2013年11月アーカイブ

10日後に迫ったセミナー

Posted by: eedental
2013年11月28日 09:46
院長の趣味の世界 | ＥＥデンタル　NEWS

12月6日～12月9日までセミナー参加、講師の為お休みさせて頂きます。

12月7日は1日エンドセミナー講師

12月8日は1日レジンセミナー講師

今年最後の日曜仕事です！

＊スライド現在間引き中

12月6日は・・・

http://www.otafuku.co.jp/laboratory/training/index.html

「お好み焼き一日体験コース」　に参加してきます。

あえて、ここは広島お好み焼きを（笑）

ある日突然お好み焼き屋に鞍替えするつもりは今の所ありませんが、

ちょうど6日に面白そうなイベントがあったので、前日はお好み焼き受講生で勉強してきます！

何の！？

「・・・」

また、12月21日（土曜）も同級生の祝い事に出席する為にお休みを頂きます。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

手間をかけた前歯の術後（６前歯）

Posted by: eedental
2013年11月27日 20:12
マニアックレジン

術後

治した場所、分かりますか！？（￣ー￣）ニヤリッ

以前のブログ、

大きく削らずに、神経を取らずに前歯を綺麗に治す方法

http://eedental.jp/ee_diary/2013/11/post-865.html

手間と手間を足して、手間手間かけて行えば今の歯科治療はこんなこと出来るんですよヽ（・∀・）

個人的にも、劇的過ぎる一症例。。。（ｐ・Д・；）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

目立つ銀歯を白く自然な感じで治す！（レジンとセラミックの治療の手順）

Posted by: eedental
2013年11月26日 10:20
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

最近、初診で来院される方の多くが、

直接法によるレジン充填を希望されての来院が多くなっており、

ブログで直接法の価値を言ってきた甲斐があるなと感じております(ゝω･)ﾉ

http://eedental.jp/MTOS/cgi-bin/mt-search.cgi?search=%E7%9B%B4%E6%8E%A5%E6%B3%95&IncludeBlogs=4&limit=20

今回の患者さんは、以前ＥＥデンタルで全顎治療を受けられた方の紹介でした。

過去に治療を受けられた方から、ポツポツと紹介をして頂けるようになってきていますが、

自費専門の歯医者を紹介して、実際来て頂けるというのは非常にありがたいことですヾ(･∀･ )

しかも豊橋という中途半端な田舎まで来て頂いて、

http://eedental.jp/ee_diary/2011/07/post-319.html

今回の治療ケースですが、

下の奥歯の虫歯治療をした後、

何とか、 大きく削らずに、自然に白くならないか？との希望

まぁ、最初から治療をさせてもらっていれば、削る量はこの１/３ぐらいで済ませられたのですが、

これを今言っても仕方がないので、ここからなるべく削らない方法をチョイス！(；´･ω･)

と言っても『レジン治療』なんですが(⌒_⌒;

まずは小さめの、中程度の銀歯をレジンで修復してしまいます( ・ω・)ノ

大きな銀歯は根の方には感染があり、違和感も出ていてので一度再根管治療を行うことに

治療後半年で大分治癒傾向も出てきたことにより、

治療の最後に奥歯にセラミッククラウンンを入れることにしました。

＊これも最近多い問題なのですが、基本的にセラミック治療は根の治療がきちんとできてから入れないと、10万以上の物でもすぐに外すこととなります ( ノω-、）

個人的には根管治療後は半年ぐらい仮歯で根の方に治癒傾向が出てくるか待った方がいいと思いますo(￣Д￣o)

セラミックセット時、

大きく削らずに天然の歯のように治す。（個人的にはこういった修復が好き！）

術前　⇒　術後

バランス良く治療が行えました(*｀・∀・)ノ

1本ずつ丁寧に治療を行い歯の保存と審美治療を並行して行った1ケースです。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

