マニアックレジン: 2010年10月アーカイブ

３色（シェード）で前歯を治す

Posted by: eedental
2010年10月29日 22:57
マニアックレジン
自費レジン　シェード

どうも使わないレジンがどんどん増える院長です。

問題、何本治療したのでしょうか！？

回答はまた(*`･з･)ﾉ

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転んで折れた歯

歯チャンネル書いていました。

http://www2.ha-channel-88.com/soudann/soudann-00032630.html

同じような患者さんを

先々週治療しました。

転んで前歯を・・・（＞＜；）

間違えた(*ﾉω<*)

この様に神経（赤い点状の部分）が露出してしまいました。。。

折れた前歯.jpg

赤い部分は神経が薄っすらでていましたが、消毒して神経は残してレジンだけ盛ってみました。

日曜、波乗り後に連絡が入り『１人診療』で治療したので、この時ばかりはスタッフのありがたさをしみじみ感じました（｡･Д･｡）

あっ、私『外傷』が専門ではないのでヾ(・＿・；）

マトリックス抑えつつ１人で光照射をするのは大変でした・・・

（⇒歯の形を出しながら、レジンを固めていく）

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神経のない天然歯！？

Posted by: eedental
2010年10月10日 08:15
マニアックレジン | 歯内療法日記
レジン　ビルドアップ

神経を取った歯はどこ！？

正解は、

治療した歯は左から２番目の歯（銀歯の隣）

大きな詰め物・虫歯があったので、

今回の治療

歯内療法：http://www.eedental.jp/endo.html

ビルドアップ：http://www.eedental.jp/buildup.html

４ｍｍの穴から根管治療すれば綺麗に治せることもありますL(´▽｀L )♪

大切なので、もう１回、

「こともあります」＾＾；

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レジンの研磨

サイトウ先生から

＞今回はレジンの研磨に使用する推奨する器具を紹介して

長くなりますよ、しかも半我流（￢￢；）

患者さんにも分りやすいように書きますね（先日突っ込み入りました・・・）

最近突っ走る傾向があるので！（ノ`∩´）ノ☆（ノο_ο）ノポテッ

レジンの研磨ですが、

レジンの変色を防ぐためには研磨は非常に大切になります。

研磨が「あまい：研磨の質が悪いと」とレジンの変色が早くなりますからレジンを長持ちさせるには大切なポイントになるようです(*>ω<*)

例えると、

家を建てて床を木の板にした時、

・床に紙ヤスリをかけてとりあえずトゲが刺さらないようにして使用するのか、

または、

・床に荒い紙ヤスリから順にかけ３０００番までかけた後に床にワックスがけをして艶艶にした状態

５年経つと差が出てくるのは容易にわかりますよね（・∀・）

これと同じなのです。

研磨不足＝レジンの変色　⇒　『見た目が悪くなる』　　　（TｗTｌｌｌ）ガーン

見た目が早く悪くなるのは困りますよね・・・(((((￣_￣；）

ですからレジン治療において「研磨」は大きなポイントになってきます。

ただし。。。

磨くのは非常に手間がかかります。(((((￣_￣；）

時間がかかります。(((((￣_￣；）(((((￣_￣；）

使い捨てもものも多く材料費が色々かかってきます。(((((￣_￣；）(((((￣_￣；）(((((￣_￣；）

色々道具をそろえる必要がでてきます。⇒（投資が必要）(((((￣_￣；）(((((￣_￣；）(((((￣_￣；）(((((￣_￣；）

現在私が行っている研磨システムの材料費をざっくりですが、

計算してみると研磨だけで５０００円近く材料をかけています(｡・д・)

因みに少し前には保険治療でも研磨費が算定出来ていましたがその治療費１４０円（患者さん負担４０円）

ん〜〜、完全に赤字だ！！（＞＜；）

最近はあまり変化させていませんが、過去色々使いましたね。

引き出しには数回使ってお蔵入りした道具が山ように(*´Д｀(*´Д｀(*´Д｀(*´Д｀(*´Д｀)

（何で買ったのか分らない物も。。。）

知り合いの先生に騙された道具も（笑）

今の私の研磨システムですが、この流れで行っています。

現在の研磨道具

右側のものから順に使用していきますヽ(ﾟ∀ﾟ*)

