ＥＥデンタル　こだわりアーカイブ

部分入れ歯

Posted by: eedental
2026年10月24日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

部分入れ歯を作ってもらいっている技工所　

入れ歯専門の技工所の為、私は印象を採って、咬み合わせを決めるだけです。

今回のケースは久々の両側遊離端

細かい設計などは全て技工士さん任せです。　

凄く複雑な設計で毎回来ます。

内面　

口腔内セット状態　

リンガルバー、レストなどが歯に綺麗に当たるのを毎回みると

凄い精度でメタルワークをされているなと感心します。

長く使ってもらえるとありがたいです。　

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シリコン印象材、これが現実なのよね・・・

Posted by: eedental
2026年10月10日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

お知らせ：10月11日（日曜日）～10月19日（月曜日）まで秋お休みを頂きます。

今回は症例ケースではないのですが、

現在、クラウンなどの型取りには大きく分けて２つの方法があり、

1つは従来の方法で行うゴム、寒天を用いた印象

もう１つは、カメラで歯をスキャンして行う光学印象　

光学印象はいいのですが、ネックになるのがコスト・・・

おおよそ200～700万ぐらいそして、古くなる度に機械の入れ替えがあります。

＊10年前のデジカメをイメージしてもらえば分かりやすいと思います。

患者さんを沢山診る歯科医院なら手間などを考えても導入するメリットも多くあると思いますが、

EEデンタルのような1日4人ぐらいの診療、しかも印象などは週に多くて2～3回となると、まず導入してもコストが回収できない・・・

＊高価な機械を導入するということは、その投資分回収する為に余計な治療まで行う感じになってしまいます。

なので、私は昔ながらのアナログなシリコン印象をしている訳なのですが、

この印象材、ロットによる商品のクオリティーの差がかなり大きい・・・

数年前にも書いたのですが、　

教えてください！シリコン印象材 - EE DENTAL_Blog

なかなか安定した質を確保できているシリコン印象材がない。

今週印象をしてみたら、マージンに凄い気泡ので調べて見ると、

その時のシリコン内面

ポツポツとした穴が気泡

この体積で１つ、２つぐらいならまだ許せますが1つの断面で何個出てくるんだよ！という質

実はこれ比較的高めの印象材です。（2本で5100円）　

以前使っていた印象材

カット面の気泡「0」

正直、商品買う側からするとこういう材料が欲しい訳ですよ。

印象材の濡れ角だとか親和性、寸法変化というのは、気泡が入っていたら全く意味ないんですよメーカーさん

ホント良い印象材ないもんですかね。

メーカーも利益の大きな光学印象押しなんで、貧乏歯科医院はこれで我慢しろってことなんでしょうか・・・！？（＞。＜）

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矯正治療のリスクと変色した歯の戻し方

Posted by: eedental
2026年9月15日 09:00
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは２０代女性

