EE DENTAL

３Mix 変法！？ VS標準治療

Posted by: eedental
2026年2月21日 09:00
マニアックレジン | 歯内療法日記

患者さんは３０代女性

以前一度診させてもらったのですが、私では対応できず治療は行いませんでした。

痛みが出てしまったということで２年ぶりに来院されました。

話を聞くと数カ月前にαTCP（骨補填材料）に３Mixを混ぜた薬剤を使い覆髄治療をしたが

１カ月前から痛みが出てきてしまい咬んでも痛いとのこと　

レントゲン　

外枠は外さず真ん中からくり抜くように治療したようです。

口腔内

痛みがあった為か、咬合調整を行い咬み合わせを下げているみたいです。

症状的にも抜髄が妥当であること、残っている歯質が少ないのでメタルクラウンを勧める

ものの、患者さんは金属は嫌でレジンを希望

こちらも一応１年の保障を付けているので、あまり割れる（かける）と予想できる方法で治療はしたくない。。。

（患者さんがかける度に実費で支払いをするということで話がまとまりました）　　　

ただ、前の先生　αTCPに+３Mixって初めて聞いた組み合わせで「それ人体実験ですよ！」と言いたい。

また治療するならリケージ（漏洩）が怖いので一度全ての人工物は外すと説明し治療スタート

１回目の治療で全てレジンを外し、隔壁＋根管治療スタート

歯髄切断がしてありました。

レントゲン

治療２回目

以前からある少し浮いている感じ、弱いジワ～とする痛みは残っているとのこと

基本的に長く続いていた症状は引くにも時間がかかることを説明し、根管内に問題が無ければ仕上げて行くと説明

根管充填＋レジンコア＋レジン充填まで

レジン充填

レジンである程度形を作りました。

術前⇒術中⇒術後

術前の遠心ラインだと、オーバーカウントゥアーとレスカウントゥアーが存在していたのでその辺りも修正　

ここから触ったりすると感じる違和感などが引いていくか経過観察を行います。　

傾向として、気にしてしまう方・神経質な方ほど気にしてしまい痛みがどんどん長期化することがあります。

ポイントはきちんと治療したら後は、あまり気にせず気になるようなら痛み止めなどを服用して気にしないように生活してもらうことです。

よくあるのは、処置した後に多少痛む、気になるので、もっと良い治療あるのかも！？転院再び治療を行い治らずの繰り返しでどんどん抜歯の方向に進んでいくこともあるので注意してください。　

＊基本的に治療するなら私は標準治療を勧めます。（突っ込みがはいりそうですが、上のケースは自分のなかでは標準的な治療）　

痛みがあったり、困ったりしているとネットで色々検索してしまい魅力的に見える方法を選んでしまいますが、

はっきり言って、「薬」に頼った治療は出ては消えてという繰り返しで定着をいていない現実を見るとあまり特殊な薬剤療法に頼らない方がいいと思います。（基本として一生「薬効が続く」薬はありません）

