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歯内療法日記: 2026年5月アーカイブ

術式の差による骨の治り

Posted by: eedental
2026年5月 8日 09:00
歯内療法日記

患者さんは50代男性

たまにある側切歯の大きな病変（レントゲンのこの黒い部分は細菌由来の炎症で骨がありません）

意外と側切歯の根尖病変は大きくなりやすいのと、前歯の中で予後が最も悪い歯なので

前歯を残したい方は神経の治療は歯内療法専門医に任せた方がいいと思います。

以前の治療で根管内を太く削ってあったので外科的歯内療法を選択しました。

だいぶ大きく骨が無くなっておりスルー＆スルー（唇側から裏側までトンネル状に骨がない）の状態でした。

こうなると骨が治る足場が無く骨の治りは遅くなります。

2年予後

スルー＆スルーで貫通した部分にはまだ透過像があります。。。

ただ、膿や腫れはなく経過は良好です。　

この部分に人工骨（他人の骨や牛の骨）などを入れる術式もありますが、

私は昔同級生の口腔外科医に言われた、

「感染さえ無くなれば骨は出来るのだから、余計な物は入れない方がよい。それが感染源にならないという保証はないから」

というアドバイスから人工骨は入れていません。

＊入れたら入れたでその費用を請求する訳ですから治療費は高くなります。　

このケースでもそうですが、レントゲン上で問題無い成功率を重視するか、

生活に問題が出ていない生存率を重視するかでも術式は変わってきますね。

このケースも後数年待っていれば骨は出来てくると思います。

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３つの神経管が１つの出口に合体

Posted by: eedental
2026年5月 1日 09:00
歯内療法日記

患者さんは４０代女性

福井県の患者さんが紹介していただいた福井県の患者さん

ホント、遠方の患者さんが多くてわざわざ新幹線のこだましか止まらない豊橋駅まですみません・・・

（正確に言うとひかりが２時間に１本ありますが１時間に１本は欲しい）　

レントゲン

歯がない場所にフィステルがあり、アナログな方法で原因歯を特定

右下７は根管治療＋クラウン

半分残っている右下６は歯根破折の為抜歯　⇒ インプラント　

３本の神経管が根の先で繋がっており、遠心根はストレートで根尖が見えた為

MTAで根管充填、MB、ML根はガッタパーチャーを使用

この後右下６を抜歯させてもらいましたが、メタルコアが止っている部分で破折していました。

やはり残存歯質の少ない歯は弱いですね・・・

（なのでなるべく健康な歯質は残した方が無難なのです）

この後、仮歯で生活してもらい本歯に替えて行きます。　

遠方からお疲れさまでした（＾＾;）

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