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自費治療だから良い治療とはならず！？

患者さんは５０代女性

以前治療させて頂いた患者さんからの紹介

主訴の歯の治療が終わり他の歯も見せてもらうと

左上臼歯が・・・

左上４のフルジルコニアの制作時に右上５の近心をがっつり削ってしまい、その隙間にセメントが詰まってしまいフロスが通らない

左上５セラミックとレジンの隙間に髪の毛のような異物

（顕微鏡でレジンを詰めていると、空気中のホコリってかなり口の中に落ちてきます）　

左上６かなり不適合なプラスチック系クラウンでマージン付近から縁下にかけて歯石が・・・

左上７かなりボリューミーな不適合セラミックインレー（殆ど凹凸がなく素人が作ったのか！？）　

基本的に詰め物などは段差などは少しは存在しますし、隣の歯も多かれ少なかれ多少は削ってしまうものです。

細菌が入らないような0.001mm単位での適合は無理なので、私的に言えば歯磨きで解決できるレベルであれば問題無いとお話しますが、今回のケースはさすがにやり直した方がいいと説明させて頂きました。

１回目に左上４・６の仮歯の型を取り技工士さんに仮歯を作ってもらい

遠方の患者さんだった為、時間を長めに貰って２回目の治療で

左上４　虫歯治療＋仮歯

左上５　プラスチック治療

左上６　縁下歯石除去＋虫歯治療＋仮歯

左上７　プラスチック治療

という盛りだくさんの治療をさせてもらいました。

左上４のフルジルコニア、かなりしっかり接着処理がしてあり

超音波で揺らしてもビクともせず、結局顕微鏡を見ながら少しずつ削って除去に３０分弱かかり

ダイヤモンドバー４本を使いました。（再起不能で廃棄しました）

ホント、ここまで強固な接着必要か！？と思いますし、

フルジルコニア作った先生もそこにこだわるなら隣の歯を削らない技術とセメントを除去するようにお願いします！

たぶん左上４の接着処理した時に左上５の近心面に処理剤が付着してセメントが左上４・５の間に詰まったと予想出来ますが・・・

クラウンの周りの歯茎も縁下歯石で歯肉炎になっていたので、仮歯で歯肉を整えて行き

次回からセラミッククラウンを作って行きたいと思います！

こういうケースほど綺麗に治したいなと思ってしまいます（笑）　　

保険治療より自費治療の方が良いというイメージ戦略ですが、歯科医院と先生を選ばないと、あまり意味ないと思ってしまいます。　

＊個人的にはフルジルコニアクラウンとセラミックインレーは問題が多いのでやらなくなってしまいました。

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