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ＥＥデンタル　こだわり: 2015年4月アーカイブ

お勧めレジン治療　レジンの色の話

Posted by: eedental
2015年4月22日 09:30
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

普通歯科医院には代表的は歯の色４～５色ぐらいのレジンが置いてあり

そのなかで歯の色にあった１色を選択して詰め物をします。

ただ、歯の色を合わそうとすると・・・

色が合わないケースも出てきます。

＊保険治療では色合わせまでは行えません。（してくれる先生もいますが完全なサービスで赤字の治療です）

だいたい歯の色を合わせようとすると２～３色の色をミックスする必要が出てきます。

個人的には前歯に関しては３～５色ぐらいヾ(・＿・；）

また歯の色まで合わせようとすると間接法という型を採って技工士が作るインレーようなものは

かなり上手な技工士が作らないとまず色は合わせれないように思います。

（上手な技工士＝技工料が高い　＊技術による対価と考えれば当然ですが）

ただ、個人的には、

ハイブリットインレーでドンピシャで色が合っているものを見たことがない・・・

先日の顕微鏡学会で

「先生のブログで最近出てくる乳歯色ってどこのですか！？」と（笑）

クラレのマジェステーLVです。

で表層を詰めると

こんな感じ（下の歯）に充填できます。

上の歯はセラミッククラウンです。

ここで、私の充填の流れを動画で、

最初：1層目　マジェスティーLV　OA3　（クラレ）

＊フロアブルレジンで象牙質全部に薄く充填します

固形のもの：2層目　プレミス　クリアー　（Keer）

＊これで咬む面の形態（凹凸）を作ります

そこにマニアにお勧め！

３層目　もしくはマジェスティーES　A1

さらにアクセントでマジェステーLV　乳歯色を詰めると、

固形レジンの後、第３層にフロアブルレジンを持ってくる理由

2層目の固形のレジンと歯質には必ず段差ができてしまいます。

レジン治療はマージンに対しオーバーするかショートするかの２択です。

フラッシュ（ドンピシャ！）は顕微鏡で見ていてもあまりありません。　

ですので、その境界部をA1（もしくは乳歯色）で補正をします。

＊固形のレジンをタイトにマージンに全周ぴったり詰めるのは至難の業！　正にネ申技そんな技術が欲しい。。。

で、話を戻してこの『乳歯色』

実は、販売が終わっています（笑）

で代用品なのですが、クラレの人に聞くと

「マジェステーES　のXW」をと言われ使ってみると、

全然色が違うんですけど・・・(´-ω-｀;)ゞ

（ただ、良い色ではあり更にマニアックにいうと前歯のリバーステクニックの内層の色出しには使える）

そこで、医院に色々ある2軍レジンの中にいい色が！

FLOW-IT　のA0　（ペントロン）

＊A0の存在を知っている先生が日本に何人いるか（笑）

これは比較的乳歯色に近い色（ただ、欲を言えば少し透明感が欲しい・・・）

このレジンは押し過ぎると多少液だれするのでそこは注意

今まで、色々フロアブル触りましたが、クラレのシリンジは一番優秀で扱いやすい(･∀･)ﾉ

その他、EEデンタルでよく使うレジン

エンプレスダイレクトのフロアブル

Trans３０はかなり優秀な色

Trans Opalはかなり透明なレジンステイニング後のトップコート代わりに極たまに使います。

（レジンはかなりいい色ですが、シリンジはダメ　液だれしてきます）

１本買うなら断然『Trans３０』です（・∩・）

とEEデンタルにあるレジンの極一部の紹介でした。

たぶん、医院には７０種類ぐらいレジンあるんじゃないかな？（σ・з・）σ

（これでもだいぶ期限が来て捨てたんですけどね　たぶんピーク時には120本ぐらいレジンがありました）

顕微鏡学会で質問された先生にも

「先生よくブログでレジンのレシピ公開しちゃいますね」

と言われましたが、

他の先生が参考にして購入してくれれば、

売れ続ける限り廃盤になる可能性が低くなり同じレシピでレジンを使い続けれるので

私にもメリットがあるというしたたかな戦略（笑）

＊以前廃盤になったエンドの道具、

1年間で２つしか売れておらず調べてもらうと日本で私しか購入していませんでした。　

まぁ、廃盤になった時ように次の臼歯部レシピは既に考えていますけどね(ﾉ･ω･)ﾉ　

以上、途中からマニアな先生向けの内容になりました。

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2015 顕微鏡歯科学会　発表

Posted by: eedental
2015年4月21日 09:04
ＥＥデンタル　こだわり

顕微鏡歯科学会に参加してきました。

