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2015年3月アーカイブ

今日は今年度最終日

長い間EEデンタルに勤務してくれた荒木さんが3月31日をもって退社となりました。

  

患者さん受けのいい方で非常に患者さんにも親しんでもらえました。

患者さんと受付で荒木さんと長話とか(笑)

 

 

また、将来お子さんの手が空くようになった是非是非パートで帰ってきてくださいね (ゝc_ ・ )

 

分かれはさみしいものですが、

明日からは4月スタートの日です。

 

明日からは井野、川崎、前田の3人で頑張っていきます!( ・∀・)ノ

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歯根破折からのトライセクション (歯を残す一手)

患者さんの第一大臼歯近心頬側根が折れてしまっています。

2015 EEdental ar (1).jpg

真っ二つ。。。

折れた部分には細菌感染が起こり、この部分からは膿がでてきます( ´ □ `)

 

ただ、この歯全くぐらつかず、しっかりした歯です。

何とか残せないのか!?ヽ(゚ Д ゚ )

 

 

上顎第一大臼歯(俗にいう6歳永久歯)の根っこは3つあります。

 

テントのように3本の支柱で支えられ1本の構造物になっています。

今回はこの1本の支柱に問題が起こっています。

ですので、その割れた1本を取り除き歯の保存を試みました ⇒ トライセクション

 

抜歯後3年経過

2015 EEdental ar (2).jpg

抜歯後1年仮歯で様子をみてもらい

 

問題ないのを確認してセラミッククラウンを入れさせてもらいましたヽ( ・д・)ノ

 

ケースによっては歯が折れていてもこのような歯保存ができることがあります。

『一生持たせたい!』と言われれば、

「100%無理!」といいますがヾ(゚д゚ 三 ゚д゚)ノ

 

7~10年持たせたいというのであれば1つの選択肢としてはありかなと思います。

 

ただ、治療の条件は『歯磨きがきちんと出来る方』というのが絶対条件になりますよヾ( ̄∇ ̄)

*EEデンタル歯磨き指導していませんが・・・、7割近い人は歯磨きが上手な人が来院されています。

 

EEデンタルで一番初めにトライセクション(部分的な抜歯)をさせてもらった患者さんは6年経過していますが、問題なく使用できています。

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3月末現在:新規患者さん受け入れ状況

現在、新規の患者さんのご予約を4月からとさせて頂いております。

(4月もすでに10名の新規患者さんがおられますので、後数人とさせて頂きます)

*4月3日追記

4月の初診患者さんが14名となりましたので、新規の患者さんは5月以降のご予約とさせて頂きます。

 

また、現在土曜日が特に込み合っており

治療枠が1カ月待ちという状況です。

(受診されても、5月から治療となっています)

 

その為、

土曜日の治療希望の新規患者さんは6月からのご予約とさせ頂きます。

申しわけありませんが、よろしくお願いしますm(_ _)m

 

 

現在、試供品のシミテクトを100本以上頂いたので欲しい方は受付で貰って帰ってください。

DSC00777.jpg

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You Tube 3000000再生

HP業者さんや、周りの方に動画やったら!?

と言われ2009年の4月から始めたのですが、6年で再生回数が3000000回となりました。

 you tube.jpg

実際多いのか、少ないのか分かりませんが、ありがとうございます。

私自身も過去の症例を見れるというこはいいことだと思っています。 

 

また、患者さんの中には

「先生のYou Tube動画全部見ました」

というヘビーユーザーさんもおられるようで(  ̄∇ ̄;)

 

実際の治療の流れを把握して頂いているので治療がスムーズに進行しますm(_ _ )m

  

 

最近、もっぱら動画編集は講演・セミナーの為の動画ばかりしており、

You Tube用の動画まで手が回っていませんが、暇な時にまた動画上げていきたいと思いますヾ(・ω´・) 

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保険治療の銀歯は体に悪いのか!?