昔も書きましたが、今の世の中良い治療であれば世界中に普及しますよ（＾。＾；）

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遠心縁下のカリエス処置

Posted by: eedental
2026年2月20日 09:00
マニアックレジン

患者さんは５０代男性　

近医の先生からの紹介　

親知らずの影響で第２大臼歯遠心にカリエスが出来てしまったということです。

幸い症状などはありません。

レントゲン

かなり大きな虫歯があります。　

患者さんにまず口腔外科で抜歯をしてもらい

術後３週間後に一度神経を残す方向でレジン充填を行い

痛みなどが出てしまったら、後で神経を取る処置を行なうと説明

患者さんにOKをもらい

特殊な削り方をしてレジン（プラスチック）を詰めました。

親知らずの影響か、セメント質の肥厚が見られました。

かかりつけの先生がこういった道具で

カリエス除去用チップ | 歯科器具の超音波スケーラー・エアスケーラー用チップなら有限会社錦部製作所

遠心縁下の虫歯治療が出来ると知っていたことが幸いでした。

一般的な治療はこんな感じで

大きく削って神経取っても、見えない為に虫歯は残したまま・・・

ホントこの部位の虫歯の治療は知っている・知っていないで大きく差が出てしまいます（＞。＜）

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時代・世代

Posted by: eedental
2026年2月18日 09:00
院長の趣味の世界

最近、感じることなんですが、

若い先生と我々世代（５０歳前後）、それより上世代で考え方が変わっているなと感じます。

私より上の世代は、野心的で社会的な地位・肩書などを重んずる感じがします。

一方若い世代の先生はあまり野心的ではなく、自分の生活や満足度を重視する傾向にあり、

また凄く効率を重視し余計なことはしないような感じがします。

どちらかと言うと私も後者的な考え方で、歯科医院経営以外の余計な仕事はわざわざしたくありません。

一応４０代で早期リタイヤ決めた人間なので仕事はほどほどで自分の時間を重視したいです（笑）

（私の仕事への向き合い方は「絶対的な技術を探求する」趣味のような治療をしています）

また先日の学会でも若い先生の入会数が・・・

という問題も聞きましたが、正直学会に入った所でねぇ・・・と私は思ってしまいます。

今の時代情報なんてネットですぐにアクセスできる時代であり、知見を得るために学会に入るのは効率が悪いと思います。

昔はネットが無かったので、専門的な情報は学会に所属していた方が得られやすかったと思いますし、エビデンスという言葉も無かったので高名な先生が言うことが「ザ・正しい」でした。。。

ただ、ネットで情報は得られても技術的なものというのはやはり指導を受け、修正し学んでいかないといけないので技術的な面というのはネットだけでは解決しにくいことかもしれませんが、

それでも今はYouTubeがあり、昔ならセミナー代を払って有料で教えてもらうこともタダで術式を見ることが可能となっています。　

だいたいレギュレーションを作っているのは６０歳以上の７０代

その世代はだいたい上の先生に付き技術を学んで育ってきた世代ですが、今の時代子弟制度なんて流行りません。

上の世代と下の世代で育つ環境に大きな隔たりがあると思うのですが、

以前ブログで書いた。

歯科保存専門医 - EE DENTAL_Blog　

（私は取りません）

この専門医機構の役員リスト見ても

執行部｜日本歯科専門医機構とは｜一般社団法人　日本歯科専門医機構　

凄い肩書の先生ばかりなのですが、この先生方はたぶん７０代の先生が殆どで若い先生の意見など吸い上げれるのか！？（そもそも話を聞いてくれるのか！？）　

社会見ても私が社会に出た頃とは新人の取り扱い方がガラッと変わっています。　　

医科の世界って「郷に入っては郷に従え」という環境がまだまだあり、上の世代が有利な環境です。

専門医制度もそうで、専門医というのは出来た当時がライセンスを一番取りやすく、年々合格ラインが厳しくなるものですから、どの学会の専門医も上の世代ほどライセンス所持率は高いというもの。

世代間の差、不公平感というものははっきり出てしまっています。

また専門というのですから、基本的に専攻は１つだとは思うのですが、日本の場合複数の専門医を取得することも可能な制度。　　　

じゃあ、頑張って専門医制度の「専門医ライセンス」取りました！

と言って得られるのは肩書

一応「専門医」と広告してもいいそうなのですが、「歯科保存専門医」なんて一般の人誰が知ってる！？何をしてくれる先生！？　まったく認知されていない名称の専門医に価値あるのか！？

（たぶん国・専門医機構は、社会への認知はあなた達がやってね！というスタンスだと思いますが・・・）

ここがポイントなのですが、ライセンスが得られて、収入は増えるのか！？

NO~~~~~~~~~！、全く増えません。

アメリカで狭き門の歯内療法専門医のライセンスを取れると収入は倍増しますが。

ただ、日本では収入が増えるどころか、会費などを支払い続けないとライセンスを維持できないので

専門医を取った所でマイナスです。

打ち合わせの帰り道、Y先生、N先生と帰り道歩きながら

「専門医を得て保険治療費が３倍になり収入が上がるんだったら、開業医が取る価値があると思うのですが無くても治療はできるし、むしろノンライセンスでも自費治療で根管治療すればいい訳なんだから、何の意味あるんですかね！？」と話していました。