（スタンドはＹＤＭのものです）　スタンドと言えば・・・（疲れた方は）

その前に、 「プロフィン」　という道具でバリ・丸みの形態を行います。

動画：http://www.youtube.com/watch?v=7naoEasl_CU

これが削るチップ

金属の表面にダイヤモンド加工がしてあります。

そのダイヤモンドでレジンを削ります。

簡単に言えば、工具の「ジグソウ」みたいな感じでチップが動きます。（伝えにくい＾＾；）

（ホームセンターに行った際に見てみてください）

あっ、先に動画見てみてくださいｍ（＿　＿）ｍ

プロフィンは減速コントラなのですが、チェアーの回転数表示で１００００〜２００００回転ぐらいで使用しています。

＊減速コントラ：モーターが１０回転すると数を減らして２回転するように回転数を減らす道具

このチップ全て使用する訳ではなく、

修正量の大きな時で黄色のチップ

修正量が中程度の時は白色のチップ

修正量が少なければ紫色のチップ

を私は選択しています、この３種類あればいいかな（-∀-；)

この道具は微妙な形態修正を行うもので艶などは出てきません。

因みにこの１．５ｃｍの金属の板にプラスチックが巻いてあるチップなんですが、１本２５００円ぐらいします！！（★。★）

分解すると、色つきのプラスチックに、小さな金属の板の２ピースで作られています。

（ホームセンターでオリジナルを作れそうです＾＾；）

さて、こちらのセットの方を(´∀｀*)

その後、レジンと歯の移行面をなだらかにする為にシリコンポイントで研磨します。

回転数：３０００〜８０００回転前後

このシリコンはイボクラのアストロポルです非常に硬く、歯は削れませんが、レジンは結構削れます。

私の思っていることなのですが、レジンを削る時は間欠的にレジンを触った方がいいような気がしまいます。

チョンチョン歯に触る感じでしょうか。

レジンを盛って修正が必要ないぐらいの状態であればこれは使用しません（*｀∀´*）

（動画でも使用していません。）

普通はここでスーパーファインのダイヤモンドバー（歯を削る道具の表面を削れないように加工した道具）

を使用することが多いと思いますが、ダイヤモンドーバーなどの回転切削器具を用いると、せっかく綺麗に丸みを出して盛ったレジンも平らな面になってしまい、光を当てた時の艶などのラインが歪になってしまいます。

ですから見える部分に関して私は、あまりダイヤモンドーバーなどは使用していません。

（すみません、私のブログなのでもちろん私見です！！）

患者さんへ簡単に↑説明

歯の形は直線部分がありません、すべて丸みのある形です。

角材から球体を作る時、こぎりのみで丸く作っていく感じでしょうか。

丸みを出そうと思っても、少なからず平らな平面になってしまいます。

（腕が良い先生は別です＾＾；）

もの凄いミニマムな話ですよ、ウチの歯科医院に来ている人以外読んだら忘れてください(ﾟωﾟ｀)

