2011年12月アーカイブ

年末年始のお知らせ、

Posted by: eedental
2011年12月31日 22:15
ＥＥデンタル　NEWS

ＥＥデンタルの年末のお知らせ、

「１２月２５日〜１月３日」まで

お休みさせて頂きます。

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今年最も長い根管治療

Posted by: eedental
2011年12月24日 09:19
歯内療法日記
歯内療法専門医　MTA　マイクロスコープ

今年最長の根管治療でした。（６ヶ月）

知り合いの口腔外科の先生からの紹介で来院

レントゲン見た瞬間

病変のあまりの大きさにビックリ！（ー△ー；）

神経管まで病変が進行して・・・

下手すると麻痺が出そう。。。

治療を始めてみるとフレアーアップが（治療後大きな痛み）・・・

１ヶ月近く痛みが続いてしまい、抗生剤も２回ほど飲んで頂きました。

（今年唯一のフレアーアップ）

で、月に１回の水酸化カルシュームを貼薬（歯の中にカルシュームの薬を）繰り返し

１２月の初めにようやくMTA根管充填（根尖が＃８０の為）

薬が根の先端まで綺麗に入った所で

昨日ようやく仮歯まで入りました！

既に少し骨が出来てきているように見えますが、今後もしばらく経過を見て行きます（＞ω・）ノ

治療回数１０回

治療期間６ヶ月

Hさんお疲れさまでした。

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これは側枝か！？MTA根管充填

Posted by: eedental
2011年12月23日 00:36
歯内療法日記
歯内療法専門医　根管治療　顕微鏡歯科　マイクロスコープ　レジン　メタルボンド　オールセラミック

今日は歯科医師会の当番で、救急当番の方へ、

２０：００〜２３：００で患者さん６人でした(´-ω-｀;)ゞ

今日のEEデンタルの患者さんと同じです（笑）

今日の、一ケース

術前

最近前歯にセラミックの被せ物を４本入れたのだが、歯ぐきから膿がずっと出てくるとのこと。

口の中の被せ物は「連結冠」で前歯４本が繋がっています。

となると入れた４０万以上のセラミックを壊して根管治療をするのか！？

患者さんとしては１年で４０万はつらいですよね。。。

でも膿が出る歯は治さないと。

ではどうするのか！？

小さなトンネルを掘って膿にアクセルしてみては！？

と言うことで被せ物の裏に２ｍｍぐらいの穴を開けて根管治療

１回目の治療後膿が出なくなったのを確認して、今日MTA根管充填を行いました。

＊根尖が大きく破壊されていた為MTAセメントをチョイス

「？」

側枝（神経管の枝）にも入ったような。。。

分りやすくして見てみましょう（っ・∀・）っ

青丸の部分がギザギザしていませんか！？

それでも分らない！？（ｐ・Д・；）

更に親切に解説（笑）

たまたま綺麗に側枝に入ってくれました！

どうやら膿の原因は神経管の細い枝に感染源があったようです。

後は経過を見て行きます(｀・∀・)ノ

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根管治療時の歯を削る量に関して（髄腔開口）

治療の際に歯を削る量をできるだけ減らしたいですよね？(　・ﾉﾛ・)

教科書的には神経の入り口（根管口）が見やすい所まで削るように言われています。

削らない方法【動画】

すみません、とある筋から突っ込み入ってしまいました。

（まぁ、いつか入るとは思っていましたが）

一般の方へ、

この動画の方法全く一般的ではありませんし、

エラーの起こりやすい方法なので否定はされてしまうような方法なのです（；￣Д￣）

「削らない＝エラーが起こりやすい」

なんです。

先日セミナーを行った先の院長先生も

「今の若い先生は歯質保存という考えが強すぎて根管治療時に歯を削らないからエラーが起こりやすい」

と話されていました。

教科書的に言えば、根管治療後はクラウンというのがセオリーなので、最終的にクラウンを入れる予定であれば根管治療がしやすいように、歯を大きく削る方がセオリーです。

被せ物でどうせ後で大きく削るなら根管治療時から削るべきかと思います(;･∀･)

