2011年7月アーカイブ
2011年ひざかけ問題
- 2011年7月29日 20:59
- EEデンタル NEWS
以前から指摘されていた2011年ひざかけ問題
今ある無印良品の「ひざかけ」は暑い!と言うクレーム
名古屋に行った時にでも買えばいいやと思いつつ・・・
そのまま。。。(ノ-∀-)ノ
で、結局ネットで買おうと先々週検索をして・・・
そのまま放置。。。(ノ-∀-)ノ
で、今日また「先生ひざかけが暑い!!」ヽ(´・д・`)
そのままスルー。。。(ノ-∀-)ノ
と言う訳にはいかないので(;・д・)
診療後検索してみたら!
半額になっている!(ゝ艸・)
http://shop.bals.co.jp/shop/g/g1102100024203/
待った甲斐があります!
と言うか、ズボラ作戦成功です(。-`ω-)
来週から『ひざかけ』は夏バージョンになります!
(ノ・∀・)ノ
8月だしちょうどいいや(笑)
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ダイレクトボンディングの真髄 って!?
- 2011年7月28日 08:36
- マニアックレジン
今週の日曜に「ダイレクトボンディングの真髄ここにあり!!」
と言うGerald E.Denehy教授とSteven R.Armstrong教授の講演を聞いてきました。
最近のレジンは進化が非常に早く、良く分らない所が多く色々参考になりました。
私が大学を卒業した10年前と違いかなり進化しており、考え方も色々変わってきています。
簡単にメモを、
*1
患者さんに「どのぐらいもちますか!?」 (←ウチも結構聞かれる)
と言う質問
「どのぐらいあなたの車はもちますか!?」と同じ、使い方、メンテナンスの仕方。
・前歯で10年ぐらい
・臼歯で15〜20年ぐらい
持つとのこと!
上手な先生が行うと結構持つもんですね(⌒o⌒)
ただ、
*2
レジンは術者の腕に予後が非常に左右される
アマルガムはプア・オペレーター(腕のない術者)が行っても比較的長く持つ
私の口の中には25年前にオヤジ詰めてもらったアマルガムがあります、アマルガムも悪い選択ではありません。
アマルガムは「自閉症」になるとか言う先生いますけど・・・
ならないって!(p・Д・;)
*3
フィラーは大きさによって色々分けられているんですね。
・マイクロフィル (0.4マイクロ)
・マイクロハイブリット (0.04マイクロ)
・ナノフィル
・ナノハイブリット (0.02マイクロ)
今の所ナノハイブリットフィラーのものが研磨性、磨耗、強さがいいみたいですね。
ナノハイブリット商品「エンプレス」、「エステライト」、「シュープリ―ム」
トクヤマの
「スープラナノ球状フィラー」はサブミクロンフィラーと聞きましたが、
とかもう訳分らない。。。(´-ω-`;)ゞポリポリ
(学生の時はこんなにフィラーの種類はなく「フィラー」は1つでした)
*4
レジン表面へのアルコールの影響
アルコールがたれる、レジンに混和して入る量で無い限りあまり影響無い。
アルコールワッテで充填器を触ってもOKとのことヾ(・∀・)/
*5
ホワイトニングしたブリーチシェードのデンチン層はA1,B1が良い
日本にB1オペークって販売している!?(;・∀・)
探してみますけど
*6
「フィールドコントロール」と言う考え方
ラバーダムをしろ!と
面白かったのが、
大学ではラバーダム出来なかったらレジン充填させない。
アメリカの開業医になるとラバーダムしているのは20%未満
そこまで大きな予後の差ってでるのかしら!?┐( ̄ヘ ̄)┌
(こんなこと書くと怒られそうですが。。。)
*7
歯への接着処理
・エナメル質:30%リン酸など酸でのエッチングは必要
・象牙質:セルフエッチングがベター
ただし、リン酸は象牙質に付いてはいけない。(酸の影響で象牙質のコラーゲンがズタボロに・・・)
接着のSEM像は面白くないので、横に座っていた中山先生と同じく寝ていました(笑)
*8
海外にはコスメデント社から歯肉色のレジンが販売されている。
(日本では100%売れないので日本での販売はないでしょうね)
歯ぐき色のレジンもちょっと興味ありますね、海外通販で購入しようか(>w<;)
最後に
