EE DENTAL

メタルアンレーが割れる！？

Posted by: eedental
2026年2月 4日 09:00
マニアックレジン

個人的に非常に珍しいケースなのですが、

患者さんから連絡があり、「奥の銀歯がかけた」とのこと

これだけ聞くと銀歯の周りの歯がかけたかかな！？と思っていたのですが、

実際口の中を診させてもらうと

一番したの奥歯インレーの一部が割れて無くなっている・・・

個人的に患者さんにはクリアランス（隙間）が少ないような場合、

「金属は１ｍｍ程度厚みがあれば割れない」とゴールドクラウンなどの説明しているんですが、金属が割れている。。。

金属断面を顕微鏡で観察していると、もしかして鬆が入っていたのかも！？

機能咬頭側の金属が割れていますが、そろそろ止めませんか！？この便宜形態

鋳造精度がよければわざわざ裂溝削る必要などないと思うのですが・・・

虫歯１に対して、健康な部分を３～５を削り犠牲にする方法がこのインレー

大学で教えられるブラックの窩洞という基準ですが、これって1908年でかれこれ120年前の明治時代の治療基準を令和になっても未だに採用って。。。

経験上、メーカーの開発で接着技術が格段に向上した1990年移行

コンタクトカリエスの９９％はレジン治療で大きく削らず治療出来る時代です。

＊歯科医師技術は多少必要です。　

患者さんにはこれだけ健康な歯が残っていれば、金属でなくレジンでも大丈夫と説明しレジン充填させてもらいました。　

術後（治療時間1時間）

＊最近あまりプラスチック治療のブログ書いていませんが、毎日レジンは詰めています（笑）　　

先日、ある患者さんにも何でこんなに削るの！？と思うぐらい削られたと相談されましたが、

これは保険治療では効率的に治療する為には仕方がないですね、EEデンタルみたいに一人に1時間～2時間もかけれないのでね。

と制度上、間接法を採用してしまう理由を説明して納得してもらいました。

まぁ、今後金銭的な理由（金属代高騰）からメタルインレーが使えなくなると、レジン系・CAD/CAM系インレーとなり更に歯を削る治療になってくると思います。。。　

虫歯治療は個人的に適切なタイミングで、なるべく歯科医師の技術に頼り削らない方法で必要最小限の切削で治療してもらった方がいいと思います。

一度削った部分は元には戻せませんし、歯の形が変わってくるので咬みずらくなることもあります。　

2000年にFDI（国際歯科連盟）がミニマルインターベーション（なるべく削らない）を提唱しましたが、日本では手間に見合った費用にもなっていないので、全く普及しませんでしたね。。。

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お休みのお知らせ

Posted by: eedental
2026年2月 3日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

