2011年2月アーカイブ
歯竜
- 2011年2月28日 16:26
- EEデンタルまでのアクセス | マニアックレジン | 歯内療法日記
とある歯科医院の診療
患者さん:「先生ぇ〜、痛い!!」
レントゲンを診て、
歯竜:「か、かなり大きな虫歯だ、若いから進行も早い!!」
{これは早く抜髄しないと抜歯のリスクが。。。}(心の中)
アシスタントのピノコ;「先生続けてCT撮りますか!?」(*・∀・)?
歯竜:「いや、必要ない!!」
{うっすら神経も死んで病変もあるが、レントゲンで十分だ!!}(心の中)
患者さん:「えぇ〜、神経取ると銀歯ですか!?」
歯竜:「はい、通法銀歯です」(即答)
歯竜:「大丈夫ですよ、銀歯にはしないから!!」
{とは言うモノの虫歯大きいなぁ。。。} (・∀・;)(心の中)
まず神経の処置
歯竜:「これから、カリエス除去ならびに、隔壁から根管治療を行う」
「オペは1時間半を2回行う、2回法だ!!」
(1回法もあるが出来るだけ患者さんの症状を見ながらオペを進めたい)
「よし、ラバーダム!!」
*2回の壮絶なオペが終わり(壮絶って・・・)
とりあえず、
教科書的な根管治療は終了!!
ピノコ:「先生、銀歯の準備しますか!?」(*・∀・)?
歯竜:「いや、まだ患者さんも若いし何とか歯質の保存を行う」
「この後は・・・」
歯竜:「これから、レジン支台築造ならびに、
レジン充填を行う」
「オペは1時間半を1回行う、1回法だ!!」
レジン充填中 術直後
{正直、詰めた歯竜も分らない。。。}(・∀・;) (心の中)
*カルテに詰めた面、レシピ(OA3 クリアー ステイン)など書いてあるんでいいんですが^^;
ピノコ:「ミッションクリアーですね」(*・∀・)ノ
患者さん:「あれだけ大きな虫歯が!?どこ治したか分らないです」
歯竜:「他院で診てもらう際には必ずレントゲン取ってもらってくださいね」( -ω-)
歯竜:「私の使用しているレジンはレントゲンでは真っ白に写るので、直にレジンだと分ります」
ピノコ:「どおしてここまでするの!? 」ヽ(・∀・)ノ
歯竜:「まぁ、半分趣味だな!!」( ̄ω ̄)ゞ
参考:
歯龍(湯浅先生の方が面白いですね^^)
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いかん・・・
- 2011年2月26日 13:52
- 院長の趣味の世界
最近、夜(深夜)酔ったままamazonなどを見ているようで(ー△ー;)
昼になると荷物が届く・・・
今日はこのCDが届いた。
(一応、酔っても高い物は買っていないようで、今回も810円の中古のCD)
'
カッコイイ!!
でも、酔った勢いamazon見るのは危険だ!!
(あの、『1-Clickで今すぐ買う』は危険すぎる。。。)
禁断の1クリックだ!!(-∀-。)
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またテレビに出ます!!
- 2011年2月25日 09:17
- EEデンタル NEWS
またテレビに出ます!?
嘘です、出ませんよ(笑)
テレビでウチの「You Tube」の動画が流れるらしいです。
TBS系列「カラダのキモチ」
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来ました、侍道4
- 2011年2月24日 19:33
- 院長の趣味の世界
3月3日『侍道4』が発売(PS3)
44秒に注目(><;)
'>
変なイベント増えましたねぇ〜(笑)
開業当時にも侍道3買ってましたね(・ε・`)
http://www.eedental.jp/blog/archives/2008_11_11_225.html
スパイクの「忍道」の続編も期待しているのですがなかなか出ない。。。
人気ないのかな!?