私の考えなのですが、神経を取らなくては行けなくなってしまった歯

第一目的は

「問題ないように根管治療を行う」

少しあいて

第２目的が、

「可能な限り歯質保存」

なのです ( ･∀･)

私も根管治療のクオリティーを下げてまで歯質を残すことはしません。

削ると決めたらドラクエ並の「ガンガン行こうぜ」で！ c(`Д´)

『歯を残す方法』を選んでも、

治療がしにくいと思えば少しずつ治療がしやすいように歯を削って行きます。

「全ての歯を削らない方法で治療している訳ではありませんのでね」（汗）

と言いつつ、今日も３ｍｍぐらいの穴から根管治療を・・・

だって、これで十分治療出来てしまうんですもの・・・ヾ(・＿・；）

必ず、「根管の見逃し」や「髄角の取り残し」がと突っ込まれますが

（簡単に言うと神経の取り残し）

上のレントゲンの歯も治療中、神経管が２本しかなく

「えっ、２本しかない！」　

「あと１本はどこに・・・」（ｐ・Д・；）

（普通この歯の神経管は３本　多い時は５本ありますが）

そそくさ方向転換

「はい、じゃあ今日の治療はここまで！」　

「後にCT撮りますよぉ〜」(⌒・⌒)ノ

で、CTを撮影してみると、な、なんと！

この歯の神経管は今年初の２本でした(っﾟДﾟ；)

（根管の数を調べる為にCT撮ったのは初めてでした）

たまには役に立つねCT！

髄角の取り残しの有無のチェックは

「企業秘密」　（零細企業ですけど・・・）

こんなことしていますが、

顕微鏡を７年近く使い始めてようやくたまに出来るようになった術式です。

たまたま今日１年後のレントゲンを撮影

何本も何本も顕微鏡見ながら根管治療して、７年かけて何となく出来あがって行ったアプローチです。

ただ、この治療の仕方がベストだとは思っていませんのでｍ（＿　＿）ｍ

顕微鏡導入して１，２年目でこの方法は・・・

私は考えもつかなかったです(￣_ゝ￣)

顕微鏡はあくまでも拡大ツールです。

どう使うか！？は熟練度などにもよると私は考えています。

（当たり前ですが、顕微鏡があるから良い治療が成立する訳でもありません）

では、何でこんな特殊なことばかりするのか！？(＇∀＇；)

<普通だとつまらないから！

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ゲットー

Posted by: eedental
2011年12月21日 20:13
歯内療法日記

箱がどがっこいい！（三河弁）

「Hot Tip」 (by Smart Endo)

これは何かと尋ねられたら！？

http://www.j-pentron.com/products/alpha.html

と同じ。

師匠、

ありがとうございますｍ（＿　＿）ｍ

これでレベルアップ間違いなしです！

０．０１ぐらい。。。

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前歯の審美治療（レジン:CRの変色）

Posted by: eedental
2011年12月19日 18:30
マニアックレジン
歯内療法　露髄　なし

変色が強い歯

　前歯のレジンの「色」気になりますよね！？

　まずレジンを外してしまいましょう。

　　　　　　　　術中

　　かなり大きく歯が無かったんですね。。。

　　・治療選択肢してはセラミック（ジルコニア）を入れる

　　・もう一度レジンでトライしてみる。

　削る量を比べると,

セラミック＞＞＞レジン

　セラミックにすると、歯が半分近くなくなるのですが。。。

　　術直後

　３本セラミックで被せ物にしました。

ジルコニアクラウン　：　１本　１０〜２０万（平均）

コンポジットレジン（プラスチック）　：　１本　６万

と見せかけて ε=(･д･*)

