EE DENTAL

頑張ったらOK！？

Posted by: eedental
2025年3月28日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

毎日診療していると、「えぇ～、これでいいの！？」というケースにたまに遭遇します。

今回のケースは６０代の患者さんで治療をして欲しいとのこと

レントゲン

左下６は歯根破折により抜歯と判断

少しびっくりしたのが左下７の赤丸部分

正直どういう理由でこうなったのかが理解できませんでした。

歯茎の中、骨の辺りまでえぐる様にけずってありそこは空洞。。。

いやいやいや、見えないのにこんな治療しちゃダメでしょ！と思うのですが、

歯科医師は頑張ってやった結果がこうならお咎めなしという非常に恵まれた立ち位置

ただ、自分の歯がこんな事されたらたぶん怒りますし、何でこういう結果になったか聞きます。

＊訴訟まではしませんけど、問いただします。

患者さんは左下を抜いた後、部分入れ歯にしたいとのことでしたので、左下７はきちんとやり替えた方がいいと説明させてもらいました。

電気メスを駆使して、歯髄保存も行いました。

レジンで縁下からビルドアップして、その部分はレジンマージンで形成　

３０～４０年前の顕微鏡のなかった時代なら仕方がないよね・・・

だと思いますが、現代において歯を残したい患者さんニーズを見事に裏切る治療ならやらない方がいいと個人的には思います。

治療した先生は、他の歯科医師に紹介するという極々当たり前の選択肢は持った方がいいように思えます。

この後、痛みが出ないか仮歯で１～２ヵ月経過をみてゴールドクラウンを入れて行く予定です。

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９月２１日に講演させてもらいます。

Posted by: eedental
2025年3月25日 09:00
井野セミナー　案内

今年は大学時代の同級生のスタディークラブで６月末に４０分の発表予定があり、

まぁ、5月ぐらいからネタ探して動けばいいかなと考えています。

また7月の歯内療法学会でテーブルクリニックで久しぶりに発表しようかな！？と考えていたのですが、　　

先日、Y先生から、「講演やって～！」とメールがあり、

2025年9月21日（日曜日）ウインク愛知で開催される中部歯内療法学会で９０分の講演をさせて頂く予定となりました。

メインスピーカーは吉岡隆知先生　私は時間調整・人数調整の為の発表です。

歯内療法学会なのでエンドの話になります。（たぶん）

ただ、今週末開催された中部歯内療法学会の感じだと、何話しても良い自由な感じでした。

そして週末知ったのが、中部歯内療法学会の役員だった・・・（何も知らずに一般会員のように過ごしていたら「働け！」と）　　

と言うことで、中部歯内療法学会が今年のメインとします。　

年に１回発表すればいいというスタンスなので7月の歯内療法学会のテーブルクリニックは無し！

大会が長野県松本市であるので、GRヤリスで会場まで片道３時間３０分のドライブと予定変更しました。　

＊車で行く理由は、松本大学まで電車使った方が時間がかかる。。。（帰りに温泉に入って帰るを計画）

9月の講演ご興味のある先生は募集始まりましたらまたブログで告知しますのでよろしくお願いします。

何話そう・・・

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フロスか歯間ブラシか使ってね。

Posted by: eedental
2025年3月22日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは４０代女性　全顎検査でレントゲンを撮ると