先日の患者さん

「保険の銀歯は体に悪いからセラミックにしましょう」

と歯科医師に言われ、いわるれがままに治療をスタートしたとのこと。

 

ただ、治療を開始するも違和感・痛みが治療の度に出てしまう・・・

 

 

これは何かおかしいとのことで、EEデンタルに

 

まず、話を聞いて私は患者さんにははっきりと

「アレルギーがある人は別ですが、国が認めている銀が体に悪い訳ではありません」

「私の口の中にも親父が30年前に治療してくれたアマルガムという水銀を含んだ金属が入っています」

 *内心、その先生には「保険の金属が害言うなら、まず保険医(保険治療)辞めなさいよ」と言いたい。

 

「違和感の原因ですが、今口の中に入っているセラミックの適合はレントゲンで見て問題があります」

(歯茎の下の方まで削っているが全然適合していない)

 

「これだけ隙間があれば沁みて当然だし、場合によっては神経を取る治療が必要になります」

 

「また、これだけ大きな隙間があれば隙間は菌の巣窟になりどれだけ磨いても磨けず、炎症が出てしまいます」

(事実歯茎は真っ赤にただれています)

 

 

残念ながら結果的には銀歯でいた方が問題なく暮らせていた訳です。

 

 

ホント、嘘までついて行う医療ってどうなんでしょうかね!?( ´Д`)

QOLを上げるどころか思いっきり下げている気がします。

   

私は銀(金パラ)が適合悪いとは全く思っていませんし、

たぶんお願いしている技工士はメタルの処理がうまいので、銀(金パラ)でも適合よくゴールドと同じようなことはできると思います。。

(金合金と同じぐらいの適合精度は可能だと思っています、ようは作り手の手の入れ方・情熱だけだと思います)

 

また、『保険の金属を使用すると金属アレルギーになる』とか言われますが、

全体で言えば金属アレルギー自体そこまで多くはありませんし、このリスクを言うのであれば自費治療の金合金・白金加金もほぼ同じです。

(殆ど同じ金属成分をつかっている、金の割合が多いだけ)

 

因みに、セラミック修復の方が金属修復に比べると非常に難易度が高く、大きく削る方法になります゜ヾ(・ω・)ノ

(私のイメージでは金属修復は難易度70、セラミック治療は難易度90 ぐらいのイメージがあります)

 

 

保険治療が安過ぎる為か、

一部の歯科医院では言葉巧みに利益率の良い自費治療へ誘導があることは知っておかれてください。

 

残念ながら技術・知識の勉強ではなく、売上アップの為の自費治療誘導セミナーなどあるのが今の歯科界です(>。<)

 

 

 

怖ぇ~~~~~~~~~~~~~ヾ( ゚ д ゚ )ノ

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患者さんには分かりずらい根管治療の『質』

10年近く前に根の治療をさせてもらった患者さんが来院されました。

レントゲンを撮ってみると

2015 EEdentak ka 3.jpg

右側の私が治療させてもらった青丸の2本の歯は見事に根尖病変が治っていますヽ(  ̄▽ ̄)ノ

 

今回の問題は左側の奥歯2本

どうやら患者さんが修行時代に名古屋の歯科医院で治された銀歯のようです。

 

患者さんは、修行時代毎日22時ぐらいまで練習されていたので、

深夜営業の歯科医院にかかられていたとか。

(男性だと体のことより、まずは仕事優先になってしまいますよね・・・)

 

   

居残り練習と言えば、私も神戸勤務医時代は同じでした。

師匠に怒られるのが嫌というモチベーションでやっていた所は異なりますが(笑)

 

診療後の19時過ぎから22時過ぎまで抜いた歯を使わせて頂いて根管治療の練習をしていました。

・神経を取る前にクラウンの形成の練習

・神経管の探し出し方

・神経管の道を削る練習

・顕微鏡下で解剖学的な形態の観察

・神経管への薬(根管充填剤)の注入の仕方

 

そして、次の日に師匠に練習した歯のダメ出しを受ける。

(ホント師匠にはエンドのイロハを教えていただきましたm(_ _)m)

  

 

正直、何百本練習したかわかりません(´-ω-`;)ゞ

(医院の数年かけて集めた抜去歯全て使う勢いでした(笑))

