2012年1月アーカイブ

虫歯が原因で顔がパンパンに腫れる　根幹治療専門医

Posted by: eedental
2012年1月31日 10:41
歯内療法日記

先週末にこんな動画をアップしました。

そして今日、ブログを書こうとようつべ見てみると

既に高評価を５つ頂いているようで（；^д^）

なんで！？

でも、過去に上げた動画を見ても

高評価 35 人と『膿』関係の動画はアクセス数、評価が高いんですね！

「膿マニア」さんかな！？

と言うか、

あるのか！？そんなジャンルヾ(・＿・；）

さて、今回の歯

虫歯が大きくなり神経が死んでしまったことが原因で膿が出てきました。

切開をした日は右側の顔がパンパンに腫れていた状態でした (＞0＜)

治療回数５回

虫歯は早目に治した方がいいですよ！(･∀･)

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

開業５年：電化製品買い替え年

最近ちょくちょく医院の電化製品が問題を持ち始めました。

顕微鏡の録画機器

勤務医時代に買った１０年使用のパソコン

医院の電話

毎日使っているものですから、そろそろ寿命が来るものもあるかもしれません（´ヘ｀；）

７年使用のカメラも。。。

こう・・・

もうちょっとメリハリが欲しい。。。

もっと細かい溝作っているのに写真では伝わらない（泣）

カメラはタカタ先生にタカタスペシャル（安いから）で組んでもらおうかと。

今度はニコンをベースにしますので、今後は写真の赤みが強くなると思います。

あっ、タイの洪水被害でカメラの値段が上がっているのでもう少ししたら買い換えます。

カメラはまだ使えますから(´-ω-｀;)ゞ

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

前歯の虫歯治療　「コンポジット・レジンの可能性」

前歯の悩みを持っている方(>ω<。)

こんな治療法があるの知っています！？

『前歯が折れた・かけた』

『すきっ歯が気になる』

『ホワイトニングを絡ませた場合」

『以前詰めた歯の色が気になる』

『神経を取ったがなるべく削りたくない』

　↑チッコロ軍曹に

「あんた、やりすぎ！」とお褒めの言葉を（笑）

『黒い隙間をなんとかしたい』

歯科界の末端兵士：ドレンが、

セラミッククラウン全盛の時代にもの申す！

「セラミックもいいけどレジンもあるでよぉ〜！」

（東海地区の方は笑って頂けると・・・）

「ドレン貴様も言うようになったな」

（ｂｙシャア第４話より）

症例写真が禁止

になったらこういった手間のかかる治療って、

悲しいかなまた埋没していくでしょうね(´ω｀。)

前歯で悩まれている方って、意外と多いんですけど。。。

http://www2.ha-channel-88.com/soudann/sou-category-041.html

レジンって、

なるべく削らず終わる良い治療法だとは思うんですが、こちらの治療も「ラバーダム」同様いつ日が当るのか。。。(。>`ω<)(泣)　

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

レジンを本物らしく見せるテクニック

１歳半健診で指をおもっきり噛まれた院長です（＞＜；）

小児歯科の先生、マヂ尊敬すます！

今回は、銀歯が外れたとのことで

写真の一番下の歯を治療させて頂きました。

どうでしょう！？

詰めた場所どう見えますか！？(ゝω・ )

自然に見えますかね！？

でもね、この歯・・・

詰めた厚みは僅か１．７ｍｍ程度

＊本当は２ｍｍは欲しい所なんですが「色の為」にあまり健康な歯は削れない。。。

この隙間で歯を立体的に表現する。

どうすればいいのか！？

目の錯覚を使うんですね！(･∀･)

詳しくは、

ポイント

咬む面の溝の深さを色で表現（茶色、黄土色）、

・溝の深い所は茶色

・溝が浅くなるにつれ黄土色の比率を多くして行きます〆(･ω･ )

すると、１．７ｍｍのスペースでも目を騙せるんですね！

たまに、

「先生、いいんですか！？　ブログやようつべにあんな情報や材料載せて！？」

と言われますが（笑）

いいんですよ、

私自身色々セミナーに行って情報を貰ってマネさせて頂いている訳ですから、情報ここで止めてはね！ヾ(・∀・ )