(個人的には天誅系のゲーム好き)
と言うか、真・三國無双6
3月10日ってなぜカブってくる!!( -ω-;)
(こっちは時期外れに中古だな)
3月13日 歯内療法講演
3月21日 中部歯内療法学会 テーブルクリニック発表
3月忙しく・・・
確実に引きこもるな (‐ω‐;;)
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前歯のセパレートテクニック レジン治療
こんな動画を作ってみました!!
http://eedental.jp/eeblog/2011/02/post-247.html の続きです。
'
マトリックス(輪郭を作るセロファン)も
ウエッジ(くさび)もいらなくなりますよぉ〜!!
荒井先生
欲しくなってきたでしょう!!(ーзー)σ
残念!!
昨日私も、
もう1つFeed(通販)で新しいの(9920円)購入しようと思ったら、
「品切れで、次回入荷予定は3月中旬です」
とのことでした。
誰が買うんだ!?こんなマニアックな道具・・・(´-ω-`;)ゞ
因みに、 アイボリーのセパレーターは
「エースクラップ」のものと「YDM」があるようです。
本家の青島先生がおっしゃるには
「エースクラップの方が薄くて先が尖っていてお勧め」らしいです。
私も少し先端削って、
「ザクカスタム」ならぬ、「アイボリーカスタム」にしてあります(>ε<)ノ
これで前歯のレジン充填は非常にラクになる!!
はず!!(p・Д・;)
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スライド完成
- 2011年2月22日 16:25
- EEデンタル NEWS
先週末、勉強会でスライド発表をさせて頂きました。
60分の持ち時間で、
スライド流し目に行って講演時間57分
その昔、友人の先生に
「講演の持ち時間過ぎて10分も話す奴は「0点」だ!!」
と言われていますので時間には慎重な私です(。-`ω-)
一応、歯内療法学会のテーブルクリニックは50分予定なので・・・
と言うことは「7分オーバー!!」
帰りの新幹線の中で動画を2つ減らして、いらない部分の編集を行いついに完成!!
2月の仕事は半分終わった\(^ω^\)( /^ω^)/
(後1週間で3月ですが・・・)
と言うことで3月21日はスライドどんどん飛ばしながら行きます。
大体持ち時間50分なのにスライド55枚って作り過ぎだろ・・・(><;)
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ルービー頂きましたぁ!!
- 2011年2月19日 01:05
ビールの缶はなぜここまで美しい!?
『?』
サイダー!!
いやホント「ビール」いいですよ。
http://eedental.jp/eeblog/2011/02/post-237.html
(。-∀-)ニヒッ
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写真で見る『ブラックトライアングル』(審美レジン)
- 2011年2月18日 23:55
- マニアックレジン
歯のすき間を埋める治療を行いました。
色は馴染んできましたね!!φ(・∀・*)
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使えるアイボリーのセパレーター
- 2011年2月17日 16:05
- EEデンタル こだわり
これ「何」!?
江戸時代の拷問器具ではありませんよ。
。。。ヾ(・_・;) 麻酔しないと拷問に近いですが(/;゚□゚)/ この道具で歯と歯の間を広げておいて、歯と歯のすき間の虫歯をピンポイントで削りますd(ゝc_・)
そこに、フロアブルレジン(液状のプラスチック)の表面張力を使用して元の丸みに近い詰め物をします。
先日の
『セパレートテクニック』をパクッ・・・
いや、「オマージュ」して(p・Д・;)
参考「青島先生のブログ」
http://ameblo.jp/aoshi-man/entry-10771634199.html
マイクロニスト(顕微鏡使い)の先生は是非!!
治療の効率が上がります!!d(・ω・)
動画
'
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バレンタインも・・・
- 2011年2月16日 00:23
- 院長の趣味の世界
スタッフが気を使ってくれてチョコをくれました(⌒_⌒;
どぉ〜ん!!
見ている半分以上の方は何か分らないですよね
(´-ω-`;)ゞポリポリ
これは『ジオン』のマークです
ジオン。。。
まだ分らないですよね(´-ω-`;)ゞポリポリ
ガンダムですよガンダム(*ノω<*)
以上、ガンダム歯科ブログでした。
(今週ガンダム書き過ぎですね^^;)
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浜松から静岡へ遠征!!
