ＥＥデンタル　こだわり: 2023年4月アーカイブ

マニアだね。

Posted by: eedental
2023年4月26日 09:04
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは８０代女性

前歯が折れてしまい歯を作って欲しいとのことでセラミッククラウンを作ることに

納品されたセラミッククラウン

口耗ですり減った前歯を表現してくれています。

だいたい下の歯の切端は６０代ぐらいになると殆どの人がすり減ってこのような形態になります。

ただ、このすり減りを再現するのって難しいですよね。

患者さんの中にはわざわざ凸凹のものを入れなくても・・・

と思われると思いますが、８０代の患者さんに口の中に生えたての１０代の頃の歯の形状で入れても

１本だけ不自然に見えてしまいます。

この辺りは患者さんの好みで以下用にもできますが、今回のケースは患者さんも

「あら！？自然な感じね！」と納得してもらえましたヽ(ﾟ▽ﾟ)

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

矯正期間中の虫歯は気を付けてね！

Posted by: eedental
2023年4月25日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは３０代女性

以前左上６の治療をさせていただいたのですが、１０日前に固いものを噛んだらズキっとして痛みが続いていた。

その際、温かい物、冷たい物でも痛みが出た。

今日は落ち着いている。　

レントゲンCBCTで診査すると

レントゲンでは分かりにくいのですが、CBCTでは左上６に根尖病変があり、

咬んで痛いのはどうやらこの歯

ただ、凍みるという症状はどこか他の歯の可能性が高い。

以前撮ったレントゲンと比べてみると

赤丸の部分の透過性が変わってきている。

顕微鏡で見ながら怪しい部分に探針（金属の棒）を突っ込むと・・・

かなり深い穴が確認できました。

患者さんに凍みるのは左上７だと説明し、左上の矯正装置を外してもらうことに

矯正装置を外してもらうと、バンド（矯正装置）の下からかなり大きな虫歯が確認できます。

白い点は矯正装置の接着剤が虫歯の穴の中に入り込んだ状態

患者さんにはレントゲン上では神経を取る処置をした方がいいが、

自発痛など症状がないので、今回神経を残す方向で治療をしてみるか！？と提案

患者さんも残せれば神経を残したいとのことで　

直接覆髄とレジン充填で治療を行いました。

この後、症状次第で神経を取る処置にスイッチするか決めて行きます。

矯正装置が入るとどうしても磨き残しが多くなるので、虫歯のリスクが上がってしまいます。

また矯正装置が入ると虫歯の発見も難しくなるので、症状が出てからの後手の治療になることが多いです。　

個人的には、成人であってもフッ素などの洗口剤などは歯ブラシの後に使ってもらった方がいいかと思います。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

綺麗に治せたと思います。

Posted by: eedental
2023年4月18日 09:05
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは５０代女性

右上が治療中だが時間がかかっている

前歯は２年前に折れていると言われたが本当におれているのか！？

という主訴でした。

患者さんの口の中を診査させてもらうと・・・

右上の根管治療中の歯はクラックが入っており保存不可能

前歯も歯根破折がはっきりしており保存不可能

過去の治療にも問題が多く、クラウン、詰め物の段差、過去の虫歯の取り残し・・・

根尖病変もあり、パーフォレーションもチラホラ・・・　

患者さんには、自分の歯を長く使いたければ今きちんと治療した方がいい

たぶんタイミング的に今を逃すと、今後抜歯 → インプラント or 入れ歯の繰り返しになりそう。

ということで全顎治療をさせて頂きました。

根管治療　９本　（内パーフォレーションリペア３本）

クラウン　１４本

レジン　６本

抜歯２本（歯根破折）

根管治療　難しいのは分かるのですが患者さんの歯に穴開けて患者さんに告知しないはないんじゃないかな！？と思います。（しかも同じ患者さんで３回もミスは患者さんが可哀そう）

たまたまですが、根管治療をした所全て経過は順調です！

前歯も長く使えるようにきちんと根管治療を行わさせてもらいました。

ダミー部はちょっとオベイト気味に歯肉押しています。

歯の治療、自分の歯を残したいのか！？無くなった部分に歯を作りたいのか！？

で歯科医院、先生選びは変わってきます。

後は欠損部に２本インプラントを入れてもらい終了となります。

自分のパートはかなり綺麗に治療出来たのではないかな！？と思います。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