Gerald E.Denehy教授の模型でのデモがあったのですが、やはり海外の先生は多めにレジンを詰めてカービングで形を作りますね。
「プル・スルーテクニックも使えそうですね!」
カービングを勉強せねばと思いましたが、日本の先生はあまりカービングする先生いなくて・・・
誰のセミナーを受講すればいいやら
*ざっくり言うと、「カービング」とは削って歯の形を作り出すことです ヾ(°∇°*)
最後に臼歯のレジン充填をしていましたが、超ラフ!ヾ(・_・;)チョット‥
驚くぐらいガンガン詰め、削って調整していましたが、あれで20年持つのはやはりラバーダムのおかげなんですかね。
バイタルリングはギャリソンのものが良いと言っていましたが、
私は3回使って捨ててしまいました・・・( ̄ー ̄;)ゞ
そうそう、Gerald E.Denehy教授
正中離開は大体20〜30分で2本の充填終わってしまうらしいです。
正直凄いですm(_ _)m
毎回ちょっと気になるのが、海外の先生ってやっぱりベベル結構多めに取りますね。
(正中離開も歯の面の2/3ぐらいを薄く削ってレジン充填を)
まぁ、その方がレジンが綺麗に見えるのですが・・・
先週私が行った同じケースの正中離開ですが
天邪鬼の私は一切削らずノンベベルでエッチング処理のみ
1時間45分かかりましたけど・・・
天邪鬼もいい加減にして、
ホント、カービングをマスターせねば。。。
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エバー クリアー(EverClear)
- 2011年7月23日 13:53
- EEデンタル こだわり
先日、豊橋のデンタルショーに行ってきました( ・3・)〜♪
そこで数年前に聞いていた気になるアイテムを!
『エバー クリアー』って!?
簡単に言えば、『歯科用ミラー』です。
もう少し言えば、ミラー(鏡)の中にモーターが入っていてこの部分が部分が高速で回転して、水をはじき飛ばすと言う構造なのです。
この反射する鏡、実は金属板 なのですが^^;
顕微鏡でミラーテクニックを用いて治療している者としては大変ありがたいアイテムなのです。
(削っているとミラーにどうしても水滴が付着して見にくくなるので)
しかも、このミラー曇らないとのこと
正直こう言ったギミックは嫌いではありません( ̄ー ̄;)ゞ
『モーターを使用して、水をはじき飛ばしてしまう!』
こういうお馬鹿さんな発想はむしろ好きです!o(゚д゚o )
ただ、このミラー
欠点も多く、
・重い
・ミラー部分が固定されており曲げて好きな角度に変えられない
・充電式(バッテリーが2つ付きますが)
1番のネックは『高い』!
歯科用のミラーは1本大体500円ぐらいです。
ではこのミラー一体「おいくら万円」なのか!?(;・∀・)
ずばり定価198000円でお願いします。
1万9800円ではないですからね、19万8000円
しかも「1本」ですからね(p・Д・;)
私はデンタルショー最終日の終わり直前に行ったんですが、
メーカーの人が
「今回(2日間で)一番興味を持ってくれたのは先生です!」
「と言うか先生しか興味持ってくれていないです」(笑)
私:「でも、興味持っても、買うか・買わないかは別問題だけどね」
出入りの材料屋さんも
「20万のミラーなんか売れる訳ないよ!」とメーカーの人に前日に言ってみたいなのですが・・・
「まさか先生が興味を示すとは(笑)」
その後、師匠に電話して(持っているのは知っていたので)
「エバー クリアーどうですか!?」
「ん!? 1年前からあるけどいいぞ!」
「あっ・・・、(今月発売なんですけど・・・)」
師匠が良いというものにあまりハズレはないのですが、20万。。。
と言いつつ
8割方買う気でいる自分がいます。
でも、これ使えなかったら・・・(;・д・)
と割り切ります。。。
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結婚式!
- 2011年7月17日 08:41
- マニアックレジン | EEデンタル こだわり
結婚式を控えられ、歯を綺麗にしたい患者さんへ、
一生残る結婚式の写真
綺麗な歯の方がいいと思いませんか!?
どちらで式を迎えますか!?
