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マニアックレジン: 2011年7月アーカイブ

ダイレクトボンディングの真髄　　って！？

今週の日曜に「ダイレクトボンディングの真髄ここにあり！！」

と言うＧｅｒａｌｄ　Ｅ．Ｄｅｎｅｈｙ教授とＳｔｅven R.Armstrong教授の講演を聞いてきました。

最近のレジンは進化が非常に早く、良く分らない所が多く色々参考になりました。

私が大学を卒業した１０年前と違いかなり進化しており、考え方も色々変わってきています。

簡単にメモを、

＊１

患者さんに「どのぐらいもちますか！？」　（←ウチも結構聞かれる）　

と言う質問

「どのぐらいあなたの車はもちますか！？」と同じ、使い方、メンテナンスの仕方。

・前歯で１０年ぐらい

・臼歯で１５〜２０年ぐらい

持つとのこと！

上手な先生が行うと結構持つもんですね(⌒ｏ⌒)

ただ、

＊２

レジンは術者の腕に予後が非常に左右される

アマルガムはプア・オペレーター（腕のない術者）が行っても比較的長く持つ

私の口の中には２５年前にオヤジ詰めてもらったアマルガムがあります、アマルガムも悪い選択ではありません。

アマルガムは「自閉症」になるとか言う先生いますけど・・・　

ならないって！（ｐ・Д・；）

＊３

フィラーは大きさによって色々分けられているんですね。

・マイクロフィル　（０．４マイクロ）

・マイクロハイブリット　（０．０４マイクロ）

・ナノフィル

・ナノハイブリット　（０．０２マイクロ）　

今の所ナノハイブリットフィラーのものが研磨性、磨耗、強さがいいみたいですね。

ナノハイブリット商品「エンプレス」、「エステライト」、「シュープリ―ム」

トクヤマの

「スープラナノ球状フィラー」はサブミクロンフィラーと聞きましたが、

とかもう訳分らない。。。(´-ω-｀;)ゞﾎﾟﾘﾎﾟﾘ

（学生の時はこんなにフィラーの種類はなく「フィラー」は１つでした）

＊４

レジン表面へのアルコールの影響

アルコールがたれる、レジンに混和して入る量で無い限りあまり影響無い。

アルコールワッテで充填器を触ってもＯＫとのことヾ(・∀・)/

＊５

ホワイトニングしたブリーチシェードのデンチン層はＡ１，Ｂ１が良い

日本にＢ１オペークって販売している！？(;･∀･)

探してみますけど

＊６

「フィールドコントロール」と言う考え方

ラバーダムをしろ！と

面白かったのが、

大学ではラバーダム出来なかったらレジン充填させない。

アメリカの開業医になるとラバーダムしているのは２０％未満

そこまで大きな予後の差ってでるのかしら！？┐(￣ヘ￣)┌

（こんなこと書くと怒られそうですが。。。）

＊７

歯への接着処理

・エナメル質：３０％リン酸など酸でのエッチングは必要

・象牙質：セルフエッチングがベター

ただし、リン酸は象牙質に付いてはいけない。（酸の影響で象牙質のコラーゲンがズタボロに・・・）

接着のＳＥＭ像は面白くないので、横に座っていた中山先生と同じく寝ていました（笑）

＊８

海外にはコスメデント社から歯肉色のレジンが販売されている。

（日本では１００％売れないので日本での販売はないでしょうね）

歯ぐき色のレジンもちょっと興味ありますね、海外通販で購入しようか（＞ｗ＜；）

最後に

Ｇｅｒａｌｄ　Ｅ．Ｄｅｎｅｈｙ教授の模型でのデモがあったのですが、やはり海外の先生は多めにレジンを詰めてカービングで形を作りますね。

「プル・スルーテクニックも使えそうですね！」

カービングを勉強せねばと思いましたが、日本の先生はあまりカービングする先生いなくて・・・

誰のセミナーを受講すればいいやら

＊ざっくり言うと、「カービング」とは削って歯の形を作り出すことですヾ(°∇°*)

