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ＥＥデンタル　こだわり: 2013年6月アーカイブ

Ｘ-スマートを用いたボルテックスブルー操作(Vortex Blue Rotary Files )　２０１３年版　穿通・根管拡大

ようやくアノテーションが終わりました。

何だかんだで３時間ぐらいかかりました(。-`ω-)ンー

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=H1H9-siYp2g'>

冷静に考えるとこんなことしても私何の利益もないんですよ(￣○￣；)

まぁ、いいんですけどね

今回の動画の見所は

レシプロ運動にてボルテックスブルーで拡大操作を行う所ですね。

今の所レシプロ運動出来る道具はデンツプライの「Ｘ－スマート」だけです。

（今後他社からの販売もあるようなことは聞いていますが、噂の領域です!!!!!(o￣ω￣)○）

Ｘ－スマートのレシプロ運動には『RECIPROCモード』と『ＷＡＶＥ　ＯＮＥモード』があります。

メーカーに聞くと詳細な違いを出すと直に中国メーカーにパクられるとのことで、トルクやまわり方などは企業秘密らしいのですが、『RECIPROCモード』の方が『ＷＡＶＥ　ＯＮＥモード』より回転が優しいので『RECIPROCモード』でボルテックスは使用してみてください。

普通の回転運動でもそうですが、回転数が上がるほどファイル破折のリスクは上がりますので、レシプロで使用する時はより安全を期すために『RECIPROCモード』で使用してください。

動画をコマ送りで見てみると正回転で１５０度回って、その後30度逆回転をしているみたいです。

（注意：デンツプライのデーターではないのであくまでも推測ということで）

今回なぜこんなことをしたかと言うと、

http://eedental.fine.to/eeblog/2013/05/ifea.html

で話を聞いていて、元々ＷＡＶE　ＯＮＥはプロテーパーのＦ２がスタートと聞いて

「へぇ～、使えるんだ！」

「だったら３世代目のものより、４世代目の方が折れないのでは！？」

と聞いていて思ったわけです。

因みに、ＷＡＶE　ＯＮＥなどはカッティングエッジが通常のファイルと逆向きです。

デンツプライの人に「ボルテックスでこんなこと出来たよ」と話すと、「えっ！逆刃でないのに使えるんですか！？」との返事が（笑）

「ばっちり使える！」(*`･з･)ﾉ

また従来の回転式のモーターだとファイルの回転が正回転の一方向になるのでファイルの先端がバインド（ロック）してしまうと「ポキッ！」とファイルが折れてしまいます。

これはトルクコントロールが付いていても、ファイルがバインドされた瞬間までは検知できませんのでファイル操作は『経験』と『勘』がものいうもので、慣れた術者ほど破折は少ないことが言えます。

そこで私は、150度回ってもしファイルが食い込んでも、直に30度戻ればファイルの歯質への食い込みが減りファイル破折のリスクが減るのでは！？

とよからぬことを考えた訳です（笑）

また、ファイルの具備条件としては、

【超主観的感想文「シングルファイルシステム」　IFEA】でも書いたように太いファイルをいきなり通すと破折（マイクロクラック）が多くできるようなので、できるだけ、細く、フレキシブルで良く削れるファイル、またテーパーは洗浄効率など考え必要最低限の０６程度と考えました。

すると、　

「ボルテックス・ブルーがウチにはあるじゃないか！」

　（メーカーからは１円も貰っていませんので( ｀・∀・)ノ）

となり早速抜去歯（抜いた歯）を使って試してみました。

もう１点考えたのが、

ＩＦＥＡの会場で「ボルテックスの使い方」の質問を３人の先生からされたので

特に「どうやったら折らずに使えるか！？」

この点も考えた『誰でも簡単に行える術式を考えるか！』となった訳です。

と言うか、私が何でこんなこと考える必要があるか分りませんが、ペントロンセミナーに参加してもらう先生向けにということで（^ω^ )/'''

そうするとやはり、ニッケルチタンファイルを使う前に何か探りを根管内に入れ、根管の難易度検査をした方が折る確率は減るだろうと推測し＃１０を一度根管に入れるという選択をしました。

（前回はレントゲンの根管の黒さだけの判断だったので、それより診断の精度を上げようと）

論文では＃１５のファイルを穿通させることでニッケルチタンファイルの破折率は減らせるとの報告がありますが、この＃１５を通すのは非常に難しいですし、技術差を生む部分になるので何とか技術差が生まれにくい方法を考えました。