前歯には

青島先生からのセパレイトテクニックを参考に、

ＥＥデンタル風に味付けして、

現在前歯はこの方法が一番綺麗に詰めれていますヽ(=ﾟωﾟ)=ﾟωﾟ)ﾉ

もう少し色々なこと考えていますが、

それは小出しにして行きますｍ（＿　＿；）ｍ

しかし、噛まれた指痛い。。。（＞。＜；）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

歯科ホームページの広告規制

Posted by: eedental
2012年1月24日 20:10
ＥＥデンタル　こだわり

今月から美容整形のＨＰに規制がかかるようになりました。

以下ネットで拾ったもの

「美容医療などを行う医療機関のホームページ（ＨＰ）の不適切な情報でトラブルが起きているとして、厚生労働省は４日、ＨＰに掲載する内容の指針をつくり、行政指導の対象とする方針を固めた。公的な医療保険が適用されない自由診療を実施している医療機関を対象に、年度内にも指針をまとめたいとしている。」

「美容クリニックのウェブサイトに掲載されている、いわゆる「ビフォーアフター」写真。厚生労働省は、こうした写真のほか、「芸能プロダクション提携クリニック」や「キャンペーン今だけ○○円」などといった表現を、ウェブサイト上に掲載することを禁止する方針を決めた。」

怖いことも書いてありました。

術前、術後の写真・・・　

「美容整形クリニックのＨＰに載っている術前・術後の写真はその90％以上が修正されていると思って下さい。」

ほ、本当ですかね！？（ー△ー；）

で、この流れが医療関係のＨＰ全般にくるようで、歯チャンネル裏情報によると

・症例写真
・今なら何とかキャンペーン価格、何本やったら１本タダ、などの値引き表現
・芸能人が通う、とか、○例のオペの実績、などの表現
・インプラントセンターなどの届出名と違う名称

が現在検討中とか

症例写真が駄目になると、ウチは死活問題ですね（笑）
その他の３つは関係ないのですが(´-ω-｀;)ゞ

でも症例写真があった方が患者さんも歯科医院選びがしやすいと思うんですが、どうなんでしょう！？

医療の公平性を保つ為なら仕方がありませんが、それなら医療はＴＰＰに参加しないんですよね！？

個人的にはＴＰＰに医療が参加した時点で公平性もへったくりもないと思うのですが・・・

規制が出来てもＨＰのサーバーを海外に移すとかしては駄目なの！？

と良からぬことで対策を立てる（笑）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

ホスピタルダイアローグ

岐阜で開催されたホスピタルダイアローグの１回目に行ってきました。

ホスピタルダイアローグ！？

なんじゃいそら！？（・∩・）

簡単に言えば患者さんとの「コミュニケーション」の仕方の勉強です。

ちょっと前に師匠から

「お前の弱い所はコミュニケーション能力」

と

ズバッと言われていたので今年は会話の能力を上げる為にホスピタルダイアローグ（全４回）に参加させてもらいました。

（基本理系人間で国語嫌いなのでそのツケが・・・）

１回目の今日は

「相手の悩みを聞く・聞きだす」その後、

どうやって望みの現実化をするのかの練習でしたが、

やってみるとこれが難しい！（ｐ・Д・；）

相手に質問だけを行い、相手に現実可能な案を出していってもらう。

（相手の答えは相手の中にあるものの、それをどうやって引き出すのか！？）

＊相手に提案された嫌なことだと自分は動かないが、自分が出した答えは自発的に行動に移るのでこちらからは「○○したら！？」と言うアドバイス的なものはしません。

色々テクニックがあるようで一応説明はきいたのですが、

その場その場の質問でそんなテクニックは使えず・・・(´Д｀；)

改めて会話って簡単そうに見えて・・・

難しいと感じましたε=(￣｡￣;)