右下第３大臼歯の銀歯の下と第２大臼歯の遠心目に虫歯が見られます。

ただ、気になるのがレントゲンにも映る大きな歯石（黄色〇内の三角形の白い点）

定期検診に行っているにも関わらずここまで大きな歯石にしてしまっています。

また長く歯石が付着しているようで、その下の骨も歯周病で溶けてきてしまっています。。。

この歯と歯の間は歯間ブラシやフロスを入れないと汚れはずっと貯まる一方で、長年の蓄積でこのような大きな歯石が形成されます。

ですから、私は患者さんには１日１回でいいから歯間ブラシかフロスは入れるように説明しています。

奥歯の歯石は裸眼では殆ど分かりません、顕微鏡でも分かりにくいのでレントゲンを撮る必要があります。

患者さん的に言えば定期的にメンテナンスに行っていればきちんと取ってくれていると思ってしまうと思いますが現実こんなものです。

患者さんには虫歯の治療の際に取れれば一緒に歯石も取りますと説明　　

＊歯茎の中の歯石なので麻酔をしないと痛い場所です。

術後

虫歯＆歯石、綺麗に治療出来たと思います。

個人的には、こういった歯石を見つけ取れるのであれば定期検診も意味あると思いますが、

こんな大きな歯石を無視されるメンテナンスなどはあまり行く意味ないなと思ってしまいます。

正直３ヵ月に１回行くメンテナンスなどは中等度以上の歯周病の方ぐらいでいいと思います。　

虫歯の為の健診なら６～１２ヵ月に１回行くぐらいで十分だと個人的には思っています、

はっきり言って３ヵ月に１回メンテナンスに行っているような歯科医師は殆どいないことが、その答えだと思いますよ。

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外科的歯内療法で治ったケース

Posted by: eedental
2025年3月21日 09:00
歯内療法日記

患者さんは５０代女性　昔から来院して頂いている患者さん　

先日他の歯の件で来院してもらった際に

過去に外科的歯内療法を行い、術後の経過を追えていなかった第一大臼歯（６番）のレントゲンを撮らせてもらいました。

この歯は

２００９年に根管治療をした歯でしたが、２０１７年に腫れてきてしまい、

レントゲンでは病変が大きく広がっており、。歯根破折のような所見もありました。

外科的歯内療法で保存治療を行いました。

そこから経過が追えていませんでしたが、先日来院された際にレントゲンを撮らせてもらいました。

綺麗に骨も出来上がってくれており、患者さんも何の症状もなく生活出来ているとのこと

一応、根管治療した歯、外科的歯内療法をした歯に関しては、半年後と１年後にレントゲン診察しますので来てくださいね！

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海外の患者さんからすると治療費安い！？

Posted by: eedental
2025年3月19日 09:00
歯内療法日記

EEデンタル自費治療専門で保険診療に比べ治療費はざっくり１０～１５倍の費用を設定です。

患者さんからすると、

「高っ！　何でこんなに治療費違うの！？」

と思われると思います。　　

詳しくはこちらを：自費診療専門の理由と開業の経緯アーカイブ - EE DENTAL_Blog

最近、私は一人の治療時間は虫歯１本：１時間半～２時間の時間を頂きます。（咬合面などは１時間の場合もあります）

保険診療だと１時間で４～５人の患者さんを診ます（流行っている歯科医院だと６名ぐらい）

２時間診療を行うと８人前後の患者さんとなります、またその中で自費治療を受けられる方もいると思います、そうすると売り上げは保険治療を主体としている方が大きくなります。

