ＥＥデンタル　こだわりアーカイブ

奥歯に起る不思議な虫歯の法則

Posted by: eedental
2026年8月19日 09:20
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

基本的に虫歯の進行速度は、若い人ほど速く、年配の人ほど遅くなります。　

ただ、不思議なのですが最後大臼歯に限っては虫歯の進行がメチャ速い歯が散見されます。　

今回のケース

2019年に右下7の遠心面の歯がかけてしまいゴールドインレーを入れさせてもらった50代男性患者さん

今月に入り右下７がかけた感じがするとのことで来院

口腔内

遠心頬側咬頭部分がかけ、虫歯のような感じになっています。

レントゲン（2022年のレントゲンとの比較）

「え～！」というぐらい虫歯が大きい　　

歯髄付近まで虫歯が・・・

ホント不思議なんですが、こういったケースというのは年に1～2件ぐらいあり決まって上下の第2大臼歯に見られます。　

患者さんに症状を聞くと症状はないそうとのことで、電気歯髄診断も歯髄反応は正常

ゴールドインレーを半分削って虫歯にアプローチして、シールドレストレーション（AIPC）、もしくはMTA直接覆髄で歯髄保存を試みる。

治療後症状が出てしまったら、根管治療＋メタルクラウンと方針を出させてもらいました。

治療時間1時間15分

遠心縁下の大きな穴から歯肉が歯の中に入り込んできており、電気メスで歯肉をトリミングしながら

MTA直接覆髄＋レジン充填で治療を行いました。　

口腔内

とりあえず、これで経過を見て行きたいと思います。

ホント申し訳ないのですが、EEデンタルメンテナンスしていないので近医の歯科医院で歯石取りなどを患者さんにお願いしていますが、2年に1回ぐらいでいいのでパノラマレントゲン（大きなレントゲン）を撮ってもらってください。

小さな虫歯は分かりませんが、治療が必要な程度のに大きくなった虫歯は分かる時があります。

心配な患者さんはEEデンタルで４～５年ぐらいに１回全顎検査をさせてください。

今回のケースも咬合（咬み合わせ）からのクラックが引き起こしたケースかと考察できます。

ホント咬合は厄介・・・

夜間の歯ぎしり、噛みしめなど無くなれば人間の歯のトラブルはかなり減らせるのにと、１００年前の先生が悩んでいた問題を今なお現代の歯科医師は解決できていません。

残念ながら歯科は歯が無くなるまで「drill and build」（削って詰める）の繰り返しです（＞。＜）

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捻転した歯のセラミッククラウン

Posted by: eedental
2026年8月 8日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