   

そんな、こんなで1年半、毎日、毎日同じことを繰り返し、

徐々に綺麗な根管治療になり、

 

今では、

口の中でも徐々に形になりつつあります( ・∀・)

 

上顎第一大臼歯(4根管)

2015 EEdental Ka (2).jpg

*一番左端の歯は残念ながら歯根破折を起こしていました。。。

 

第一大臼歯は綺麗に治療できたと思います。

  

MB2 http://eedental.jp/ee_diary/2011/01/post-230.html 

術前2本の歯の神経管の掃除がしてありますが、

 

抜いた歯の解剖では、

第一大臼歯は90%以上の歯に4本目の神経管があることが分かっていますが、

各神経管サイズがことなり、「大」、「中」、「小」、「極小」みたいな関係です。

 

4本目の「極小」は細すぎて裸眼では確認不可能(´ω` )

  

 

更に5本目の神経管 

「極々小」のMB3 というのもたまに:http://eedental.jp/ee_diary/2011/10/post-372.html  

出てくることがあります。

 

根の治療とは奥が深いんですよ(^∀^ )

 

後、歯を長持ちさせたければ、この分野が得意な先生に治療してもらった方がいいと個人的には思いますね!((((((((((・ω・)ノ

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根管治療後骨ができるには時間がかかる (成功かの判断)

膿が出ていた歯などを治療させてもらうと、

多くの患者さんは根管治療後すぐに元通りに戻ると思われがちなのですが、

実は一度時間をかけて溶けた骨(根尖病変)は、

うまく行くケースでも1~2年ぐらいしないと充実した骨ができたかは分かりません(´ヘ`;)

 

ただし上手くいくケースの多くは3~6か月後にレントゲンで見ると病変の縮小傾向が出てきます。

 

このようにきちんと根管治療をして、感染が起きないような土台を入れて経過をみると

2015 EEdental yu.jpg

赤丸の黒い部分が病変です。

半年後だいぶ小さくなってきているのが分かると思います。

 

この間患者さんの歯茎からは膿は出てきていません。

*根管治療後に歯茎から膿が出れば、根管治療がうまく行っていないことになります( ̄Д ̄)

 

歯茎から出る膿はきちんと根管治療を行えば1、2回の治療で膿は出なくなります。

 

ただ、骨の治りは非常に遅く、膿が止まっても1年ぐらいは経過をみてやる必要があります。

 

という意味で根管治療後は定期的にレントゲン診断にいらしてくださいね(>ω・)ノ

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半導体レーザー get 

以前、から導入を検討していたレーザー

 

歯チャンネルの杉原先生、さがら先生に意見を頂き

(杉原先生には居酒屋でプレゼンまでしてもらいましたm(_ _;)m)

 

レーザーといっても色々な種類があり、

私がやりたかったのは、歯中に入り込んだ歯肉の除去、根管内の乾燥という目的でした。

 

少しの歯肉を切るぶんであれば、麻酔なしに無痛下で行える ⇒ 患者さんの負担軽減の為

もう1つが、

根管内の乾燥(歯の中の乾燥) ⇒ 最近、テレビを見ていて生物が存在する為には「水」、「有機質」、「エネルギー」

この3つが条件と聞いて、まてよ歯の中でも近い考えができないか!?

病変のある歯、膿がでてくる歯の再治療をすると本来乾燥しているはずのゴムがドロドロに濡れていたりと歯の中に水がある時を経験します。

 

またイメージ的にいって、乾燥したより湿潤下の方が菌は繁殖します(´Д`;)

ということを考えると、根管充填前の根管はなるべく乾燥した状態が理想では!?

と推測するようになりました。 

 

歯の中の乾燥はペーパーポイントという紙で水を吸い上げるのですが、

実はこの方法なかなか乾燥という状態までは作れない。

 

そう考えると・・・

 

『レーザー買うか!』

となった訳です。

(象牙質内の10%は水分ですから完全な乾燥ではなく、歯の中に入れた消毒剤の水分の乾燥を目的と考えています)

 

杉原先生に用途をはなすと、高いレーザーではなく半導体レーザーで十分と話をして頂き、

購入したのは

DSC00757.jpg

iLase というコードレスタイプのレーザー!