100人いたら98人『下』だと思うんですが(・ω・;)
上が術前、下が術後、なんですが、
患者さんの主訴は「左上の1・2の歯だけが黄色いので何とかしてほしい」でした。
今回のケース実は非常に色と修正するポイントが多く非常に難しいケースでした。
修正ポイントを列挙すると、
1、他の歯はホワイトニングでかなり白いのでそれに合わせて黄色い歯を白くする
2、左上1はエナメル質の形成不全がありデコボコ+白い溝、部分が沢山ある
3、実はすきっ歯で真ん中が少し開いている
4、真ん中の歯2本に大きな虫歯がある
最大の難題は結婚式の為に超短期間で!
で、まず、レジンを全て除去、
薄くエナメル質が残っているのが分ったので、ホワイトニングすればある程度ベースが白くなると思い黄色い2本だけホームホワイトニングを1週間繰り返してもらいました。
で、
2回目の1週間後にレジン充填(3本2時間15分)
右上1:(左から3本目)
右の黄色いマットな前歯にはまず下地に強めの白を入れ反対側の白い歯にある白色の帯を表現する為にステイニング。
左上1:(右から3本目)
左の表面がデコボコの前歯には真ん中部分の白色を消して表面を平らにしながら透明感を出す。
そして、真ん中の隙間は両方の歯に少しずつレジンを盛り隙間を埋める。
右上2:(左から2番目)
マットな歯の色だったので艶のある透明感の強いレジンを詰める。
いやぁ〜、かなり綺麗に
「ダイレクトベニア+正中離開」が詰めれました\(^ω^\)( /^ω^)/
大きく削ってセラミックで被せると言う方法もありますが・・・
手間をかけて出来る限りの歯を残すレジン治療。
or
治療をシンプルにする為に大きく削ってセラミックを被せる。
どちらがいいですか!?( /∇\ ) キャ
レジンの治療費はセラミックの1/3 しかも歯は多く残る(笑)
ただ、歯科医師の手間はレジンの方が数倍。。。
患者さんもこれを知っていて来院されましたが、歯科治療は少しだけ予備知識持っていた方がいいですよ(・ω・ )
(多く持つ必要はありません)
実は、先週の土曜夜に歯チャンネルの前夜祭があり、18:15分の新幹線でそれに参加しようと思っていたのですが・・・
スタッフ「先生、○○さん土曜の夕方(夜)しか予約がお取りできなかったので・・・」
院長「了解です(凄い時間かかるぞ!)」
「歯オタク」の飲み会と、女性の大切なイベントを比べるとねぇ〜 (^〜^;)ゝ
それはさすがに仕事を取りますよ(笑)
それと、歯を綺麗にするには時間がかかりますので式の3ヶ月前に来てもらえるとありがたいです
(⌒・⌒)ゞ
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マイクロスコープなしに治療出来ますか!?
- 2011年7月15日 09:01
- 歯内療法日記
歯科で使用している顕微鏡のことを
『マイクロスコープ』と言います。
先日海で友達と話していると、
友達:「いの君の所の歯医者は何してんの」( ゚д゚)
私:「あ〜、顕微鏡で虫歯や神経の治療しているんだわ(三河弁)」(・ω・ )
友達:「ふぅ〜ん、顕微鏡!!? っているの!?」( ゚д゚)
私:「まぁ、あった方が良い場合が多いね」(・ω・ )
友達:「どんなことするのか見てみたいね」( ゚д゚)
私:「? ようつべで見れるよ」(・ω・ )
友達:「はぁん!? 歯の治療を!?」( ゚д゚)
私:「そう、歯の治療」(・ω・ )
友達:「そんなの見る人いるの!?」( ゚д゚)
私:「あの〜、ウチの動画これでももうすぐ900000アクセスなんですけど・・・」(・ω・ )
友達:「どんなマニアが見るんだよ!(笑)」( ゚д゚)
確かに今の時代、一般の方が歯の治療動画を好き好んで見るのは・・・
マニアですね(笑)
マニアな患者さんが多く来院して頂ける為全国から患者さんが来院して頂けます!