最近は審美治療のウエイトは減ってきていますが、細々やっております。

開業当初は、歯内療法と審美を組み合わせた超レアな歯科医院設定で開業しましたが、

今の自分はどうやったら治療した歯を長持ちさせれるか！？が最も興味のある分野になっています。

ただ、着手したからには審美治療も90点ぐらいの治療アベレージは維持したい。

というのもあります（笑）

患者さんは40代女性

前歯のクラウンの段差から穴があいてしまってました。

レントゲン

綺麗な根管治療がしてあり根尖病変はありません。

患者さんには根に問題はないので被せ物だけ外して虫歯の処置を行ない

セラミッククラウンを作りましょう。と提案

＊私は基本的に、根管治療は治療出来る回数が決まっているので歯の長期保存の為に、根の方に問題がなければ根管治療はしない派です。

患者さんのOKをもらい、虫歯除去後にレジンで補修を行い

仮歯を入れ1回目は終了

土台に使われている金属ネジ（真鍮）の影響などで歯根が少し黒っぽくなっていました。

難しい所ですが、今回は保険でお金が貯まったら自費治療というのはある面間違えで、前の処置で起こってしまった変化は次の治療で改善しきれないことがあります。　

治療2回目に印象を採り、

治療3回目のセラミッククラウン試適

ん～、少し色が白い・・・

後、右上１が捻転歯（捻じれている）の為、幅径（幅）を合わせると少しワイドに見える。。。

隣の捻じれに対して、いかに調和させるか。

このケースは歯並び的に難易度が高いです。　

技工士に修正ポイントを伝え、治療4回目

前回のセラミックより色調も合い、見た目の幅の問題もある程度改善出来ています。　　

1回目は歯根の色調問題もあったと思いますが、技工士がこんな土台の色調を行ってくれました。

ピンクが歯肉、茶色のものが土台の色の再現

（私も初めて見ました）　

作業用模型に仮歯を戻した所

老眼の為、4年ぐらい前から仮歯のマージンも顕微鏡下で合わせるようにしましたが、

マージンのフィットはかなり良くなってきています。

ただ、患者さんによっては多少フロスが引っ掛かる、形が気に入らない、色調があっていないなどの

指摘をもらいますが、申し訳ないのですが1回目の仮歯は歯抜け回避で多少咬める程度のものと思ってください。

もし仮歯を本歯に近い形状にしようとすれば、技工士に2つ目の最終形に近い仮歯を作成することも可能ですので、前歯が関与する場合は言ってください（^。^）

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藤崎さんから送られてきた画像とマイクロスコープ使用歴22年

Posted by: eedental
2026年7月 8日 09:00
院長の趣味の世界 | ＥＥデンタル　こだわり

昨日知立研修センターの藤崎さんから

「誰が見ても分かりますね！」　

とAI画像が送られてきました。

この現場は2009年辺りではないでしょうか！？　

タカタ先生は、「井野が使っているZEISSより良いやつ（高いやつ）持って来て！」と注文したと聞きました（笑）

高田先生の顕微鏡の使用できっかけのようなのですが、まぁ、感謝されているので良しとしましょう（＾～＾;)ゝ　

私も師匠の歯科医院で顕微鏡治療をスタートさせたのが2004年（たぶん自分は1.5世代だと思います、早い先生は2000年前から使っていたと聞きます）

気付けば自分も２０年選手となっています、今では老眼で超マストアイテムで全ての治療を顕微鏡下で行っております。

2004年当時は超マニアックな器材でしたからね、使ったからと言って治療費は保険治療

使えば色々見え細部が気になり過ぎてしまって、治療時間が倍になる。（見学に来た歯科医師の先生は、「こんな手の込んだ治療を受けれるなんて患者さん超ラッキーですね！」と）

勤務医ですから経営面は一切考えず、前日に患者さんがキャンセルになると、「OK、OK」と内心思い、根管治療で来院した患者さんに時間があるか聞いて、OKを貰えるとラバーダムして顕微鏡下で１時間治療して治療費４００円とかしていましたね。（大赤字なので、これを続けていたら師匠から勘弁してくれ！と）

2007年のEEデンタルの開業時に顕微鏡を導入しようとしたら材料屋さんから

「先生、顕微鏡なんてホントに買うの！？ 700万出すんだったら儲かるセレック買ったら！？」

「ウチの会社、東三河で顕微鏡なんて売ったことないよ」と言われたのを思い出します。

当時、お金が無く超貧乏開業でかなり色々なもの削って、顕微鏡買うお金を工面しました。

また友人の先生にたぶん一生使う自分の目になるものだからなるべく良い物（高い物）買いなさいと言われました。（当時、顕微鏡の種類も少なかったしZEISS1択でした）

それが今や日本では顕微鏡普及率世界一位（半面、技術的に使えず使われていない顕微鏡も世界一位）　

時代は変わりましたね！　

QDTで高田先生の連載スタートしているみたいなので、

顕微鏡に興味のある先生は　

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自費治療だから良い治療とはならず！？

Posted by: eedental
2026年6月27日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは５０代女性

以前治療させて頂いた患者さんからの紹介

主訴の歯の治療が終わり他の歯も見せてもらうと

左上臼歯が・・・

左上４のフルジルコニアの制作時に右上５の近心をがっつり削ってしまい、その隙間にセメントが詰まってしまいフロスが通らない

左上５セラミックとレジンの隙間に髪の毛のような異物

（顕微鏡でレジンを詰めていると、空気中のホコリってかなり口の中に落ちてきます）　

左上６かなり不適合なプラスチック系クラウンでマージン付近から縁下にかけて歯石が・・・

左上７かなりボリューミーな不適合セラミックインレー（殆ど凹凸がなく素人が作ったのか！？）　

基本的に詰め物などは段差などは少しは存在しますし、隣の歯も多かれ少なかれ多少は削ってしまうものです。

細菌が入らないような0.001mm単位での適合は無理なので、私的に言えば歯磨きで解決できるレベルであれば問題無いとお話しますが、今回のケースはさすがにやり直した方がいいと説明させて頂きました。