審美治療のゴール設定

Posted by: eedental
2023年4月12日 09:03
ＥＥデンタル　こだわり

基本的に私は美容歯科などで行う、多数歯に及ぶセラミック治療（セラミック矯正）には否定的で

正直、前歯を失う代表格的な治療だと思っています。

私の場合、セラミック治療は行いますが、最小限の本数を探ります。

患者さんは２０１２年に治療させてもらった当時１０代の女性

前歯を外傷で折ってしまい、近医の歯科医院にかかったらいきなり神経を抜かれてしまった。。。

はっきり言えば、外傷で出た神経はまずは残すべきであり、保存系の先生であればまずは覆髄や断髄などを行い残してくれますが、知識のない先生にかかると・・・

ただ、外傷だと歯科医院選びをしている余裕はないので、学校医だったり、家からすぐの歯科医院だったりと近医を選んでしまいます。

かかった歯科医院で将来が大きく変わってしまうのもまた事実　

根管治療後＋レジンで治療を行わせて頂き、

笑顔を取り戻させる職業（審美治療） - EE DENTAL_Blog

経過を見ていたのですが、

３年後の来院時には左上１に癒着（歯と骨がくっ付く）が起こってしまい、

私は専門外だった為

「小児歯科で見てもらった方がいいよ」とお話しました。

それから、７年　

お母さんからメールがあり、

＞成人式の写真の前撮りで歯が気になって笑わない娘を見て、なんとか式までに治してあげたい　

と連絡を頂きました。　

一度見せてもらうと、

左右差があり、前から見るとチグハグ感があり女性なら前歯を隠してしまいたい気持ちも分かります。

レントゲン　

幸い過去に行った根の方は問題なし！

ただ、ここからゴール設定をどうするか！？

教科書的な理想治療を行おうとすると、コルチコトミー＆歯周外科＆矯正治療　⇒ セラミック治療

ただ、今の私はゴール設定は低目にして確実なゴールを目指す！という方針で　　

患者さんにも私の考えるゴール設定で行かせてもらうことにしました。

（と言っても、歯茎のラインを合わせるか、合わせないかの差程度です。）

ここで言う理想の治療は３つの全ての治療が成功しないと得られないゴール

正直、多くの場合机上の空論であり上手く行けばいいでしょうが、失敗した場合今より酷い状態になることも考えられます。

また外科処置＋矯正治療を考えると成人式までには到底間に合わないし、＋１２０万ぐらい治療費も必要になる。

まずは模型上で完成形の歯のシュミレーション

白模型が今の歯　黄色模型が最終系の歯の形

正面

右側面

左側面

模型を見てもらい患者さんにOKをもらいました。

この模型通りの仮歯を技工士に製作してもらい。

仮歯Set

良い感じに入りました(ﾉ￣ｰ￣)

患者さんにも「凄い綺麗！」と喜んでもらえました。

＊仮歯は連結しています。

セラミッククラウンはスケジュール的に無理でしたので、この状態で成人式に出てもらいました。

たぶん誰も仮歯だとは分からなかったでしょう！（笑）

後は、型採りを行いセラミッククラウンを作って行きます。

セラミッククラウンSet

クリアランスの問題で対合歯を少しだけ削合

入れて直ぐなので、まだ歯茎が調和していませんが、１週間程度でもっと馴染みます。

＊２０歳を超え顎骨の成長も止まったと考えられるのですが、また大きく歯が動くのが怖かったので連結して固定しています。上手な技工士が作ると連結しても孤立感は出せます。

術直後のレントゲン

模型に入っていた仮歯を戻したところ

たまたまですが、形成も印象も仮歯も全て精度良く作れていたようで綺麗に元に戻ります。

後日、お母さんからもメールを頂き

＞10年後にこうして先生に診て頂いて歯を見せて笑う娘に戻して頂いて感謝しております。

と歯科医師冥利につきる連絡を頂けましたm(＿　＿ )v

治療法は色々あります、ただ今の私は最小限の介入でメリットが大きくなるような治療方針に変わっています。

若い頃は教科書的な色々な方法で理想形の追求をしていましたが、正直その状態が永遠に続く訳ではないですし、将来的なやり替えの際に問題なく次の選択肢ができるだけ多くなるようにと考えています。

商業誌に載るような完璧な治療はできませんが、

自分が出来る治療で患者さんに満足してもらえる診療を行います！(^ ε ^)

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

EENOスフィア　ボール　

Posted by: eedental
2023年4月 6日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

私の治療には無くてはならないEENOシリーズ

EENOスフィア（超音波スケーラー用　ナカニシ社向け） - 超音波スケーラー用チップの錦部製作所オンライン販売WEBショップ、購入や注文はこちらから (nishikibe.com)

EENOボール（超音波スケーラー用　ナカニシ社向け） - 超音波スケーラー用チップの錦部製作所オンライン販売WEBショップ、購入や注文はこちらから (nishikibe.com)

難易度が高い虫歯治療ではありますが、マスター出来れば治療の幅が広がります。

歯科医師として気になる値段

ダイヤモンドバーなどは１本１００円～５００円

ですが、このチップは１本２００００円と価格差４０～２００倍

＊買うほどに割引があるそうです。

保険治療ではコスト的に難しいかもしれませんが、ただ、滅菌すれば毎日使っても３カ月程度は使えますのでランニングコスト的にも１回数百円程度で済みます。

今まで出来なかった治療が、こんな感じで大きく削らず治療することが可能です。

錦部さんに作ってはもらい告知していますが、私は１円も貰っていませんのでね（笑）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

S	M	T	W	T	F	S
						1
2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28	29
30

ＥＥデンタル こだわり: 2023年4月アーカイブ