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捻転した歯のセラミッククラウン

最近は審美治療のウエイトは減ってきていますが、細々やっております。

開業当初は、歯内療法と審美を組み合わせた超レアな歯科医院設定で開業しましたが、

今の自分はどうやったら治療した歯を長持ちさせれるか！？が最も興味のある分野になっています。

ただ、着手したからには審美治療も90点ぐらいの治療アベレージは維持したい。

というのもあります（笑）

患者さんは40代女性

前歯のクラウンの段差から穴があいてしまってました。

レントゲン

綺麗な根管治療がしてあり根尖病変はありません。

患者さんには根に問題はないので被せ物だけ外して虫歯の処置を行ない

セラミッククラウンを作りましょう。と提案

＊私は基本的に、根管治療は治療出来る回数が決まっているので歯の長期保存の為に、根の方に問題がなければ根管治療はしない派です。

患者さんのOKをもらい、虫歯除去後にレジンで補修を行い

仮歯を入れ1回目は終了

土台に使われている金属ネジ（真鍮）の影響などで歯根が少し黒っぽくなっていました。

難しい所ですが、今回は保険でお金が貯まったら自費治療というのはある面間違えで、前の処置で起こってしまった変化は次の治療で改善しきれないことがあります。　

治療2回目に印象を採り、

治療3回目のセラミッククラウン試適

ん～、少し色が白い・・・

後、右上１が捻転歯（捻じれている）の為、幅径（幅）を合わせると少しワイドに見える。。。

隣の捻じれに対して、いかに調和させるか。

このケースは歯並び的に難易度が高いです。　

技工士に修正ポイントを伝え、治療4回目

前回のセラミックより色調も合い、見た目の幅の問題もある程度改善出来ています。　　

1回目は歯根の色調問題もあったと思いますが、技工士がこんな土台の色調を行ってくれました。

ピンクが歯肉、茶色のものが土台の色の再現

（私も初めて見ました）　

作業用模型に仮歯を戻した所

老眼の為、4年ぐらい前から仮歯のマージンも顕微鏡下で合わせるようにしましたが、

マージンのフィットはかなり良くなってきています。

ただ、患者さんによっては多少フロスが引っ掛かる、形が気に入らない、色調があっていないなどの

指摘をもらいますが、申し訳ないのですが1回目の仮歯は歯抜け回避で多少咬める程度のものと思ってください。

もし仮歯を本歯に近い形状にしようとすれば、技工士に2つ目の最終形に近い仮歯を作成することも可能ですので、前歯が関与する場合は言ってください（^。^）

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