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マニアックレジン: 2025年11月アーカイブ

露出した神経残るのか！？

Posted by: eedental
2025年11月21日 09:00
マニアックレジン

患者さんは５０代男性　昔から通院して頂いている患者さん

右下６の歯が半年前にかけてしまい放置していたら、１週間前に激痛になり来院

今は落ち着いている

虫歯が見られ、神経自体も露出している。

歯ぎしりが目立つ患者さんだったので、神経を取った後にメタルアンレーで修復を行う方針を出し

この日は仮蓋だけ作り終了

１か月後に治療スタート

神経を取ろうと、麻酔をするも皮質骨が分厚いのか歯根膜麻酔を併用しても全く麻酔が効かない。

露髄しているので髄腔内麻酔をしようと試みるも、痛くてのけぞってしまう。

麻酔を３カートリッジぐらい使った物の麻酔が効かないので、この日は治療を止める。

＊数年に１回ぐらい麻酔が効かないことがあります、中途半端な麻酔で治療をしたことにより閾値が上がり追加麻酔が効きません。

そこから更に１か月後

仮蓋を外すも露髄した神経は生きており、ダメ元で一度覆髄をしてみるか提案

露髄して数カ月神経が生きていること自体が凄く不思議なんですが。。。

セラカルを用いて覆髄

患者さんには症状が出たら神経を取る治療を行うと説明

３ヵ月予後でレントゲンを撮らせてもらいました。

症状も全くなく、今の所根尖に悪い所見はない。

神経が出ていない虫歯治療でも歯髄炎を起こし、神経を取ることもあるのに

今回のように何カ月も神経が露出していたにも関わらず、神経が残るケース

人の体ってホント不思議だなと思いま(=ﾟ ωﾟ)ノ

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歯ぎしりによる歯のかけをレジン修復で治す！

Posted by: eedental
2025年11月14日 09:00
マニアックレジン

患者さんに「歯ぎしりしていますね」と言うと　

２割ぐらいの方は「私歯ぎしりしていませんよ、家族からもいわれたことはないです」

と言われますが、実際程度の違いはあれほぼ１００％の方は歯ぎしりしています。

この歯ぎしりが原因で歯は徐々にダメージを受け、歯は失われます。

保存系の仕事をしていますが、この歯ぎしりは殆ど治療はなく対症療法が主となってしまいます。

私が出来ることは、①マウスピース、②ボトックス注射（咬筋を小さくします）ぐらいでしょうか。

（教科書には自己暗示という方法も記載しています）　

歯というか、体は不思議なもので色々なかけ方をしてきます。　

奥歯が小さくかける程度なら、研磨する程度で私は積極的に削って金属やセラミックで修復することはありません。

それをやったからと言って、歯ぎしりは無くなることはなく抜本的な改善にはなりません。

ケースによっては天然歯が大きく割れてくることもあります。

コンポジストが『隔壁(レジン)』にこだわった超オリジナル治療　 - EE DENTAL_Blog

今回のケースは１０年前に全体的に治療させてもらった４０代男性患者さん

久しぶりに電話があり、歯がかけてしまったので診て欲しいということでした。

来院時

右上１の切端がチッピングを起こしています。

隣の前歯にも歯ぎしりの痕があり、前々からすり減っていたのですが、

今回右上１はすり減るのでなく、かけています。

レントゲン

こういうケース見ると、なぜ他の歯はすり減って徐々に歯の長さが短くなるのに、

この歯だけ他の歯と違う変化をするのだろう！？と思ってしまいます。

患者さんには、

①かけた部分にレジンを詰める（かける可能性が高いので下の歯を少し削って当たりを弱める）

②ラミネートべニア（①とそんなに大差はないが削る量は少ない）

③大きく削ってセラミッククラウン（健康なエナメル質はほぼ無くなる）　

お勧めとしては、侵襲のすくない①の方法から

ただ、健康なエナメル質の硬度より今回詰めるプラスチックの方が圧倒的に弱い材料だから、詰めた後噛み方など気を付けないとすぐ取れる可能性があることを説明

３０分後

左前歯のすり減った部分は患者さんも気にしていないので特に何もしません。　

この後右下１の咬み合う歯の当りを少し削って落として、負担がなるべくかからないようにしました。

レントゲン

EEデンタルで詰めるレジンは造影性のあるものなのでレントゲンを撮れば白く映ります。

患者さんにも、から揚げとか、とんかつ食べる時は少しずらして食べるくせ付けてね！と言って終了。　

ホント、歯ぎしりと咬む力で歯をダメになるんだなと実感します。。。

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