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2026年11月アーカイブ

なかなか治らない副鼻腔炎

Posted by: eedental
2026年11月 6日 09:00
歯内療法日記

歯に細菌感染が起こり、鼻に症状が出ることがあります。

起こるのは上顎で、左右の両側に出ることは殆どなく必ず片方に出ます。

また小臼歯から大臼歯の奥歯が原因歯になります。　

患者さんは３０代女性

かかりつけの先生に歯内療法専門医への受診を勧められたとのこと

現在も圧迫感がありツライ、また気圧が下がる日などは頭痛も出てくる。

鼻の方も詰まった感じがある。

この歯は小学生の頃に抜髄を行った歯である。　

レントゲン　

口蓋根に大きな病変が見られます。

根管治療に精通している先生やCTを撮る先生だとすぐに根尖病変と指摘できますが、副鼻腔に重なっている病変は見逃しが出やすいかもしれません。

患者さんにまずは右上６の根管治療を行い、病変が治っても鼻の症状が続くようなら耳鼻科に行ってもらいますと説明し治療をスタート

一度人工物を外してみると口蓋根から膿が出てきます。　

月に１回来院してもらい患者さんの症状確認と歯の中の消毒を繰り返したのですが・・・

なかなか膿が止らない ⇒ つまり細菌感染が取れていない。

また日によっては圧迫感が目の下の方まで広がる日もあるとのこと

治療中も体調が悪い日には腫れたりしてきていました。　

私の治療方針として、半年同じ歯を治療して改善しない場合は抜歯含め治療法の変更をします。

これ以上同じ事しても患者さんの時間を奪い、結果治らないことになるので、　　

今回は原因の口蓋根を抜歯して、頬側２根の保存を行うことにしました。

分割抜歯＋土台＋仮歯

そこから経過を見て行き、１年予後で来院してもらいました。

レントゲン

症状もなくなり、病変もなくなっており綺麗に骨が出来てきてくれています。

今回のように何回治療しても治らない歯（細菌感染が取れない）というのは年間１～２本あります。

私個人の基準でいうと半年同じ事やってダメなら次の処置にスイッチさせてもらっています。

何とか半分だけでも歯が残せて良かったです！　

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歯科矯正治療ってここまで必要！？

Posted by: eedental
2026年11月 4日 09:00
院長の趣味の世界

最初に私は基本的に成人矯正はそこまでする必要ない派です。

昨今の矯正ムーブ

今矯正治療はマウスピースタイプの矯正治療が出てきており、治療のハードルが下がったこと、

歯科医院の設備投資はかなり大きくなったのに、保険点数は昔から横ばいで自費収入に頼らざるを得ない過酷な経営環境。

そこで脚光を浴びたのが「成人矯正治療」という仕組みで矯正治療が一般化してきました。

確かに矯正治療をした方がいいよな！？と思うケースも極たまにありますが、ただ今の歯科界のトレンド見ると「そこまで矯正治療って必要か！？」と思います。　　

私は基本的に歯並びが悪いのは病気ではないと思っています。

地球上の他の動物で矯正治療している生き物っています！？

（神経を取る根管治療は動物病院でも行われていますが矯正治療って・・・）　

成人歯科矯正のリスクとデメリットよく考えてからやってね。 - EE DENTAL_Blog

成人矯正はリスクも大きい治療なのでよく考えてから治療を受けられてください！

今回のケース

前歯のワイヤー保定、歯肉の上に乗っかっており歯肉炎に、また何か所かの接着は剥がれており虫歯になりかけでした。

顕微鏡治療している歯科医師からすると、「えぇ～～！？」という状態　

患者さんには矯正装置は外した方がいいよと説明させてもらい。　　

顕微鏡下で矯正器具除去＋研磨

矯正器具の外れていた場所は隙間から虫歯が出来始めてしまっていました。

＊C1と判断しよく磨いてね。で今回は治療介入はしません。

基本的に歯科医師がやる医療行為で永続性を得るのは非常に難しいです。

（永続性を継続できるのは人の手がはいっていない歯だけ）

体の法則に反して行う医療行為は特に長期安定が難しいものです。

私は、基本的に医療行為は必要最小限の医療介入こそが長期安定の基本だと思っています。　　

今後矯正した人達の何割が８０２０を達成しているかが、将来の矯正治療の評価になってくると思います。

2024年の8020達成者数の61.5％を超すことは・・・、

まぁ、「ない」と思います（＞。＜）

追記：過去にも同じケースありました。

矯正の保定装置除去（固定装置） - EE DENTAL_Blog

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再記載：治療費改定のお知らせ（2027年から）

Posted by: eedental
2026年11月 3日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