- 2011年2月15日 09:15
- 院長の趣味の世界
ランナーで作ったガンダムを見に静岡まで
└( ̄ε ̄└)
(表向き忙しいことになっているのですが(*ノω<*) )
*ランナーとはプラモデルを作る時に最後にのこるプラスチックの枠のことです。
製作時間300時間って・・・^^;
クオリティー高いですねぇ〜(±∀±;)
パッと見て、
『ラストシューティング』のポーズに似ていない!?
ランナーのガンダム「顔」も「腕」もあるけど・・・
今週末の19日の土曜は神戸で発表の為、
午後は休診とさせて頂きますm(_ _;)m
(ガンダム関係の発表ではなく「歯科」の発表です)
一応、仕事はしていますよヾ(・∀・;)
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自費治療で行う根管治療
- 2011年2月13日 12:01
- 歯内療法日記
最近、田尾先生とネットの話をしていてふと気づくと
自費で根管治療する歯科医院増えましたねぇ〜
私が開業する時はまだ東京と大阪で数件の先生方が行っていただけなのですが、これも時代ですね(゚∀゚)ノ
ただ、気になることが・・・
ネットを見ていると殆どの先生が保険医(保険医療機関)
私の素直な感想としては正直「羨ましい!!」(*・∀・)ゞ
私も開業当時、
全てマイクロスコープを用いて根管治療したかったので、
歯科医師会の先生やその他の機関に
「自費で根管治療したいのですが、保険医療機関で登録できますか!?」
と尋ねたのですが・・・
即答で、「駄目!!絶対駄目!!」( >Д<+)ゝ
(大切なことなので2回言いました的な)
「キぃ〜ャ〜」(ノω=;)。。。
で、
『保険医』で行くか、『自費診療医』の2択となりました。
それから、
コンサル(同級生)と相談して、
「自分がやりたいならそのリスク飲んでもすべきだと思うよ」
と背中を押され!!(☉ε ⊙ノ)ノ
その他、周りから
税理士さん
「3年やって駄目なら廃院して、お父さんの後を継ぎなさい」(☼Д☼)
歯科医師会の先生
「うまく行けば3年で軌道にのるかもね」(☉∀☉)
や、
「絶対お前の所は潰れる」 o(`・・_,´メ)o
などなど色々意見を頂き。
自費診療医を選択しました( ´3`)ノ
開業当初など、全く患者さんはいません!!(今の混み具合が嘘のよう・・・)
1日0人か多くて1人・・・
患者さんが来なくて午後勝手に休診にして波乗りに行ったり・・・
今は出来ないけど((=゚Д゚=))
歯チャンネルしたりして時間を潰したり
さすがに3ヶ月もこんな状態が続くと、
精神的にも非常に病む所まで・・・
カミーユになりそうでヒヤヒヤ(>Д<)ゝ
(カミーユは、シロッコの断末魔で精神疾患を発症する)
シロッコいないけど^^;
開業から半年した所でようやく赤字から脱出でしたε=ε=ε=ε=ε=┌(; ・_・)┘
(返済はまだまだありますよ、殆ど使わないCT買っちゃったし・・・)
未だにCT無料フェアー。。。
(必要な症例に撮るのみ月に5人・・・)
おかげさまで今は半分趣味みたいなこだわった治療をさせてもらっています
m(_ _)m
そこへ来て、保険医療機関で自費で根管治療・・・
えっ、!?!!!!(゚ロ゚ノ)ノ
きちんと筋を通した私って・・・
確かに、
マイクロスコープ見ながらチマチマ根管治療を行うと、時間もかかり保険治療では完全赤字ですよね・・・(―_―;)
でも保険医療機関は国の決められた費用で治療を行うことが義務付けられている訳で・・・(―_―;)
保険医療機関でも自費治療として根管治療していい手段があります。
患者さんに許可を得て「保険で使用が認められていない材料を使用する」と言うのが今の逃げ道みたいなルールなのですが・・・
自費材料を使用したからと言って「治る」ものではありません。
MTAD(バイオ・ピュア)しかり、使用したから治るというものではありません。
(MTAD全然使っていない、僅か数10円のNCとEDTAの組み合わせでOK)
きっぱり!!(・ω・)
*もの凄い私見なのですが。。。(と言うか私のブログ!!)