「国民に分かりやすく」など建前は出てくるのですが、時代は急激に動いているのですから若い先生達のヒヤリングをもう少しして制度設計して行った方がいいと個人的には思います。

たぶん、若い先生達は我々世代より頭が良いので、そんなに名前だけの専門医という肩書には魅力を感じてないような気がいます。　

追記：大学を卒業した頃、大学院に進んだ医局の友達に「学会入らないの！？」と聞くと『入らんよ、あんな敬老会』と２５年前に言っていたのを思い出しました（笑）　

歯科医師会や学会団体もそうですが、所属すれば得られるものが多くないと今後会員数はどんどん減るフェーズに入っているだろうなと思います。

以上、学会の委員会に参加して若い先生がいないな！？と思った事からこのブログにさせてもらいました。

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クラウンが取れた歯の根管治療

Posted by: eedental
2026年2月17日 09:00
歯内療法日記

基本的に私は歯を長持ちさせる為のポイントは「必要最小限の医療介入」だと思っています。

　を過去に取った歯のクラウンのやり替えの際には、根尖病変さえ無ければわざわざ根管治療はしません。

先生によってはの他の先生の治療は信用できない、ガッタパーチャーが綺麗にはいっていないという理由でやり替える先生もいますが、私はこの辺はあまり気にしません。

ただ、経過を見させてもらっているとこういう判断をすることはあります。

患者さんは３０代女性

昔から診させて頂いているかんじゃさんなのですが、被せ物が外れたということで来院

過去からのレントゲンを見ると　

口蓋根の根尖に前は無かった根尖病変が現れています。

患者さんに、レントゲンを見せてクラウンだけ入れてもまたすぐに外す必要が出てきそうだから

この歯に関しては一度根管治療からやり直した方がいいと説明

今回の歯、以前のブログで出したMB2ニッケルチタン形成法のケースでした。

術後

４根ガッタパーチャー使用　レジンコア＋仮歯まで

定期検診で来院してもらいました。

綺麗に口蓋根の根尖病変は治ってくれています。

ついでに返信投影でレントゲンを撮らせてもらいました。

綺麗に治ってくれたので、次にセラミッククラウンの治療に入って行きます。

このように根管治療に介入するしないは、私の場合病変のある・なしで判断することが殆どで

前の先生の治療が信用でいないとか、ガッタパーチャーが入っていないからという理由で根管治療をやり替えることは殆どありません。

根管治療は２回しか治療出来ない治療なので、歯を長く保存させるにはいつ根管治療介入に踏み切るか！？も重要なポイントだと思います！（＾。＾）

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虫歯治療後の歯が痛い

Posted by: eedental
2026年2月14日 09:00
歯内療法日記

たまにあることなのですが、治療を行った歯が痛む。

虫歯治療はある種の小外科手術なので多少の痛みは術後出ることがあります。

治療後の弱い痛みは１～３日程度で無くなる場合は殆ど上手く行くことが多いですが、

神経付近まで削ると後で大きな痛みが出ることもあります。　　

今回のケースは１２歳の男の子

７ヵ月前に治療を行ったが、１ヵ月前から痛みが出てきた。

１０日前に温水痛とズキズキする自発痛が出てきて３日で落ち着いた。

とのこと

この痛みから予想できるのは、神経が死んで痛みが止ったケースが多いです。

レントゲン

第一大臼歯に根尖病変が見られ、やはり神経が死んでおり根管治療が必要なケースとなっていました。

術前

咬合面と口蓋側にレジン充填がしてあります。

保護者の方に根管治療が必要な事、この年齢なので大きく削らず（被せ物ではない方法）３ｍｍぐらい穴を開けてそこから治療することを説明

治療１回目

詰めてあるレジンを顕微鏡下で外すと、過去の治療で小さな露髄（0.3mm程度）をしていたようで、

神経からは出血はなくやはり神経は死んでいるよう。

ここから髄角部分を取っていくのですが、やはり若いだけあって髄角の張り出しが大きく

何度もう蝕検知液（染め出し液）を使いながらチェック＆切削の繰り返し