レジン治療４本でしたm(_ _;)m

Nさん、お疲れさまでした(⌒・⌒)

レジンのやり代えは「レジン屋」まで御用命ください（笑）

http://eedental.jp/eeblog/2010/11/post-58.html

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目標に

これ、『ネ申』

ビデオの流れも完璧！

患者さんは幸せですね！

とりあえず、これ目指します（^∀^）ノ

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キシリトールチョコプレゼント

Posted by: eedental
2011年12月17日 23:28
ＥＥデンタル　NEWS

http://eedental.jp/eeblog/2010/01/post-36.html

の今年もコピペ

今年のお年玉として医院の受付に歯医者さんが作ったチョコレート

が山積みで置いてあります。

　欲しい方は一箱お持ち帰りくださいね（・∀・）∩

なかなか評判いいです。

治療が終わった瞬間食べていた人もいますが(((((-∀-;)

ただキシリトールで甘みを出しているので注意してもらいたいことが

大人で１回の摂取　１粒〜３粒　とあります。

あまり食べ過ぎると腹を下します（´^ิ∀^ิ｀）

お子さんにあげる場合、

幼児１回１粒　です。

注意文は箱の裏面にあるので食べる前に読んでくださいね。

箱の裏より、（注：賞味期限は大丈夫ですから＾＾；）

歯医者さんが作ったチョコレートはキシリトールの作用で虫歯菌の繁殖を防ぎ、プラークを激減させます。

ホントかよ｡｡(￣￢￣*)

沢山（６０箱）ありますが、

先着順で無くなり次第終了しますｍ（＿　＿）ｍ

２０１２年１月４日から受付で

『キシリトールチョコ』をお渡しますねd(ゝc_･)

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根管治療で治らない歯（外科的歯内療法）

Posted by: eedental
2011年12月16日 09:23
歯内療法日記
歯内療法専門医　根管治療　顕微鏡歯科マイクロスコープ　レジン　自費　上顎第一大臼歯

根管治療（神経の治療）を専門でしていると

・担当の先生に抜歯と言われた

・大きな痛みが出ている、

・歯ぐきから膿が出てくる、

・根の治療中だがなかなか良くならない

・大きな病変をかかえている

色々な症状を持った患者さんが来られます。

このように問題を抱えた歯でも、通法の根の治療だけで治ってくれる歯は多いのですが、残念ながら専門の歯科医院で治療をを受けても全ての膿の袋は治ってきません。。。（＞＜；）

成功率１００％にはなりません。

特に奥歯は神経の走行が複雑で色々なパターン、色々な枝に分れ一筋縄ではいかないことが多々あります。

では、根の治療で治らない歯は抜くしかないのか！？

いいえ、専門の歯科医院で『第2の選択肢』を持っています。

それは【外科】です。

一般的には歯根端切除術と言われますが、根の専門の間では「外科的歯内療法」と呼ばれています。

何が違うのか！？

従来の根の先の膿の袋と根の先を切って終わりの方法では成功率が５０〜６０％と一か八かの勝負でした。

でこの方法を根の専門医が突き詰めた方法が外科的歯内療法と呼ばれ、成功率は９０％近くになりました。

術式が変わったことにより３０％もの成功率が上がる！

驚異的なことなんですよ！(ﾟДﾟ|||)

まつだ先生〜

Posted by: eedental
2011年12月15日 08:26
院長の趣味の世界

先生すみません例の物が届きましたｍ（＿　＿）ｍ

以前書いた「もの」の価値

http://eedental.jp/eeblog/2011/09/post-367.html

H22年の硬貨の発行枚数が少ないようなんですが・・・

１円玉に４００円の価値が付く超インフレ！

まつだ先生にメールで、

「H22の５００円玉あったから送りますね」

と言われ

届いて見てみたら

こ、こんなにあるんですか！

流通量が少ないって「ガセ」！？(⌒_⌒;