保険内の材料で十分治療はできます、
根の治療において大切なポイントは時間をかけて丁寧に治療することです。
ここがねぇ〜、((((( ̄_ ̄;)
保険治療では、
>保険の2回目以降の根管治療は20点(200円)〜です。
>一体どれだけの時間がかけられるでしょうか?
と歯チャンネルに書いてありました^^;
保険治療ではそこまで時間を割けません、
顕微鏡を使用して慣れてくるとより細かく治療する為時間がかかります。
そこで歯科医は悩みます。。。ヽ(´Д`ヽ)
『ルール』と言う壁に・・・ヽ(´Д`ヽ)(/´Д`)/
「自費診療医になったら!?」((((( ̄_ ̄;)
先生もカミーユ体験してみませんか!?
(私は二度としませんよ、辛いから!! )
今は診療充実していますよ。!!(d ̄▽ ̄)オッケ♪
遠心投影
奥歯のレジン
絶対クレームメールが来るな・・・(><;)
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EEブログ 『ありがとうございます!!』
- 2011年2月12日 00:03
- EEデンタル NEWS
1ヶ月間のアクセスが6000を超えました!!
多いのか・少ないのか!?
分らない・・・
1日3回見ている先生もおられるようで( ・ω・;)ゞ
ありがとうございますm(_ _;)m
通院中、通院後の患者さんもd(ゝc_・*)♪
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豊橋市でホワイトニング!?
- 2011年2月11日 12:46
- EEデンタル こだわり
患者さんに言われ、「豊橋 ホワイトニング」で検索をかけてみると。
近所の百貨店でホワイトニングが出てきました。
「ん!?」(゜с_゜))
新しい歯科医院が百貨店の中にできたのでしょうかね!?
ホームページを見るとどうやら・・・
地元密着型の癒しのエステサロン
だそうです。。。
歯科医院ではなくエステサロンでした。
でもオフィスホワイトニングって、人によっては痛みが出ることもありますし、なによりホワイトニングジェルが歯ぐきや肌に付くとヒリヒリしたりして危ないのでは!?
と思っていると、
ポリリン酸配合のジェル
でホワイトニングをするようで歯科で使用する過酸化尿素、過酸化水素を使用するのですが。。。
http://www2.ha-channel-88.com/soudann/soudann-00027864.html
ポリリン酸って何ぞや!?(・ω・^)
と検索してみると・・・
これって、「歯磨き粉」じゃないの!?
へぇ〜、これで白くなるんだ!!( ゜Σ ゜)
ネットで商品見てみると
これ歯の表面の汚れが落ちるだけみたいで、歯の色自体はあまり大きく改善しないみたいですね。。。
なので、歯科医院で行うホワイトニングとは違うみたいです。
歯科医院のホワイトニング=歯自体の色を白くする
エステホワイトニング=歯の表面の汚れを取り白くする
でも少し審美治療を行っている人間から言えば、
歯の美しさってトータルプロデュースであって、
ホワイトニング=『綺麗な歯』には直結しないと思うんですよ。
前歯に治療が全くしていない人なら汚れを落とすだけでも綺麗に歯は見えてきます。
(このケースはエステのホワイトニングで十分綺麗になります)
ただ、前歯に虫歯やレジン(プラスチック)やセラミックが入っていると多少治療計画を練る必要が出てきます。
(と言うかエステの人が虫歯or着色見分けられるのか!?(・ё・))
多くの方は前歯に1本以上の治療を受けられていますから、健康な歯を綺麗にしたが為にその治療した1本が目立ってくることもあります。
例えば、写真の方が歯を綺麗にしたいと来られれば
患者さんの気になる点はどこなのか!?
歯の色を白く変えるか!?
大きく削ってもいいのか!?
治療にどの程度の永続性を求められるのか!?