先週の土日に無事防火管理者のライセンスを取得してきました。

今度は消防計画など作らないといけないようです・・・

来週になりますが、　

２月８～１１日までお休みを頂きます。

ご迷惑をおかけします。

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歯からくる副鼻腔炎で抜歯！？

Posted by: eedental
2026年1月30日 09:00
歯内療法日記

明日、1月31日（土曜日）は防火管理講習参加の為お休みさせてもらいます。

患者さんは50代女性

2ヵ月前に歯茎が腫れその後フィステルが出てきた。

副鼻腔炎の症状もあり、近医では抜歯した方がいいと言われた。

現在、副鼻腔の方も詰まり変な臭いを感じる、歯は咬むと鈍痛、寝不足の際に違和感を感じる。

レントゲン　

近心頬側根に大きな根尖病変が見られます。

患者さんには歯の中の細菌感染が原因になっている可能性が高いので

まずは根管治療を行い⇒様子見　治らなければ外科的歯内療法を行い歯を残しましょうと説明

治療１回目

大きな根尖病変のあるMB根　MBの他にMB2が出てくるが途中で合流するパターン

全ての人工物を外し、隠れた神経管を探し徹底的に消毒

治療2回目

患者さんは術前時より鼻の臭いも取れ、鼻水も少なくなってきたとのこと

根管充填　

4根ガッタパーチャーを使用

ここから経過観察

術後7ヵ月

現在耳鼻科に通院中とのこと、

レントゲンでは根尖病変は小さくなってきているように見えます。

術後 1年3ヵ月

耳鼻科にも現在通院中だが落ち着いてきている。

レントゲンでは病変の大きさは半分ぐらいになってきています。

先日、仮歯が割れてしまったとのことで、本歯を作らせてもらいました。

クラウンSet後、根尖病変は殆ど無くなっています。

今回のケース結果的に、歯科と耳鼻科の複合要素でした。

ただ、個人的には発生の原因は歯だったのではないかなと思います。

細菌感染に配慮しない根管治療（神経の治療）を受けると2本に1本は膿んできてしまい、

奥歯だと副鼻腔に炎症が移行して鼻まで問題を起こすことがあります。

なるべく根管治療は細菌感染に対する配慮をしながら治療を受けられた方がいいと思います。　

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続×21 GRヤリスサーキットダッシュボード

Posted by: eedental
2026年1月27日 09:00
院長の趣味の世界

寒い日が続いており北西風が強く、この時期はあまり波がありません。

ただ、冬場は登山とサーキット走行という遊びを見つけた為

この前の木曜日はスパ西に行ってきました。

今回　トヨタのサーキットモード＋サーキットダッシュボードのトライアル体験をしてきました。

簡単に言うと、GPSで車の走りの解析をスマホのアプリで見れるというものです。

今まではロガーを購入して、走りの分析をするのですが、これがトヨタアプリで出来てしまう！！

（本格的なロガーをK先生にもらったのですが、難しすぎる・・・）　

2026年01月22日（木曜日）10時～

前回までのBest『1'03"232』

最終目標は分切り（１周1分以内）というのが目標なのですが、いきなり3秒も縮められることはまぁないので、

今回「舵の当て方」と最近知った4駆（AWD）は立ち上がり重視でコーナー内までブレーキを残さないを意識して

ただ・・・、タイヤの美味しい時期は過ぎており多分良いタイムは出ないだろうと思ってはいました。

＊ニュータイヤ交換前の最後の練習走行って感じです。

サーキットダッシュボードの当日のベストラップ

IMG_4212.MOV

Best『1'02"433』　

よくこのタイヤでタイム出たなというのが感想

走り始めて20分ぐらいで普段しない横滑りが出始め（グリップの限界）、そこからは車のコーナー時の挙動がいつもと違う・・・

サーキット走行終った後

きゃ～～！、限界来ていたわ！（笑）

真ん中から外側がタイヤがすり減っておりスリップラインを越えてます（まだワイヤーは見えていないですが）

前回替えたのが2025年11月頭なので約2ヵ月半！このタイヤセットで色々思い出作れました！(・ω<)v

＊友達には「バイクみたいにタイヤ替えるねぇ」と　

上手な人の車載動画があったので

自分のログと少し見比べてみました。（同じ動画ばかり再生していると家族からは、「何やってんの！？」と）

で、アプリの解析見ながら反省点を列挙

①ブレーキ踏んでいるつもりでもブレーキ圧が弱い（一応ABSのハザードは着いているのですが）　

②ブレーキの残し方が下手過ぎる（もうちょっと出来ているイメージでしたが。。。）

③T4（第4コーナー）T6（第6コーナー）などはブレーキ区間が長く、もっとドンと踏めばここは詰めれる

④T8のアクセルの開け方がパーシャル過ぎ（たぶん上手くフロントが進行方向に向いていない）

⑤ハンドルの舵角ももっと切るべきなのか！？（ここはよく分からない）

⑥後、ストレートも170キロまで乗せたいですね

比べてみてはっきり分かったのは、58秒台出すにはやっぱりブレーキの踏み方だなと・・・　

（今回タイヤもグリップしない状態でしたので、あまり無理はできません）　

タイヤは既にシバタイヤ購入（6セット目）したので、

SHIBATIRE R23 225/40ZR18 280 [R0696]