http://eedental.jp/eeblog/2010/06/post-105.html
(日本の真ん中にある為か^^;)
「信長の野望(光栄のゲーム)」ならぬ
『EEデンタルの野望』で各県の患者さんを集める
と言うお馬鹿さんなことを昔言いましたが、気づくと既に27県! (その他、海外2名)
http://www.eedental.jp/blog/archives/2008_4_23_122.html
半分は超えましたね!ヾ( ̄0 ̄; )
で、
今月の動画は【樋状根の根管治療】
「見せてもらおうか、連邦のマイクロスコープの性能とやらを」
「見せてもらおうか、連邦のモビルスーツの性能とやらを」(byシャア)
マイクロスコープの性能とやらを見れる1症例に仕上がっております。
*この動画見て「顕微鏡なしでもこんなことできるよ!」と言う先生は「ネ申」認定です(笑)
かなり複雑な根管でしたが、3カ月後には綺麗に骨が出来あがってくれました( /^ω^)/
この歯は近医の先生から依頼を受けた歯なのですが、
何とか残せそうです(p・Д・;)
「ニューガンダム(マイクロスコープ)は伊達じゃない!」(✪ฺД✪ฺ)
(ファンネルついてないけど・・・)
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なぜ田舎(豊橋市)で自費診療所なのか!?
- 2011年7月12日 09:50
- 自費診療専門の理由と開業の経緯 | EEデンタル こだわり
今回のブログのネタは開業場所について、
よく患者さんに
「何で豊橋で開業したの!? 先生のスタイルなら普通名古屋でしょう!?」
と言われます。
タイトルのように
なぜ田舎(豊橋市)で自費診療所なのか!?(。-`ω-)
現実的なことを言えば、
この年(開業した時は33歳)で自費のみの開業はかなりリスキーと言うか・・・
まずあり得ないことで、下馬評では「絶対潰れる」でした(笑)
実際、根管治療を自費治療で治療したかったので保険医療機関ではなく自費診療所を選択した訳ですが・・・
知り合いの先生で自費のみの先生はゼロで、何のノウハウもなく、正しく、一から手探りの開業となった訳です。
たまに、私より年下の先生に、
「これから開業を考えていますが、先生と同じ自費だけでやって行きたいのですが」
など相談を貰います。
結論から言えば、地方で自費のみで開業するのは結構ハードルが高い!
言い方を変えましょう。
「東京行け!」>(゜Д゜)
地方で自費診療所をしているとホント、地方の自費のニーズは少ないと感じます。
良い例が、大学の有名な先生が自費だけで開業しようとした時、何十年も過ごした愛知県ではなく何故か開業は東京でした。
今になると正にその選択こそが正しかったのです。
(特に豊橋なんて・・・、ある先生に「先生の所、豊橋では難しいよ」と意見を頂いたこともあります)
九州に遊びに行った時に酔っぱらった材料屋に
「宮崎だってねぇ、やり方次第では自費診療所なんて可能なんですよ!」
と絡まれました、
また、某タカラベルモントの開業セミナーで、コンサルタントへの質問の際に、
私:「僕は自費のみの診療所を考えていますが、インプラント以外でのやり方などありますか!?」
コンサルタント:「それは先生の やり方次第だね」
やり方次第とは非常に曖昧な言葉で・・・
「具体的に教えてくれ!」
と実際思いました(ノ>▽<。)
結局、自分がやりたい目標をたてたら、そのニーズがある場所を探す。
自費治療主体で行くのなら、
ニーズが沢山ある場所(東京)に行かなくては駄目なのです・・・
もしくは『日本人の多いアジア』
上海へ転勤の患者さんからも「先生、上海で開業して!」とお誘いが!
で、なぜ豊橋市で自由診療所なのか!?
私の条件は
1、自費治療のニーズが少しはある場所
2、新幹線が止まる総合駅前
(車の商業圏内と電車の商業圏内を考えると・・・ 確実に「電車」なのです)
3、商業圏内の人口が100万以上いる場所
4、都会は嫌! (自然が近くにある環境)
5、寒くない所 (雪の生活はちょっと無理)
と言う条件付け!!
すみませんm(_ _;)m
1の条件付けの前に0がありましたm(_ _;)m、
『朝仕事前に波乗りが出来る場所』
(家から10分でサーフポイントがある)
*これが絶対条件!(因みに今日の朝も波乗りに!)
で、条件0から考えると
コンスタントに良い波が立つ波乗りA級ポイント「千葉」、「高知」、「宮崎」
この3つの場所で先ほどの条件1、2、3を考えると全て棄却!