次に、問題点・審美治療のポイントを洗い出します。
・歯と歯のすき間にレジンが詰めてあり、虫歯になっています。
(非常に綺麗なレジン充填がしてありますが2次カリエスに^^;)
・左上2(下の写真:右から2番目の歯)は神経が除去されて黒く変色している。
(変色歯は根管治療が必要)
・正中が曲がっている(顔の軸と歯の軸にズレがある)
・左右1(真ん中の歯2本)のバランスが悪い
(幅が合っていない)
・透明感が強い歯(非常に綺麗に見える歯)
*写真の右から2本目の黒っぽい歯はセラミックを被せる必要が出てきそうですが。
で、患者さんの要望を聞いて治療方針を出します。
「なるべく削らず、白く治したい」と言う患者さんでしたので、
(EEデンタルの患者さんはほぼ99.9%この流れ^^;)
詰め物だけを外してレジンを詰める。
その後、
黒く変色しているに左上2(右から2本目の歯)のホワイトニングを繰り返して、白くなった歯の色と同じ色のレジンを詰めて
このような感じに仕上がりましたd(`ゝc_・´)
ホワイトニングは治療選択肢の1つであり、多くの患者さんは複数の治療の合わせ技によって結果を得ることが出来ることが殆どです。
歯磨き粉ホワイトニングが悪いと言うことではなく、
前歯の治療を受けられた方はホワイトニングだけではなく治療を絡ませないと綺麗にならないことがあると言うことを覚えていてください。
と言うか、
エステの人がホワイトニングすることは歯科医師法に引っかかってこないの!?(。-`ω-)
たぶん、アウトだと思うんですが・・・
(昔は歯科医院にいる衛生士が単独で行うのも駄目ということだったような・・・)
どうなんでしょう、歯科医師会の偉い人!?(o`・ω・)ゞ
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デラ美味いがや
- 2011年2月 9日 15:25
- 院長の趣味の世界
することは山のようにあるのですが、
現実から逃げる為に温泉に行ってきました≡≡≡ヘ(*-ω-)ノ
風呂上りに、こんなお菓子を見つけました。
これかなり美味しい!!ヽ( ゚ 3゚)ノ
三ケ日(静岡県)の「かんぽの宿」の売店に売っています。
レジのおばちゃんも『芋』の方は絶賛していました(笑)
同じ売店で買った
『しずおかコーラ』
び、微妙。。。( ̄ω ̄A;
因みに院長は名古屋弁話せません。
三河弁なら^^;
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6部 根管形態の確認
- 2011年2月 8日 09:14
- 歯内療法日記
用、スライド 6部「根管形態の確認」
顕微鏡を使用して治療をしていると、
根管(神経管)にバリエーションが多い歯が存在することに気が付きます。
上顎の2番(側切歯)
上顎7(第2大臼歯)
下顎の7番(第2大臼歯)
上顎7番 1根管2根尖
↑
レントゲンの歯が上顎7(第2大臼歯)なのですが、
この歯の神経管は1本〜4本あります。
Aさんは1本、 Bさんは3本、Cさんは4本 と色々な訳です。
問題、
このような何本神経管があるか分らない歯、手の感覚と経験だけできちんと治療出来るでしょうか!?
答え、
出来る時もあります。
(「出来ません!!」とは書きませんよ^^; 神業お持ちの先生もいますから)
では、私みたいな凡人はどうすればいいのか。。。
簡単です、 「見えれば」それなりの対処は出来ます。
今回のレントゲンもよく見てもらうと白い線の上が2又に(枝毛のように)なっているのが分ります。
顕微鏡で見るとこんなことが分る時があります。
凄いな顕微鏡!!
とスライド作っていますが、スライドすでに9メガ近くに・・・
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ブラックトライアングル レジン治療
- 2011年2月 7日 15:41
- マニアックレジン | EEデンタル こだわり
矯正後必ず審美面で問題になるブラックトライアングル
意外と矯正される方、治療後にこんなすき間が空くの知らないようで・・・
年に2人ぐらい相談を受けます。
患者さんに
「矯正すれば歯ぐきは殆どの場合で下がるよ」
と私は話しますが。。。
殆どの場合でビックリされますね"(>0<)"
矯正の先生の腕にもよりますが、長いこと矯正されていた方ではよく見ます((o(>皿<)o))
元スタッフの矯正も終わりましたが
術前 術後
いやいや、紹介先の荒木先生(同級生)
メチャ上手!!