ありがとうございました。

引き続きギザ１０の方を募集しています！

募集は嘘ですからね（ｐ・Д・；）ｱｾｱｾ

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根管治療専門医　『下顎第一大臼歯のMM根』（ミドル・メジアル）

今年も終わりの１２月

今日も１本珍しい根管を見つけました！

今年２本目です。

MM根：http://eedental.jp/eeblog/2011/06/post-300.html

同じ歯です：http://eedental.jp/eeblog/2011/06/post-318.html

治療中の歯の中の写真

術中２は黒い丸が２つですが、術中３になるとその間に神経管をもう１本発見して掃除をしたので黒い丸が３つになっています。

＊発生率０．５％程度の珍しいケースです。

レントゲンで見ると、

何とか３本きっちり根の先端まで治療ができました＼(^ω^＼)( /^ω^)/

今日のビールは美味そうだ！

今年は複根をよく見つける１年になりました。

http://eedental.jp/eeblog/2011/10/post-372.html

そして何となく見つけるコツが分りました(・ω・)ノ゜

オールドタイプのこの私が、

「見えるぞ！私にも根管が見える！！」

（シャアをパクッてみました）

＊オールドタイプ：ガンダムシリーズに登場する「ニュータイプ」という概念の対義語。

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豊橋はまだ温かい　（根管治療専門医の１日）

Posted by: eedental
2011年12月12日 16:54
院長の趣味の世界
休日　シーバス

シュールな町　豊橋市

東京、金沢には寒さでやられましたが、

豊橋はまだ温かいので釣りに行く道中

道を新幹線が横切る。。。

お腹が減ったのでフラッと入った喫茶店で

「ツナピラフ」(650円)頼んだら、

どぉ〜ん、と『ツナ・チャーハン』がきた。

（美味しかったです）

シュールな町「豊橋市」（ｐ・Д・；）

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今年の最後の勉強会でした。

３週連続出張っ

今回は金沢

２０１２年２月５日　

kennsannkai (1).jpg

中山先生　　　　　　　　　　　　　　　　　矢原先生（同級生）

お二人の話面白かったです。

タカタ先生の話も面白かったです。

今年最後の勉強会でした！

乙(￣。￣）

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分りますかオールセラミック（ジルコニアクラウン）!?

　　では、

　セラミックの歯を今日入れました　d(･ω･ )

　どこがセラミックの歯か分りますか！？

答え、

左側の奥から2本目がセラミック（ジルコニア）クラウンでした。

（右下6番）

治療部位

右下７　レジン治療

右下6　歯内療法＋レジンコア＋ジルコニアクラウン

右下５　レジン治療

左下５　レジン治療

右下６　レジン治療

右下７　レジン治療

計6本の短期間治療でした！（ｐ・Д・；）ｱｾｱｾ

隙間産業の　Cr-endodontist　（クレドドンティスト）ですから（笑）

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2011東京モーターショー

吉岡先生の勉強会が１８：３０〜なので

午前中にモーターショーに行ってきました。

（名古屋のモーターショーはしょぼいので行く気がしません・・・）

車業界も大変そうなんですが、

頑張ってプロモーションしていますね！d(･ω･ )

「えっ、そこから！？」

と突っ込み入れましたが(⌒_⌒;

歯科界とは大違い。。。

ドラえもんに「ジャン・レロ」持ってくるセンスは素晴らしい！

でも、会場内は

見事におっさんばかり！(￣Д￣；)

若い人ホント少なかったですねぇ。

くるま離れ！？

モータショー

車だけではなく単車もおいてあります、

子供向けのブースがあったりもします。

市販したら買いそうなバイクが数台。。。

中でもこれは凄カッコイイ！ヽ(ﾟ∀ﾟ*)ﾉ

【もえぎ】１２５ｃｃ

カッコよくない伊藤君！？

（奥に「もえぎ」と日本語で書かれています）

特に、マフラーの処理が素晴らしい！

べスパの次に!!!