 

基本私はコードレス商品が好きなので、コードレスタイプがアメリカにはあると情報を得てこの選択にしました。

 

と言うより、安いから。

 

出入りの材料屋さんに

「レーザーっていくら?」

「先生、だいたい300万ぐらいですよ」

「いや、半導体レーザーでいいんだけど」

「半導体だとだいたい100万ぐらいです」

「ひゃ、100万!? しかも有線でデカクてでしょ!?」

「はい」

「・・・」

 

  

半導体レーザーは、

工学部出ていれば作れるレベルのレーザーと聞いており

杉原先生曰く材料費は2~3万ぐらいで作れる代物だとか・・・

 

そこで、お得意の海外通販!(笑)

 

日本にない材料でも、今は海外輸入サイトがあるので便利です!

ただ、取り説が英語だけなので、you tube 見て今からお勉強です(笑)

https://www.youtube.com/watch?v=6KphB5ExaUk 

ホント、便利な時代だよε=ヾ( ・∀・)/

 

 

ただ、これで成功率が飛躍的に上がるとは考えていません。

が、

これで成功率が0.1%でも上がってくれれば儲けものですね(笑)

 

 

さて、とりあえず抜去歯で何本か練習して、使い方勉強しよう!

4月から実戦配備予定です(・ω・)v

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2015年 1つ目の講演終了

昨日は夜から講演をさせて頂きました。

 

名古屋のソニスタの上にあるというカボの名古屋支社

 

講演前にソニスタでPS4触ってきましたが、綺麗なグラフィック!

と同時に、ここまで求めていない!

 

しばらくはPS3でいいやと(笑)

 

それとVAIOのZが出たということで「Z」を見たのですが、

「なんじゃこれ、見た目普通のパソコンじゃん!」

「全然カッコよくない! Fujitsuのパソコンに見える・・・」

 

パソコンなんだかタブレットにしたいんだかよく分からない・・・

ということで、もうしばらく今の「Z」を使う予定です。

(ダウングレードで買ったVaio Proもあるしね http://eedental.jp/ee_diary/2014/03/post-923.html )

 

オールドタイプの人間はWindows XPに似たWindows 7使いやすいのです。

(Windows8は使いにくい、上に今年中にWindows 10ですか・・・)

 

とパソコンの話ではなく、

DSC00745.jpg

2時間半の講演をしてきました。

 

という報告でした(笑)

 

 

この私が、有名な先生扱いになっていましたが(笑)

基本的に前に出るタイプではないので

 

こっそり、自由にやって行きますヾ(*ΦωΦ)ノ ヒャッホゥ

(基本休みの日に働くのがイヤ!)

 

さて来月は顕微鏡学会で音波チップの発表をしてきます。

https://www.youtube.com/watch?v=MpD0MiiTzUw 

4月からスライドやります。

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毎度お馴染『スライド地獄』

週末、名古屋で行われた中部歯内療法学会の方へ参加してきました。

(なぜか理事なので半強制参加(´-ω-`;)ゞ)

 DSC00754.jpg

板東先生、チッコロさん、木ノ本先生 

 

臨床を見直すヒントがあり、菌の排除はいかに難しく

また菌を入れない為の配慮はここまで考える必要があると感じました。

 

さっそく、手技の改善をして行きたいと思います(=゚ω゚)ノ

 

満足できるレベルの手技・術式は果てしなく遠い。。。 

 

 

明日は、また名古屋で2時間半の講演があるので、

今回勉強した内容をふまえ2時間半お話させてもらおうと思います。

 

8月の「なぜ難しい?感染根管治療」

http://eedental.jp/ee_diary/2015/02/post-1124.html 

の前半部分(基礎編2時間)の話をしてきます。

(後半は前半部分をふまえたテクニック編1時間45分)  

 