１回目に左上４・６の仮歯の型を取り技工士さんに仮歯を作ってもらい

遠方の患者さんだった為、時間を長めに貰って２回目の治療で

左上４　虫歯治療＋仮歯

左上５　プラスチック治療

左上６　縁下歯石除去＋虫歯治療＋仮歯

左上７　プラスチック治療

という盛りだくさんの治療をさせてもらいました。

左上４のフルジルコニア、かなりしっかり接着処理がしてあり

超音波で揺らしてもビクともせず、結局顕微鏡を見ながら少しずつ削って除去に３０分弱かかり

ダイヤモンドバー４本を使いました。（再起不能で廃棄しました）

ホント、ここまで強固な接着必要か！？と思いますし、

フルジルコニア作った先生もそこにこだわるなら隣の歯を削らない技術とセメントを除去するようにお願いします！

たぶん左上４の接着処理した時に左上５の近心面に処理剤が付着してセメントが左上４・５の間に詰まったと予想出来ますが・・・

クラウンの周りの歯茎も縁下歯石で歯肉炎になっていたので、仮歯で歯肉を整えて行き

次回からセラミッククラウンを作って行きたいと思います！

こういうケースほど綺麗に治したいなと思ってしまいます（笑）　　

保険治療より自費治療の方が良いというイメージ戦略ですが、歯科医院と先生を選ばないと、あまり意味ないと思ってしまいます。　

＊個人的にはフルジルコニアクラウンとセラミックインレーは問題が多いのでやらなくなってしまいました。

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移植歯　術後12年

Posted by: eedental
2026年6月24日 09:00
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

以前治療させてもらった当時30代の女性患者さん　

最近、あまりやらなくなった親知らずの移植ケース

初診時

虫歯を放置してしまい大きな虫歯になってしまっています。

また過去の治療で3根中1本しか根管充填材が入っておらず2本は手付かずで大きな根尖病変もあります。

近くの口腔外科で親知らずの移植をしてもらいました。

一番奥の歯を抜いた部分に入れる。　

移植後10日　根管治療を行い

入り口は大きな１つで途中から2本に分岐する形状でした。

レジン充填を行い

先日久しぶりに全顎検査を受けに来られたのでレントゲンを撮らせてもらいました。

術後12年　

今の所問題無く使えているそうです。

他の先生にすれば抜いた方がいいというかもしれませんが、問題無く使えていますし

歯の揺れもないのでこのまま使えるまで使ってもらおうと思います！

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部分入れ歯

Posted by: eedental
2026年6月20日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

最近、部分入れ歯をちょくちょく作らせてもらっています。

下顎ケース　

＊両側遊離端は久しぶりに作りました。

上顎ケース

金属床でなるべく薄めに作って違和感が少ないように

費用的に小さい入れ歯の場合20万ぐらい

大き目の入れ歯になると回数がかかるので40～50万ぐらいになります。

私は基本的に入れ歯の制作能力はそこまで高くないですが、技工士さんが入れ歯専門の技工士さんで凄く良いものを作ってくれます。

ただ、そんなに入れ歯押しではありませんがインプラントをやっていないので、患者さんに「入れ歯でいいから先生作って」と言われたら製作させてもらっています。　

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コンビニより多い歯科医院

Posted by: eedental
2026年5月 9日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

