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歯内療法日記: 2026年11月アーカイブ

なかなか治らない副鼻腔炎

Posted by: eedental
2026年11月 6日 09:00
歯内療法日記

歯に細菌感染が起こり、鼻に症状が出ることがあります。

起こるのは上顎で、左右の両側に出ることは殆どなく必ず片方に出ます。

また小臼歯から大臼歯の奥歯が原因歯になります。　

患者さんは３０代女性

かかりつけの先生に歯内療法専門医への受診を勧められたとのこと

現在も圧迫感がありツライ、また気圧が下がる日などは頭痛も出てくる。

鼻の方も詰まった感じがある。

この歯は小学生の頃に抜髄を行った歯である。　

レントゲン　

口蓋根に大きな病変が見られます。

根管治療に精通している先生やCTを撮る先生だとすぐに根尖病変と指摘できますが、副鼻腔に重なっている病変は見逃しが出やすいかもしれません。

患者さんにまずは右上６の根管治療を行い、病変が治っても鼻の症状が続くようなら耳鼻科に行ってもらいますと説明し治療をスタート

一度人工物を外してみると口蓋根から膿が出てきます。　

月に１回来院してもらい患者さんの症状確認と歯の中の消毒を繰り返したのですが・・・

なかなか膿が止らない ⇒ つまり細菌感染が取れていない。

また日によっては圧迫感が目の下の方まで広がる日もあるとのこと

治療中も体調が悪い日には腫れたりしてきていました。　

私の治療方針として、半年同じ歯を治療して改善しない場合は抜歯含め治療法の変更をします。

これ以上同じ事しても患者さんの時間を奪い、結果治らないことになるので、　　

今回は原因の口蓋根を抜歯して、頬側２根の保存を行うことにしました。

分割抜歯＋土台＋仮歯

そこから経過を見て行き、１年予後で来院してもらいました。

レントゲン

症状もなくなり、病変もなくなっており綺麗に骨が出来てきてくれています。

今回のように何回治療しても治らない歯（細菌感染が取れない）というのは年間１～２本あります。

私個人の基準でいうと半年同じ事やってダメなら次の処置にスイッチさせてもらっています。

何とか半分だけでも歯が残せて良かったです！　

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