つまり８人診れるところを１人に集中するので、８～１０人分の費用をもらわないと同じ売り上げを上げれません。

また保険診療のように３割負担ではないので、ますます高く感じると思います。

ただ、最近開業以来４回目の言葉を言われました。

その言葉とは、「先生の歯科医院は治療費安目ですよね」

１回目は歯科医師の先生（顕微鏡歯科学会の飲み会で）

２回目は海外の患者さん

３回目も歯科医師の患者さん

今回も海外の患者さん

海外、特に医療費の高いオーストラリア、アメリカに比べると日本の自費治療費は安いですよね。

個人的には海外で受ける治療より上のクオリティー出していると思いますが（笑）

以前、講演を聞いた時も　一流処の先生の治療費は根管治療１本３０万以上

クラウンまで一流の専門医にかかると１本７０万ぐらいするのではないでしょうか。

＊保険診療なら３割負担で２万円以下で治療出来ます。

ホント、最近海外にお住いの日本人患者さんを診る機会が増えてきています。

今年だけでも、アメリカ、オーストラリア、ドイツ、台湾、ベトナム、

知ってます！？ベトナムの治療費って日本の保険治療より高いんですよ！

２０年までは考えられなかったです。

飛行機代を払って日本で治療を受けたい患者さん層がこんなにいるとは思いもよりませんでした。

今回の患者さんも３０代女性　ドイツで右下奥歯に虫歯があり治療が必要と言われ、

EEデンタルの患者さんのお母さんからの紹介で診させてもらいました。

問題は虫歯の位置・・・

歯茎の中で、凄い難しい場所に出来てしまっています。

不思議なのがこういった大きな虫歯が急に出来るのは最後大臼歯が凄く多いんですよね。

たぶん、咬む力も関係していると思うのですが、一番奥の歯はトラブルを起こしやすいです。　

先日も患者さんでおられたのですが、こういうケース①抜歯→インプラント、もしくは

②矯正治療＋歯肉弁根尖側移動術＋虫歯治療＋クラウン（オール自費）　と先生に言われ

「何とかなりませんか！？」と来院されましたが、

個人的には縁下から顕微鏡下でレジンで立ち上げた方が、時間もお金もかからずに予後の良い方法だと思っています。

歯茎の中まで削り過ぎたインレーで歯肉弁根尖側移動術！？ - EE DENTAL_Blog

今回のケースも患者さんの帰国のタイムリミットがあるので、①、②の方法は取っていられません。

ですので、患者さんには今後毎日歯間ブラシは通してもらうことを条件に、縁下からレジンで立ち上げ外科なしに治療を行いました。

しばらく仮歯で様子を見て、痛みや腫れのないことを確認して

ゴールドクラウンを入れさせてもらいました。

個人的には第２大臼歯のクラウンはゴールドクラウンが最も予後が良いです。

正直、最近色々な新しい材料が出てきていますが、やはり歴史ある材料は歯科では最も信頼性が高いです。

歯科材料はホント色々な材料が出ますが、一時はブームのように使われその後問題が分かり無くなる材料が多いです。つまり「最新の材料＝信頼性が低い」と言えます。　

一応、海外からの患者さん向けに

目安として、C2（神経を取らない）なら２週間ぐらい日本に滞在できる方

根管治療が必要な方は最低１ヵ月ぐらい日本に滞在できる方（仮歯まで、本歯希望は＋１ヵ月）

＊問題があればフォローできる時間込みです。

参考にしてください。

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新チェアー

Posted by: eedental
2025年3月18日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

２００７年に開業した時に購入したチェアー

１８年間頑張ってくれました。

基盤などのアフターパーツの提供が無くなってしまった為

この度入れ替えを行いました。

signoT300 （モリタ）

今日からこちらのチェアーで診療を行っていきます。

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見つからない神経管と綿栓根充

Posted by: eedental
2025年3月14日 09:00
歯内療法日記

患者さんは５０代男性

近医の先生から根管が見つからないと紹介されました。

正直、こういった案件で紹介してくれる先生は凄い患者さん思いだと思います。

分からず頑張り過ぎてしまってパフォレーション・・・、患者さんに告知なしで蓋だけして終了しているケースはちょくちょくあります。　

患者さんの話を聞くと、

過去に神経の治療をしていた歯、固いものを咬んだ拍子に歯がバキッと折れてしまった。

前々からぐらつく感じはあったとのこと

レントゲン

折れてしまった為か歯茎の上に健康な歯はなく、先生が仮歯を入れてくれていました。。

小さなレントゲンでは神経管は映っていません。

＊神経管が映らない＝神経管が細い、もしくは無くなった

ただ、CTを撮るとうっすら神経管が！？　

矢状断で見ると、神経管も少し唇側側にありそうです。

ただ、水平断で見ると、　　

どの面で見てもかすかにあるか！？という感じ

仮詰めのレジンを全て削り取り、根管を探すも

「ん～、よく分からない・・・」

CTと睨めっこを行い、歯の中心から唇側を怖がりながら攻めると

何か人工物を見つける、なんだこれ！？と除去してみると

もの凄い細い綿栓（綿）が出てくる。（こういう綿栓って歯に張り付いていることが多いので取るのが大変、今回はNi-Tiファイルに巻き付かせ除去しました）

綿栓が出てきたということはこれがオリジナルの神経管！？

歯の位置的に中心よりかなり唇側にあり、パフォレーションではないことを祈りつつ治療を進める

穴が２つありますが、上がオリジナルの神経管、下がフェイクの神経管

＊このケースはラバーなしで治療を行いました。

前歯の深い場所の捜索は、ラバーすると周りの歯の軸が分からず変な場所を削り過ぎる傾向があるので、私はこういったケースはラバーなしで治療を行う事があります。

ラバーダム絶対信者ではないので（笑）

術後レントゲン

過去の治療でガッタパーチャーを使っていればレントゲンにもヒントが現れもっと治療がスムーズに行ったと思うのですが、歯の中に入っている綿はレントゲンに写らない為、非常に難しい診断＆治療となってしまいました。