今回習ったことをまた２月のセミナーまでに日常臨床で取り入れその結果を報告する宿題が出ましたので明日から徐々に実践して行きたいと思います。

でも、コースディレクターの大野純一先生の話の持って行き方を聞いていると

これはマスター出来たら１つ弱点を消せるな！と思いました。

まぁ、技術も磨いて行かないといけませんが、

取りあえず会話能力を磨いて行きますd(･ω･ )

日本語奥が深い。。。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

２０１２年　発表

先日、スタディーグル―プの方からメールが届きました。

> 代わりに『開業歯科医院の経営』ってな感じのシンポジウム形式で
> 井野先生にHPでの医院展開について、

>開業適齢期の先生が多い勉強会なので、今回は趣向を変えてでしょうか！？

えっ、幽霊部員の私の名前が。。。（ｐ・Д・；）

まてまてまて、去年勉強会で発表を２回して今年は発表お休みだと思ってんですが。。。（会の先生たちで順番に発表をしています）

と思ったのですが、

英語の論文訳すより数百倍簡単に終わりそうなのでここは一つこのネタで発表しようかと！

今年１発目の発表は

『EEデンタルHPのからくり』（仮）

と言うタイトルでスライド作りを来月から始めます。

（今日は岐阜の方へ１日勉強会に行くのでしばらくはネタ集めだけします）

今現在の「EEデンタル」のアクセス解析はこんな感じです。

新規率が異常に低い。。。

ブログ見て頂いている方が多いということでしょうか(^-^=)

ありがとうございますm(_ _ )m

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

メグミンTV　いいね！

Posted by: eedental
2012年1月20日 22:57
院長の趣味の世界
メグミン　動画　ようつべ

偶然去年見つけてから結構ハマっています

地味に面白い(・∀・｡)(-∀-｡)ｳﾝ♪

結構面白い！

(・∀・｡)(-∀-｡)ｳﾝ♪

男の出刃包丁とか！好き。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

リアルな歯を探究する趣味！

Posted by: eedental
2012年1月19日 13:24
マニアックレジン

CM:パートさん募集中

⇒http://eedental.jp/eeblog/2012/01/post-431.html

ちょうど４年前のレジン治療

歯牙破折修復＋ホワイトニング

悪くはないですね！（・∀・）∩

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

ラバーダム防湿について、

CM:パートさん募集中⇒http://eedental.jp/eeblog/2012/01/post-431.html

今年最初の勉強会は、

たぶん日本で一番熱い歯内療法専門医

「石井先生」の講演を聞いてきました( >∀<）ノ

講演の中で石井先生もさかんに

「根管治療をするには、ラバーダムをしてからしましょう！」

と話されていました。

世界的なパラダムシフトでは

「ラバーダムはしなくてはいけない」

方向にあるそうですヾ( ′ω`)ﾉ

ラバーダムなしは『飲酒運転』みたいなものと言っていました。

さしずめ、

・「飲んだら乗るな！」＝・「ラバーダムしないなら根管治療するな！」

でしょうか（笑）

ただ、我が国日本では、

「ラバーダムブーム未だ来ず！」(TДT；)

歯チャンネルを見てどのぐらいの人が『ラバーダム』という単語を知ったでしょうか！？

１万人は。。。

行っていて欲しいですね。

日本で見てみると『ラバーダム』

数年前の保険治療改定でラバーダムの治療費は無くなってしまいました。

言わば「タダ」ですヾ（・д・。）

昔はいくらの治療費だったのか！？

「１００円」です。

患者さんが窓口でしはらう金額は３０円です。

でも、ラバーダム

高いヤツで１００円オーバー

「？」

赤字なんです・・・

ホント医療は難しい所で

良い治療をしようとすると、「時間」と「費用」がかかる☆( ･ω･)ﾉ~~~

道具・時間・技術を突き詰めると青天井で治療費は上がって行きます。

日本の医療に求められるのは

『安い費用で結果を出して下さい』

言葉にするとシンプルですが、これが非常に難しい。。。

現状、

歯を残す治療が１０００〜３０００円

歯が無くなって受けるインプラント治療が２０００００〜４０００００円

歯を残す根管治療の方がよっぽど大切で難しいのに。。。（＞。＜；）

１枚１００円のラバーダムをしていれば、４０万の治療がいらなかったのかもしれませんよ！

と書くと色々クレームがきそうなので、話を戻しましょう（汗）

（ｐ・Д・；）ｱｾｱｾ（汗）

でも、根管治療で費用対効果を重視するなら

まず、『ラバーダム』

同率１位で、『仮封』（仮蓋）　　

なんですよ(￣｡￣;）

なぜか！？

『根管治療の失敗＝細菌感染』

と分りきっていることなんですから、細菌が入ってこない環境を作ってやらないといけません！(◎皿◎；)