今週タイヤを新品にしてダッシュボード解析の反省点を加味して、来月再びスパ西に行ってみたいと思います。

次は分切りとは行かなくても1分1秒台に入れたいですね！(ง •̀ω•́)ง

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0.06mmのファイル（ヤスリ）での神経管掃除

Posted by: eedental
2026年1月24日 09:00
歯内療法日記

思い出深い、メチャクチャ神経管が細かったケースです。

ブリッジの入っている歯を取り囲むように根尖病変があり、

レントゲン所見的に折れているかも！？

ブリッジを外してみると根中央部から根管に石灰化が起こっており

0.1ｍｍのマイクロオープナーで怪しい部分をつつき、神経管の入り口を探すも

0.1mmの道具が中々入らない、細さ#006(0.06mm)と#008(0.08mm)のKファイルを用いて気長にタッグバックを追う

すると

根尖と横の2本にガッタパーチャーが入り、

もしかしてこの2つの根尖病変が繋がり折れているようなレントゲン透過像になったのでは！？と疑う

このケースの患者さんが他の歯の治療で来院されたのでレントゲンを撮らせてもらいました。

骨はしっかり出来てくれています！

詳しく歯覚えていませんが、このケース1本300円の#06と#08のファイル沢山使った覚えがあります（笑）　

＊難症例に関しては保険治療では採算が合わないので、抜歯という判断も仕方がないと思います。　

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人の体の法則

Posted by: eedental
2026年1月23日 09:00
歯内療法日記

歯科も色々なデジタルツールが出てきていますが、　

人の体の法則を変えるような目新しい革新的な器材・道具はなかなか出てきていません。　

大昔から歯科治療は削って詰めての繰り返しになりますし、1000年前の人も今の人も体の法則というものは全く同じです。

個人的には残りの歯科人生を考えた時に、わざわざ最新のデジタルツールを追い求める必要はないかなと思っています。（頑張って残り20年）

デジタルツールって便利なのですが、アナログ機器に比べ定期的な入れ替えが必要で設備投資がバカ高い！のがネック

良い例がレントゲンであり、昔のアナログパノラマレントゲンだったら修理していけば長く使えていたのに、CTなどでは年々綺麗な良いものが出てきており10年もすれば完全に型落ちでパーツもなく買い換えになりますが、ざっくり800~1500万（高級車1台分）

またこの1000万の投資を回収するためにバンバンCTを撮り患者さんに被爆させて費用回収をするという悪循環

過去にも書いていますが、

医療被曝大国日本！？ - EE DENTAL_Blog

根管治療出来るかどうかの判断でCT撮る必要ある！？

デンタルで診断して治療出来そうならCT撮れば良くないか！？

側枝なんて確認してそこまできちんと治療出来るのか！？

歯科医師が言うものなんですが、医療もある面商売なので仕方がない面はありますが・・・

個人的に設備投資でお金をいくらだしてもいいと思うのは

先に書いた「人の体の法則を変えるほどのインパクトのある商品」これになります。

今回のケース患者さんは40代女性

主訴の歯は左下７　親知らずを1ヵ月前に抜いた。

その後知覚過敏のような症状が出た。

左下７は歯が何度かかけており、レジンを詰めている。

レントゲン

詰め物の下に大きな虫歯が見られ、応急的に詰めたのかレジンが歯の形になっていません。

電気歯髄診断を行うと数値は「７」、神経は多少の反応はあるが殆ど死んでいると判断できる数値

＊EEデンタルの歯髄診断機「０～１０」までで正常な神経だと１～２ぐらいで反応があります。　

私的に既に神経を残す時期は過ぎており、根管治療が必要だと説明を行いましたが、

患者さんからは治療の希望はなく終診

5か月後連絡があり、一度また診て欲しいとのこと

話を聞くと3～4週前から凍みるのが強くなり、2週間前に歯科医院で凍み止めの薬を塗ってもらったが1週前から痛みが出てきており、歯科医院で痛み止めをもらうも、その後痛みが顎の方に広がり抗生剤を貰って飲み始めた。