治療後にCTを見直していると、

なるほど、この白い点が綿栓で根管に蓋をしていたのか！と分かりました。

＊今回の綿栓もの凄く細かったので、裸眼ではまず見つけれないレベルでした。

大昔は、神経治療後に綿を詰めていた時代もありますが、ここ最近では珍しいケースでした。

自分の頭の中にも綿栓根充という考えは無かったので、こういうケースもあるのかと良い経験が積めました( >ω<)b　

この後、患者さんには仮歯で１～２ヵ月生活してもらい、症状が出なければかかりつけの先生にクラウンを作ってもらいます。

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キャンセルの電話はしてね！

Posted by: eedental
2025年3月12日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

何年振りでしょう、初診予約をされた患者さんの無断キャンセルがありました。

予約時間を１０分過ぎた所でスタッフに電話してもらいましたが、電話には出られませんでした。　

まぁ、歯科医院なんて怖い所、痛いことをされる所というイメージがあるので、急に怖くなったりとかはあると思います。

予約をしていても、急な用事や不慮の事故などもあるので急に来れなくなってもそれは仕方がないと思います。

予約をしていた日の朝にお子さんが急に熱を出し風邪を引いたなどちょくちょくあります。

ただ、電話１本入れてもらえばそこに緊急の患者さんなど入ってもらえるので、医院側としては他の患者さん枠に使えるのでロスを小さくさせることができます。

またEEデンタルのように、その時間はその人だけの時間枠となると私、スタッフの時間を奪っていることになります。

私自身はキャンセルが出たら残業仕事や事務仕事を行ったりするのでいいのですが、痛くて早く診て欲しい患者さんに迷惑がかかるのでキャンセルするなら１本電話を入れてください。（個人的には最低限のルールだと思います）

EEデンタルは電話での予約受付ですが、たぶんネット予約の歯科医院などではもっとこういう問題多いだろうなと推測します。

数年ぶり（覚えていないくらい前）に起きた出来事なのでブログにさせてもらいました。

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分割抜歯（トライセクション）1か月後

Posted by: eedental
2025年3月11日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