日曜朝一にかなり早口で一般公演で発表をさせて頂きました。

歯肉縁下へのレジン充填

https://www.youtube.com/watch?v=9XZG8zrQsDI　

を発表させてもらいました。

超高速スライドで終わった後に何人かの先生に

「切削はどこのチップですか！？」と

いずれもカボのもので、

音波域で振幅を調整できるカボもしくはナカニシのエアースケーラーを使用し

ダイヤルは「２」の位置で使用します。

私は安いのでナカニシのS970　を使用しています。

http://www.japan.nsk-dental.com/products/oral-hygiene/air_scalers/　

因みにエンドは

を使用して感染根管の根管上部の汚染歯質＆ガッタパチャーを切削しています。

（これのメリットとして１、根管上部の漏斗状形成　２、GP上部のセメント質の除去　３、GP除去の時間短縮）

このパートは８月の「なぜ難しい感染根管治療」の３時間講演の際にお話しさせて頂きます。　

http://eedental.jp/ee_diary/2015/02/post-1124.html　

ただ、どのチップも1本セールで１８０００円ぐらいの値段

（普通の削る道具なら１本２００～５００円ぐらいなんです。。。）　

ちょうど錦部製作所のブースの前を通ると社長に

「あっ、先生チップなんですけどね」

と興味を示してくれたので、安く作ってくれないかなとヽ( ﾟ ∀ ﾟ )

出来ればソニックプレップの角度を上30度、下30度の2パターン欲しいと要望しておきました。

午後は清水先生の話を

以前、清水先生に私と考え方が似ていると言っていただいたのですが、

おこがましいですが、私も清水先生とは思考が似ているような気がしています(´-ω-｀;)ゞ

（因みに清水先生も「ボルテックスブルー」を使用しているみたいです）

清水先生の講演の面白い所は失敗症例から多くを学ばせてくれる所です。　

（綺麗な症例も多く見られますよ）

ただ、今回の講演の中の外科の後に人工の骨（牛、他人の人の骨）を入れるか！？

という問題。

私は外科の友人の先生の教え通り

病原の除去をきちんと行い「余計な物は体に入れるな」派で

骨補填剤はいらないと考えています。

清水先生の話によるとメタ解析で「骨を入れても入れなくても術後大きな差はない」と論文があるそう。
　

じゃあ、わざわざ高い材料は入れない方が・・・

牛の骨を自分の体に入れたい人ってどのぐらいいるのか！？（￣ー￣；）

実は今も１件

他の歯科医院で根切＋骨補填剤のGBRを受けられた患者さんが。。。

骨補填剤を入れたことによりレントゲン上では治癒をして骨が回復したかのような所見があるのですが、

ただ歯の方の感染は取れておらず、四六時中腫れて膿が出ている状態。

一体、どの歯が原因歯なんだよ。。。（＞。＜；）

治療は失敗しているのに、レントゲンはさも綺麗に治したかのような所見

えっ！？（；・д・）

病原の除去が出来ていなければ、人工の骨を入れることにより次の歯科医師の診断を狂わすこともあるので、

私は入れないメリットを重視しています。

骨を入れた先生はいいですよ、自分で入れたこと知っているんですから...(((；´ω｀)ｽｽｽ

ただ、多くの場合で上手く行かなければ患者さんは転院するんですから次の先生のことまで考えないと・・・

と小物私は現在思うのです。

色々自分の臨床に考える機会を与えていただけます。

清水先生の５年周期で考え方のマイナーチェンジが起こっているというのは非常に参考になりました。

私はこれといった学閥、学派もなく、

（自称：シルダー派　　でもベースでそこから色々な学派、流派の考えをミックスさせて頂いております）

一流処の先生のエッセンスの良いとこ取りで今の臨床をしています。

すると私も１０年前の考え・術式とは変わってきています(￣Д￣ )

色々勉強になる１日でした！( ゝω・)ﾉ

俺ノート　メモ

エンドシークエンス＝エンドウエーブ

『竹やりエンド』太いハンドファイルのみで行う根管治療のこと

清水先生の下顎第一大臼歯近心根外科20分

破折歯リペアしても抜歯になる

エピネフリン 10% 5%
日本は8%

インプラントが駄目になった理由
未熟な技術でインプラントす先生が増えてしまい今のインプラントの評価に繋がり・・・

第３次の日本のエンドブームが来ているが、設備だけの自費のエンドも同じ

セミナーの参加ぐらいで自費でやっていいものか？

エンド全体が評価をさげなければ良いが・・・　　　　とも

のようなことを話されていました。

さて、次は６月の３時間の顕微鏡講演です。

（スライドは去年のhttp://eedental.jp/ee_diary/2014/08/post-1001.html　ネタの今年版を作ります）

なんか、今年は発表が多いな( ´ Д ｀；)