髄角をきちんと処理して４根管の穿通・拡大・洗浄

入り口はなるべく削らず中をくり抜く（凄く手間はかかります）　

治療２回目（白っぽい所が仮蓋　ヨードで消毒しています）

症状のないことを確認して根管充填＋レジンコア＋レジン充填

口蓋根は根尖が大きく開いていた為MTAセメントを使用

MB,MB2,DBはガッタパーチャー使用

術後

３ｍｍちょっとの穴から治療を終えました。

歯髄腔が石灰化だらけのケースも難易度高いですが、歯髄腔が広いケースも小さな穴から髄角を処置するもの難易度高いですね。　

この後、経過観察をして行きます。

若い時の根管治療はきちんとやっておかれた方がいいと思います。

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お休みのお知らせ

Posted by: eedental
2026年2月 7日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

来週になりますが、２月８日～１２日までお休みを頂きます。

13日より通常診療を行いますので、メール・留守番電話の返事は13日に行わさせて頂きます。

ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします。

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根管治療闇雲に削っちゃダメ！

Posted by: eedental
2026年2月 6日 09:00
歯内療法日記

ちょっと前に書いたブログ

根管治療太く削れば本当に治るのか！？ - EE DENTAL_Blog　

今の根管治療のトレンドは「太く削らない」

ニッケルチタンファイルなどもなるべく太く削らないようなシステムに変わってきています。

先日あったケースですが、

根管治療してもなかなか痛みが取れない、痛い時は顎の方まで痛い。

先生には根管治療は終わったと言われているが、痛い。

レントゲン

根管充填案でしてありますが、根尖は大きく削られており

今回、前回とガッタパーチャーが歯の外に出ています。

そもそも神経管の出口はそんなに大きくはないのですが、

歯科医師がゴリゴリやることによって根尖はどんどん破壊され行きます。

歯内療法専門医であれば、ここは聖域的な取り扱いをしなるべく先は触らない、壊さないというのがセオリー

（私は細い道具でその聖域触るタイプの術式ですが・・・）

まず、根の先に細菌が沢山いるのか！？そこから考えた方がいいと思います。

根の先を削り穴を大きくしてしまうと、最後に詰めるガッタパーチャーも外に出やすくなってしまう為

あまり良いことはありません。

根管治療を行いましたが、なかなか痛みが引かず

治療スタートから３ヵ月

違和感と歯肉を触ると多少痛むはあるが、前のような顎の痛みは無くなったということで、MTAセメントで根管充填しました。

根管充填＋レジンコアまで

そこから１ヵ月待って仮歯をいれました。

その頃には触らなければ痛みは無くなったということでしたが、歯ブラシが当たると鈍い感じがあるに症状が変化

＊この歯ブラシの違和感は多くの場合で半年近く待てば収まることが多いので、患者さんにはあまり気にしないように指導

術後半年の経過

腫れや大きな痛みはなく、痛みの頻度も減っている。

ただ、圧迫感を感じることがある。

⇒ とりあえず、悪くはないので様子をみてもらう。

術後１年

腫れ痛みはない。こんこん叩くと響く

⇒気になると思うが生活の中で叩く必要はないことと、その症状は残る人は半永久的に続く人もいるが気にしないように指導

レントゲンでも悪い所見は出てきていないので、後はセラミッククラウンを作ることにしました。

根管治療は見えない治療が故に、ゴリゴリ根の先端ばかり削りますが、はっきり言ってそれで治るケースは少ないです。

そのこまでやって転院されると治療が長期化する傾向があるので、専門医的に言えば最初から治療させてもらった方がスムーズに治療が終わります。

今回のケースも患者さん自ら転院先を探しEEデンタルに来院されましたが、担当の先生も治らないなぁ～と感じるようでしたら早目に歯内療法専門医がいることを言って貰いたいなと思います。

