2026年10月アーカイブ

部分入れ歯

Posted by: eedental
2026年10月24日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

部分入れ歯を作ってもらいっている技工所　

入れ歯専門の技工所の為、私は印象を採って、咬み合わせを決めるだけです。

今回のケースは久々の両側遊離端

細かい設計などは全て技工士さん任せです。　

凄く複雑な設計で毎回来ます。

内面　

口腔内セット状態　

リンガルバー、レストなどが歯に綺麗に当たるのを毎回みると

凄い精度でメタルワークをされているなと感心します。

長く使ってもらえるとありがたいです。　

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病変(膿)があるが治療は難しいと言われた歯

Posted by: eedental
2026年10月21日 09:00
歯内療法日記

患者さんは50代女性

3年前に一度大きな痛みがあり、そこから咬みずらくなってきた。

違和感と凍みる感じは続いていたが、3カ月前ぐらいから歯茎から膿が出てきて歯科医院を受診

CTを撮った所根尖病変を指摘されたが、治療が難しそうなので歯内療法専門医に行った方がいいと言われEEデンタルへ

レントゲン

左上６が痛みの原因に思われ、口蓋根に根尖病病変が見られます。

また右上のレジンも外れている感じで、たぶん凍みているのは左上７だと推測

左上６からの根管治療

治療は２回

４根管でした。

左上７の遠心の縁下に虫歯or吸収所見が疑われ偏心投影でレントゲンを撮らせてもらいました。

根管治療から１週間後

左上７の外れかかっていたレジンが外れてきたので、この歯の治療もさせてもらいました。

この歯は歯髄保存を行い、虫歯＋吸収部分のリペア ⇒ 仮歯を作ることに

左上６は残存歯質が多いからアンレーに左上７はクラウンにしてもらうようにかかりつけの先生に紹介状を書いて一旦治療は終了

術後６か月後のレントゲン診査

症状はなく、順調とのこと。

レントゲンでも口蓋根の病変は小さくなっています。

ただ、早くクラウンを入れてもらいたかった左上７は仮歯のまま・・・

患者さんに話すと「かかりつけの先生が良く出来た仮歯だからしばらくこのままで良いよ」と話された事

『（笑）仮の接着でくっ付けてあるので、早目に本歯にしてね！』

と説明させてもらいました。

治療の難易度というのは先生毎にも基準が様々です。

ちょっと前もありましたが、個人的には散々前の先生がいじくりまくって（何度も治療）、転院してくるケースより、最初から歯内療法専門医に丸投げしてくれるケースの方がスムーズに治療が終わります。

前の患者さんは抜髄スタートにも関わらず、半年根管治療しても治らないと来院されましたが、触り過ぎ削り過ぎでパフォレーションが何か所かあり・・・

超難症例となっており、最終的に患者さんと話し合って抜歯⇒インプラントという流れになりました。

歯内療法専門医も１００％治せる訳ではないですが、なるべく歯のトラブルを少なくしたいようなら最初から触らせてもらった方が無駄な時間と痛みの苦痛を避けることが出来ると思います（・д・;）

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お休みありがとうざいました。

Posted by: eedental
2026年10月20日 09:00
院長の趣味の世界

１週間　お休みありがとうございました。　

毎年恒例の宮崎県に行き、波乗りして、

山登りして、　

イカ釣りして、

宮崎から帰ってきた昨日はサーキットに行って、

タイヤが終了となりました（笑）

何故か、美味しい所をとうに過ぎた終わりかけのタイヤで自己ベストがでました^^;

タイヤを替えて（８回目）、来月からはサーキット走行のシーズンイン（3シーズン目）となります。

今シーズン中にスパ西1分切りをやりたいですね！　現在の自己Best【1'01"715】

続×21 GRヤリスサーキットダッシュボード - EE DENTAL_Blog　

1分切りすると速いというカテゴリーになってきます。

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シリコン印象材、これが現実なのよね・・・

Posted by: eedental
2026年10月10日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