大きな病変　根管治療後1年経過

Posted by: eedental
2013年11月23日 17:09
歯内療法日記

1年前のブログのケース

http://eedental.jp/ee_diary/2013/02/post-715.html

今月が1年予後でした。

術前：赤丸の部分が骨のない部分です。

術後1年：見事に骨が出来上がってくれています。

術前、絶えず膿が出ていた所

1年後の歯茎

歯茎からも膿は出ていないようです。

根未完成歯でしたが、何とか歯の保存が出来ました。

ん～、ＭＴＡって凄いね！o(･д･ )

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

国による医療基準

Posted by: eedental
2013年11月22日 09:17
ＥＥデンタル　こだわり

おもて先生のブログに面白い記事が

http://blog.livedoor.jp/omote_dc/archives/34359758.html

日本人は赤ひげ先生というものも好きですね。

ただ、リアルには「医者にも生活があるちゅうねん！」とはなりますが(´-ω-｀;)ゞ

この前私もバリに行った特に現地に住む友人に

「こっちの歯医者はすぐ抜く」

と言われました。

どうやら、Ｃ３の神経にまで虫歯が達した状態の歯は抜歯のようでした(´･ω･`;)

Ｃ３と言えば、私の専門分野で根管治療をして歯を保存できる歯です。

ただし、インドネシアでは抜歯をしてしまうそうです(ﾉω< ；) ｱﾁｬｰ

昔から私が治療をさせてもらっていた友人です、

歯の治療法はイメージ出来ていたと思いますが、

中等度の虫歯＝抜歯

これにはビックリしたそうです。

また、抜いた場所は抜きっぱなしだそうです。

笑ってはいけないのですが、友達の嫁さん（外国人）が歯を抜いた当日、

診療室からガーゼも咬ませずそのまま帰らされるので、口元から血がダラダラ漏れながら帰ってきた。と

ガーゼ咬ませるのはそんなに手間かからないと思うのですが・・・=(￣｡￣;)

インドネシアには国民皆保険のようなものはありませんので、

病院という所はどうしようもなく悪くなったらかかる所のようでした。

ですので、虫歯に関してはすぐに抜歯になるのですが、

歯周病に関しては病院に行かない分、抜歯は行われませんヾ(;´▽｀A)

歯周病の歯は最後はぐらぐら揺れ勝手に抜けてきますから、本来の姿がそこにはあります。

日本では重度の歯周病であれば、骨を守る為に早目に抜歯が行われインプラント治療が行われます。

たぶん、インドネシアではなぜ使える歯を抜くのか！？o(￣Д￣o）

と思われるかもしれませんね。

インドネシアで歯科事情を聞いていたら、ホント国によって医療というのは違うのだなと思いました。

各国で色々事情がありますから、３人同時に診療する国があっても別に不思議とは思えなくもなっています（笑）

また、数千円ですぐに治療が受けられる日本の制度というものも素晴らしいと思いました。

今の患者さんの悩みは「歯科医院が多すぎてどこに行けばいいのか分からない」という世界的に見ても贅沢な悩み

昔読んだ本には病院選びは

１、アクセス（どれだけ通いやすいか）

以前ＡＡＥで話したコーディネーターの方は専門医にかかる為に車で片道８０キロの移動を「近くに専門医がいて良かった」と(￣‥￣)

