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幼若永久歯における中心結節の破折と根管治療の予後

Posted by: eedental
2019年1月 8日 09:04
歯内療法日記

２０１２年に　患者さんのお母さんから相談された

中心結節が折れ歯ぐきから膿が出てくるという１１歳の男の子

運悪く第２小臼歯の中心結節が折れてしまい、そこから感染して神経が死んでしまったようです。　

　

将来的なことも考え、出来るだけ歯を残すように

折れた中心結節から約３ｍｍの穴を開け根管治療スタート

レントゲンの白い部分が仮蓋の部分

歯の中に硬組織の誘導剤を願い（アペキシフィケーション）　

「水酸化カルシューム」を顕微鏡下でごく少量根尖に置き　

　　

まず２カ月経過観察を行い、膿が出てこなくなったとのこと。

　　　

更に２ヶ月後の治療開始から４カ月後、膿が出ていない

顕微鏡で根尖に硬組織があるのを確認して、根尖にMTAで根管充填（上部はGP）　

　　

　

その日のうちにレジン充填

　

　

膿や痛みがないまま経過し、

　

　　

１年予後の１２歳時

おぉ～、骨が出来てきてくれています！

口腔内　術後１年

　

学校検診も正常歯ですり抜けたかと（笑）　

（神経を取った歯⇒被せ物　にする必要はありません）

　　

　

今年になり前歯に虫歯が出来てしまったと来院された際に、右下のレントゲンを撮らせてもらい

２０１９年　１７歳

なんとか抜かずに保存できました！

　

　

同じような似たケースの親御さん・患者さんに

永久歯は５～１０歳にかけて歯ぐきの中で、根の先の方に向けて作られて行きます。

＊土の中にニンジンができるようなイメージでいいです。

　

根の先が完成すると歯の神経の出口は０．５ｍｍ程度となります。

ただ、この歯の成長過程中に中心結節が折れ細菌感染してしまうと・・・

歯の先が未完成のまま止まり、膿が出てきてしまいます。。。

その根の先の神経の出口は非常に多きく２ｍｍ近くになることもります。

　

一般の方だとこの１．５ｍｍの差は小さいものと思えますが、

歯科でいえばメチャメチャ大きな差で、面積でいれば「なんと１６倍」

も開きがあります。　

　

根の先が大きいほど治療も難しく予後も悪く抜歯になる確率が上がります。

　

　　　

ニンジンの根の先が育つ前に感染が起こると、ニンジンが腐ってきてしまうのと同じです。

　

根の治療は専門性が大きく結果を左右することもあります。

また治療は誰に１回目に治療をしてもらうか！？というのも非常に大きな因子になりますので、

根管治療で困ったら歯内療法専門医に頼るもの１つです。

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