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審美治療のゴール設定

Posted by: eedental
2023年4月12日 09:03
ＥＥデンタル　こだわり

基本的に私は美容歯科などで行う、多数歯に及ぶセラミック治療（セラミック矯正）には否定的で

正直、前歯を失う代表格的な治療だと思っています。

私の場合、セラミック治療は行いますが、最小限の本数を探ります。

患者さんは２０１２年に治療させてもらった当時１０代の女性

前歯を外傷で折ってしまい、近医の歯科医院にかかったらいきなり神経を抜かれてしまった。。。

はっきり言えば、外傷で出た神経はまずは残すべきであり、保存系の先生であればまずは覆髄や断髄などを行い残してくれますが、知識のない先生にかかると・・・

ただ、外傷だと歯科医院選びをしている余裕はないので、学校医だったり、家からすぐの歯科医院だったりと近医を選んでしまいます。

かかった歯科医院で将来が大きく変わってしまうのもまた事実　

根管治療後＋レジンで治療を行わせて頂き、

笑顔を取り戻させる職業（審美治療） - EE DENTAL_Blog

経過を見ていたのですが、

３年後の来院時には左上１に癒着（歯と骨がくっ付く）が起こってしまい、

私は専門外だった為

「小児歯科で見てもらった方がいいよ」とお話しました。

それから、７年　

お母さんからメールがあり、

＞成人式の写真の前撮りで歯が気になって笑わない娘を見て、なんとか式までに治してあげたい　

と連絡を頂きました。　

一度見せてもらうと、

左右差があり、前から見るとチグハグ感があり女性なら前歯を隠してしまいたい気持ちも分かります。

レントゲン　

幸い過去に行った根の方は問題なし！

ただ、ここからゴール設定をどうするか！？

教科書的な理想治療を行おうとすると、コルチコトミー＆歯周外科＆矯正治療　⇒ セラミック治療

ただ、今の私はゴール設定は低目にして確実なゴールを目指す！という方針で　　

患者さんにも私の考えるゴール設定で行かせてもらうことにしました。

（と言っても、歯茎のラインを合わせるか、合わせないかの差程度です。）

ここで言う理想の治療は３つの全ての治療が成功しないと得られないゴール

正直、多くの場合机上の空論であり上手く行けばいいでしょうが、失敗した場合今より酷い状態になることも考えられます。

また外科処置＋矯正治療を考えると成人式までには到底間に合わないし、＋１２０万ぐらい治療費も必要になる。

まずは模型上で完成形の歯のシュミレーション

白模型が今の歯　黄色模型が最終系の歯の形

正面

右側面

左側面

模型を見てもらい患者さんにOKをもらいました。

この模型通りの仮歯を技工士に製作してもらい。

仮歯Set

良い感じに入りました(ﾉ￣ｰ￣)

患者さんにも「凄い綺麗！」と喜んでもらえました。

＊仮歯は連結しています。

セラミッククラウンはスケジュール的に無理でしたので、この状態で成人式に出てもらいました。

たぶん誰も仮歯だとは分からなかったでしょう！（笑）

後は、型採りを行いセラミッククラウンを作って行きます。

セラミッククラウンSet

クリアランスの問題で対合歯を少しだけ削合

入れて直ぐなので、まだ歯茎が調和していませんが、１週間程度でもっと馴染みます。

＊２０歳を超え顎骨の成長も止まったと考えられるのですが、また大きく歯が動くのが怖かったので連結して固定しています。上手な技工士が作ると連結しても孤立感は出せます。

術直後のレントゲン

模型に入っていた仮歯を戻したところ

たまたまですが、形成も印象も仮歯も全て精度良く作れていたようで綺麗に元に戻ります。

後日、お母さんからもメールを頂き

＞10年後にこうして先生に診て頂いて歯を見せて笑う娘に戻して頂いて感謝しております。

と歯科医師冥利につきる連絡を頂けましたm(＿　＿ )v

治療法は色々あります、ただ今の私は最小限の介入でメリットが大きくなるような治療方針に変わっています。

若い頃は教科書的な色々な方法で理想形の追求をしていましたが、正直その状態が永遠に続く訳ではないですし、将来的なやり替えの際に問題なく次の選択肢ができるだけ多くなるようにと考えています。

商業誌に載るような完璧な治療はできませんが、

自分が出来る治療で患者さんに満足してもらえる診療を行います！(^ ε ^)

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