２、コスト（自分に支払える治療費の病院）

＊海外のことですから、同じ処置でも病院によって治療費が異なります。

３、クオリティー（治療の質ですね）

このどれか１つを重視して病院選びをするそうです。

日本はと言うと、

アクセス：たぶん８０％ぐらいの方は車や電車で２０分も移動すれば１件は歯科医院が出てくるのではないでしょうか？

コスト：健康保険がありますから、海外の治療費の１/１０～１/２０で治療は受けられます。

クオリティー：保険制度の建前は「どこの病院でも同じ治療が受けられる」です。

ですので、日本では海外に比べるとスタート時点ですでに優遇されていることになります。

海外で色話を聞くと、

医療に関して日本人は恵まれていることに気がついて欲しいなとも思いました。

ただ、年々増え続ける医療費の中で、

７５歳以上の高齢者が３７兆円の医療費の３割近くを消費してしまっている実情

などの問題がありこの先も続けていけるのでしょうか！？

また、歯科の医療費はここ20年横ばいなのですが、

薬局調剤医療費は、平成7年の1兆2,662億円（国民医療費の4.7％）から平成18年の4兆7,061億円（同14.2％）まで急増している。

との報告もありますから、ここ10年で日本国民は膨大な薬を消費しているのでしょうね。

確かに震災の時に思ったのは、日本の長寿を支えているのは「薬」だなとも思いましたが、

この薬科の伸びは異常ですよね（ｐ・Д・；）

（それを処方しているのは医師、歯科医師なんですが・・・）

ホント、抜本的な改革をしないとこの先破綻は目に見えている気が私はします。

（個人的には「死」に直結しないような所からそぎ落としていく方向でいいのでは！？と　虫歯で人が死ぬ確率なんて交通事故の何万分の１ですからねぇ～）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

求人

Posted by: eedental
2013年11月21日 15:52
ＥＥデンタル　NEWS

久々に求人広告を出そうと求人広告の会社に連絡を入れました。

その人曰く、

「今の時期は集まりにくいですよ、ついでにネット募集広告を出されては！？」

で、ビックリしたのが、

紙媒体のものは１８０００円（←これは毎回支払っているので問題なし）

ネット求人は４０００円とのこと

えっ、１週間、どこのページに書かれているか分からないネットに１週間掲載されて

その値段。。。

名古屋の人にその求人見られても、面接に来てくれる訳ではないですし・・・

今回、一応試しにネット求人も申し込んでみました。

一体何人の人がネット経由で面接にきてもらえるのでしょうか、楽しみです。

一応ここでも求人を

歯科助手　未経験ＯＫ

時給：９００円～

正社員：１７万円

８：５０～１３：３０　１４：３０～１９：００

火曜、水曜、土曜　勤務できる方

休み：日曜、月曜日　年間１３０日以上

（今年は休みすぎたのか１４０日以上ありました（笑））

もしブログを見て一緒に働いてくれる人がいましたら、よろしくお願いします。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

ここまで大きく前歯が折れても神経の保存は可能なのか！？

Posted by: eedental
2013年11月20日 09:17
マニアックレジン

以前前歯が折れて治療した女の子

http://eedental.jp/ee_diary/2013/06/post-792.html

先日診療が終わろうとしていた所に、電話があり、

「先生、すみませんまた子供の歯が折れてしまいました・・・」

「えぇ～」ヽ(- Д - ；)

教科書的には転んだ際に受け身がとれない人は同じよに前歯を折ると聞いてはいましたが、

私自身２回目の経験となりました。

＊以前勤務医時代、自転車で転んで同じ場所を２回折った人はおられました。

また、お父さんに、先生今回は

「歯茎近くまで折れてしまって、赤い神経も見えているのですがどうしたらいいですか？」

と、

実際、女の子はＥＥデンタルから３００キロ以上離れた所にお住まいだったので・・・

「大きく痛んでなければ、何もせず明日来てください」

で、翌日診させてもらうと、

前歯２本が大きく無くなっています( ；ﾉ´Д｀)ﾉ

ただ、前回私が詰めた前歯のレジンが半分近く残っていることにもビックリ

（普通は歯とレジンのさかえめで取れてくるのですが、かなりうまく接着できていたのでしょうか）

ただ、今回はかなり大きく歯が無くなっているので、

あらら、神経が丸見え。。。(゜Д゜；)

お父さんは可能な限り神経を残したいとのこと

ただ、このぐらい歯が無くなっていると接着面積の問題から

神経を取って歯の中から支柱を作り被せ物で歯を作るのが一般的なのですが。。。

私も１０歳の女の子なので神経は残したいので、レジンの接着力を頼りレジンで行くことにしました(｀・∀・)ノ

ただ、出てしまっている部分の神経の処理はしないといけなかったので、

神経に関しては一部取る「断髄」で治療を行うことにしました。

術後

向って右側の前歯は殆どレジンだけで作っていますφ(･ω･` )