振り出しに。。。
波乗りの場所を妥協して、
1〜5の条件を考えると「掛川」、「浜松」、「豊橋」、次点「静岡」になりました。
で、結局土地勘のある生まれ育った、 『豊橋』になった訳です。(ノ>▽<。)
結婚していたら、まずこんな大冒険を嫁が許さないと思いますが、
自由度の高い独り者と言うのが良かったのかも(笑)
それと若い先生へ、
『自費診療医』って「保険医」よりリスク数倍あるのに収入は保険医で自費中心の先生には遠くおよばない。
安定した生活がいいのであれば、保険医で自費をミックスするのががベター!
ただし、グランセフト(ゲーム)のように自由度は数倍
「自費診療医」の方があるよ(。◕ฺˇε ˇ◕ฺ。 )
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ありがとうございました。
- 2011年7月11日 15:38
- 院長の趣味の世界
海でもスライドのネタ集めをしている院長です。
『Tシャツ+サーフパンツ』で波乗り始めました(⌒・⌒)ゞ
去年サーフパンツが破れてしまったので買おうとしていたら、
先日患者さんにサーフパンツを頂いてしまいました。
Tシャツ+新パンツ+板
ありがとうございます!( ・∀-)〜☆
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「秋休み」のお知らせ!
- 2011年7月 7日 08:31
- EEデンタル NEWS
昨日に続きSHERBETS聞きながら、チマチマ
スライド作りしています(TωT)
まだ25枚しか出来ていないけど・・・
目標300枚+50枚!
全然先が見えない。。。ハァ━(-д-;)━ァ...
そんな所に同級生の先生から挑発的なメールが・・・
>今年のフジロックに
>SHERBETSもBIRTHDAYもでるよ〜(自慢
>木曜診療後から出て、金土日暴れ、呑み倒し
>月曜早朝出発、午後から診療しますw
http://www.fujirockfestival.com/artist/
おぉ〜、フジロック面白そう!
俺も!! と検索
7月29日、30日、31日
バリバリ勉強会の日です。。。il||li(つд-。)il||li
今月は、
7月10日「研鑽会」
7月17〜20日「学会」
7月24日「レジン講演(アイオワ大学の先生が来日)」(聞く側)
7月30日「勉強会(英文発表)」
8月から歯内療法専門医の吉岡先生の勉強会にも参加するので・・・
全然波乗りする時間が・・・il||li(つд-。)il||li
今年既に2回脱皮(:皮が剥ける)していますけど^^;
いやいや、波乗りではなくスライド作る時間がない!!
9月11日「愛媛で1日講演(スライド約300枚)」(発表)
9月19日「横浜で1日講演(愛媛のもの+実習用のスライド50枚)」(発表)
で、ここに来て9月18日の
「中部歯内療法学会」で発表しろと指令が。。。
そんな余分なスライド作る暇がない・・・
と言うか、
そもそもこんなに仕事頑張る人間ではないんですよ!
行きたいなぁ〜、フジロック。。。(´_ゝ`)
また、友人からメールが
>しっかり演奏をバックにビール飲んだくれてる
くそぉ〜。。。ヽ(`Д´)ノ
裏山だ!
ここでお知らせ、EEデンタル恒例の秋休み(別名「波乗り週間」)
は『10月23〜10月31日』までお休みさせて頂きます。
ロンボク(インドネシア)に一人でサーフトリップに行ってきます。
怪我をしない程度楽しんできます!(ノ ゜Д゜)ノ
こんなイベントがないと仕事のモチベーションが維持できないですわ・・・
(仕事と趣味の比率は限りなく50:50ですから)
と言うか、何でこんなに仕事しているんだろ。。。
いや、マヂで( ノω-、)
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今更だが
- 2011年7月 5日 19:40
- 院長の趣味の世界
今更だが安かったので買ってみた!
SHERBETSファンには悪いが昔の方がカッコイイ!
「勝手にしやがれ」、「シェイク シェイク モンキービーチ」、
「Black Jenny」、「サリー」、
10年ぶりぐらいに聞いたけど・・・
カッコイイね!!(゜ロ゜;)!!
そう言えば、「SHERBETS」
もうじき新譜出るよ!
さて、SHERBETS聞きながら残業です!
スライド全然進まない。。。(><;)
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歯科用CT(CBCT)っているのか!?