*現在8月の講演スライド枚数140枚(動画16本)は4時間で収まるか・・・  

7月にも1つ顕微鏡の2時間講演があるのでスライド地獄です。

 

あっ、

 

来月(4月)の顕微鏡歯科学会のスライド・動画編集もあった・・・( ̄Д ̄;)

(10分程度のスライドなので3日でやっつけますけど)

  

 

まずは明日1つ発表をしてきます。

そういえば、1週間に2回スーツ着るのも久しぶりですね(笑)

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金属の土台除去に1時間半

http://eedental.jp/ee_diary/2015/03/post-1131.html 

でも書かせてもらったのですが、

  

神経の治療後に加算まであり推奨されているように見える『金属のポスト』

 

個人的には見なおした方がいいんじゃないかなぁ~

とホント思いますφ(・д・。)

 

保険治療では2つの治療材料(金属、レジン)があるのですが、

多くの場合で昔から使われている金属性の土台が選択されています。

 

他の国に比べると日本の治療費は現代の医療費としては考えられないぐらい安いですから

少しでも利益の出る金属製の土台を選ぶのは仕方がないことだとも思います。

(医療と言えど経済活動の中の1つですから、赤字を出してはやっていけない側面もあるかと思います)

 

安いことはいいことですが、安過ぎるというのは最後に患者さんが弊害を受けます。

  

 

医学的に言えば、歯の中にいれ込むポストという金属

元々、ポストの付与は歯冠側(歯茎の上の歯の部分)でのコア、クラウンの維持が出来ない場合に

内側性(歯の中に)に維持を求める為に付与するものとされています。

 

 

つまり、多くの抜髄歯(最初に神経を取った歯)というのはまだまだ歯も残っており

わざわざ健康な歯を削ってまで金属の棒を入れる必要はないのです(p・Д・;)

 (これは論文などでも証明されています)

 

歯を犠牲に二度と治療ができないような金属の土台を入れるには・・・

 

私的に言えば「完全になし!」 

 

と言っても、現実は

2015 EEdental  sa (1).jpg

一番奥歯にこんな感じで金属の太い土台が2本

(3壁にしっかりしたフェルールがあるのですが・・・)

 

またこの患者さん口が大きく開けれず(開口量2横指)

2015 EEdental  sa (3).jpg

奥歯を治療する際の作業スペースがない為に、更に難易度が高く・・・

 

前の歯科医院ではこの土台は除去不可能!(´_`。)

 

一度抜いて根の先を掃除する「意図的再植術」の適応

 

ただ、私は

2015 EEdental  sa (2).jpg

手術を行ったからといって、

たぶん赤丸の隙間の部分から絶えず唾液感染があると判断して手術しても中長期的にみて失敗に終わると思い、

根管治療を選択

 

顕微鏡を見ながら慎重に削ること1時間半

2015 EEdental  sa (4).jpg

なかなか道具も入らないし、土台は長いし太いし・・・

(たぶんこの金属入れるには5分ぐらいで治療終わっているはずです)

 

因みに、

金属土台除去は保険治療費で500円(3割負担で150円)

 

1時間半かかった私からすると時給:350円!?

削る道具の消耗品だけでも1000円近く使っているんですけどね・・・

 

つまり保険治療では完全に赤字です。

  

この負担を全て歯科医院側がしなさいというのが国の方針

 

「できるか!」(o`・з´・)

 

あんまり言うと怒られちゃうんで、話を戻して、

 

 

その後、

通常の根管治療をして(根管充填にはMTA)

2015 EEdental  sa (5).jpg

綺麗に治療が終わりました!( ・▽・)ノ

 

後は治ってきてくれるか経過をみて、治癒傾向があれば本歯を入れて行きます。

 

 

ラバーダムをしない日本の根管治療の成功率は30~40%ぐらいという報告がある以上

やり直しの治療の為の配慮というものは必要だと私は感じています。

 

 

  

追記:週末中部歯内療法学会に行ってきましたが、

来年の保険改定でファイバーポストコアが保険適応になる可能性があるそうです。

 