ラバーダムなしの根管治療を例えると、

お腹を切って行う手術を「泥だらけの手」でしているようなものです。

流石に誰もしていませんよね＾＾；

でも歯科では日常茶飯事。。。

日本の医療費は「安い！」という大きなメリットがかえってデメリットになってきてしまっています。

（国がラバーダムをしない根管治療は一切認めないと通達を出せばいっぺんに変わるんですけど・・・）

よく歯科の本をみていると、

歯科医師がラバーダムをしない理由（いい訳）が書いてあります。

１、めんどくさい

２、コストの問題

３、患者さんが嫌がる

４、やり方が良く分らない

５、時間がない

６、治療がしにくくなる

えっ！？(;･∀･)

Q１、めんどくさい

⇒　歯を５本も６本も出す連続防湿はめんどくさいですが１本の歯なら非常に簡単！

Q２、コストの問題

⇒　通販の激安ラバーダムは１枚１６円ですが！？高いですか！？

Q３、患者さんが嫌がる⇒

ラバーダムの重要性を知れば患者さんの方から「して下さい」と希望されますよ

Q４、やり方が良く分らない

⇒　流石にこれは「本」で調べてみてください。（推奨道具も載っています）

Q５、時間がない

⇒　４，５回すれば衛生士でも同じことが出来ますので衛生士にしてもらえば・・・

Q６、治療がしにくくなる

⇒　いや、慣れるとラバーした方が治療しやすくなります

でも、

「１６円」は・・・、多少痛いですが。。。

そこは『医療』と割り切って！

その他初期投資で

ラバーダム１セット２万円（滅菌可能）

後、年に１〜２つクランプは壊れます（＞＜；）

さてラバーダム私はどのぐらいの割合でしているのか！？

１位

・歯内療法ほぼ９９．９％

（去年は患者さんの希望で１回だけ途中で外しました）　

２位

・ファイバーコア８０％

（上顎切歯は被せ物の方向を確認したいのでラバーダムなしの簡易防湿が殆どです）

３位

レジン充填１０％（ほぼレジン充填は簡易防湿です）

と全ての治療にラバーダムは使用していませんφ(￣￣|||)

「ラバーダム」って私が線引をすると、３つ

１、器具・薬液を喉の方に落とさないようにする安全！（誤嚥防止）

２、細菌を含む唾液を遮断

３、息を遮断（呼吸による湿気含む）

（注意：私がですよ！）

私は２と３の間で線引をします。

レジン治療をする先生は呼気による「湿気」まで気にされますが、

根管治療における「細菌」とレジンの「湿気」では意味合いが大きく違うと私は思っています。

＊数年後にレジンにもラバーダムとか言っているかもしれませんが、今のところ簡易防湿でいいような・・・

こと根管治療においては予後を大きく左右する道具の１つになりますからやはりラバーダムはした方がいいと思いますね( ･ﾉД･)

ホント日本の歯科医療はガラパゴス化してきていると思います!!(>д<)

　（良い面も沢山あるんですけどね）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

その歯、インプラントでなくとも根管治療で治るかもよ!?