- 2011年7月 4日 19:56
- 歯内療法日記
あまりHPなどでCTのアピールしていませんが、
なぜ稼働率が低いのか!?(。´-ω・)ン?
まずレジン治療ではCTは必要ありません。
また根管治療でもレントゲンで診断に困る難しいケースはそんなに多くなく、CTの必要性を感じません。。。
先日ある、講演を聞きに行ったら、
「根管治療においてCTは全患者に必要」
と話されていた先生もおれれましたが・・・
(それでいてマイクロはたいしていらないとか。。。)
私からしたら逆なんですけど。。。
(先生次第で考え方は色々ありますね)
で、
最近あった症例を,
治療する歯:5番
臨床症状:なし
レントゲンの近心投影で見ると近心側の小さな虫歯以外問題がないように見えます。
と言うことで『普通の虫歯の治療』をしたのですが・・・
実はこの歯以前の詰め物(レジン)がかなり深い部分まで充填してありました。
で、結局神経まで達してしまい、0.3mm程度露髄(神経が出ること)してしまいました。
本来露髄すると多少は出血するはずなのですが・・・
全く出血なし!(。-`ω-)ンー
ん〜!?
なんとなくおかしい・・・
レントゲンよく見るとこの歯神経死んでいないか!?
と言うことでCTを撮って みると、
神経死んでいるどころか、上顎洞まで炎症が波及している!
*歯が原因で俗に言う『蓄膿症』になることがあります。
正にこれがそのパターン(゚ω゚;A)
術前に電気歯髄診断しておけば神経生きているか・死んでいるか分るんですけど、
この検査痛いし、全部の歯で最初にすると相当痛い治療になるので、私はレントゲンで神経が生きている・死んでいる調べるのですが・・・
今回の歯は麻酔をした後の治療中に分ったので「電気歯髄診断」は出来ず・・・
結局この歯は神経が死んでしまい化膿してしまったので神経の治療を行うことになりました。
今回のケースは通常のレントゲンでは判断出来ず・・・
CTで診断が出来なければ将来的に問題がかなり大きくなってしまっていたかもしれません。。。 ( ノω<*)
で最近もう1ケース同じようなことが、
歯科医院を2件回っても原因が分らず、耳鼻科でも歯科の問題だと思うと言われ・・・
ウチが3件目 (±∀±;)
これもレントゲンで原因が分らないのでCT取ってみると・・・
上顎洞炎(蓄膿)の原因はやはり歯でした。。。
とりあえず、
抜く前に根管治療をして治るかみてみます。
ケースによりますが、CTは非常に大きな効果を生む診断ツールになることがあります。
ただし、被曝もありますから無駄に撮らない方がいいのも事実です。
あっ、EEデンタルでは私が必要と思った時のみCT撮影を無料でしています。
患者さんからの希望は。。。
撮影費用を頂きますよ!
と言うか「必要ない!」と一喝すると思いますが(。-`ω-)
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お知らせ
- 2011年7月 1日 14:28
- EEデンタル NEWS
すみません、以前
http://eedental.jp/eeblog/2011/05/post-297.html
これ書いた時に「ハンズオン」のことを書きましたが、
あれから6人ぐらいの先生にどこでやるか問い合わせがあり・・・
すみません、クローズで行うので参加できませんm(_ _;)m
の代わりなんですが、最近こんなこと始めました。
http://www.eedental.jp/trust.html
・エンドのやり方教えてくれ、
・簡単なニッケル・チタンの使い方教えてくれ、
・レジンの詰め方レシピ教えてくれ、
・顕微鏡触らせてくれ、
など何でもOKのハンズオンしています。
と言ってもまだ2回しかしていないんですけど(´-ω-`;)ゞ
しかもページ作った割にはやる気もなく、
2〜3ヶ月に1回ペースでしか開催していません。
(今後もこのペースになると思います)
詳しく書くと、
土曜19:00〜21:00まで
21:30〜近所の居酒屋で飲み会
希望者のみ翌日
5:00〜波乗り
波乗りは(嘘)
受講者は2〜3名です。(お友達・グループで来て下さい。)
会費は1人15000円 (全て義援金で東北の方へ寄付します)
メール( info@eedental.jp)頂いた先生、EEデンタルまで来て頂ければいつでもします。
(何がしたいか希望は教えてくださいね、打ち合わせします)
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