（実際、２分しか考えていませんけどね(ノω`*)ノ）

ただ毎回輸入証明書などを書き購入している新品のボルテックスを実験で使う勇気はなかったので、患者さんに何回か使用して廃棄したファイルを拾い出して行うことにしました。

どのようなファイルの動かし方でどのような時に使用できるのか診療後チマチマ残業をしてみました。

（勤務医時代を思い出しました）

患者さんの歯で何回か使用して疲労が貯まっているもので、折れる時の感覚も感じられればと思い折れたら折れたで収穫があると思っていたのですが・・・

何本治療してもボルテックスが折れない！（￣ー￣；）

毎日３～４本ぐらい練習して、4日目ぐらいになると、

「もう、そろそろ折れるだろう！？」

５日目

「これは相当折れにくいシステムかな！？」

「それか私が上手なのか」（笑）

嘘です、上手くはないです。

you tubeの動画も散々使いまわした４日目ぐらいのボルテックスを使用しています。

今の感覚を書くと、（小臼歯、大臼歯（ＭＢ根　ＤＢ根）設定）

１、レントゲンで根管が確認できるか調べる（石灰化が著しく根管の黒い線が見えないものは使用しないで下さい）

２、Ｋファイルの＃１０を根管内に入れる（動画で書いたように回さないで下さい、指の腹で押して下さい　少しでも回した場合はレッジができその部分でボルテックスの破折が起こりやすくなると思います）

注意：私見ですので、参考程度に、

２０１３年９月２９日名古屋（駅前）で講演会があります。

その時に少し動画とレシプロエンドのやり方を解説しますね。

２－a　いきなり穿通できた場合は動画と同じことでＯＫです。

焦らず、上下運動を何回かしてください。

非常に細くて湾曲があるような根管は５０回以上上下運動させることもあります。

＊必ず少しずつは根尖方向に向かいますので焦らないように

（ファイルは先端を使わずファイルの側面にデブリが付くように使用してください）←基本

２－ｂ　＃１０が根尖まで入らず途中で止まる場合

＃１０が入った所以上にボルテックスを進めない　（根管上部をボルテックスの０６テーパーで拡大する感じ）

ボルテックスを４～５回上下運動させて、その後＃１０を押して入る所まで入れる入れる

（この時必ず先に入れた1回目の＃１０の位置より根尖方向に＃１０の先はあるはずです）

この繰り返しをしてファイルを根尖方向に進めます。

注意）、ボルテックスは０６テーパー　＃１５を使用してください。

　　　　　作業長は＃１０が穿通出来た時点で一度測ってください。

　　　　　もしくはＸ－スマートのボルテックス部分にＥＭＲのフックを引っかけてください。

３、次にＮｉ－Ｔｉにて拡大操作を行います。

・ボルテックスの０６テーパー＃２５で最終拡大

もしくは、

・プロテーパーのＦ１を使用して最終拡大

をしてください。

ただ、根尖が＃２０、＃２５は多少拡大不足なのでハンドファイルの＃３０、もしくは＃３５で根尖だけ形成してください。

アピカルストップ的なイメージでしょうか。

こうすれば穿通から根管拡大まで非常に短時間でできるので、あまった時間根管内洗浄を徹底的におこないます。

現在の歯内療法の考え方は根管拡大より、根管内洗浄で根管内を綺麗にするという考え方になっていますので、

ファイルの拡大操作とは洗浄の前の下準備になります。

書き終って思ったのがＥＥデンタル

神経は可能な限り保存してしまうので、

殆ど抜髄ケースなかったんだ。。。(￣▼￣；)

EEデンタル【レシプロ運動を用いたボルテックスブルーファイル＋審美レジン充填】（抜髄根管）

http://www.youtube.com/watch?v=H1H9-siYp2g

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見た目の改善

Posted by: eedental
2013年6月 4日 13:20
ＥＥデンタル　こだわり

術前の状態

前歯が気になると笑う度に手で前歯を隠してしまいますよね。。。(-ω-、)

治療後の口元

セラミック（1本）、レジン（5本）、ホワイトニング（インターナル）

を組み合わせて治療を行いました。

治療の仕方は色々ありますが、大きく削らずに自然に見えるように修復を行うとこんな感じになりますヾ(´∀｀ )

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