８月６日に書かせて頂いたブログの再記載になります。

来年から再診料などがかかってきます。

２０２４年２月に書かせてもらったブログ　

値上げ＆値上げ！ - EE DENTAL_Blog　

コロナ明けぐらいから徐々に材料費の値上げが続き、ここ最近では日本円の価値が下がっているので、

海外から輸入している歯科材料が軒並み値上げとなっており、昔の値段の倍近くになっている商品も沢山あります。

材料費の値上げに伴い今回治療費の価格改定を行い、2027年1月より新料金体系とさせて頂きます。

＊下記の治療費に別途消費税がかかります。　

1点目

今まで再診料金4,000円は治療費の中に込みにしておりましたが、

グローブ、エプロン、紙コップ、滅菌費用、その他が上がっている為に

毎回再診料金の請求の方を行わせてもらいます。

＊機能水や空気清浄機、口腔外バキュームなど環境面で見えにくい所に投資はしております。

エピオス　エコシステム導入 - EE DENTAL_Blog　←クリーンな水は歯科治療においてマストだと思います。

菌の数の違いは結果に影響すると思います。歯科用チェアーの菌数　結果 - EE DENTAL_Blog

業務用・病院用空気清浄機（空気清浄装置）のエアロサービス株式会社　

口腔外バキューム - EE DENTAL_Blog

治療中以外の歯の相談などに関しても再診料金のみでしたが、来年から

再診料4,000円＋相談料5,000円（30分）とさせて頂きます。　

2点目

全顎検査：35,000円（1時間15分）

レントゲン、顕微鏡での歯の診察、口腔内写真、結果の説明、治療計画書（見積もり）

3点目

歯内療法（根管治療）治療費の改定

前歯：160,000円

小臼歯：170,000円

大臼歯：190,000円

（他院の料金設定とは異なり、治療費の中に、CBCT、クラウン除去、コア除去、隔壁、MTAセメント、抗生剤、痛み止め、6ヵ月後、1年後のレントゲン検診の料金が含まれます。）

＊根管治療後にレジンコア（3万）＋仮歯（2～3万）が別途かかります。　

外科的歯内療法

前歯：160,000円

小臼歯：170,000円

大臼歯：180,000円

（治療費の中に、CBCT、抗生剤、痛み止め、6ヵ月後、1年後レントゲン検診の料金が含まれます）

＊EEデンタルで根管治療を行い1年以内に外科的歯内療法が必要になった場合は外科的歯内療法を行い、半年後のレントゲンで治癒傾向が出てきて成功したと判断した場合に外科的歯内療法の半額の費用を頂きます。（前に一度根管治療の費用を頂いているので外科的歯内療法は成功報酬型に変更します。外科を行って治らなかった場合は外科の費用は頂きません。）　　

**年に７本前後の歯が根管治療で治らず外科処置が必要になります。根管治療後に外科的歯内療法を行いそれでも治らないケースは年に1～２本あります。

4点目

フルジルコニアクラウン除去：10,000円

今までクラウン除去は費用を込みにしておりましたが、フルジルコニア除去は非常に時間と材料費がかかりますので、ジルコニア除去は別途費用を頂きます。

＊セラミッククラウン（ジルコニアフレーム含む）、メタルクラウン、プラスチック系クラウンの除去に関しては今まで通り別途費用はかかりません。

今回の改定では、レジン、クラウンの費用は変わりません。

その他、歯内療法のオプション治療のパフォレーションリペア（3万）、ファイル除去（3万）、レジンコア（3万）、仮歯（2~3万）の費用は今まで通りになります。

申し訳ありませんが、2027年より治療費の変更をさせて頂きます。

また2026年12月に通院中で治療計画書（見積もり）通りの治療を先に希望されている患者さんにつきましては2027年もお渡ししたお見積り通りの治療費となります。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。