ただし治療費は原価での治療費設定になるようで・・・

 

講師の木ノ本先生も

「1本850円のファイバーポストを850円で治療しなさいって・・・」

「原価850円のお肉を調理してステーキにして850円でお客さんに提供する」

 

普通の世界ではあり得ないことだと思いますが、これが現在の歯科が置かれた世界なのです。

患者さんが希望する技術・会話・説明などに関しては、国は価値など認めていませんが、

法的には歯科医師の義務とされています。

  

普通経済では、原価に利益を上乗せしたものが価格なのですがね・・・

 

安い、安いで結果、歯を失っていては治すこと自体疑問にも思えます。

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大きな膿の袋(根尖病変) 根管治療後1年5カ月経過

以前書いたブログ

http://eedental.jp/ee_diary/2013/09/post-836.html 

私の中では過去最高に大きな根尖病変

2015 EEdental  na (1).jpg

下の大きな神経管に達するほどの病変(p・Д・;)

 

  

患者さんが来院されレントゲン撮影してみました。

2015 EEdental  na (2).jpg

おぉ~、凄いねぇ!

 

いい感じで骨が出来てきています!( ・∀・)ノ

 

 

後、半年ぐらい経過を診て行きたいと思います。

 

 

因みに、たまたま上手くいった一症例です(⌒_⌒;)

 

病変が大きくても抜く前に根管治療が得意な先生に相談してみるのは1つ「あり」だと思いますよ。

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矯正治療終了後の全顎治療

以前一度治療に来られ、矯正治療が終わったら全部治療をやり直したいという患者さん

 

綺麗に治療が終わりました。

2015 EEdental oo (1).jpg

 

見栄えだけではなく、基礎の根管治療もしっかり手を入れさせてもらいました。

(個人的に審美治療とは基礎の治療の上に成り立つものだと思っているので)

 

2015 EEdental oo (2).jpg

根尖病変も綺麗に治癒しています。

 

プラスチック治療(レジン):11本

根管治療:4本

セラミッククラウン:5本

 

綺麗に治療できたと思います!

 

 

後は毎日の歯磨きで長持ちさせてもらえれば(^ω^ )/'''

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患者さんは気付けない大きな虫歯 (根管治療からレジン充填)

近くの歯科医院で「奥歯に大きな虫歯があると」と指摘されたのですが、

 

自覚症状が無いと

「えっ、ホントに!?」

となってしまいます。

 

患者さんからしたら、歯の中で虫歯が爆発していても歯の輪郭が残っていると

「どこが大きな虫歯!?」

となってしまいます。

 

 

そんな時レントゲンを撮ってみると

2015 EEdental ya (1).jpg

小さい虫歯の入り口から中で「ドカ~ン」と大爆発!

 

私も、「あ~、これは神経取る処置になりますよ」

 

「えっ、こんな小さな虫歯から!?」

となる訳です(p・Д・;)

 

 

レントゲン上では歯の40%ぐらいが虫歯

 

このような場合は「神経取って⇒金属の土台⇒更に削って銀歯」という流れになる訳ですが、

次に私が考えるのが

『できるだけ健康な歯を残す』

銀歯のような被せ物の流れだと、健康な部分を60%ぐらい削る必要が出てきてしまいます。

 

患者さんには手間をかけてなるべく歯を削らないからと言って治療スタート

2015 EEdental ya (2).jpg

虫歯を全部取りきると「露髄(神経が出ること)」が2か所見られます。

 

この場合、私の基準では神経を取る処置を行います。

(何でもかんでも神経残す治療は私はしません)

    

 

その後隔壁を作り、根管治療スタート( ・ω・)ノ

2015 EEdental ya.jpg

3.5mmぐらいの穴から根管治療(今回は虫歯の位置的に近心よりからのアプローチ)

  

根管充填後

2015 EEdental ya (3).jpg

OK!(>ω・)ノ

S字湾曲根管が綺麗に充填されています!