マウスピース矯正をして９ヵ月経過した時に前歯が大きく痛んだ

マウスピースを外していたら痛みは治まってきたが、前歯が変色してきている。

確かに前歯１本だけ暗い色になってきてしまっています。

お母さんがEEデンタルの患者さんで、何とか治せないか！？とお願いを受けました。

たぶん、本人もお母さんも歯がこんなことになってしまいビックリされたと思います。

話をよくよく聞くと矯正をしている歯科医院の対応も・・・

正直、成人矯正ってリスクが高い治療だと思うんですよね。

成人歯科矯正のリスクとデメリットよく考えてからやってね。 - EE DENTAL_Blog

レントゲン

少し影があります。

電気歯髄診断では歯髄反応はなく、矯正の力で神経が死んでしまっています。

綺麗になりたくて初めた矯正治療でこんな結果に・・・

これってあたかもノーリスクで歯並びが綺麗になれると謳うような、SNS詐欺にも思えます。

患者さん、お母さんに説明を行い。

根管治療を行い、少しだけブリーチしてレジン充填を行いました。

経験上、こういった変色歯は髄角の神経をきちんと取るとある程度歯の色は戻ります。

またこの部分の死んだ神経を取り残すと、あっという間にまたすぐに同じ暗い歯の色になりますので、ポイントは髄角の神経処理をいかに正確に行うか！？

また今回のケース矯正の影響か、神経が必死に治ろうとした痕か根尖が非常に広く開いていた為MTAプラスを使用。

患者さんには神経を取ってしまった歯なので今後変色は少しずつ起こること、

今後色が気になった時点でホームホワイトニングで色の改善を行う必要があると説明

先日、術後半年で来院してもらいました。

症状はなく経過は順調

また、歯の色

患者さん本人もお母さんも、今の所は歯の色は気にされていないようだったので

とりあえずホワイトニングは行わずこのまま経過をみることにしました。

歯の色を決める髄角この部分は0.1mmぐらいの厚みになり、顕微鏡での確認を行いながら必要最小限の切削で治療を行います。

今回のケース、患者さんもお母さんも治療結果に納得され安心しました。

もう半年経過をみさせてもらいます。

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やっぱりフェルール大事！

Posted by: eedental
2026年9月12日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは40代女性

私が師匠の歯科医院で勤務医をさせている頃から治療させてもらっている患者さん

かれこれ20年以上治療させてもらっています。

今回の来院理由は左上の歯の脱離

＊治療した頃のレントゲンは実家の歯科医院にあると思います。

私が大昔治療した左上５のメタルボンドクラウンがコアごと脱離してきました。

脱離したクラウン内面、土台を見ると歯が水平破折を起こしてしまったよう。

この歯は私が開業前の裸眼治療時代にメタルコアを外し再根管治療した歯でした。

クラウン、メタルコアが入っていた歯の再治療なので、根管治療前には歯茎の上のフェルールは殆ど無くなってしまっていました。

（頑張って残そうとしても、裸眼は見えないので手探りの治療の為大きく削ってしまいます）

一方、1本奥の左上６はちょうど同じ頃に痛みが出てしまい抜髄、クラウンを入れた歯でした。

＊歯茎付近の健康は歯は多く残ってくれています。

左上６はかれこれ20年近く持ってくれています。

左上５はクラウンがコアごと取れてくる、左上６は問題無い。

決定的な差は治療回数による残った歯の残存量だと推測しています。

やはり自分の歯が多く残っている歯は強いです。

逆に自分の歯が少なくなってしまった歯はどんな優れた人工物を用いても、トラブルは出やすいです。

こういった観点から言えるのは、

①なるべく治療は積極的に行わない

②治療は適切な時期に行うこと

③治療は可及的に削らず自分の歯を多く残す

が私が開業して色々な患者さんを見させてもらい思うことです。

昨日も審美治療の相談を受けましたが、最後に私が

「審美治療って、極論見た目の改善の為に歯の寿命を短くて成立する行為だし、一度歯を触ったら永遠に治療続ける必要出てきますよ」と説明すると

患者さんは「止めておきます」と言われました。

まぁ、ぶっちゃけ歯科医院の売り上げ的には審美治療は大きな収益になりますが、

ここ最近はあまり審美の為の治療行為は自分のトレンドから外れてしまったので、積極的に治療は勧めませんし、デメリット知ってもらった上で施術を行います。

今回のケースも残存歯質は少なかったですが何とかクラウンまで製作出来ました。

知識や技術というのはある程度得ることが出来ますが、患者さんの健康な歯というのは一度削ったりして失うと元には戻せないのでなるべく切削量が少なくなる治療法で治療を行っています(・∀・)

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奥歯に起る不思議な虫歯の法則

Posted by: eedental
2026年8月19日 09:20
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