Posted by: eedental
2012年1月17日 21:50
歯内療法日記
歯内療法専門医　レジン専門医

CM:パートさん募集中⇒http://eedental.jp/eeblog/2012/01/post-431.html

今日の夜NHKテレビ　クローズアップ現代

明後日１８日（水）の　午後７時３０分〜８時　です。

「歯科インプラント　トラブル急増の理由」

見てみてくださいね！(｀・∀・)ノ))

歯科医師会のFaxで回ってきました。

インプラント。。。

凄い治療だと思いますが色々問題も出てきてるのも事実。。。（＞＜；）

虫歯の治療（保険適応の場合）：１本１０００〜３０００円

インプラント：１本２０００００〜４０００００（被せ物まで入れて大体３０万前後）

『差』あり過ぎません！？(｡´-д-) !?(｡´-д-)!?(｡´-д-)

例え膿の袋が大きくても、

根の治療で治せる歯も多くあるのも事実です。

お願いですから抜く前に一度来てくださいｍ（＿　＿；）ｍ

病変が大きくても治ってくれる歯は多くありますよ！

以前のブログ、

http://eedental.jp/eeblog/2011/08/post-338.html

治療で自分の歯が残る当たり前ですが、

素晴らしいことなんですよ＼(＞∀＜)／

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

治療がしづらい奥歯の治療

CM:パートさん募集中⇒http://eedental.jp/eeblog/2012/01/post-431.html

　　　治療した場所を見つけてください！

写真の下から２番目の第一大臼歯をレジン充填したと思われた方

ブ〜〜〜(･д･)

『不正解』です！（笑）

実は一番下の歯（第２大臼歯）を治療させて頂きました！

どうですか！？

本物っぽいですよね！

実は・・・

この写真の見える所も全て本物の歯です(ノ＞▽＜。)

どこを治したのか！？

実はこの歯親知らずの影響で歯ぐきの下が大きく虫歯になってしまっていました。

＊横向きに親知らずが生えている人は早目に抜いた方がいいですよ（・∀・）

たぶんですが、この歯を歯科医師が見られたら

治療選択１：

４０％の先生が抜髄（神経を取る）⇒クラウン（銀歯・セラミック・ゴールドクラウン）

治療選択２：

３０％の先生が抜髄（神経を取る）⇒アンレー（銀歯・ゴールド）

治療選択３：

２０％の先生が神経の保存⇒アンレー（銀歯・ゴールド）

治療選択４：

９．９９％が抜歯

となってくるかと思います。

（推測なの突っ込まないでくだないね（汗））

「？」

４０％＋３０％＋２０％＋９．９９％＝９９．９９％

０．０１％は！？

その他、「レジン」なんですね〜ぇ！（推測）

今回はその０．０１％のレジン治療（っ・∀・）っ

＊右のレントゲンの白い部分がレジンです。

不思議なことに年末同じ様な治療を３ケース

EEデンタルかなりの隙間産業なので特殊です（笑）

因みに４年前の私なら１００％「抜髄⇒アンレーorクラウン」を選択したと思います（＞ω・）ノ

（特殊な削る道具を入手したのでね！）

「変わらないでいる為に変わる

　当たり前じゃんか、そんなこと♪」（ｂｙ　The Birthday）

＊好きなバンドの歌詞です（*＾〜＾*）ゝ

あ〜、またこんなブログ書くとお偉い先生から怒られるんだろうな。。。ε=┏(*`＞ω<)┛

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

EEデンタル　HP　現在改定中

Posted by: eedental
2012年1月13日 00:42
ＥＥデンタル　NEWS

たまには見てくださいねホームページ

色々触っています。

EEデンタルホームページ

Google検索

適当に入力してみると面白いですよ『好き』とか

http://www.google.co.jp/search?q=%E5%A5%BD%E3%81%8D&ie=UTF-8&oe=UTF-8&hl=ja&domains=www.eedental.jp&sitesearch=www.eedental.jp

昔の小林さんのブログがヒットしますね！　

（元スタッフ：小林さんのブログは面白い！）

を押してくれた方ありがとうございます。

因みにツイッターもフェイスブックもしていませんので誰か分りませんが、ありがとうございます！

アウトデザインさん（HP業者）

ありがとうございますｍ（＿　＿）ｍ

センスの良さに救われています！

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

意外と簡単でおいしい！

　　　　宮崎で買ってきた【芋】

　　　　　　　だいぶ減ってきました。

　　　　　　　ストーブで

　　　　　　　３０分ぐらいひっくりかえして

　＊手順：芋をかんたんに洗う⇒濡らしたキッチンペーパーを巻く⇒銀紙で包む⇒焼く

　　　　　　　「いい色だろ」（ｂｙ「いい音色だろ」マクベ）

　　　　　　　テゲうまい！

まだ後２箱もあるので焼き芋屋でもしようかと(。-`ω-)