診査すると神経は死んでおり、CTでも根尖病変が確認できる。

よくある体のパターンなのですが、神経が殆ど死ぬと最後に大きな痛みが出て悪い場所を教えてくれることがあります。（残念ながら痛みなく死んでいく歯も多くあります）

また運が悪いと炎症が骨の方に広がり顎下部などが腫れてきます。

歯科治療は適切な時期に治療を開始しないと痛い思いをして治療しても予後も悪くなり良いこと１つもありません。

私はたまに原因が分からないような場合待機診断をすることがありますが、患者さんの判断からの治療の延長はあまりお勧めしません。

患者さんには今回の治療を逃すと今度は歯の保存が本当に難しくなることを説明し

治療スタート　

この歯は2回法で根管治療＋レジンコア＋レジン充填まで

樋状根でした。

＊ML根は途中で石灰化をしており穿通できず、たぶん早い時期に治療をスタートしていれば穿通出来たかも！？　

術後1年のレントゲンを撮りに来てくれましたので口腔内写真も撮らせてもらいました。

術後1年1ヵ月　口腔内

＊一番上の歯を治療させてもらいました。

問題無く経過しており、綺麗に残せて良かったです！　

患者さんにも言うのですが、歯は自己再生能力は殆どありませんので一度悪くなった歯は悪くなる一方です。

ボールが坂道を転げ落ちるようなものです、ただ治療によってその坂道の傾斜を緩やかにして、落ちて行くスピードをゆっくりにすることは可能です。

＊治療によって、更に坂道を転がるスピードが増す場合もあるので適切な治療を受けてください。

歯は毎日使うものなので、歯を長持ちさせたいのであれば、適切な時期に適切な治療を受けることをお勧めします！(￣▽￣)～♪

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根分岐部に広がる病変

Posted by: eedental
2026年1月20日 09:00
歯内療法日記

患者さんは50代女性　

2年前に神経ギリギリの虫歯治療を行った。

9月にコロナ感染後から痛みを感じるようになった。

11月に歯が浮くような感じが出てくる。

12月歯茎が腫れて来た。

そこから根管治療を行うも治らず、次は歯茎を切って消毒予定だが不安なので一度診てもらいたいとのこと

現在上下の歯が連動するように痛みがある。

レントゲン　

根管治療中で根分岐部の骨が大きくなくなっています。

歯が折れている時にも似たような所見になるので、診断が非常に難しいところです。

レントゲン的に遠心縁下のセラミックインレーに隙間のような透過像があります。（黄色矢印）

根管治療を行って治らない場合は、経験上まずこういった隙間からの細菌感染を疑うべきです。

ここの隙間からの感染が続いているのに切開をしても膿は治ることはありません。

痛い思いをして切開しても、時間も費用も無駄になります。　

患者さんにまずは切開するよりきちんと根管治療をやり直した方がいいことを説明して

一度全ての人工物を外して黄色矢印部分をやり直した方がいいと説明。

治療1回目

遠心縁下の黒い隙間のような場所は虫歯が残っておりこの部分からのリゲージ・感染が疑われます。

また遠心根はDL根の入り口の石灰化が見られ、この根管は手付かづのような状況

＊大臼歯の神経管は神経管が多くの場合4本出るのですが、見つけるのが困難なことがあり見逃しが出やすいです。　

こういった部分を処理して、徹底的に消毒して1回目の根管治療は終了！

治療2回目　患者さんは腫れも痛みもなくなったとのことで

根管充填、レジンコア　仮歯まで

経過観察7か月後　　

術前時短期的に骨が一気に溶けたのか、僅か半年で骨はびっちりできています。

治療後1年8か月後

症状もなく、しっかり骨が出来上がってくれてます。

根管治療が原因で膿んできている場合、歯茎を切って切開しても１２０％治りません。

今回の場合は結果論ですが、詰め物と歯の隙間から唾液＆細菌感染があったのと、詰め物の下の虫歯（菌の塊）が感染源だったと推測されます。

根管治療をしても治らない歯などは外科的歯内療法が必要になることがありますが、

切開や外科的歯内療法・歯根端切除の前にまずは、細菌感染を意識した根管治療を行うことを勧めますL(・▽・L )!

