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マニアックレジン: 2019年1月アーカイブ

歯科医師による治療方針の差

ここ最近立て続けにあったのですが、

１、歯の表面にクラック（ヒビ）があり、先生に被せ物にしないといけないと言われた

２、歯ぎしりが強く、歯がすり減っているので被せ物にした方がいいと言われた

３、前歯が歯が少しかけてしまい被せ物で治す方針を言われた

　

と全て小さなトラブルを大きく削って治療する方針

　

「患者さんとしては大きく削りたくない！」

　

ということで相談に来られたケースなのですが、

これは担当する先生の治療方針なので、歯科医院によって差があります。

　

２００２年にFDI（国際歯科連盟）はMIという

「治療はなるべく削らずにすむように考えましょう！」

と打ち出しているのですが。。。

　　

残念ながら日本の歯科治療（保険治療）はガラパゴス化しており世界のトレンドからは外れたもの・・・

その例が、

大きく削る＝治療費が上がる↑　という摩訶不思議な費用形態。。。

特に前歯は大きく削れば削るほどお金になるので、どんなに健康な歯が残っていても

「神経を取った歯＝被せ物」　の方程式が見事に出来てしまっています。

　　　

逆にいうと、『小さく削って問題を解決する方法』などは、

手間も技術も時間も器材もかかるうえに治療費は微々たる金額

歯科医師と言えど生活がありますから、より効率的な方法を選びます。

　↑これは仕方がありません。　　

　　

極論を言えば、

保険治療の安い治療費維持には患者さんの健康な歯の犠牲はやもうえない

　

　

ただ、私個人の考え方は

「なるべく歯は削らい方がいい（健康な部分は残す）」

「治療は必要最低限の回数で」

ぶっちゃけ、「『質の低い治療』を受けるぐらいなら虫歯は放置した方がいい」

と思っています。

　　　

これは私が自費治療専門で、

慌ただしい環境で治療を行っていないので言えることかもしれません。

　

日本では２０１９年も１日２０～３０人もの患者さんの診察をしています。

　

私の顕微鏡治療は１日５人が限界です。

患者さんに顕微鏡を使った診査・治療を行いたいので

私の治療枠時間を買ってもらうという歯科医院にしました。

　

特に、顕微鏡治療での歯の保存（虫歯、神経の治療、被せ物）を行うスタイルの歯科医師です。

どのようにすれば歯が長持ちするか診査をします。

　　　

　

今回のケースは

矯正治療中なのですが、昨年の５月（８か月前）に自分の歯がかけてしまい

その部分をレジンで治したのですが、また同じ所がかけたとのこと

2019 EEdental TT (1).jpg

インビザラインの矯正期間中、現在かけた部分に強いかみ合わせがある。

　

モース硬度：６　水晶と同じ硬さのエナメル質が負けかけてくるぐらいですから、

レジンのようなプラチックは。。。

　　

ただ、前回の治療時に

「たぶん外れるかもしれないけど、大きく削るの嫌でしょ！？」

「外れたら外れたでスグにリペアできるから」 

と話していたので、患者さんにまたレジンで治しますね！

　

１５分後

2019 EEdental TT (2).jpg

OA3＋乳歯＋XW　全てフロアブルのマジェステー（クラレ）

　

「矯正期間中で変な所に噛み合わせがあるからまたかけたら来てね！」

と説明

　

治療費：３年保障ケースだったので再初診料金のみ（１万＋Tax）

　

　　　

このカケ程度で被せ物にしますか！？

　

たぶん多くの歯科医師は自分の歯なら詰め物で行くと方針を出すんじゃないかな!?　（？。？；）

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食べカスの詰まりやすい斜めに生えた親知らず　⇒虫歯

現代人の多くの方の親知らずは窮屈な位置に生えており、

半数ぐらいの方は親知らずが斜めに生えてしまっています。

　

斜めに生えた親知らず、大きく分けて２パターン

１、歯ぐきの中に埋まっており親知らずが口の中に見えない

２、部分的に親知らずが口の中に出ており、毎回食べカスが詰まる

　

１のケースはケースｂｙケースで抜歯した方がいいのですが、

２のケースは殆どのケースで予防的に抜歯を勧めます。

　　

その理由は・・・

食べカスが詰まることによって手前の第２大臼歯の大臼歯を虫歯にしてしまいます。

　

今回の患者さんも、親知らずの抜歯をしたら第２大臼歯に虫歯ができて

ネットでEENO Flatでの治療を見つけ来院された３０代の男性患者さん

　

レントゲンを撮ると、

2019EEdental MY1.jpg　

大きな虫歯が出来てしまっています。。。

　

動画のような治療を行い

　

術前⇒術後

2019EEdental MY.jpg

電気メスで除去した歯肉はだいたい２カ月ぐらいで元の形近くに回復してくれます。

　

ここの部位の虫歯治療は非常に難易度が高く、

道具（回転切削器具）が届かない為、神経を取って被せ物をすることが一般的です。

　

今回のように顕微鏡下で音波で虫歯を削り、フロアブルレジンを用いることで、

神経の保存と歯質の保存が行えます！d (・ ε ・)

　

誰だって、神経取りたくないですし、歯も残したいですよね。

　

手間と時間をかければ、こんな治療法もあります。

（治療法というより削り方ですね＾＾；）

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