次に、臼歯（奥歯）の隣接面、臼歯の縁などはこちらの道具で研磨をしていきます。

回転数：２０００〜４０００回転前後

これはＫｅｒｒのグロスポリッシャー

ここから艶出しを行います。

回転数：２０００〜４０００回転

マイクロテックのフレクシーポイント　１本７００円

この後、ブラシを

回転数：２０００回転以下

ＧＣの研磨ブラシＮＯ１

注水なしでブラシに水をしみ込ませて使用しますが、

注水なしで高回転で研磨するとレジンの表面の艶が無くなるような気が私はしていますので注意して見てください。

フェルトで艶出し

ＧＣの研磨フェルトに

フェルトに付ける研磨剤　コスメデント社のエナメライズ

回転数：５００〜１０００回転（注水なし）

フェルトにエナメライズを付ける前に水をしみ込ませてください、歯面も濡らしておいてください。

研摩材を取るように

回転数：３０００〜５０００回転（注水ありで＾＾；）

Ｋｅｅｒのオクルーブラシ

ここまでが、いつもの流れです。

あっ、忘れていましたが、

大前提は研磨すれば艶が出るレジンを使用するということが絶対条件です！！(･ω･；)ゞ

このシステムではどうしても歯と歯の間は研磨できない部分が出てしまうのでそんな時は研磨テープを使用します。紙ヤスリならぬテープヤスリ！！（笑）

市販の状態だと５ｍｍぐらいあり非常に使いにくいので（こんな幅いらないので改善してください）

私は半分の２．５ｍｍぐらいになるように、スタッフにハサミでカットをしてもらっています(´∀｀）∩

毎回切るのも面倒なのでストックしておきます。

修正量が多い時：緑、青色のテープ（殆ど使用しません）

修正量が中程度：白色のテープ

修正量が少ない時：オレンジ色のテープ(｀･ω･)ゞ

このテープを口の中で保持するのは難しいので

口の中でテープをレジンに擦りつけ研磨するのは手では難しいので

この道具でテープを握り研磨します。。

結構これ↑お勧めできる道具です(´∀｀）∩

今、Ｆｅｅｄ（歯科用通販）でこれセールになっているんで興味のある方はお早目に

またストリッピング（テープでの研磨）する時は集中するとよく歯ぐきに傷をいれやすので、

図1.jpg

輪ゴムを１．５ｃｍぐらいに切ったものを歯間に入れておくと歯ぐきを傷付けずに済みます。

これはお勧めです！！(´∀｀）∩

その他、

その他、極たまに使用する研磨道具

上の写真右から、

ディスク上の研磨道具は前歯のすき間の形態の調整には便利ですね。

ピンク色のシリコンは特に必要ないような感じがしています（＞＜；）

青色のシリコンカップは歯頚部付近（歯ぐきの縁）研磨にかなり使えます！！(´∀｀）∩

（カップを歯面に押しつぶすように垂直に当て研磨します）

金色の柄の灰色・水色のシリコンは完全にお蔵入りですね（笑）

その他、４軍

かなり前はカーバイトバーも使用していまいたが、最近は全く使っていないですね (ﾟ∀ﾟ)

ダイヤモンドで削るのではなく刃物でレジンのバリ・形を修正する

使用しなくなったのは、私はレジンを硬化した時点で修正量を極僅かになるように盛るので大きな修正が不必要になり使用しなくなりました。

レジンの考え方は少し大き目に盛って削って形を出していく（カービング）というものなのですが、私は腕がないのか（ＴＴ；）削ると形に歯の丸みが出ないので、盛って形を作るという考えになりました。

例えると、１００をジャストな状態とすると、本来１０５〜１１０レジンを盛って１００に近づける流れですが、

私は１０１〜１０２ぐらいにして１００に近づけるをしていますd(ゝc_,･*)

前に高橋先生（レジンで有名な先生）に

「カービング（削る）しないといけないんですか！？」

「盛って作れればそちらの方でもいいよ」

と、

削って歯を作った方が時間は短縮できるのですが、いかんせ私の腕が・・・

以前、大野先生に教えて頂いた、シャーベル先生のアマルガム修復の症例を見たのですが、

神だと思うぐらいの神業(。ﾟωﾟ)

盛って歯の形を出すならプレミスのようなベタつきが無い物がいいと思います。

エンプレスダイレクトやポイント４などのベタベタ系のレジンでも歯は作れますが、プレミスより操作にコツが必要になります。

（完全に私の感覚）

最近は前歯のエンプレス

奥歯はプレミスですね。

レジン盛りも色々コツがあるのですが、更にブログが長くなるので省略！！

今回は研磨ですものね（*・○・）

研磨して使いにくくなって。。。

超人墓場ならぬ研磨墓場！！（筋肉マンネタね、ウォーズマンそら反則ですぜ(；-ω-｀A)）

出来るだけ新しいものを使った方が研磨しやすいもの事実です。

こんな感じで毎日研磨しています(・c_,･)

（以前は研磨に１５分近くかかっていましたが、現在は７〜８分ぐらいですね）　

長くなってしまいすみませんでしたｍ（＿　＿；）ｍ

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目立つ銀歯

最近、歯内療法専門医というより。。。

レジン治療の方の治療割合が・・・　

口の中の銀歯！！　　気になりませんか！？

見える部分はねぇ〜

上：術前　　　下：術後

どちらが自然に見えますか！？

と言うより外国人が見ると、銀歯は不思議の様で、

通院してもらっている外国人の方も。。。

「何で、銀歯やねん！！」と

昔勤務医の頃、

「人間が宇宙に出ている技術がある今、なんで口の中に銀なんて使うの！？」

その２

保険治療を希望されていた女性患者さんに

「ここ銀になりますけどいいですか！？」　

「保険でいいです」

銀歯を入れると、

「なんで！！こんなに銀歯になるの！！　直に白く治してください！！」

色々クレームを言われていました＾＾；

さすがに左側の銀歯が自然に見える方は・・・

いませんよね＾＾；

ただ、歯と歯の間に虫歯が見つかった場合は。。。　←こちらをお勧めします！！

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