(ボルテックスブルー、#15、#20、#25、プロテーパーF2 使用) 

ここから根管治療をした部分のレジン充填をして、

2015 EEdental ya (4).jpg

 

レジンコア+レジン充填で治療を終わらせることができました。

 

 

2015 EEdental ya (5).jpg

全てのステップで綺麗な治療が出来たと思います(・∀・)v

  

 

今回、完全にマグレですけどね。。。(´-ω-`;)ゞポリポリ

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根管治療後の支台築造(メタルポスト)を考える! 前歯の大きな根尖病変

術前:レントゲンで見てみると大きな病変(骨が溶けて無くなっている部分)

2015 EEdental K (1).jpg

 

根管治療に問題があり、かなり大きく骨が溶けています ( ノω-、)

 

レントゲンを診ると、根管治療の難度を上げるかの様な太い長い金属の芯。。。

  

抜髄した後に太くて長いポスト(金属の芯)って本当にいるのか!?

.jpg

保険制度上、作ることが推奨されていますが、

論文上は健康な歯質が残っていれば(1壁なんしは2壁あれば)ポスト形成は必要ない。

 

むしろポスト形成により歯を弱くしていると現在では結論が出ているようです(´_`。)

 

  

 

患者さんからしたら日本の保険治療のガイドラインは最先端なものが採用されていると思われがちですが、

歯科に関しては30年前とあまり大差ありません。。。( ノω-、)

古いと分かっていても保険治療のルール通りに行わないといない保険治療でもありますが、

先生によっては『レジンコア』で歯の負担を減らしてくれる先生もおられます。

 

このレジンコア保険のルールでは、

『金属のネジ』を入れるように指示があります。

 

 

金属のネジは歯に食い込む形入れると、たえず応力が働きちょっと破折のリスクが上がるそうです。

 

 

現在の保険治療は金属中心の治療とも言えます。

  

こんなこと言うと怒られてしまいますが、保険治療の費用が安すぎる為か?

 

補綴(削って被せる)主導であり、歯を長持ちさせるという基準ではない悲しい現状があります(TωT) 

 

  

 

歯の寿命を延ばしたければ、

根管治療後はやり直しがしやすい設計で治療を終わらせてもらうのも大切な1ポイントです。

  

  

正直入れたら最後という太く長い土台もたまにあります。

大学で習ったコアの設計図では、まさにこの入れたら最後という形態ですなのです∑(゚□゚;)ガーン

 

 

そこは専門ですから意地でも土台は外しますが、

入れた歯科医師に「先生この土台取れるの!?」と聞きたくなることもあります。

(なかなか取れない土台に遭遇すると心の中でささやいています(笑))

 

 

 

そんなこんなで手間と時間をかけ根管治療してみると、

2015 EEdental K (2).jpg

2015 EEdental K (3).jpg

2015 EEdental K (4).jpg

いやぁ~、治るもんだねぇ~!

 

根尖(根の先)が大きく開いていた為に、根管充填にはMTAを使用しています。

(MTAは多少オーバーしても生体親和性が良い為まず問題を起こすことがありません)

 

黒い影の部分に骨が出来てきてくれています!(`・∀・)ノ

 

もう少し経過を見れば骨の密度が上がってくように思えます。

 

 

どれだけきちんと治療をするか、

やはり歯科治療は手間をかけなければいけない面が多々あると感じます( ・ω・)ノ

 

 

 

 

 

誤解のないように、

日本の歯科医師は海外の先生に比べても真面目で良心的で優秀だとは思います。

 

・患者さんの理想的な治療が全て保険治療でできるという認識(歯科医師側のアナウンス不足)

・急に大きくなり過ぎた患者ニーズに医療側が答えれない

・20年近く変わらない、安過ぎる歯科治療費

 

この3つが、

患者さん、歯科医師お互い不幸を生んでいるのだと私は思います。

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3月の新規患者さん状況

すみません、3月に入った所なのですが、

3月も患者さんが多く新規の患者さんのご予約を4月以降とさせて頂いておりますm(_ _;)m

 

 

また遠方だから、初診日に治療をしたいとのご要望もありますが、

 

効率よく患者さんを診る為には一度来院して頂き、

私で治療できる範囲なのか?