殆どブラックトライアングル出ていませんし、歯根吸収も殆どない!!
矯正科医は上手な先生に限りますね。
(歯科治療全般そうですが・・・(o ̄ω ̄))
ブラックトライアングルが出ると審美的に問題になるケースもありますが、
ケースによってはこのようにレジンだけで埋めることも出来ます。
【治療期間:1日(1時間)】
詰めた直後なんですが、このまま10日ぐらいするとブラックトライアングルはもう少し埋まってくれると思いますL(・∀・o)
(クリーピングを狙ってロングコンタクトにしてみました)
あっ、
このケース1か所だけだったので治療を引き受けましたが、
全てのブラックトライアングルを埋めて下さいと言う治療依頼は100%お断りしますm(_ _;)m
非常に手間がかかりますので1~2か所が限界です。
あっ、も一点今回の症例写真は、
非常に綺麗に出来た奇跡の1ケースなので注意してください Σ( ̄ロ ̄lll) カ・゙ビーン
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久々に波が
- 2011年2月 6日 14:00
- 院長の趣味の世界
今日は温かく、久しぶりに海にでもと・・・
波は全然良くなく・・・
波情報をしている友達に聞いても、
「水温5°だからグローブした方がいいよ」
完全に入る気無くした・・・(*´Д`)ノ
結局みんなで焚き木して時間を潰すことに・・・
火遊び楽しい!!(-∀-;)
さて、帰ってサーフボードの修理でもしようか・・・
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EEデンタル 根管治療統計(3年8ヶ月)
- 2011年2月 4日 09:20
- 歯内療法日記
上顎第一大臼歯で96.1% 第二大臼歯で93.7%と報告しています。
*抜去歯(抜いた歯)で調査
> 上顎87% 下顎79%
「MB2の穿通率は80〜90%ぐらい」と書きましたが、
MB2の穿通率は自分で思っていたのと一致していました(;≧∇≦) =3 ホッ
上顎6番90% 上顎7番87.5%
(EMRで測って根尖まで拡大形成出来た物をカウントしました)
こちらは平均より上回っていますね!!
『専門』でしているので当たり前か・・・
そのうちこちらNewページ作ります。
私の場合、
穿通率を上げる為には、 『超音波』がマストアイテムになります。
ん〜、データーに照らし合わせると、偏差値「51〜52」という所か・・・
このデーターは、
で使います。
突っ込まないで下さいd(・∀<)
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頂き物で、当面『安泰』です!!
- 2011年2月 2日 00:32
- 院長の趣味の世界
おビール様を頂きました!!
充実したラインナップ!!
( ̄▽ ̄)ノ_彡☆う、美しい!!
Oさん、ありがとうございました。
患者さんへ、
http://www.eedental.jp/blog/archives/2009_9_3_536.html
ビールはいいですからね(。-∀-)ニヒッ
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白く治すならより自然に!!(レジンだけど^^;)
- 2011年2月 1日 14:08
- EEデンタル NEWS | EEデンタル こだわり
左:術前
右:術後(術中)
まだインプラントの治療中でファイナルではありませんが、
EEデンタルが担当する歯の治療は終了です。
ん!?
先日の方も
http://eedental.jp/eeblog/2011/01/post-226.html
静岡県の女性
遠くからありがとうございます(〃′ω`〃)ゞ
ん〜、非常に綺麗になりました!!
左下はまだ仮歯ですけど^^;
もう少しインプラントの先生の所へ通院してくださいね(^ω^ )/'''
告知:来年辺りから審美セラミックの治療を辞めます。
ですから、前歯のさし歯をやり代えたい方などは早目に(p・Д・;)
理由:専門性を絞って行きます!!
ホントは歯内療法だけでやって行きたいんですが。。。
当面無理だな・・・(´Д`;)
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