分以上歯がなくなります・・・

また入れ歯と違い取り外したりしないので、手間もかからず非常に自然に治せますますので

患者さんに取ってみれば非常にメリットのある治療となります。

この方法は、ジルコニアという材料と接着システムという２つの発展があり、成立する治療です。

ですので、私が歯科医師になった2000年には考えられなかった方法になります。

ただ、大谷先生も言っていましたが、この技術を学ぶと医業収入が減るという・・・

本来3本分のセラミッククラウンの費用がもらえていたのですが、処置する歯の関係上2本分の歯の治療費

またインプラントにすれば1本でセラミッククラウン3本分ほどの費用が得られるのですが。

個人的には自分の譲れない治療コンセプトとしては、

「歯を長持ちさせるには」

これを成立させるには、

①不用意な医療介入はしない

②なるべく切削量を抑えて治療を行う

接着性ブリッジはまさにこの①、②を得られるものでした。

こんな形で開業していますので、「お金より自分の満足度で仕事しています」（笑）

大谷先生の形成デモ

歯の裏側のエナメル質を薄く削ります。

その後、模型実習

なのですが、普段形成は顕微鏡下でやっているので

いざ裸眼で形成となると、正直あまり見えない！

（拡大鏡持って来てと言われていましたが、持っていない・・・）　

大谷先生に「井野先生普段裸眼で形成していないでしょ！？いいですよ顕微鏡使って！」と

たまたま近くにあったZeissの顕微鏡使わせてもらいましたが、モーラー機構が付いていなので

自分の顕微鏡でいかに慣れてしまっているかを感じる。（私の物は2006年製の20年前の機体なのですが）　

左上１　右上３　形成

大谷先生に言われた修正点は隣在歯ギリギリまで削って接着面積を稼いだ方が良い

とセミナーのよい所は経験者視点での意見を頂けるところ。

午後はブリッジの仮歯作りと本歯の接着の練習

後、昨日初めて知ったのが、

コンタクトのセメント除去で使えそうな道具

歯冠部のセメントが硬化してしまった場合、この小さなノコギリみたいな歯を使って除去するみたいです。

１日のセミナーでしたが、色々学べて非常に為になりました。

今後前歯の１本欠損には症例を選んで導入していこうと思います。

詳しくは　

MIを掲げる顕微鏡使いはマスターしても良い治療オプションの１つではないでしょうか！？　

帰り、新幹線の時間がありバタバタで帰ってきてしまい、大谷先生に挨拶出来なかったことが心残りです。

また櫻井先生に企画してもらい大谷先生と飲みに行って謝っておきます（＾。＾；）

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咬むと痛い歯介入のタイミング

Posted by: eedental
2026年1月16日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

EEデンタルの患者さん層は40代以上の方が2/3ぐらいです。

はやりこの年齢層になると出てくるのが「破折」

日本人の調査では55～75歳の間で歯がポキポキ折れてきます。

患者さんに説明するフレーズに

「歯は消耗品、使い方で寿命も早くなる」と言います。

6歳ぐらいから永久歯が生えてきて、毎日使っていれば悪くもなります。

歯だけ生えたての状況を維持出来る訳ではありません。

特に歯にダメージを与えているのが歯科治療、治療といっても元の状況に戻している訳ではありません。

ホント義足・義手を作っている類の医療であり、治した所もガシガシ使っていればそんなに長く持ちません。

また人工物の寿命を大きく短くする因子が歯ぎしり・・・

もうこればかりはどの歯科医師も白旗を上げざるを得ません。

破折に関しては、神経を取った歯に多く見られますが、一度も治療したこと無かった健康な歯でも50歳を過ぎると折れてくることがありますが、歯を残せる破折と残せない破折が出てきます。