基本的に虫歯の進行速度は、若い人ほど速く、年配の人ほど遅くなります。　

ただ、不思議なのですが最後大臼歯に限っては虫歯の進行がメチャ速い歯が散見されます。　

今回のケース

2019年に右下7の遠心面の歯がかけてしまいゴールドインレーを入れさせてもらった50代男性患者さん

今月に入り右下７がかけた感じがするとのことで来院

口腔内

遠心頬側咬頭部分がかけ、虫歯のような感じになっています。

レントゲン（2022年のレントゲンとの比較）

「え～！」というぐらい虫歯が大きい　　

歯髄付近まで虫歯が・・・

ホント不思議なんですが、こういったケースというのは年に1～2件ぐらいあり決まって上下の第2大臼歯に見られます。　

患者さんに症状を聞くと症状はないそうとのことで、電気歯髄診断も歯髄反応は正常

ゴールドインレーを半分削って虫歯にアプローチして、シールドレストレーション（AIPC）、もしくはMTA直接覆髄で歯髄保存を試みる。

治療後症状が出てしまったら、根管治療＋メタルクラウンと方針を出させてもらいました。

治療時間1時間15分

遠心縁下の大きな穴から歯肉が歯の中に入り込んできており、電気メスで歯肉をトリミングしながら

MTA直接覆髄＋レジン充填で治療を行いました。　

口腔内

とりあえず、これで経過を見て行きたいと思います。

ホント申し訳ないのですが、EEデンタルメンテナンスしていないので近医の歯科医院で歯石取りなどを患者さんにお願いしていますが、2年に1回ぐらいでいいのでパノラマレントゲン（大きなレントゲン）を撮ってもらってください。

小さな虫歯は分かりませんが、治療が必要な程度のに大きくなった虫歯は分かる時があります。

心配な患者さんはEEデンタルで４～５年ぐらいに１回全顎検査をさせてください。

今回のケースも咬合（咬み合わせ）からのクラックが引き起こしたケースかと考察できます。

ホント咬合は厄介・・・

夜間の歯ぎしり、噛みしめなど無くなれば人間の歯のトラブルはかなり減らせるのにと、１００年前の先生が悩んでいた問題を今なお現代の歯科医師は解決できていません。

残念ながら歯科は歯が無くなるまで「drill and build」（削って詰める）の繰り返しです（＞。＜）

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捻転した歯のセラミッククラウン

Posted by: eedental
2026年8月 8日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