というニュース

ちょっと前に雑誌に書いてあった記事では

歯科の需要予測では２０４０年ぐらいで歯科医院の数は減り足りなくなるみたいな予想がありました。

歯科医院の数が多いのは年配の先生が多いからが一番の理由で、今後この世代が10～15年でごそっといなくなります。

（今の日本の経済を支えてくれているのは年配の方というのも分かります）

また、私のような第二次ベビーブーム世代もあと15年もすれば65歳を越え始め引退してくる先生も出てきます。

ここ最近は国家試験の合格者が少なくなったことからも、辞める先生より歯科医師になる先生の数は減っているので歯科医院の数は大きく減ると予想できます。

（ホント学生で調整するより歯科大学の数で調整してよと思いますし、他の学部含めて令和の時代にこんなに大学要らんだろと思います）　

歯科医院の数が減ると、田舎は確実に無歯科医村が大幅に増えると思いますね。

経営面からも病院は都市部に集中してしまうのは、個人病院では仕方がないことだと思います。

（都市部はお金持ちが多いので自費診療も市場が大きいですから）　

正直、国はブレーキとアクセルの踏み方が両極端なんですよね。

（国と言っても、名誉教授などの有識者集めた人達なんですが、ここまで虫歯と人口が急に減ると予想は出来なかったと思います）

アクセル開け過ぎた！ ⇒ このままだとコーナー曲がれない！急ブレーキ ⇒ ヤバい減速し過ぎて大幅タイムロス！ ⇒ 周りに抜かされてしまった！

将来の需要を読むというのは非常に難しいことなので仕方がありませんが、出生率という国の根本的な統計でさえ外しているのですから、一事業で需要を読み違えるのは仕方がない面はありますね。

（事業のコンサルをするコンサルティング会社の倒産率が高いという矛盾^^;）

今歯科大学は人気がないようですが、今の高校生辺りは歯科医師になって開業する頃には競争相手も少ないのでやりやすいかもしれませんね。

現在51歳の私ですが、個人的には後10年ぐらいで休みをもう少し増やして、70歳ぐらいで引退かな。

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外付けハードディスクの寿命・・・

Posted by: eedental
2026年5月 7日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

GWのお休み中に、歯科医院のパソコンのバックアップをしようと７年ぐらい使っている外付けハードディスクを接続させると

認識しない・・・

前までは接続させるとピコピコLEDランプが点滅していたのですが、ずっと光っぱなし

何分待っても認識しない。。。　

これはと思いネットで検索すると

＞外付けHDDの寿命は、一般的に3〜5年程度が目安で、

知らなかった・・・

もう１つのハードディスクは１５年以上使えているのですが、

すぐにアマゾンで新しい外付けHDを買い、そちらからデーターを移行しましたがデジタル商品は急に寿命が来るのが怖い。。。

写真などもやっぱり必要なものはプリントしとくべきだなと思いました。

HDの整理中に、昔の懐かしい写真が出てきました。

学生時代のバイト代の結晶（ハーレーのダイナ）

2015年の外傷ケース

「術前」

「術後」

今より上手な気がする。。。（＾＾；）

自分のデーターは無くなったら無くなったで過去なので諦め付くのでいいのですが、

仕事のデーターが飛ぶとふり返れないので貴重な財産ですね。

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プロテーパーゴールド

Posted by: eedental
2026年4月 7日 09:00
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