お知らせ：10月11日（日曜日）～10月19日（月曜日）まで秋お休みを頂きます。

今回は症例ケースではないのですが、

現在、クラウンなどの型取りには大きく分けて２つの方法があり、

1つは従来の方法で行うゴム、寒天を用いた印象

もう１つは、カメラで歯をスキャンして行う光学印象　

光学印象はいいのですが、ネックになるのがコスト・・・

おおよそ200～700万ぐらいそして、古くなる度に機械の入れ替えがあります。

＊10年前のデジカメをイメージしてもらえば分かりやすいと思います。

患者さんを沢山診る歯科医院なら手間などを考えても導入するメリットも多くあると思いますが、

EEデンタルのような1日4人ぐらいの診療、しかも印象などは週に多くて2～3回となると、まず導入してもコストが回収できない・・・

＊高価な機械を導入するということは、その投資分回収する為に余計な治療まで行う感じになってしまいます。

なので、私は昔ながらのアナログなシリコン印象をしている訳なのですが、

この印象材、ロットによる商品のクオリティーの差がかなり大きい・・・

数年前にも書いたのですが、　

教えてください！シリコン印象材 - EE DENTAL_Blog

なかなか安定した質を確保できているシリコン印象材がない。

今週印象をしてみたら、マージンに凄い気泡ので調べて見ると、

その時のシリコン内面

ポツポツとした穴が気泡

この体積で１つ、２つぐらいならまだ許せますが1つの断面で何個出てくるんだよ！という質

実はこれ比較的高めの印象材です。（2本で5100円）　

以前使っていた印象材

カット面の気泡「0」

正直、商品買う側からするとこういう材料が欲しい訳ですよ。

印象材の濡れ角だとか親和性、寸法変化というのは、気泡が入っていたら全く意味ないんですよメーカーさん

ホント良い印象材ないもんですかね。

メーカーも利益の大きな光学印象押しなんで、貧乏歯科医院はこれで我慢しろってことなんでしょうか・・・！？（＞。＜）

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下顎前歯の根管治療は意外と難しい・・・

Posted by: eedental
2026年10月 9日 09:00
歯内療法日記

歯の神経というのは歯の大きさによって本数が異なります。

当然小さい前歯ほど神経管の数は少なく、奥歯のような大きな歯の方が神経管の数は多くなります。

歯の神経管の数が少ないほど簡単か！？といわれればそうでもなく、

特に厄介なのが下顎前歯

この歯は口の中でも最も小さいのですが、実は２割程度は神経管が２本あり、神経管を見逃しやすい代表格でもあります。

患者さんは３０代男性

2022年に来院された際、唇と顎に違和感が出てきた為

近医の歯科医院に行くとレーザー治療をしたが収まらないとのこと

この歯は10年ぐらい前から凍みたり、色々症状があった歯でここ最近歯の色が変わって来たとのこと

レントゲン　

左下１に大きな根尖病変が見られます。　

1回法で根管充填、レジン充填まで

普通にしている時にも違和感はなくなったとのこと

根の先の病変も治ってきてくれているように見えます。

ここで終診としたのですが、　　

今年になり、また歯茎から膿が出来てきたとのことで来院　

2022年の術前と同じような骨の溶け方になっています。

患者さんに外科的歯内療法もあるが、まずはもう1回根管治療をさせて下さいと説明し

根管治療で病変を治すことにしました。　

今回の治療は2回法にしました。

根管充填にはMTAプラスを使用しました。

先日全顎検査をさせてもらいレントゲンを見ましたが、　

術前に比べ骨は回復してきてくれているように見えます。

患者さんも違和感はだいぶ減ったということで、しばらく後にまたレントゲンを撮らせてもらう予定にしました。

今回のケース2根管あるケースでしたが、はやり小さな歯で2本神経管が近接して出てくるようなケースは治療も難しいですね（＾。＾；）　

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抜歯宣言からの歯の保存

Posted by: eedental
2026年10月 6日 09:00
歯内療法日記

患者さんは５０代女性　昔から来院して頂いている患者さん

別件で来院された際に、クラウンの縁に虫歯が出来ておりレントゲンを撮らせてもらいました。

この歯に関しては、過去に大きな根尖病変もあり大きなメタルコアも入っており、

一般的に言えば抜歯適応の歯でした。

2013年のレントゲン

幸い揺れや深い歯周ポケットはなく、患者さんも出来れば自分の歯は残したいとのことで