量産化された暁には次期ご購入候補にｍ（＿　＿）ｍ

ホンダの「CANOPY」もよかったです。

買わない車を数枚撮影（正確に言うと買えない）

3000万って(´Д｀；)

数日前にテレビで見たトヨタの【８６】も、意外と小さい。

隣で一眼で撮影していた女の人が独り言で

「おねえちゃんじゃまなんだよねぇ〜、車が撮りたいんだからさ〜！」

確かに（笑）

「おねえちゃん、いなくても成立しますね」ミ(ﾉ；゜д゜)ﾉ

おねえちゃん目的でバシバシ写真撮っているおっさんたちには、

いなくなることは死活問題でしょうけど（￣ω￣A；）

因みに私も３７のおっさんです。

マツダの

日本的ではないデザイン！

日本車の中では群を抜いてカッコイイと思いました!!(・∀・ )

（サーフボードが乗らないんで私は買う選択肢にはなりませんが）

色々面白い車・バイクが見れて良かったです。

車産業に支えられている愛知県にいるものとしては頑張ってもらいたいですね。

と言うか、

当の昔に斜陽産業化した「歯科界」の方が頑張らないと！( -ω- ；)

裏金献金するぐらいなら、もっと使い方あるだろうよ！

ジャン・レロに

＜「のび太君、虫歯を治そうよ」

ぐらい言ってもらうとかｄ(･∀・*)♪

さて、1日楽しんだ所で吉岡先生の勉強会に向かいます=┌(；　・＿・)┘

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今年の勉強会終了！？

Posted by: eedental
2011年12月 4日 08:47
ＥＥデンタル　こだわり

今週は岐阜の方へ

「医科歯科合同セミナー"原因のわからない痛みを考える"」

を聞きに行ってきました。

歯内療法をしているとたまに痛みの取れない、痛みが固定化された患者さんがおられます。

この痛みは治療で治るのか、治らないのか、どう判断しどのような専門機関と協力する必要があるのか色々勉強になりました。

また痛みを取る治療で使われる『三環系抗うつ薬』

どのような作用機序なのかもようやく分りました。

今まで漠然と何で痛みの治療に抗うつ薬！？と思っていたのですが。

勉強出来てよかったです。

当日のDVDも

岐阜県保険医協会　tel 058-267-0711

に問い合わせるとくれるらしいので興味のある方は電話してみて下さい。

明日は、吉岡先生のオフィスで第4回歯内療法勉強会です。

今年はもう少し勉強します。。。

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長い間お疲れさまでした。

ピッコロ（５３歳）：「主訴は前歯を綺麗にしたいとのことです」

ドラ龍（２８歳）：「綺麗にしたい！？」

ドラ龍：「綺麗にしがいのある歯ですね」（汗）

ドラ龍：「色々診査して基礎の治療からしていきます」

ピッコロ（53歳）：「あんた、治せるの！？」

ドラ龍：「お、俺の本気お見せしましょか！？」（怒）

ドラ龍：「基礎の治療となる歯内療法・レジンを先に治療します」

仮歯：左右１本ずつTEKを２本使用します。

ピッコロ（５３歳）：「先生これでもよくないの！？」

ドラ龍：「駄目です！」　（即答）

ドラ龍：「ここから仕上げます！」

【今日の一症例】

左右１・３レジン（計４本）、左右２セラミック（計２本）

ドラ龍：「Wさん、綺麗になってよかったです」＾＾

ピッコロ（５３歳）：「お疲れさまでした」

ドラ龍：「あっ、知ってました！？」

　　　　「ボク、審美２番目に得意なんですよ」

ピッコロ（５３歳）：「いや、と言うか、あんた」

　　　　　　　　「審美とエンドしかしていないでしょう！」

ドラ龍：「そ、そうでしたっけ！？」（汗）

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