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歯内療法日記: 2025年9月アーカイブ

穿通が出来ないという主訴

Posted by: eedental
2025年9月17日 09:00
歯内療法日記

同級生の小児歯科医の紹介患者さん

患者さんは10代男性　

検診時に歯の色が変わっており、検査の結果神経が死んでいるということで根管治療をスタートしたが、根の先まで穿通が出来ないとのことで紹介を受けました。

先生によると

2018年　根未完成歯の時に中心結節が折れ冷温水痛が出たので生活歯髄切断を行う

経過良好で来ていたが、

2024年歯冠の変色が見られ感染根管処置を行なうも、根尖までファイルが行かないが根管内からは浸出液が認められる。

難易度が高いと判断した為、専門医での治療を勧める　とのこと

レントゲン

根管中央から下がたぶん生活歯髄切断後に出来た部分だと推測されます。　

患者さんに治療の説明を行い、1回法で治療を行うことにしました。

歯の中からは石灰化物（石みたいなもの）がコロコロ出てきましたが、穿通は無かった為

徹底的に洗い、開けれた所までをMTA＋で根管充填、その後レジンコア＋レジン充填　　

レジン充填後

術後半年、と術後1年で来院してもらい経過を見ましたが、

これであれば外科的歯内療法しなくても済みそうです。

難易度が高いと判断し専門医を紹介してくれるかかりつけの先生は患者さんからしても安心できますね！　

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原因不明の歯根吸収２年予後

Posted by: eedental
2025年9月 5日 09:00
歯内療法日記

以前ブログで書かせてもらった患者さん

口蓋根中央部の外部吸収１年２ヵ月予後 - EE DENTAL_Blog

口蓋根の中央辺りに大きな歯根吸収があったケース

先日２年予後のレントゲンを撮らせてもらいました。　

抜いた部分の骨も綺麗に治ってくれており、残した神経も問題なさそうです。

何とか残りそうな雰囲気がでてきたので、最終的な被せ物をしていきます。

＊この場合弱った歯に負担を与えない為にプラスチック系の弱い材料で補綴します。　

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痛みの出てしまった歯の根管治療

Posted by: eedental
2025年9月 3日 09:00
歯内療法日記

患者さんは７０代女性

左上７の神経保存の治療を行ったが、最近になり痛みが出てきてしまったとのこと

レントゲン　

大きな詰め物がしてあり神経付近まで削っているようです。

現在、鈍痛があり冷・温水痛があるとのことで根管治療を行うことになりました。　

レントゲン上では神経管がかなり細くなっており、１本は神経管が認識出来るのですが・・・　

経験上第２大臼歯の神経管はバリエーションが多く、必ず顕微鏡下で治療をした方がいいと思います。

＊アメリカは州によっては第２大臼歯の根管治療は歯内療法専門医が行い、ＧＰの先生は治療出来ないようになっているそうです。（理由は再治療になる確率が高く、医療費の無駄遣いだからだそうです）　

小柄な女性患者さんでしたが、何とかラバーをして

前の先生はきちんと虫歯は取っており、綺麗な治療がしてあったのですが、

前の治療の際の虫歯が大きかったようで痛みが出てしまったように思えました。

＊ある面これは仕方がないことだと思います。

ラバーダム後、１時間でレジンコアまで仕上げました。

＊神経管系の処置は細菌感染を防ぐ意味でも１回で済ませた方がいいと思っています。（神経を取ってきちんと消毒して接着性のある材料で蓋を行う）

レントゲンに写っていなくてもＭＢ根、ＤＢ根の入り口はすぐに分かったので

＃０８（０．０８ｍｍ）のファイルを用いて神経管を探しましたが、この辺りは専門的な道具があった方がスムーズに治療が可能です。

＊＃０６も医院にはありますが、細過ぎてファイルに腰がないのでケースを選んでしか使いません。　　

顕微鏡治療していない先生からすると、根管内なんか見れないんだから一緒でしょ！？と思われますが、

顕微鏡を日常で使っている人間からすると、根管以前に、髄角や根管口、イスムス部分も分かりそこを適切にピンポイントで処置できます。

歯みたいな小さな組織を必要最小限の治療で納めるためには、必ず顕微鏡はあった方がいいと私は思います！d(・c_･)

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根管治療術後15年

Posted by: eedental
2025年9月 2日 09:00
歯内療法日記

２００７年に開業して１８年目となります。

ありがたいことに、２０年近く自費専門でやっていけています。

先日カルテ番号の若い方が歯がかけたということで来院されたので、

ついでに昔治療した歯のレントゲンも撮らせてもらいました。

覆髄した歯が痛いとのこと　

抜髄処置を行いました。

当時はしっかりシーラー付けてコンテニアスウエーブで根管充填していました。　

術後１年

問題無く経過しています。　

先日来院されたので　

術後１５年にしては良い感じです。

経過を見て行くと当時はこうやっていたんなだと思うことが色々出てきます。

今出来る最大限のことをさせてもらっています。　

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