最近は審美治療のウエイトは減ってきていますが、細々やっております。

開業当初は、歯内療法と審美を組み合わせた超レアな歯科医院設定で開業しましたが、

今の自分はどうやったら治療した歯を長持ちさせれるか！？が最も興味のある分野になっています。

ただ、着手したからには審美治療も90点ぐらいの治療アベレージは維持したい。

というのもあります（笑）

患者さんは40代女性

前歯のクラウンの段差から穴があいてしまってました。

レントゲン

綺麗な根管治療がしてあり根尖病変はありません。

患者さんには根に問題はないので被せ物だけ外して虫歯の処置を行ない

セラミッククラウンを作りましょう。と提案

＊私は基本的に、根管治療は治療出来る回数が決まっているので歯の長期保存の為に、根の方に問題がなければ根管治療はしない派です。

患者さんのOKをもらい、虫歯除去後にレジンで補修を行い

仮歯を入れ1回目は終了

土台に使われている金属ネジ（真鍮）の影響などで歯根が少し黒っぽくなっていました。

難しい所ですが、今回は保険でお金が貯まったら自費治療というのはある面間違えで、前の処置で起こってしまった変化は次の治療で改善しきれないことがあります。　

治療2回目に印象を採り、

治療3回目のセラミッククラウン試適

ん～、少し色が白い・・・

後、右上１が捻転歯（捻じれている）の為、幅径（幅）を合わせると少しワイドに見える。。。

隣の捻じれに対して、いかに調和させるか。

このケースは歯並び的に難易度が高いです。　

技工士に修正ポイントを伝え、治療4回目

前回のセラミックより色調も合い、見た目の幅の問題もある程度改善出来ています。　　

1回目は歯根の色調問題もあったと思いますが、技工士がこんな土台の色調を行ってくれました。

ピンクが歯肉、茶色のものが土台の色の再現

（私も初めて見ました）　

作業用模型に仮歯を戻した所

老眼の為、4年ぐらい前から仮歯のマージンも顕微鏡下で合わせるようにしましたが、

マージンのフィットはかなり良くなってきています。

ただ、患者さんによっては多少フロスが引っ掛かる、形が気に入らない、色調があっていないなどの

指摘をもらいますが、申し訳ないのですが1回目の仮歯は歯抜け回避で多少咬める程度のものと思ってください。

もし仮歯を本歯に近い形状にしようとすれば、技工士に2つ目の最終形に近い仮歯を作成することも可能ですので、前歯が関与する場合は言ってください（^。^）

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藤崎さんから送られてきた画像とマイクロスコープ使用歴22年

Posted by: eedental
2026年7月 8日 09:00
院長の趣味の世界 | ＥＥデンタル　こだわり

昨日知立研修センターの藤崎さんから

「誰が見ても分かりますね！」　

とAI画像が送られてきました。

この現場は2009年辺りではないでしょうか！？　

タカタ先生は、「井野が使っているZEISSより良いやつ（高いやつ）持って来て！」と注文したと聞きました（笑）

高田先生の顕微鏡の使用できっかけのようなのですが、まぁ、感謝されているので良しとしましょう（＾～＾;)ゝ　

私も師匠の歯科医院で顕微鏡治療をスタートさせたのが2004年（たぶん自分は1.5世代だと思います、早い先生は2000年前から使っていたと聞きます）

気付けば自分も２０年選手となっています、今では老眼で超マストアイテムで全ての治療を顕微鏡下で行っております。

2004年当時は超マニアックな器材でしたからね、使ったからと言って治療費は保険治療

使えば色々見え細部が気になり過ぎてしまって、治療時間が倍になる。（見学に来た歯科医師の先生は、「こんな手の込んだ治療を受けれるなんて患者さん超ラッキーですね！」と）

勤務医ですから経営面は一切考えず、前日に患者さんがキャンセルになると、「OK、OK」と内心思い、根管治療で来院した患者さんに時間があるか聞いて、OKを貰えるとラバーダムして顕微鏡下で１時間治療して治療費４００円とかしていましたね。（大赤字なので、これを続けていたら師匠から勘弁してくれ！と）

2007年のEEデンタルの開業時に顕微鏡を導入しようとしたら材料屋さんから

「先生、顕微鏡なんてホントに買うの！？ 700万出すんだったら儲かるセレック買ったら！？」

「ウチの会社、東三河で顕微鏡なんて売ったことないよ」と言われたのを思い出します。

当時、お金が無く超貧乏開業でかなり色々なもの削って、顕微鏡買うお金を工面しました。

また友人の先生にたぶん一生使う自分の目になるものだからなるべく良い物（高い物）買いなさいと言われました。（当時、顕微鏡の種類も少なかったしZEISS1択でした）

それが今や日本では顕微鏡普及率世界一位（半面、技術的に使えず使われていない顕微鏡も世界一位）　

時代は変わりましたね！　

QDTで高田先生の連載スタートしているみたいなので、

顕微鏡に興味のある先生は　

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自費治療だから良い治療とはならず！？

Posted by: eedental
2026年6月27日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは５０代女性

