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神経治療(根管治療)は短期間で

患者さんは４０代女性

痛みが取れない大きな根尖病変を主訴で来院　

患者さんは定期的に奥歯に痛みが出る感じで、右下７にも大きな痛みが出てしまい抜髄させてもらいました。

ただ、近心根は石灰化してしまい顕微鏡下で怪しい所を探り、0.06mmのファイルを用いても根管は分かりませんでした。

こういうケース、まずCTで根管の細さを確認してCTでも識別できないような細い神経管は

長々何回も何回も根管治療せずに、次亜塩素酸ナトリウムで消毒した後にすぐに根管充填してしまい経過を見ます。

＊今回のケースも１回法　

何回も何回も根管治療している最中に細菌感染させてしまうと、予後が悪く痛みも続くのでその点の治療出来る神経管かそうでないかの見切りは早いです。

患者さんとしては、「全部神経取らなくても大丈夫！？」とお思いでしょうが、

実は神経の治療は神経を１００％全て取れば予後が良い・成功というものではなく、細菌感染させなければほぼ勝ち！　

今回の患者さんのケース

２年経過しましたが、右下７は経過は良好です。

右下６の経過も順調です。

＊ただ、患者さんは前々から不定期に痛みを感じてしまいますが、レントゲン上では悪い所見はありません。

歯の中の神経を取るのは言わば、小外科手術です。

手術を何回も繰り返すより、悪くないと判断できた時点ですぐに細菌が入らないように蓋をしてしまった方がいいと私は思います。　

根管治療はある程度技術も必要ですが、戦略もまた重要！

同業者がレントゲン上で「上手！」と判断できるケースを作るよりは、長くトラブルが出ないように・問題無いように治療を仕上げるスタンスに変わってきています！( ･∀･)ﾉ

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