ちょっと前にブログにさせて頂いた分割抜歯　

術後1ヵ月のレントゲン

術後1か月後の口腔内

＊白いのはラフ形成した削りカスが歯肉についているだけです。

術後1ヵ月としては順調に治っていますので、仮歯を入れて咬めるようにします。

個人的な意見では分割抜歯して問題を起こすことが多いのは分割断面の凹凸

分割抜歯は顕微鏡下（低倍率）で歯をカットして、中倍率でカットした面を音波で慣らし段差を出来るだけないように作っています。

後、クラウンは歯肉にくっ付けるように多少オベイト状に製作していますが、分割面に歯ブラシは当たりませんが、個人的な経験では歯肉の問題が出たことはありません。

むしろ分割抜歯でダメになることが多いのはやはり破折になります。

仮歯のまま生活してもらい6ヵ月予後でレントゲンを撮って行きます。

今回のように第一大臼歯は近心頬側根が破折などでダメになることがたまにありますが、

速い段階できちんと分割抜歯したものは意外と長く使えています。

＊15年ぐらい持っているケースもあります。

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続×15 GRヤリス　タイヤ交換

Posted by: eedental
2025年3月 7日 09:00
院長の趣味の世界

前回のGRヤリスブログから早３ヵ月半

続×14 GRヤリス　ラリージャパン2024 豊田スタジアム - EE DENTAL_Blog

あれから色々ありましたが、今回はこだわり出したらヤバイと思っていた「タイヤ」

前回のブログ直後の１２月２日　

恵那笠置山モーターパーク　でのブレーキングと加重移動の練習会

この時点での課題はフルブレーキからのコーナーに合わせてのブレーキの抜き方練習　

午前中に隣のGR８６の人としゃべっていたら、

「井野さん、タイヤヤバいですよ！」と言われ、

きゃ～～！！！！　ワイヤー出ている。

これは今日は終了だ。。。

先月、年配の方（昔ラリードライバー）に言われていた

＞「ただ、もうタイヤ替えないとスリックタイヤ（溝のないタイヤ）になるよ（笑）」

やっぱり経験者の言うことは守らないとだな。と痛感　

因みに、GR86の人にブレーキパットもヤバいですよ！とアドバイスをもらい（笑）

タイヤの交換時期とブレーキパットの種類と見分け方を習う。　

また、GR86の人に帰りは高速道路でバーストするとヤバいから下道でゆっくり帰った方がいいとアドバイスもらい、

恵那笠置山モーターパークから自宅まで下道で、パンクするなよぉ・・・　と思いながらのんびり温泉に入りながら帰宅（笑）

で、新車時に履いていたミシュランのパイロットスポーツは５５００キロで限界となり、

色々調べて、次期タイヤは横浜のネオバ（４本で１５万５千円）に交換

１２月７日交換

そこからサーキットに月に２回ペース行っているのですが、

２月３日のモーターランド三河でのレッスン時に、指導者の石川さんから

石川さん：「井野さん、タイヤそろそろ交換時期だね」

井野：【えっ、もう！？】

　「まだ走れるけど、タイヤ手配の時期ですよ」

　　【何買おう！？】

　「井野さんだったらシバタイヤでいいですよ、私も履いているし」　

　　【この状態でも、後１～２回サーキット行けますよね！？】（前回の反省を踏まえて）

　「たぶんね」　

と言うことで、今回はシバタイヤをふるさと納税でゲット！

ラッキーなことに２０２４年の１２月からふるさと納税の返礼品になってました。

２月末に到着で３月１７日に近所のタイヤ屋さんにタイヤ交換の予約を取りました。

３月３日　名阪スポーツランド

ウエット路面でカーブ・ドリフト練習

＊GRヤリスは４駆なので、ドリフトは上手でないとできないので私はサードターンの練習

ウエット路面なのでタイヤの減りは少ない

サイドターンの成功率が５０％ぐらいになってきました。

で、タイヤを確認すると殆ど減っていなくて、スリップサインまで３ｍｍないぐらいあるので、

様子見ながらもう１回サーキット行けるか！？

タイヤがもったいないということで（笑）　　

昨日３月６日の木曜診療後に「スパ西浦」に走りに行くことに

EEデンタルから1時間の所にあるサーキット

＊歯科医院から１時間半以内に４つサーキットあるので、モータースポーツ環境は良い！　

ここはGRガレージの走行会で走った所

続×13 GRヤリス　GRガレージ走行会参加 - EE DENTAL_Blog　　

超超初心者ながら『1'06"773』を出してしまったサーキット

＊上手で速い人は１週１分切ります。（たぶんド・ノーマルでは無理）

前回走った時より加重移動のイメージが多少付きつつある今タイムを短縮出来るか！？

（スポーツ走行を教えてもらっている石川さんはタイムは気にするな！まずは極々基本の走り方をしなさいと言っていましたが・・・）

今回、自分が走る枠は２名なのでクリアーラップ取れる絶好の環境

１コマ５０分枠で１０分走行＋１０分休み＋１０分走行＋１０分休み＋１０分走行　というイメージ　

休みの間にタイヤの空気圧と減り具合をチェック＆車のクーリング（冷却）

＊タイヤの減り方によっては途中でリタイヤする予定

で、結果５０分完走できました。

Best『1'05"317』

前回より1秒46 短縮！( ・ω・)b

サーキットデビューしてから、６ヵ月なんとなくスポーツ走行の基本中の基本が分かり始め、超初心者枠から脱出しつつあります。

また各コーナーで適正ギアも分かりはじめました。（MT車なのでギアをガチャガチャ入れるのが楽しい！）

で、肝心のタイヤ

サーキット走行後チェックをしてみると前タイヤは「はい終了～！」

1か所サイドがマズイ減り方していました（＾。＾；）

後ろのタイヤはまだスリップサインまで３ｍｍぐらいありました。

後、たまに走行ラインを外して、沢山タイヤカスを拾ってしまい帰り道はロードノイズと振動が酷い。。。（来週　タイヤ替えるし取る気はない）

GRヤリスを購入して８ヵ月目

１万キロ目前となりました。

車を買って８ヵ月目でタイヤ交換２回（3セット目）という自分史上かつてないほどの頻度のタイヤ交換歴（笑）　　

ホント良い車だと思いますよGRヤリス

今年の５月にまた再受注の話があるので、興味のある方は是非　　

近所のトヨタディーラーまで、発売日前に動かないと買えないのがGR系の車

GRスープラのファイナルエディションはいつ出るの！？（買えないけど・・・）

この先も安全運転でモータースポーツを楽しんで行きたいと思いますヾ(^ω ^ )

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