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マニアックレジン: 2013年4月アーカイブ

続・折れた前歯を削らず治す方法

Posted by: eedental
2013年4月27日 09:36
マニアックレジン

ハワイから帰った翌日の診療です。

『レジンで治しますが、外傷専門外なんです。』　のその後、

http://eedental.jp/eeblog/2013/04/post-755.html

術後：2週間

２週間後の今日微妙に黄色を入れてみました。

転んで折れてしまった前歯

少しかけてしまっています。

どう治すのか！？

方法は大きく分けると３種類あり削る量も違ってきます。

・レジン　（削る量全体の１割程度）

・ラミネートベニア（削る量全体の２割程度）

・セラミッククラウン（削る量全体の６割）

どう治しましょう！？

術後

間違え探しの様なこの微妙な『差』って分りますか！？

術前⇒術後

私見ですが、

『レジンの色合わ』せは、

大きく歯が無くなってしまった部分にレジン詰めるより

小さく無くなった部分に詰めもの作る方が色合わせは難しいんですよ。

治療時間：２回（１時間半、３０分）

歯科医師の研修医さんの治療でした

また、健診に来てくださいね(*`･з･)ﾉ))

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レジンで治しますが、外傷専門外なんです。

Posted by: eedental
2013年4月13日 09:00
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

ＥＥデンタル　外傷は本で読む程度で大学などの専門機関で勉強してきた訳ではないのですが、なぜか外傷の治療をさせてもらうことが多いです。

ＡＡＥに行くと外傷の話がよく出てくるの外傷も歯内療法専門医が行うべき治療の１つではあるのですが・・・

今回の患者さんも前歯を転んで折ってしまったとのこと、

大学病院で診てもらいその後来院

EEdental no.jpg

診た瞬間

「大きくかけた歯の色が微妙に茶褐色に見えたので、右上１番神経死に始めているかも。。。」(´･ω･`;)

とりあえずレントゲン

EEdental no (3).jpg

を撮ると全く問題ないように見えたのですが。。。

角度を変えたレントゲンを撮ってみると

神経が死んできている所見が見られました。（＊赤丸部分）

レントゲンは影絵です、より正確な診断をする為にはこのように２枚撮った方が良い場合もあります。

結果論ですが、ＣＴを撮ればこのケースは簡単に診断できたと思います。

ただし、小さなレントゲン２枚とは比べ物にならないぐらいの被曝をしてもらう必要はあります。

被曝量は術者の知識と経験でカバー出来る部分でもあります。

その後、電気歯髄診断で神経の反応を診ると、この歯だけ無反応。。。

残念ですけど、１本神経取る必要があります（ノ´д｀）ノ

EEdental no (5).jpg

神経の処置後

＊このような外傷の歯の場合

Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　Ａｐｉｃａｌ　Ｂｒｅａｋｄｏｗｎ「トランシエット　アピカル　ブレークダウン」

http://eedental.jp/eeblog/2011/03/post-266.html

という方法もありますが、臨床家の私は成功率６割という部分から採用していません。

（大学病院のような治験を取るようなスタンスでは治療していませんので＾＾；）

＊この特殊なを治療を希望される方は大学病院の方を受診してください。

レジン充填直後

EEdental no (1).jpg

歯のラインアングル部分がもの凄く白く、乳歯色の真っ白なレジンを用いたのですが、

間に合わず、ホワイトステインで歯の白さ、白濁を表現してみました。

次回、微調整をして経過観察に入ります（^ω^ )/'''

広島からお疲れさまでしたｍ（＿　＿；）ｍ

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顕微鏡でも見えない虫歯の治療

Posted by: eedental
2013年4月 6日 08:58
マニアックレジン | レジン　【動画】

今回の動画は歯ぐきの下にある虫歯の治療ですヾ(´･ω･｀)

術前

ｙ.jpg

この部分の虫歯は裸眼はもとより、顕微鏡でミラーテクニックを用いても見ることの難しい部分の虫歯でした。

レントゲンで見ると普通に治療が行えそうなのですが、実は、

ｙ２.jpg

虫歯は全く見えません。。。（゜-Å)

見える部分の治療でも難しいのが歯科治療

見えない部分をどうやって治療するのか！？

まず、見えるようにすることを考えると、

ｙｙ.jpg

鏡を２枚使って合わせ鏡を作ればいいのではないか！？(・ω・ノ)ノ

で、こんな治療をしてみました。

治療後

＊青丸内の白い部分がレジンです。

こんな感じで見えない部分にもタイトな治療が出来ました(ノ・ω・）ノ

とカッコよく書きましたが、実は。。。

治療後に患者さんに動画説明していると、

患者さん：「へぇ〜、先生こんな難しそうな治療ってよくするんですか！？」

と言われましたが、即答で

私：「いや、さっき思いついたからやってみた（笑）」

患者さん：「えっ！（汗）」

私：「実はですね！」

治療し始めて５分後、

　　：「やばっ、この虫歯確認できないや・・・」

　　：「これは上から大きく削るしかないかな！？」　

と思ったんだけど５秒考えて、

　　：「もしかして外科用の３ｍｍのミラーなら隙間から見えるかも！？」

実際やってみると、

　　：「やっぱり小さな鏡でも角度的に無理だわ・・・」

と考えること１０秒、

　　：「２枚の鏡使って合わせ鏡は！？」

で、実際やってみると、

　　：「キタ〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜ァ！」L(ﾟДﾟo)

という流れでこんなことしてみましたｍ（＿　＿；）ｍ

顕微鏡は拡大する為の道具です、道具は発想次第でいかようにも使えます。

医院には無駄とも思える道具も沢山ありますが、今回のように何かの時に使える物です（と、思いたい！）

このような親知らずでできた歯茎の下の治療しょっちゅうしているので、

http://eedental.jp/eeblog/2012/01/post-432.html

実際は思いつきで、微妙にモデファイしただけなんですよ(*`･з･)ﾉ

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なかなか、ええんじゃないですか！？（根管治療後のレジン治療）

Posted by: eedental
2013年4月 3日 11:56
マニアックレジン | 歯内療法日記

根管治療（神経を取る治療）後２年近く経過しました。

どこを！？

と思われた方、ありがとうございますｍ（＿　＿）ｍ

期待通りの反応ですヾ( ´∀｀)ﾉ

実は、

向かって左の青丸の歯

向かって右の赤丸の歯

過去のブログ

「根管治療＋レジンは！？」

http://eedental.jp/eeblog/2011/09/post-355.html

青丸の歯

『親知らずの悪影響　抜髄からレジン充填』

http://eedental.jp/eeblog/2011/06/post-318.html

「ＭＭ根（ミドル・メジアル）　（抜髄根管）」

http://eedental.jp/eeblog/2011/06/post-300.html

赤丸の歯

http://eedental.jp/eeblog/2011/02/post-255.html

いい感じで保存できています＼(＞∀＜)／

ふと思ったのですが、

セラミックってどれだけ本物に似せても全面歯と同じ色調には作れないので、

歯医者なら一発で

「はい、これ人工の歯ね！」

と分ります。

このケースも

http://eedental.jp/eeblog/2013/03/post-744.html

前から見ると誰も分りませんが裏側は

真っ白なジルコニアが出ているので直にセラミックの歯だと分ります(´-ω-｀;)ゞ

今回のようにレジンが上手く詰めれたケースって、歯医者でもレントゲンを撮らない限り

「どこを!?」

となりますね(･∀･)

まぁ、ブログは、

たまたま上手く行ったケース

しか出しませんけどね（笑）

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