治療法はどうするのか?

材料はどうするのか?

 

を一度診断させて頂いております。

 

場合によっては、

神経を取る治療になる場合もありますが、

その場でその処置を選択してもらえるのか?

3時間も治療枠を取っておいて、

「先生ちょっと治療は考えたいです」

になってしまうと、2時間半何もすることがなくなってしまい、

他の早く治療をしたいという患者さんにも迷惑がかかってしまいます。  

 

 

歯科医院側も治療方針が分からないと、

そろえる道具、材料もたくさんになり、その場で準備することは結構大変です(● Ц ●)

 

私の診療は、顕微鏡見てのオペみないたものですから、道具の準備は非常に重要です。 

 

ですので、

 

申し訳ありませんが、2度目の来院時から治療をスタートします。

*過去に私が治させて頂いた歯で、30分以内に治せるレジンのリペアでしたらその場で行うことも可能です。 

 

遠方の患者さんで複数本の治療希望の場合、なるべく来院回数が少なくなるように計画しますので

よろしくお願いします。

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取れた歯(仮歯)をアロンアルファーでくっ付けることのリスク(注意)

開業して以来、2人の患者さんが仮歯が外れた時に

自己判断でアロンアルファーで仮歯をくっ付けることをしてしまいました。

 

 

一応

アロンアルファーの使用注意にも、「口腔内での使用は禁じます」と書いてあるのですが・・・(´Д`;)

 

 

仮歯というものは暫間的(しばらくの間)なもので、

我々歯科医師は少し力をかければ外れるようなセメントを使用しています。

これが外れてしまう大きな原因です。

 

「いや、結婚式など大切なイベントがあるから外れないようにがっちり付けてよ」

 

と言われれば最終的なセメントでくっ付けることも可能です。

 

 

ただし、一度最終的なセメントでくっ付けると

次の治療の際には仮歯を破壊して外して、再度仮歯を作る必要がでてきます(⌒_⌒;)

 

 

その他、歯を削る、仮歯・治療費の料金がかかる、治療の効率が悪く根本的な治療時間が短くなる

など上げられます。

 

 

 

アロンアルファーは仮歯のプラスチック、土台のプラスチックの表面を溶かして

がっちりくっ付いてしまう為取るのも大変です(´Д`;)

 

特に厄介なのが、余剰なアロンアルファーが歯茎にくっ付き経過したもの・・・

 

アロンアルファーと歯茎の相性は悪く、隙間に細菌も繁殖してしまい長期間経過すると必ず歯肉炎を起こしています。

 

またアロンアルファーでくっ付けると、アロンアルファーの厚み分かみ合わせが高くなりますから、

仮歯が割れたり、咬合性外傷の為痛みがてきます。 

 

超最悪の場合歯が折れますヾ( ̄△ ̄;)

 

 

 

患者さんからしたら、

仮歯が外れた⇒せっかく根管治療したのに歯の中に細菌が。。。

と焦ってしまうかもしれません。

 

根管治療中は仮歯の下に、仮詰めがしてあり2重の蓋構造になっているので特に心配ありません。

 

また、根管治療後土台まで入れてあれば細菌が歯の中に入る侵入経路は塞いでしまっていますから

仮歯が外れて問題を起こすことはまずありません。

 

 

ですので、もし仮歯が外れてしまったら、一度歯科医院に電話して頂き指示をあおいでください。

 

仮付けであれば10分ですぐに元に戻すことができますから、遠慮なく電話してください。

  

奥歯などは来院予定の3~4日前であればそのまま外して来てもらった方がいい場合もあります。

 

 

また遠方でしばらく当院にかかることが出来なければ近所の歯科医院で仮付けだけしてもらってください。

*当院の使用している仮のセメントは『テンポラリーセメント』といいどこの歯科医院でも置いてあるような物です。

 無ければアルジネートでくっ付けてもらっても大丈夫です。

 

  

 

特に男性患者さん、

お願いですからアロンアルファー絶対に使用しないでください。m(_ _;)m

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