治らない病変の外科的歯内療法
- 2026年6月 3日 09:00
- 歯内療法日記
台風真っ只中の豊橋です。
電車も１０時までに計画運休のようです。
危ないと思った患者さんは無理せずキャンセル連絡をしてください。
今回のケース患者さんは４０代女性
過去に２回根管治療をしているが、咬めないぐらい痛くなり腫れて来た。
かかりつけで抗生剤を貰って飲んでいる。
今は違和感が残っており、先生からは抜歯と言われたが何とか残すことは出来ないか！？
レントゲン
近心根に病変が見られ、ファイル破折のような所見もあります。
揺れもないし破折様所見ではないので、根管治療を行うことにしました。
破折ファイルは取れず、またも１根はレッジ部分で引っ掛かってしまい穿通ができませんでした。
とりあえず出来ることはやってみたので経過を見ることに
１年後
術後しばらくあった痛みはなくなり、病変も小さくなってきているので仮歯から本歯を入れることに
クラウンセットから４年後
患者さんから痛みが出てきてしまったと連絡がありました。
レントゲンを撮らせてもらうと
少し病変が広がっているようにも思えたので外科的歯内療法を行うことにしました。
外科的歯内療法
ファイルを削り取り、イスムス部分を処理してMTAを逆根管充填
術後６か月
腫れや痛みはないそうで、病変も小さくなってきており治癒傾向が見られます。
１年予後の経過をみて終診となります。
一応外科は出来ますが、あまり積極的に外科介入したくないタイプの歯内療法専門医なので
治療は経過を見ながら外科をするタイミングを探っています。
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