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神経ある歯にも起こる破折

Posted by: eedental
2026年1月17日 09:00
歯内療法日記

昨日書いた残せる破折と残しにくい破折

咬むと痛い歯介入のタイミング - EE DENTAL_Blog

咬むと痛い歯の残す方法になります。

①神経が残せそうであれば神経を残したまま少し低目にクラウンを入れる。

②その後、症状次第で痛みが出る場合は神経を取る　

をやっています。

その一例

患者さんは50代の歯科医師の先生

ドーナツを食べた所ズキッと痛んだ、その他の物でも咬むと痛いということ

口腔内

遠心面にクラック・・・

こういう大臼歯は例に埋もれず、舌側内斜面に側方運動時のガイドがある！

ここにガイドがある歯は若い時はいいのですが、40歳過ぎた辺りから割れてきます。

レントゲン

今の所根尖病変は無かったのでゴールドクラウンを作成

これで症状が無ければ終了になるのですが、

今回のケースは8か月後に痛みが出てしまい、

レントゲンを撮ると根尖に透過像が出てきてしまっています。

患者さんにクラウンに穴を開けて根管治療をさせてもらいました。

術後6か月

骨隆起が見られるので、咬合力が強いと思われます。

術前にあった透過像は無くなってきています。

このような治し方をしていますが、EEデンタルこういった破折のケースメチャ多い・・・

患者さん層の年齢的に避けられない問題なので多いとは思いますが、

このブログを書いている最中にも全く同じケースで生活歯の破折の患者さんが来院されました。

ホント、虫歯治療と根管治療はある程度コントロールできるようになってきましたが、

破折はホント厄介（＞。＜）　

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咬むと痛い歯介入のタイミング

Posted by: eedental
2026年1月16日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

EEデンタルの患者さん層は40代以上の方が2/3ぐらいです。

はやりこの年齢層になると出てくるのが「破折」

日本人の調査では55～75歳の間で歯がポキポキ折れてきます。

患者さんに説明するフレーズに

「歯は消耗品、使い方で寿命も早くなる」と言います。

6歳ぐらいから永久歯が生えてきて、毎日使っていれば悪くもなります。

歯だけ生えたての状況を維持出来る訳ではありません。

特に歯にダメージを与えているのが歯科治療、治療といっても元の状況に戻している訳ではありません。

ホント義足・義手を作っている類の医療であり、治した所もガシガシ使っていればそんなに長く持ちません。

また人工物の寿命を大きく短くする因子が歯ぎしり・・・

もうこればかりはどの歯科医師も白旗を上げざるを得ません。

破折に関しては、神経を取った歯に多く見られますが、一度も治療したこと無かった健康な歯でも50歳を過ぎると折れてくることがありますが、歯を残せる破折と残せない破折が出てきます。