この先長期的に神経が保存できるかどうかは、経過を見て行く必要があります。

今度は転んでも手をつく練習をしてね！（^ω^ )/'''

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

初診患者さんへのお知らせ

Posted by: eedental
2013年11月19日 09:27
ＥＥデンタル　NEWS

大変申し訳ありません

今年の初診患者さんの引き受けが出来ない状態となってしまいました。

現在、初診患者さんの引き受けは来年の１月となっております。

現在通院されている患者さんの治療を優先させたいので、

ご理解のほどよろしくお願いします。

また、過去に当院で治療をされた患者さんにつきましては、

１２月でも初診の引き受けは可能ですので、遠慮なく当院まで電話頂き予約を取られてください。

よろしくお願いします。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

大きく削らずに、神経を取らずに前歯を綺麗に治す方法

Posted by: eedental
2013年11月14日 09:29
マニアックレジン

前歯の治療ってかかった歯科医院によって大きく治療法が異なるのを知っていますか！？(⌒_⌒;)

昔、レジン前歯治療を受けられた患者さん

ここまで大きな詰め物がたくさん入っており、段差により詰め物の下には大きな虫歯があると・・・

たぶん、見える部分全て大きく削ってセラミッククラウン！ヽ(￣△￣ゞ=ヾ￣△￣)ノ

と判断するかもしれません。

また、大きな虫歯が色々な部分にありますので、

歯科医院によっては全て神経を取る処置が必要と判断するかもしれません。。。（＞＜）

ただ、多くの患者さんは

・健康な部分は残したい

・健康な神経は抜きたくない

と希望されると思います。

こういった希望は叶えられるのか！？ヾ(・＿・；）

答え、

非常に手間と時間をかければ可能な時があります。

上の写真の患者さんは長年段差のある詰め物を入れられていたので、

歯は非常に汚れ、歯茎の形もかなり悪くなっていました( ﾉω< )

私が出した方針は、とりあえず２週間自己流でいいから歯茎をごしごし磨いて！

２週間後に来院してもらい、歯茎の炎症が取れてきているのを確認した後に、

大きな段差の部分のレジンを削り、今度は４Ｓの歯間ブラシと、フロスを通すように指示をして１カ月経過

歯茎の形が変わってきました（･∀･)

ここまで患者さんに頑張ってもらったので、

「じゃあレジンで治しますか！」(　･ω･)ﾉ

以前聞いた話ではアメリカの審美学会は「シックス・ベニア」と言って

前歯６本のレジン充填で、腕を競うと聞きましたが、

ここは一つ日本の３流コンポジスト（レジン専門医）の腕前を披露する絶好の機会！

（因みに優勝するとかなり大きな特典があるとか）

昨日の治療直後

たぶん、誰が見ても分からないぐらい、なかなかいい感じで詰め物ができました（^ω^ )/'''

これらの歯は全て神経を残し、レジンだけで治療を行いました。

レジンは変色する材料ですが、手間さえかければ健康な部分を残し神経を保存できる方法です。

（現在の歯科界のトレンドはセラミック治療ですが・・・）

ただ、手間がかかり過ぎるのであまり一般的な方法ではありませんが、歯科医院を選べばこのようなことは

今のレジンを使用すれば十分治療可能です(･ω･)ﾉ

＊個人的にはセラミック治療よりレジン治療の方が治療は難しく、歯科医師のテクニックがモロに出る治療だと思います。

（セラミックは綺麗な型さえ採れれば、後は上手な技工士に仕事を依頼するだけ・・・）

先日治療を受けられた患者さんにも

「ホント、歯科治療って知らないと色々な面で損をしていますね」

と言われましたが、その通りなんですよ（ｐ・Д・；）

乾燥が取れると、もう少し歯の色とレジンがマッチすると思います！

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

静岡SA（サービスエリア）下

Posted by: eedental
2013年11月10日 23:34
院長の趣味の世界

レジン＆エンドハンズオンセミナーまで１カ月を切ったものの

まったくスライド作る気力もなく、日曜日朝一から波乗りに（笑）

家に帰ってもパソコンも開く気力もなく・・・(- ω -；)