トライケース的に治療をさせてもらいました。

先日ブログにした

歯を残したいなら早目に歯内療法専門医へ - EE DENTAL_Blog　

この歯の治療をした先生はこの長さのメタルコアを長いと判断し除去を諦めていますが、

専門医的に言えばメタルコアであれば上記のレントゲンの長さぐらいであれば

「ちょっと長いね、注意して除去しましょう！」という感じです。　

治療回数：５回

過去の治療で根尖が大きく削られ破壊されていたので、MTAセメントを使用

術後１年

腫れや痛みもなく骨も少し出来てきてくれている感じ

ただ、いつまで持つか分からなかったので、プラスチック系の弱目のクラウンで補綴

をして終了としました。

今回昔入れさせてもらったクラウンの縁に虫歯が出来てしまったのでレントゲンを撮らせてもらうと

１４年前に比べると骨は出来てきてくれて、患者さん的にも症状はなく安定した状態を維持していました。

術前時は抜歯を考えていた歯で、どのぐらい持つか全く分からないような状態でしたが

１０年以上経過して安定しているのでまずは一安心といった所でしょうか。

世間一般的には抜歯適応の歯でもきちんと治療することで何割かはこのような結果を得ることもあります。

ただ、治療と診断は難しいです・・・

因みに私が初診時に抜いた方がいいと判断する歯は、破折歯、根尖病変があり歯に動揺が大きな歯

このケースに関しては治療しても予後が悪いので、この２つのケースに関しては抜歯を勧めています。

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数年ぶりに起こしたパフォレーション

Posted by: eedental
2026年10月 2日 09:00
歯内療法日記

今回のケースは2023年にやってしまったパフォレーションケース

EEデンタル2023年　歯内療法専門医　根管治療傾向 - EE DENTAL_Blog

調べて見ると2019年にも1件ありました。

顕微鏡を使用した根管治療をしてもどうしても起こってしまうリスクの１つではあります。　　

患者さんは40代女性

以前右下７の抜いた場所が痛むということでレントゲンを撮らせてもらっていました。　

レントゲン

急にクラウンの中に大きな虫歯が出来てしまっています。

患者さんと話し合って虫歯を除去して根管治療をやり直しましょうとなりました。

ファイバコアの除去をしていくと・・・

何処が歯でどこが人工物か分からなくなり、レントゲンを何度か撮り直しながら慎重に削っていたのですが・・・

パフォレーションを起こしてしまいました。

パフォレーションはきちんと止血して、その日のうちに穴埋めをすれば比較的予後が良いので

MTAを使ってパフォレーションリペアを行いました。　

レントゲン

このまま仮歯を入れ経過観察を行うことに。　

術後１年

右下にたまに痛みがあるとのことでレントゲンを撮らせてもらうと、

パフォレーション部に透過像が現れ始めており、この部分が痛みの原因になっているかも？

とりあえずもうしばらく仮歯で様子をみさせてもらいました。

術後1年半

とうとう歯茎から膿が出てきてしまい、外科的歯内療法を行うことにしました。

＊私が起こしてしまったパフォレーションなので外科の費用はかかりません。

側面の穴の部分を少し削ってMTAセメントでリペア

外科後1年

膿も無くなり、術前にあった痛み・違和感も引いてくれました。　

言い訳としては、やっぱり長いファイバーコアは除去しにくい。

メタルコアなどの歯と色が違うものなら、顕微鏡で少しずつ削ってパフォレーションのリスク少なくできるのですが、歯の色と同じような色調のものは何処が土台で何処が健康な歯か分からないので・・・

審美的に歯と同じような色と切削感にされると、除去する立場からすると大変です。

なるべくこのようなエラーが無いように治療は行っておりますが、どうしてもたまに起こしてしまいます。

その際は患者さんへの告知は必ず行うようにしております。

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今月は秋休みを頂きます。

Posted by: eedental
2026年10月 1日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

毎年頂いている10月の秋休み

2025年　秋休み - EE DENTAL_Blog

今年は

10月11日（日曜日）～10月19日（月曜日）まで秋お休みを頂きます。

ご迷惑をおかけします。

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