まず大きく分けると見えている白い歯に起る「歯冠破折」と歯茎の中の歯の根が折れる「歯根破折」　　

圧倒的に予後が悪いのは「歯根破折」です。

接着修復などの方法もありますが、基本的に私は抜歯を言います。

また上から歯が割れる歯冠破折ですが、これも治療介入時期により歯の予後は変わってきます。

先日、近医の先生から紹介があった60代の患者さんaさん

激痛がありかかりつけのA歯科医院で「折れているから抜いた方がいい」と言われ口腔外科へ

口腔外科の先生に「根管治療したら治ると思われるから、一般歯科で治してもらってください」

B歯科医院でも「折れているから抜いた方がいい」

先生によって言うことが変わるので当然不信感は出てきます。

B先生に「歯内療法専門医に一度診てもらったら！？」とEEデンタルへ

私も話を聞いて、歯を見て顕微鏡画像でここに破折線があるので抜いた方がいいと説明しました。

遠心面に縁下深く破折線があり、その線は咬合面から頬側面にかけて破折線がありました。

患者さんもこんな画像見せてもらっていないから、折れているなんて信じられなかったと話されていました。

⇒再び口腔外科に行ってもらい抜歯をお願いしました。

一方、こちらのケース

40代の患者さんbさん

裸眼でも歯が割れているのが確認できます。。。

ただ、私の見立てではこの歯は残せると判断し保存治療を行いました。

理由は折れた後に起る細菌感染がどこまであるか！？

レントゲンを見た時にaさんは

クラックが歯髄に達しており、その後時間が経過して神経が死んでしまっている。

この歯はたぶん昔から咬むと痛みがあったはずで

痛みがあるにも関わらず使っていた為クラックが進行して神経に達し、細菌感染して膿んでしまった。

経験上、こうなると予後は悪いです。

患者さんには残す治療はできますが、たぶん予後は悪く抜歯になる可能性が高いと説明

咬んだ瞬間だけ一瞬痛い歯というのは何らか問題があり、奥歯などは折れていることがあります。

一方bさんは、最近痛み出したということでレントゲンを撮っても神経は死んでいなかった為

保存治療を行いました。

歯は使っていれば必ず悪くなります、治療していない健康な歯でも折れてしまえばそれは寿命です。

ただ、治療の介入の仕方によっては多少余命を長くすることができます。

咬んだ瞬間だけ痛い歯は注意してください。

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MB２ニッケル・チタン穿通・形成法　

Posted by: eedental
2026年1月14日 09:00
歯内療法日記

以前、中部歯内療法学会で使用した動画をYouTubeにアップしました。　

術前⇒術後　レントゲン

動画　

愛知県EEデンタル【MB２ニッケル・チタン穿通・形成法】根管治療　

MB2は９割近くに存在しますが、細過ぎて見つけられませんし見つけても治療の難易度はかなり高いです。

一般的にMB2より太いMB根でも治療されていない歯は多いです。

理由は道具が入りにくく、術者の技量が出てしまうからです。

細い根管は多くの場合、穿通で手間取り非常に時間もかかります。

＊ホント、神様がいるなら何故こんな道具の入りにくい所に神経管２つも作った！？と思います。

またレッジを作りやすく、細い根管は一度レッジを作るとリカバリーも非常に大変 or ほぼ不可能です。

今回のニッケルチタンを使った方法はクラウンダウンで上を削って徐々に下に向かいます。

①＃１０（0.1mm）マイクロオープナーで根管口の位置を探ります、手の感覚で0.5～1.0ｍｍぐらい刺さる所

＊多くの場合でイスムスを突いていれば出てきます。

②その場所をにニッケルチタンで突きます。　

＊プロテーパーゴールド「SX」を使用しています。

ニッケルチタンを使う場合は必ず根管内に液体（私はNC）を入れておきます。

③切削片のデブリが大量に出るので、詰まらせないように適時洗浄とニッケルチタンファイルの掃除

④真ん中ぐらいまでSXが入ったら、一度＃０８ファイルを入れ、根管軸を確認

＊MB根に合流する頬側軸、MB2が独立した真下に進む軸、MB2根がありファイルが口蓋側方向に進む軸（レア）

⑤軸の方向が分かったら、プロテーパーのS1に替えピッキングモーションで進めます。

＊気長に根尖方向に進めますが、「S1」だけ長々使わず20～30秒使ったら「SX」を１０秒の繰り返し。

**この際イスムスがあれば、S1の側面を使ってイスムス部分の切削も同時に行います。

文字にするとこんな感じです。

推奨ファイルは、プロテーパーゴールド「SX」「S1」です。

アルティメットでもいいですが、S1のテーパー不足を感じます。　

この方法の注意点としては「ファイルに非常に負担をかけるので、ファイルの仕事量が多いと感じた場合はファイルを廃棄してください」

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