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メタルアンレーが割れる！？

Posted by: eedental
2026年2月 4日 09:00
マニアックレジン

個人的に非常に珍しいケースなのですが、

患者さんから連絡があり、「奥の銀歯がかけた」とのこと

これだけ聞くと銀歯の周りの歯がかけたかかな！？と思っていたのですが、

実際口の中を診させてもらうと

一番したの奥歯インレーの一部が割れて無くなっている・・・

個人的に患者さんにはクリアランス（隙間）が少ないような場合、

「金属は１ｍｍ程度厚みがあれば割れない」とゴールドクラウンなどの説明しているんですが、金属が割れている。。。

金属断面を顕微鏡で観察していると、もしかして鬆が入っていたのかも！？

機能咬頭側の金属が割れていますが、そろそろ止めませんか！？この便宜形態

鋳造精度がよければわざわざ裂溝削る必要などないと思うのですが・・・

虫歯１に対して、健康な部分を３～５を削り犠牲にする方法がこのインレー

大学で教えられるブラックの窩洞という基準ですが、これって1908年でかれこれ120年前の明治時代の治療基準を令和になっても未だに採用って。。。

経験上、メーカーの開発で接着技術が格段に向上した1990年移行

コンタクトカリエスの９９％はレジン治療で大きく削らず治療出来る時代です。

＊歯科医師技術は多少必要です。　

患者さんにはこれだけ健康な歯が残っていれば、金属でなくレジンでも大丈夫と説明しレジン充填させてもらいました。　

術後（治療時間1時間）

＊最近あまりプラスチック治療のブログ書いていませんが、毎日レジンは詰めています（笑）　　

先日、ある患者さんにも何でこんなに削るの！？と思うぐらい削られたと相談されましたが、

これは保険治療では効率的に治療する為には仕方がないですね、EEデンタルみたいに一人に1時間～2時間もかけれないのでね。

と制度上、間接法を採用してしまう理由を説明して納得してもらいました。

まぁ、今後金銭的な理由（金属代高騰）からメタルインレーが使えなくなると、レジン系・CAD/CAM系インレーとなり更に歯を削る治療になってくると思います。。。　

虫歯治療は個人的に適切なタイミングで、なるべく歯科医師の技術に頼り削らない方法で必要最小限の切削で治療してもらった方がいいと思います。

一度削った部分は元には戻せませんし、歯の形が変わってくるので咬みずらくなることもあります。　

2000年にFDI（国際歯科連盟）がミニマルインターベーション（なるべく削らない）を提唱しましたが、日本では手間に見合った費用にもなっていないので、全く普及しませんでしたね。。。