最後に臼歯のレジン充填をしていましたが、超ラフ！ヾ(・＿・；）ﾁｮｯﾄ‥

驚くぐらいガンガン詰め、削って調整していましたが、あれで２０年持つのはやはりラバーダムのおかげなんですかね。

バイタルリングはギャリソンのものが良いと言っていましたが、

私は３回使って捨ててしまいました・・・(￣ー￣;)ゞ

そうそう、Ｇｅｒａｌｄ　Ｅ．Ｄｅｎｅｈｙ教授

正中離開は大体２０〜３０分で２本の充填終わってしまうらしいです。

正直凄いですｍ（＿　＿）ｍ　

毎回ちょっと気になるのが、海外の先生ってやっぱりベベル結構多めに取りますね。

（正中離開も歯の面の2/3ぐらいを薄く削ってレジン充填を）

まぁ、その方がレジンが綺麗に見えるのですが・・・

先週私が行った同じケースの正中離開ですが

天邪鬼の私は一切削らずノンベベルでエッチング処理のみ

１時間４５分かかりましたけど・・・

天邪鬼もいい加減にして、

ホント、カービングをマスターせねば。。。

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結婚式!

結婚式を控えられ、歯を綺麗にしたい患者さんへ、

一生残る結婚式の写真

綺麗な歯の方がいいと思いませんか！？

　結婚式に、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　と、　　　　　　　　　

どちらで式を迎えますか！？

100人いたら9８人『下』だと思うんですが(･ω･；)

上が術前、下が術後、なんですが、

患者さんの主訴は「左上の１・２の歯だけが黄色いので何とかしてほしい」でした。

今回のケース実は非常に色と修正するポイントが多く非常に難しいケースでした。

修正ポイントを列挙すると、

１、他の歯はホワイトニングでかなり白いのでそれに合わせて黄色い歯を白くする

２、左上１はエナメル質の形成不全がありデコボコ＋白い溝、部分が沢山ある

３、実はすきっ歯で真ん中が少し開いている

４、真ん中の歯2本に大きな虫歯がある

最大の難題は結婚式の為に超短期間で！

で、まず、レジンを全て除去、

薄くエナメル質が残っているのが分ったので、ホワイトニングすればある程度ベースが白くなると思い黄色い2本だけホームホワイトニングを1週間繰り返してもらいました。

で、

2回目の1週間後にレジン充填（3本2時間15分）

右上１：（左から3本目）

右の黄色いマットな前歯にはまず下地に強めの白を入れ反対側の白い歯にある白色の帯を表現する為にステイニング。

左上１：（右から3本目）

左の表面がデコボコの前歯には真ん中部分の白色を消して表面を平らにしながら透明感を出す。

そして、真ん中の隙間は両方の歯に少しずつレジンを盛り隙間を埋める。

右上２：（左から2番目）

マットな歯の色だったので艶のある透明感の強いレジンを詰める。

いやぁ〜、かなり綺麗に

「ダイレクトベニア＋正中離開」が詰めれました＼(^ω^＼)( /^ω^)/

大きく削ってセラミックで被せると言う方法もありますが・・・

手間をかけて出来る限りの歯を残すレジン治療。

治療をシンプルにする為に大きく削ってセラミックを被せる。

どちらがいいですか！？（ /∇＼）ｷｬ

レジンの治療費はセラミックの１/３　しかも歯は多く残る（笑）

ただ、歯科医師の手間はレジンの方が数倍。。。

患者さんもこれを知っていて来院されましたが、歯科治療は少しだけ予備知識持っていた方がいいですよ(・ω・　)

（多く持つ必要はありません）

実は、先週の土曜夜に歯チャンネルの前夜祭があり、１８：15分の新幹線でそれに参加しようと思っていたのですが・・・

スタッフ「先生、○○さん土曜の夕方（夜）しか予約がお取りできなかったので・・・」

院長「了解です（凄い時間かかるぞ！）」

「歯オタク」の飲み会と、女性の大切なイベントを比べるとねぇ〜（＾〜＾；）ゝ

それはさすがに仕事を取りますよ（笑）

それと、歯を綺麗にするには時間がかかりますので式の3ヶ月前に来てもらえるとありがたいです

(⌒・⌒)ゞ

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