まず大きく分けると見えている白い歯に起る「歯冠破折」と歯茎の中の歯の根が折れる「歯根破折」　　

圧倒的に予後が悪いのは「歯根破折」です。

接着修復などの方法もありますが、基本的に私は抜歯を言います。

また上から歯が割れる歯冠破折ですが、これも治療介入時期により歯の予後は変わってきます。

先日、近医の先生から紹介があった60代の患者さんaさん

激痛がありかかりつけのA歯科医院で「折れているから抜いた方がいい」と言われ口腔外科へ

口腔外科の先生に「根管治療したら治ると思われるから、一般歯科で治してもらってください」

B歯科医院でも「折れているから抜いた方がいい」

先生によって言うことが変わるので当然不信感は出てきます。

B先生に「歯内療法専門医に一度診てもらったら！？」とEEデンタルへ

私も話を聞いて、歯を見て顕微鏡画像でここに破折線があるので抜いた方がいいと説明しました。

遠心面に縁下深く破折線があり、その線は咬合面から頬側面にかけて破折線がありました。

患者さんもこんな画像見せてもらっていないから、折れているなんて信じられなかったと話されていました。

⇒再び口腔外科に行ってもらい抜歯をお願いしました。

一方、こちらのケース

40代の患者さんbさん

裸眼でも歯が割れているのが確認できます。。。

ただ、私の見立てではこの歯は残せると判断し保存治療を行いました。

理由は折れた後に起る細菌感染がどこまであるか！？

レントゲンを見た時にaさんは

クラックが歯髄に達しており、その後時間が経過して神経が死んでしまっている。

この歯はたぶん昔から咬むと痛みがあったはずで

痛みがあるにも関わらず使っていた為クラックが進行して神経に達し、細菌感染して膿んでしまった。

経験上、こうなると予後は悪いです。

患者さんには残す治療はできますが、たぶん予後は悪く抜歯になる可能性が高いと説明

咬んだ瞬間だけ一瞬痛い歯というのは何らか問題があり、奥歯などは折れていることがあります。

一方bさんは、最近痛み出したということでレントゲンを撮っても神経は死んでいなかった為

保存治療を行いました。

歯は使っていれば必ず悪くなります、治療していない健康な歯でも折れてしまえばそれは寿命です。

ただ、治療の介入の仕方によっては多少余命を長くすることができます。

咬んだ瞬間だけ痛い歯は注意してください。

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根管治療後の支台歯形成＆印象

Posted by: eedental
2026年1月 6日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

休みの間のデーター整理中に出てきた２０２３年に編集した動画になります。　

クラウンを作る際に何をしているのか！？

歯の縁をこのように整えています。　

縁をガタつきがないように整えた後に、シリコン印象材（ゴム）で歯型をとります。

＊型取りは約５分程度で固まります。

この歯型を技工士さんに送り、クラウンを作成してもらいます。

＊クラウン製作には約２週間かかります。　

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珍しい第２大臼歯の分割抜歯

Posted by: eedental
2025年12月24日 09:00
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

残すところEEデンタルの診療も２６日金曜までとなりました。

お休みは１２月２７日～１月５日までとなり、１月６日から通常診療となります。

今回は殆どやらない、出来ない第２大臼歯のトライセクション

第一・二大臼歯は３本の根に分かれており、１本の根が折れてもその折れた歯だけ抜く方法もあります。

ただ、第一大臼歯は３本が分かれているので分割しやすいのですが、第二大臼歯は三根が癒合（くっ付いて）しており分割が出来ない歯が多いです。

今回の患者さんは50代女性

全顎検査をさせて頂いた際に第２大臼歯の近心頬側根に病変が見られました。

根管治療をスタートさせると、病変のある近心頬側根にクラックがあり

ちょっとこれは保存不可能・・・

患者さんはオープンバイトの為、奥歯２本しか咬んでいなようなかみ合わせなので

それが原因になっているような感じがします。

ただ２本しか咬んでいないのでこの歯を抜くと凄く咬みにくくなる予感

抜いたら抜いたで次はインプラントしか方法はありません。。。

幸いCTで見るとこの第二大臼歯は根が開いており癒合していないので、

患者さんにトライセクション（分割抜歯）を提案

１回法で根管治療＋分割抜歯

この後仮歯を入れ経過観察

たまに仮歯はとれてきましたが、１年２ヵ月経過し

問題無く使用出来ており、骨もしっかりできているので本歯を入れることに

ゴールドクラウンを入れさせてもらいました。

今の私は分割面をいかに滑沢に仕上げるか（抜歯のカット面含め）、またこの分割ラインにはマージンは付けていません。

側面（写真の設定を間違え見にくくてすみません^^;）　

抜歯した部分は基本歯肉にくっ付けます。

＊このダミー部分の下は磨かなくても殆ど問題になりません。

クラウン内面　分割した部分はメタル（金合金）です。

レントゲン

ゴールドクラウンSet

強く当てないように狙って咬合紙１枚抜ける感じで作りました。

基本的に抜歯はあまりしないのですが、こういうケースを年に５～６件ぐらい行うので

繊細に行う抜歯の練習はしないとな・・・と思います（笑）

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特殊な前歯のかけ方

Posted by: eedental
2025年10月 7日 09:00
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

