Home> マニアックレジン: 2023年10月アーカイブ

マニアックレジン: 2023年10月アーカイブ

症状のない大きな虫歯

Posted by: eedental
2023年10月28日 09:01
マニアックレジン

患者さんは

左下６に大きな虫歯があり穴が開いています。　

ただ、患者さんは一切症状はないそう。

レントゲン上ではかなり神経に近い場所まで虫歯が進行しております。

この歯レントゲン上では根尖に透過像もないし、歯根膜腔の広がりも無い為

患者さんに「正攻法で虫歯全て削って取るなら神経を取る治療が必要になる可能性：大」

「ただ、虫歯を部分的に残すシールドレストレーションなら神経の保存治療が行える可能性はある」

「個人的にはなるべく神経を取るのは後回しにした方がいいので、今回はシールドレストレーションを勧める」と説明

患者さんにOKをもらい　

シールドレストレーションで神経付近の虫歯を多少残しレジン充填

見事に髄角ギリギリでしたが、露髄はさせていません。

＊覆髄材にはテンポラリーセメント（ソフト）使用

患者さんが別件で来院されたのでレントゲンを撮らせてもらいました。

症状もなく普通に咬めるとのこと

レントゲンでも神経は弱っていないように見えます。

今回のように、虫歯が大きい ⇒ 神経を取る１択　ではなく

きちんと診断して手間をかける治療をすることで神経を残せる場合もあります。

個人的には、昔はシールドレストレーション否定派でしたが、今はケースを選んでたまに行っています。

歯科の考えは自分の経験則のなかでも日々変わっておりますが、基本的に体の法則に則った治療を心がけております。

（極論：歯科で私の目指す治療は、「究極の延命治療」だと思っています。使っていれば必ず歯は悪くなります。使っていて悪くならないものはこの世の中の殆どありません。）　

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

開口量と治療難度

Posted by: eedental
2023年10月 3日 09:06
マニアックレジン

基本的に奥歯の治療は前歯に比べ、奥に生えているので治療がやりにくいです。

特に小柄な女性だと男性の口の開く人に比べ、道具が奥まで入らない為

開口量の問題で難易度が１つ上がります。

難易度が上がるということは当然予後も悪くなります。　

患者さんは３０代女性　以前虫歯治療で来院されておりその際見せてもらった時には

左上７は咬合面から頬側にかけてメタルインレー不適（銀歯が浮いている）、咬合面から近心にかけてセラミックインレー、頬側の歯頚部にかけて虫歯の取り残し＋不適合レジン

という状態で最低でも３回治療を受けた後がありますが、見えない難しい治療なのである面仕方がありません・・・

奥の見えない所なので、当然詰め物も段差も出来やすいですし、磨き残しも出やすく虫歯にしやすいです。　

この時は、治すとすればクラウンになるかも！？と説明

先日　２年ぶりに電話があり「銀歯が外れた」と来院

患者さんには口蓋側の機能咬頭がしっかりしているから、クラウン前に

ゴールドアンレー（４/５冠タイプ）にしてみてはどうか！？と提案

患者さんもなるべく削りたくないとのことで、ゴールドアンレー（金歯）で治すことになりました。

小柄な女性で、ミニヘッドの５倍速やカスタムしたダイヤモンドバー、EENOスフィアなどを駆使して虫歯を除去

術中（技術のない私ではラバーなど出来ない開口量でした）

＊手前はセラミックインレーですが、小さな段差はあるものの今はきちんと磨いてもらえばOK

左上７はペラペラの近心頬側咬頭が残りました。

メタルアンレーにするにはこのペラペッラな部分を削るのですが、

３０秒考え患者さんに「レジンで治してみる！？」と提案

患者さんからの「OK」をもらい。

レジンはこのペラペラの歯質でも支柱の役目をするので、ないよりあった方が良いです。

アンレータイプのレジン充填　

『術前⇒術後』のレントゲン

なるべく削らない方法で修復を終えました。

間接修復を行う為には「便宜形態」といって、詰め物を作る為に健康な歯を削ってしまいます。

逆に言えばレジン治療は便宜形態がインレーに比べかなり小さく抑えられますので、

自分の歯を削りたくない人に向いている方法かと思いますが、治療する側がレジンを詰める技術があれば現代はこんな治療も可能です。

最後大臼歯にレジン充填で怖くないか！？という質問もあるとは思いますが、基本的にモノブロック処理している為か、私の臨床ではレジンでも全くトラブってきていませんね（＾。＾）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

Newer: マニアックレジン: 2023年11月
Older: マニアックレジン: 2023年6月

Home> マニアックレジン: 2023年10月アーカイブ

About

EE DENTALの

オフィシャルブログです！

カレンダー

Archives

カテゴリ

最近のブログ記事

Recent Photos

Tag Cloud

検索

Links

« 2023 10 »
S	M	T	W	T	F	S
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14 *
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30	31

購読

このブログを購読

Powerd By

Return to page top