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

虫歯の診断

真ん中の歯のどこかに問題が！

一見特に問題はなく見えますが・・・

どこが悪くなっているのか？

レントゲンを撮ってみると

実は神経付近までに達する虫歯だったのです

大きな虫歯でも幸い症状は無かったのでとりあえずは神経を残す治療を選択しました。

顕微鏡を見ながら１時間ちょっと

何とか神経の保存が出来ました！

虫歯が大きかったのでしばらくは経過を診て行きます。

大人の虫歯ではよくこのパターンが見受けられますので注意を！

こちらのケースは神経まで虫歯が進行してしまったケース。

必要最低限削り、最大限歯を残す　小さな穴をドロップテクニック！？

http://eedental.jp/eeblog/2011/04/post-283.html

発見も難しいですが、治療も難しいことは知っておいてくださいね。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

日本地図

Posted by: eedental
2012年1月 6日 20:12
櫻井先生　タイヨウ先生　チッコロ　東京

赤い点は何！？

何かの『お店』が多い場所です。

都市部に集中しています。

豊橋市にも赤い点がありますね！

更に拡大

東京は特に多いですね！

赤い点の答えは、

「歯科医院」でした。

『NEXTデンタル』

新規オープン！

「ネクスト」

ペプシ（コーラー）好きの先生が再開業するみたいですよ。

嘘！ε=ε=┌(；　・＿・)┘

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

今年は

Posted by: eedental
2012年1月 5日 19:57
院長の趣味の世界
歯内療法専門医　ガンダム

１年が３倍楽しくなる！

１年が３倍早く過ぎるのはちょっと嫌ですが（汗）

何で「３倍」！？（ー_ー？）

と思われた方

シャアの乗った「S型」のザクは「F型」のザクの

ε=┌(；　・＿・)┘

ε=ε=ε=┌(；　・＿・)┘ （シャア）

３倍速いので【３倍】と言う数字がなのです。

でも、

　ザクⅡF型
　　重量・・・・・・・・・・ 58.1t
　　ジェネレーター出力・・・ 951kW
　　スラスター総推力・・・・ 43.0t・m/s
　　推力／重量比・・・・・・ 0.74m/s

　ザクⅡS型
　　重量・・・・・・・・・・ 56.2t
　　ジェネレーター出力・・・ 976kW
　　スラスター総推力・・・・ 51.6t・m/s
　　推力／重量比・・・・・・ 0.92m/s

スラスター総推力が３倍も違う訳ではないので実際３倍も早く動けた訳ではないんですけど(；＠３＠)

因みにジェネレーター出力を見ればモビルスーツの大体の強さが分ります。（数字が大きい方が強い）

１年戦争時の最強モビルスーツはジェネレーターの数値から見ると「ゲルググ」なんですね！

（因みにシャアのゲルググはプロトタイプMS-14Sで２５台生産されたうちの１台　）

でもアムロのガンダムにやられてしまう・・・

（機械、道具は所詮使い手側の問題が大きいということなのか！？）

と言うか、何のブログかと申しますと、

「今年の手帳はこれにしました」

と言う報告ブログでした....〆(･ω･ )

現在手帳をお探しの方は⇒

http://www.amazon.co.jp/%E3%82%B7%E3%83%A3%E3%82%A2%E5%B0%82%E7%94%A8%E6%89%8B%E5%B8%B3-2012-%E6%A0%AA%E5%BC%8F%E4%BC%9A%E7%A4%BE%E3%83%AC%E3%83%83%E3%82%AB%E7%A4%BE/dp/4569799582/ref=sr_1_1?ie=UTF8&qid=1325762471&sr=8-1

「１〜２人買う人がいたりして・・・」(°◇°;)