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マニアックレジン: 2026年4月アーカイブ

詰め物外してみたら歯冠破折だった。。。

Posted by: eedental
2026年4月21日 09:00
マニアックレジン

歯が折れる場合はざっくり言って、

歯茎に埋まっている「根っこ」が折れる「歯根破折」と口の中で見える白い歯の部分が折れる「歯冠破折」があります。

「歯根破折」は抜歯になる場合が多いですが、やっている先生にかかれば接着修復という手もあります。

「歯冠破折」は頭の部分で割れだいたい骨の部分で止まるパターンが多いです。

が、ここで折れても明確な治し方は存在しません。

またこの折れ方の場合神経の一部まで達していることが多く、治療のスタートが遅れると神経を取る治療からとなります。　

今回のケース　以前お母さんの治療をさせてもらった２０代のお子さん

近医の先生に左下６に虫歯があると言われた。

レントゲン

口腔内写真

低目にレジンが詰めてあります。

患者さんには咬頭が無くなっており、中で虫歯もひろがっていそうだから

メタルアンレーで治しましょうと説明

治療を開始すると、「え！？」というぐらい詰め物が深い

歯茎の中のレジンも途中までしか詰めれておらず隙間から歯の中に歯茎が入り込んで来ている・・・

途中からこれ初発は虫歯ではなく歯冠破折で、長い期間で隙間から２次カリエスが出来たケースだと分かってきました。

歯の中の歯茎は電メスを使い除去

虫歯を削り終わると

露髄した部分には第３象牙質が見られます。

エナメル質をなるべく残す為にEENOスフィアなどを使いくり抜くように虫歯を削っています。

ただ、こうなるとメタル修復するよりレジンで治した方が良いと判断し

患者さんとお母さんに理由を説明してレジン充填を行いました。

術前⇒術後

レントゲン

最後に咬合をチェックすると臼歯部に側方運動時のガイドがあり、

たぶん、昔もこのガイドが極端に強くて割れたんだろうなと推測。

＊最初の図と同じ割れ方になってました。

遠心にも似たようなガイドがあったので、最後に側方運動の咬合調整を行い終了となりました。

若い患者さんでも、夜間の歯ぎしりが大きい人はこのように歯冠破折を起こすことがあります。

先にも書いたように治し方が確立していないので、かかった歯科医院毎で治療法はことなりますが、

個人的には神経は残せれば大きく削らず処置したい所ではあります。

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年配の方に多い歯茎付近の虫歯

Posted by: eedental
2026年4月10日 09:00
マニアックレジン

虫歯は年齢により出来やすい場所がことなります。

小中学生などの永久歯の生えたて頃は咬む面や側面などの溝に多く虫歯ができます。　

この虫歯は小さな穴から中に大きく広がることもありますので、拡大視野下の診断は有効です。

次に、２０歳を超えると咬む面の虫歯は減ってきて、変わって歯と歯の間に虫歯がよく見られるようになります。

この歯と歯の間の虫歯は２種類あり、フロスなど通さずに歯と歯の間に汚れが長期間停滞し虫歯になるパターンと、中高年以上の方にたまにある咬む力で歯と歯の間に亀裂が入ってその亀裂から細菌感染し虫歯になったパターン

このクラックカリエスは拡大視野で治療をしている先生は知っていますが、現状あまり知られていません。

歯が生えたての若い頃はこのような亀裂はまだ入っていないので、クラックカリエスは少ないです。　

次に、６０歳を超えてくると、

多くの方は６０歳過ぎると歯茎が下がってきて黄色の部分の歯根が見えてきます。　

歯茎が下がった場所は、いままで歯肉で守られていた組織が細菌だらけの世界に出てくるので、この部分は虫歯になりやすくなります。

また女性の場合、年々唾液が減る傾向もあり唾液の量が減ってくると虫歯にもなりやすくなります。

今回のケース　７０代男性　歯科医師の先生のお父さん

歯茎が下がり物が詰まりやすくなった為か、歯茎付近に大きな虫歯が出来てしまいました。

レントゲンでは神経付近まで虫歯が進行しており、

術前時に患者さんにもしかしたら神経を取る治療が必要になるかもしれないが、

今回は神経を残す方向で治療を行い、術後痛みが出てしまったら神経を取ると説明

このケースは患者さんに真横を向いてもらい、顕微鏡のモーラー機能をフル活用し

直視で虫歯治療を行いました。　

治療時間１時間（レジン＋覆髄）　治療費99,000円（消費税込み）

患者さんも術後動画見ながら、顕微鏡を使えないとホント出来ない治療ですね！と驚かれていました。

一般的な方法だと、神経抜いてクラウンにすると思うんですが歯科医院さえ選べばこんな事出来ます。　

因みにこの虫歯の切削には回転切削器具は届かないので、音波チップ

【EENOスフィア】 - 超音波スケーラー用チップの錦部製作所オンライン販売WEBショップ、購入や注文はこちらから

使っています。

いつも使う切削道具は１本２００～５００円のダイヤモンドバーですが、ケースによっては２００００円の道具で虫歯を切削します。

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久しぶりの正中離開

Posted by: eedental
2026年4月 8日 09:00
マニアックレジン

俗にいうスキッ歯

真ん中に少し大き目の隙間、中切歯と側切歯の間に小さな隙間が空いています。

患者さんは３０代女性、前歯を治したいとのことでした。

このケース「治す方法」、「治す本数」どのように介入するか！？

まず綺麗にする方法には、

１、レジン（隙間にプラスチックで詰める）

２、ラミネート（セラミックを付け爪のように張る）

３、クラウン（大きく削って被せ物で歯の形を大きく代える）

の３つがあることを説明

患者さんは色々調べてきてもらえたようで、なるべく削らない方法で１のレジンを選択しました。

＊個人的にも大きく歯にダメージを与えないレジンを勧めます。

さて、この隙間を何か所埋めるか！？

私的には、人の印象は前歯の隙間だけで良い印象になるので

「まずは真ん中だけ詰めましょう」と提案

全ての隙間を詰めると横の幅が広くなり歯の綺麗な形からズレます。

後、患者さんが知っておいた方がいいのは、先生によって

レジン、ラミネート、セラミッククラウンありますが、先生により得意な方法は異なりますので

ネットでレジンが良いと思ったらレジンの得意な先生を探す必要があります。

施術から１時間後

ブラックトライアングル部は数日で歯肉が盛り上がり綺麗に調和してきます。

歯肉は歯の形に合わせて変化してくれます。

レントゲン

綺麗なラインでグラデーションが作られています。

＊白く見えるのがレジン　隙間だけで処理します。

【唇面】

術直後、患者さんが歯を見て非常に喜ばれていました。

根管治療などの見えない場所よりダイレクトに患者さんの感嘆が見れる審美治療はやりがいがありますね。

根管治療などはホント手ごたえがあっても、レントゲンで術者しか精度は分かりませんからね・・・

どうでしょう！？写真を見て、両隣にある隙間気になりますかね！？

両隣の小さな隙間は正面から見るとさほど目立たないので、真ん中１か所埋めるだけで対人からの心象は良くなると思います。

今の私の歯科医療は必要最初減の介入で利を得るというコンセプトなので必要最小限の医療介入を心がけています。

（色々やってきての経験則ですが・・・）　

３年ぶりぐらいに正中離開を治療させてもらいましたが、意外とスムーズに治療が行えましたね（　゜∀゜）ﾉ　

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