以前治療させて頂いた患者さんからの紹介

主訴の歯の治療が終わり他の歯も見せてもらうと

左上臼歯が・・・

左上４のフルジルコニアの制作時に右上５の近心をがっつり削ってしまい、その隙間にセメントが詰まってしまいフロスが通らない

左上５セラミックとレジンの隙間に髪の毛のような異物

（顕微鏡でレジンを詰めていると、空気中のホコリってかなり口の中に落ちてきます）　

左上６かなり不適合なプラスチック系クラウンでマージン付近から縁下にかけて歯石が・・・

左上７かなりボリューミーな不適合セラミックインレー（殆ど凹凸がなく素人が作ったのか！？）　

基本的に詰め物などは段差などは少しは存在しますし、隣の歯も多かれ少なかれ多少は削ってしまうものです。

細菌が入らないような0.001mm単位での適合は無理なので、私的に言えば歯磨きで解決できるレベルであれば問題無いとお話しますが、今回のケースはさすがにやり直した方がいいと説明させて頂きました。

１回目に左上４・６の仮歯の型を取り技工士さんに仮歯を作ってもらい

遠方の患者さんだった為、時間を長めに貰って２回目の治療で

左上４　虫歯治療＋仮歯

左上５　プラスチック治療

左上６　縁下歯石除去＋虫歯治療＋仮歯

左上７　プラスチック治療

という盛りだくさんの治療をさせてもらいました。

左上４のフルジルコニア、かなりしっかり接着処理がしてあり

超音波で揺らしてもビクともせず、結局顕微鏡を見ながら少しずつ削って除去に３０分弱かかり

ダイヤモンドバー４本を使いました。（再起不能で廃棄しました）

ホント、ここまで強固な接着必要か！？と思いますし、

フルジルコニア作った先生もそこにこだわるなら隣の歯を削らない技術とセメントを除去するようにお願いします！

たぶん左上４の接着処理した時に左上５の近心面に処理剤が付着してセメントが左上４・５の間に詰まったと予想出来ますが・・・

クラウンの周りの歯茎も縁下歯石で歯肉炎になっていたので、仮歯で歯肉を整えて行き

次回からセラミッククラウンを作って行きたいと思います！

こういうケースほど綺麗に治したいなと思ってしまいます（笑）　　

保険治療より自費治療の方が良いというイメージ戦略ですが、歯科医院と先生を選ばないと、あまり意味ないと思ってしまいます。　

＊個人的にはフルジルコニアクラウンとセラミックインレーは問題が多いのでやらなくなってしまいました。

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移植歯　術後12年

Posted by: eedental
2026年6月24日 09:00
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

以前治療させてもらった当時30代の女性患者さん　

最近、あまりやらなくなった親知らずの移植ケース

初診時

虫歯を放置してしまい大きな虫歯になってしまっています。

また過去の治療で3根中1本しか根管充填材が入っておらず2本は手付かずで大きな根尖病変もあります。

近くの口腔外科で親知らずの移植をしてもらいました。

一番奥の歯を抜いた部分に入れる。　

移植後10日　根管治療を行い

入り口は大きな１つで途中から2本に分岐する形状でした。

レジン充填を行い

先日久しぶりに全顎検査を受けに来られたのでレントゲンを撮らせてもらいました。

術後12年　

今の所問題無く使えているそうです。

他の先生にすれば抜いた方がいいというかもしれませんが、問題無く使えていますし

歯の揺れもないのでこのまま使えるまで使ってもらおうと思います！

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部分入れ歯

Posted by: eedental
2026年6月20日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

最近、部分入れ歯をちょくちょく作らせてもらっています。

下顎ケース　

＊両側遊離端は久しぶりに作りました。

上顎ケース

金属床でなるべく薄めに作って違和感が少ないように

費用的に小さい入れ歯の場合20万ぐらい

大き目の入れ歯になると回数がかかるので40～50万ぐらいになります。

私は基本的に入れ歯の制作能力はそこまで高くないですが、技工士さんが入れ歯専門の技工士さんで凄く良いものを作ってくれます。

ただ、そんなに入れ歯押しではありませんがインプラントをやっていないので、患者さんに「入れ歯でいいから先生作って」と言われたら製作させてもらっています。　

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ＥＥデンタル こだわりの最近のブログ記事

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