暇だ。。。＼( ｀ロ´)／

そうだ、豊川でＢ級グランプリをしているので、

実際に現地に食べに行こう！

（雨の中長蛇の列に並ぶのが嫌なので、車でわざわざ静岡まで）

その場の思いつきで、富士市の付けナポリタン、静岡市の静岡おでんを食べに

味の感想は、付け麺のスープがトマト味みたいな感じでした。

その後、静岡市に移動して、かき氷屋さんでおでんとノンアルコールビールを飲んで、静岡メシを満喫 ( ´∀`)v

そこから第２イベント

静岡SA（サービスエリア）下のSTRICT-G （ストリクトジー）に行ってきました。

「何それ！？」と思われた方が大半だと思いますが、平たく言えば「ガンダムショップ」です。

そういえば、前にも歯内療法学会の昼休みにガンダムカフェに行ってマグカップ買っていましたね。

http://eedental.jp/ee_diary/2012/06/2012.html

今回は、Ｔ－シャツでも１枚買おうかな程度で行ったのですが・・・

レジ前で！

ポーターとのコラボ商品の「3WAY BRIEF CASE」　を発見！=(`･∀･)ﾉ

http://www.strict-g.com/products/others.php?s=3#p3-33016

今使っている 3WAY BRIEF CASEは７年前に弟にもらって、

３か所ぐらいホツレテ穴あき状態で使っていたので・・・

ザク色（緑）の 3WAY BRIEF CASEを購入！

＞「STRICT-G」×「PORTER」シャアモデル11月16日（土）再販決定！

さすが、シャア専用のド派手な赤色

一般人の私には日常で使いこなせる勇気はありませんでしたミ(ﾉ゜д゜)ﾉ

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

気になる銀歯を必要最低限の削除量で治すと

Posted by: eedental
2013年11月 7日 13:20
マニアックレジン

毎度おなじみレジン屋です(￣ω￣ )ゞ

銀・歯

現代人にとっては色が気になるようで。。。

白く治したい！という患者さんが多くおられます。

代表的な修復法には大きく分けると２つ

・レジン（プラスチック）

と

・セラミック（陶器）

セラミックは上手な技工士に作ってもらえば、ホント綺麗で変色もない材料なのですが、

いかんせ歯を大きく削る必要があります。

基本的に私は審美の前に歯の保存を主として考えていますので、

なるべく大きく削らないレジンを選択して治療しています。

レジンでの治療後

現代のレジンを用いればこんな感じで修復することは十分可能ですヽ(゜∀゜ )ノ

以前メールで、「お宅のレジンは他の歯科医院の自費レジンより高いけどなんで？」とご指摘頂きました。

いかんせ私が下手なもので上のような詰め物を作るのに顕微鏡をのぞきながら0.1ｍｍ以下の単位で

作業をすると時間がかかり、その為に他院より治療費が高めになっていますm(＿　＿；)m

（他の歯医者さんが5人診る所を1人の治療に集中するので）

以前治療を受けて頂いた、ある先生には、

井野先生の所のクオリティーでその値段は良心的と言ってもらえました。

私的にも、歯を大きく削るセラミックで治すより手間をかけたレジンは歯に優しいくて安く済むと思うんですけど、

これは患者さんの価値観にもよるので、仕方がない部分はあります。

治療費が異なるように、治療の質も各歯科医院でバラバラなので実際の症例を見させてもらって吟味してください。

そういえば、以前1万円の治療を受けた業者さんに相談を受けましたね。

http://eedental.jp/ee_diary/2012/04/post-507.html

安さを基準にされるのも「あり」だとは思いますが、保険のレジンとあまり変わらない場合もありますからね( ￣Д￣；)