以前治療させて頂いたちょっと珍しい前歯のかけ方

かけた前歯のレジン修復 - EE DENTAL_Blog　

久しぶりに来院したので取れていないか聞くと、問題無いとのこと

口腔内写真

（術後６年７ヵ月）レジン４色＋ステイン４色

最近知ったんですが、私が前歯のレジンでよく使うホワイトステインの販売が終わったとのこと　　

前歯は強めのホワイトを入れ、そちらに目が行くようにするとマージンに目が生きづらくなるので使い勝手よかったんですが・・・

私は、あまり使われないマイナーな道具が好きなもので、廃盤になることが多い。。。

患者さんは大学の同級生のお母さんですが、このまま行ける所までレジンで行きましょう！と説明させて頂きました。

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歯と歯の間の虫歯と切削

Posted by: eedental
2025年10月 2日 09:00
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

世の中で多く見られる歯と歯の間の虫歯

実はこの虫歯を削る際にもれなく隣の歯まで削ってしまっています。

治療すると歯が悪くなる!? - EE DENTAL_Blog

特に裸眼で治療をしようとすると、虫歯を削っているつもりでも隣の歯に削る道具は当たってしまいます。

また削られた部分は凹みで出来たり、ダイヤモンドバーの影響で表面がガタガタになるので、かなりしっかり掃除しないと数年後虫歯になってしまいます。

これが虫歯治療でインレーを入れた後に、隣の歯に虫歯ができてしまうカラクリです。

ただ、個人的にはこれは仕方がないことだと思います。

隣の歯に道具を当てずに治療するのはかなり難しい技術になり、顕微鏡があっても出来る先生は限られると思います。

こんな偉そうなこと書いている私も１００％は出来ません（笑）

ホント削っている最中（１０分弱）に０．１秒でも隣の歯に当たってしまえば切削になります。　　

＊リスク高そうなら金属板などで保護はします。

ただ、隣接面の切削は程度の問題もあります。

手の感覚だけで削る奥歯の治療と問題点 - EE DENTAL_Blog

見えていない先生ほど大きく削ってしまいます。

今回のケース　中学生の男の子

食べかすが詰まりやすいという相談

レントゲンを撮ると

第一大臼歯の近心面凹みが見られます。

極稀にこの部分が凹んだ形の方もいますが、レントゲンでも顕微鏡でも明らかに過去の治療で削った痕　

案の定凹んだ部分は虫歯になっています。

推測ですが、過去の乳歯治療の際に削られ凹んでしまった所に気づかず、第二小臼歯が生えてコンタクトが出来てしまったと考えられます。

上（咬合面）からアプローチしていくと問題無い辺縁隆線を削ることになるので、

ちょっと難しいですが細いバー3種（先端0.8mm)と使い＋スフィアで削ることに

術後

側面から虫歯にアプローチして、元の形（ボリューム）にレジンを充填

一見、レントゲンでは凄い地味な治療なんですが、そこには戦略と技術、道具のこだわりが詰まっています！　

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歯冠・歯根破折

Posted by: eedental
2025年9月10日 09:27
ＥＥデンタル　こだわり

以前治療をさせて頂いた歯科医師の先生

根管治療後にかかりつけの先生にジルコニアインレーを入れてもらったのですが・・・

先日、歯が折れてしまったと連絡をいただきました。　

レントゲン

折れてすぐなので骨の方にまだ悪影響が出ていません。

また折れた所をセメントで補修してくれていました。

まず折れた場所の破片の抜歯

紫の部分が歯冠

黄色の部分が歯根

縁下５～６ｍｍぐらいの所で折れています・・・

先生も歯の保存をしたいとのことで

折れた部分からレジンで立ち上げを行いました。

白い部分がレジン

3カ月予後

骨の方にも問題が出てきていませんので、かかりつけの先生にクラウンを入れてもらうことになりました。

破折もケースによっては残せることもあります。

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