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歯からくる副鼻腔炎で抜歯！？

Posted by: eedental
2026年1月30日 09:00
歯内療法日記

明日、1月31日（土曜日）は防火管理講習参加の為お休みさせてもらいます。

患者さんは50代女性

2ヵ月前に歯茎が腫れその後フィステルが出てきた。

副鼻腔炎の症状もあり、近医では抜歯した方がいいと言われた。

現在、副鼻腔の方も詰まり変な臭いを感じる、歯は咬むと鈍痛、寝不足の際に違和感を感じる。

レントゲン　

近心頬側根に大きな根尖病変が見られます。

患者さんには歯の中の細菌感染が原因になっている可能性が高いので

まずは根管治療を行い⇒様子見　治らなければ外科的歯内療法を行い歯を残しましょうと説明

治療１回目

大きな根尖病変のあるMB根　MBの他にMB2が出てくるが途中で合流するパターン

全ての人工物を外し、隠れた神経管を探し徹底的に消毒

治療2回目

患者さんは術前時より鼻の臭いも取れ、鼻水も少なくなってきたとのこと

根管充填　

4根ガッタパーチャーを使用

ここから経過観察

術後7ヵ月

現在耳鼻科に通院中とのこと、

レントゲンでは根尖病変は小さくなってきているように見えます。

術後 1年3ヵ月

耳鼻科にも現在通院中だが落ち着いてきている。

レントゲンでは病変の大きさは半分ぐらいになってきています。

先日、仮歯が割れてしまったとのことで、本歯を作らせてもらいました。

クラウンSet後、根尖病変は殆ど無くなっています。

今回のケース結果的に、歯科と耳鼻科の複合要素でした。

ただ、個人的には発生の原因は歯だったのではないかなと思います。

細菌感染に配慮しない根管治療（神経の治療）を受けると2本に1本は膿んできてしまい、

奥歯だと副鼻腔に炎症が移行して鼻まで問題を起こすことがあります。

なるべく根管治療は細菌感染に対する配慮をしながら治療を受けられた方がいいと思います。　

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続×21 GRヤリスサーキットダッシュボード

Posted by: eedental
2026年1月27日 09:00
院長の趣味の世界

寒い日が続いており北西風が強く、この時期はあまり波がありません。

ただ、冬場は登山とサーキット走行という遊びを見つけた為

この前の木曜日はスパ西に行ってきました。

今回　トヨタのサーキットモード＋サーキットダッシュボードのトライアル体験をしてきました。

簡単に言うと、GPSで車の走りの解析をスマホのアプリで見れるというものです。

今まではロガーを購入して、走りの分析をするのですが、これがトヨタアプリで出来てしまう！！

（本格的なロガーをK先生にもらったのですが、難しすぎる・・・）　

2026年01月22日（木曜日）10時～

前回までのBest『1'03"232』

最終目標は分切り（１周1分以内）というのが目標なのですが、いきなり3秒も縮められることはまぁないので、

今回「舵の当て方」と最近知った4駆（AWD）は立ち上がり重視でコーナー内までブレーキを残さないを意識して

ただ・・・、タイヤの美味しい時期は過ぎており多分良いタイムは出ないだろうと思ってはいました。

＊ニュータイヤ交換前の最後の練習走行って感じです。

サーキットダッシュボードの当日のベストラップ

IMG_4212.MOV

Best『1'02"433』　

よくこのタイヤでタイム出たなというのが感想

走り始めて20分ぐらいで普段しない横滑りが出始め（グリップの限界）、そこからは車のコーナー時の挙動がいつもと違う・・・

サーキット走行終った後

きゃ～～！、限界来ていたわ！（笑）

真ん中から外側がタイヤがすり減っておりスリップラインを越えてます（まだワイヤーは見えていないですが）

前回替えたのが2025年11月頭なので約2ヵ月半！このタイヤセットで色々思い出作れました！(・ω<)v

＊友達には「バイクみたいにタイヤ替えるねぇ」と　

上手な人の車載動画があったので

自分のログと少し見比べてみました。（同じ動画ばかり再生していると家族からは、「何やってんの！？」と）

で、アプリの解析見ながら反省点を列挙

①ブレーキ踏んでいるつもりでもブレーキ圧が弱い（一応ABSのハザードは着いているのですが）　

②ブレーキの残し方が下手過ぎる（もうちょっと出来ているイメージでしたが。。。）

③T4（第4コーナー）T6（第6コーナー）などはブレーキ区間が長く、もっとドンと踏めばここは詰めれる

④T8のアクセルの開け方がパーシャル過ぎ（たぶん上手くフロントが進行方向に向いていない）

⑤ハンドルの舵角ももっと切るべきなのか！？（ここはよく分からない）

⑥後、ストレートも170キロまで乗せたいですね

比べてみてはっきり分かったのは、58秒台出すにはやっぱりブレーキの踏み方だなと・・・　

（今回タイヤもグリップしない状態でしたので、あまり無理はできません）　

タイヤは既にシバタイヤ購入（6セット目）したので、

SHIBATIRE R23 225/40ZR18 280 [R0696]

今週タイヤを新品にしてダッシュボード解析の反省点を加味して、来月再びスパ西に行ってみたいと思います。　

次は分切りとは行かなくても1分1秒台に入れたいですね！(ง •̀ω•́)ง

追記：

ニュータイヤにして、こりずにまたスパ西行ってきました（笑）

2月12日 Best【1'01"715】（←分切りまで後1.7秒　この1.7秒縮めるには何すればいいのか！？）

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