セミナーで使用して現在も私も使用している「プロテーパーゴールド」の動画

とうとう終売になるそうです。

先日行った中部歯内療法学会でデンツプライの山田さんが

「先生に使ってもらっているプロテーパーゴールドとうとう終売です」と聞かされました。

次のプロテーパーアルティメットに移行していくようです。

色々な講演会で聞くのはこのアルティメットは各ファイルの役割にあった金属（熱処理）をしおり理想的なファイルのようです。

が、

昔、一度メーカーの人に貰って使っていたのですが、

ProTaper Ultimate（プロテーパーアルティメット）を使ってみた - EE DENTAL_Blog

個人的にはこれ良い！昔の物を捨てて総替え！

とはならず、EEデンタルに沢山在庫のあるプロテーパーゴールドでいいや！という感じでした。　

後、アルティメットはコストが少し高い！

メーカーの人が言うには国内在庫で終わりとのことでしたので私のセミナー以降、

ゴールド使っているユーザー先生おられましたら、デンツプライに問い合わせてみてください。

因みに、最後と言うことで私はS1、S2、F1は爆買いしておきました（笑）

まぁ、ニッケルチタンなんて今どこのメーカー使ってもそんなに変わり映えしないのでジェネリックファイルでもいいと思います。

（ジェネリックファイルは1/3～1/4ぐらいのコストで買えるので使い捨てでもいいと思います）

個人的にはジェネリックファイルは中国のよく分からない所が作っているのでファイルが折れて精神的に来るのが嫌なので、高くても信頼のブランド使っています（笑）

材料は日進月歩でよい改良が加えられるので、お気に入りでも次第に無くなっていきますね。

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大谷先生の接着性ブリッジセミナー

Posted by: eedental
2026年3月27日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

前々からこの治療オプションは持たないとなと思っていた１つに

ジルコニアフレームを使った接着性ブリッジがありました。

日本での第一人者の大谷先生のセミナーを見つけたのが昨年

すでにセミナー枠は一杯で受講できませんでしたが、キャンセル待ちをした為

年末に2026年のセミナー優先予約メールが来たため、速攻で予約させて頂きました。

この接着性ブリッジとは従来1本欠損に対して、

両隣の2本を大きく削って行うブリッジ

部分入れ歯（1本義歯）

インプラント

の3つがあるのですが、

第4の選択肢として、1本の歯の表面を削って（２０％ぐらい）接着剤でセラミックをくっ付けるという方法です。

従来のブリッジはフルクラウンにする為、歯を大きく削ります。その切削量は６０％と半分以上歯がなくなります・・・

また入れ歯と違い取り外したりしないので、手間もかからず非常に自然に治せますますので

患者さんに取ってみれば非常にメリットのある治療となります。

この方法は、ジルコニアという材料と接着システムという２つの発展があり、成立する治療です。

ですので、私が歯科医師になった2000年には考えられなかった方法になります。

ただ、大谷先生も言っていましたが、この技術を学ぶと医業収入が減るという・・・

本来3本分のセラミッククラウンの費用がもらえていたのですが、処置する歯の関係上2本分の歯の治療費

またインプラントにすれば1本でセラミッククラウン3本分ほどの費用が得られるのですが。

個人的には自分の譲れない治療コンセプトとしては、

「歯を長持ちさせるには」

これを成立させるには、

①不用意な医療介入はしない

②なるべく切削量を抑えて治療を行う

接着性ブリッジはまさにこの①、②を得られるものでした。

こんな形で開業していますので、「お金より自分の満足度で仕事しています」（笑）

大谷先生の形成デモ

歯の裏側のエナメル質を薄く削ります。

その後、模型実習

なのですが、普段形成は顕微鏡下でやっているので

いざ裸眼で形成となると、正直あまり見えない！

（拡大鏡持って来てと言われていましたが、持っていない・・・）　

大谷先生に「井野先生普段裸眼で形成していないでしょ！？いいですよ顕微鏡使って！」と

たまたま近くにあったZeissの顕微鏡使わせてもらいましたが、モーラー機構が付いていなので

自分の顕微鏡でいかに慣れてしまっているかを感じる。（私の物は2006年製の20年前の機体なのですが）　

左上１　右上３　形成

大谷先生に言われた修正点は隣在歯ギリギリまで削って接着面積を稼いだ方が良い

とセミナーのよい所は経験者視点での意見を頂けるところ。

午後はブリッジの仮歯作りと本歯の接着の練習

後、昨日初めて知ったのが、

コンタクトのセメント除去で使えそうな道具

歯冠部のセメントが硬化してしまった場合、この小さなノコギリみたいな歯を使って除去するみたいです。

１日のセミナーでしたが、色々学べて非常に為になりました。

今後前歯の１本欠損には症例を選んで導入していこうと思います。

詳しくは　

MIを掲げる顕微鏡使いはマスターしても良い治療オプションの１つではないでしょうか！？　

帰り、新幹線の時間がありバタバタで帰ってきてしまい、大谷先生に挨拶出来なかったことが心残りです。

また櫻井先生に企画してもらい大谷先生と飲みに行って謝っておきます（＾。＾；）

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