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

顕微鏡で行う下顎第一大臼歯の外科的歯内療法

Posted by: eedental
2013年11月 6日 19:22
歯内療法日記

今回の症例は、

初診は４年前、根管治療後細菌感染が起こり大きく腫れてしまい来院

私が再根管治療を行い２年が経過したある日、また過去と同じように腫れてきてしまいました(´ω｀ )

＊赤丸の部分が腫れて痛みがでた原因の部分

前回の根管治療で歯の中は徹底的に消毒したのですが、

どうやら私の力では解決できない部分まで細菌感染があったようです（；´・д・）

＊根の治療は１回目の抜髄が最も重要です、一度感染が起こってしまった歯は、

専門の先生が治療しても７０～８０％の成功率しかありません。

前回の歯の中からの治療で治らなかったので、今回は外科的歯内療法を選択しました。

手術直後、赤丸の中の黒い部分は骨を削って膿を取り除いた所です。

また、この外科的歯内療法は歯の中の細菌が外に出れないように、

根の先にＭＴＡというセメントで蓋を作ることまで行います。

１年経過後

青丸の部分に見事に骨が出来上がってくれて、感染を抑えることができました（^ω^ )/

この外科的歯内療法は従来の歯根端切除術より成功率が飛躍的に上がった方法です。

基本的に私はガンガン外科で行こうぜ！タイプの歯科医医師ではありませんが、

自分が丁寧に時間をかけて治療させてもらった歯が悪くなった場合には最後の切り札として

外科的歯内療法をチョイスしています（＞ω・）ノ

今回の歯は何とか保存が出来そうなレントゲン所見に変わってきてくれました！

ホント、歯を長く持たせたければ、

１、虫歯を作らない

＊虫歯になったら、Ｃ２の時点で早目にきちんと治療をしてもらう

２、神経を取らない

＊神経を取るなら、ラバーダムを行う

３、もし、神経を取らなくてはいけなくなったら、

＊1回目の神経の治療がその歯の今後の運命を左右する

＊抜髄の時点で専門医にかかる

４、神経を取った歯が化膿したら、

＊何度も治療した歯は感染＋人為的な問題が多く追加されています

＊悪くなってから専門医ではなく、早目に専門医の歯科医院で相談をする

４、外科的歯内療法が出来る先生を探しておく

（＊奥歯の外科的歯内療法は難易度が高く、日本でもできる先生はたぶん１％未満です）

虫歯を作らないようにしてくださいね(*・∀-)☆

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

You tube 登録者１０００人越え

Posted by: eedental
2013年11月 5日 08:57
ＥＥデンタル　NEWS

バリから帰ってきて「ようつべ」見てみると、

１０００人越えていました。

登録して頂いている方に感謝です。

貯まりに貯まった動画編集しなければ。。。（；￣д￣）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

帰国しました

Posted by: eedental
2013年11月 4日 19:06
院長の趣味の世界

日本に帰国しました(´･ω･)ﾉ

波はあまりありませんでしたが、1週間毎日２ラウンドびっちり波乗りしてきました。

現地の友人に色々なポイントに連れて行ってもらい、

色々なポイントで波乗りしてきました。

また、同じポイントに入った関西方面のサーファーとも友達になり、色々収穫のある旅でした。

「よくあんなポイントシングルフィンで入りますねぇ、怖くないんですか！？」とも

ここ10年近くシングルフィンでシングルフィンしか持っていないので・・・（；´・д・）

今回、かなりの本数乗らしてもらいましたが、

その分結構やられました（笑）

1週間良い旅でした！！（*･∀･)ﾉ

　
明日から普段通り診療を行います。

関空から愛知県までの帰路が一番疲れました（＞ω＜）ノ

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0