2025年9月アーカイブ

見えるけど道具の届かない場所の虫歯治療

Posted by: eedental
2025年9月30日 09:00
マニアックレジン

ちょっと前に治療した治療動画になります。

EENOボールとEENOスフィアを使用して虫歯治療を行いました。　

【動画1.3倍速】

この場所の虫歯はブラインド操作でしか治療出来ないので、きちんと治療するのが非常に難しい場所になりますが、道具とやり方さえ覚えてしまえばこのような必要最小限の治療も可能です　

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

歯根破折＋パフォレーション

Posted by: eedental
2025年9月27日 09:00
歯内療法日記

気になっていたので久しぶりにレントゲンを撮らせてもらいました。

術前　

右上2：メタルコアによる歯根破折

左上１：神経管と異なる所を削ったことによるパフォレーション（フィステルあり）

術後　

右上２：破折片を抜いてレジンにて立ち上げ

左上１：パフォレーション部をMTAセメントにてリペア

今月撮らせてもらったレントゲン

右上２：は骨頂からレジンで立ち上げましたが、問題は出ていません。

左上１：はMTAセメントが歯の輪郭に沿って割れていますが、今の所異物反応は出ていません。

こういうレントゲンを見ると、歯って咬む力で動いているんだなと改めて覚えさせられます。

患者さんも「先生調子いいよ！」と言ってくれていますので経過観察で行きます。

前歯のパフォレーション、歯科医師って前歯でも殆ど見えてなく感覚で治療しているんだなとこれも改めて思います。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

水酸化カルシュウムを押し出す治療

Posted by: eedental
2025年9月26日 09:00
歯内療法日記

以前書いた記事ですが、

根管治療の水酸化カルシュームの使い方 - EE DENTAL_Blog

病変を治す為なのか！？歯の外の病変内に水酸化カルシュウムを押し出す治療

昔は権威のやっている治療が広まってしまう土壌がありましたが、今はエビデンスベースの治療が主となっているのでこういったおっかない治療が流行る土壌は無くなってきています。

ただ、ホント止めた方がいいと思う日本オリジナルの治療で全国中に広まった治療の１つに水酸化カルシュームの押し出し。　

先日、治療した歯の調子がわるいという患者さん

ん～、水酸化カルシュウムが歯の外に押し出しているように見えます。

私はこの歯歯根破折だと判断し、抜歯させてもらいましたが。

抜いた歯には根尖病変内に水酸化カルシュウム

国内で販売されている根管貼薬剤の水酸化カルシュウは殆ど油なので

歯の外に押し出しても吸収して骨に変わることはありません。

そもそも論なんですが、根尖病変の原因は細菌感染でその結果として骨の吸収が起こります。

つまり溶けた骨にアプローチしても殆ど意味ありません。。。

先生も患者さんの歯を治そうとアプローチしていると思いますが、

宗教的な非科学的な方法をチョイスしても治る確率は低いと思います。

メーカーの方も歯の外に押し出さないで下さいと、シリンジにもシールが貼られるようになったのですから、水酸化カルシュウ好んで押し出している先生は止めた方がいいと思います。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

発表終了とお知らせ

Posted by: eedental
2025年9月24日 09:00
井野セミナー　案内

中部歯内療法学会の発表が終わりました。

感謝状と・・・

発表の修正なんですが、

発表５日前に知ったMCKファイルの廃盤

藤崎さんが教えてくれた「Micro Shaper」　

15280_catalog.pdf

DP-MS-K0803 K シェーパー ● #08/.03

でいいと思います。

薄井社長から試供品送ってくれるということなので、試しに使ってみたいと思います。

テーパーが１異なることでどのような差が出るかも試してみたいと思います。

穿通に悩んでいた先生も多かったようで、臨床のヒントになれば幸いです。

後、スライドに映したGR（車）の質問もありがとうございました。

歯科医師の先生は車好きが多いなと改めて感じました（笑）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

中部歯内療法学会　全使用動画

Posted by: eedental
2025年9月20日 09:00
井野セミナー　案内

９月２１日に使う動画になります。

pdf 2025　９月２1日　中部歯内　演題追加

当日、前のモニターが見にくいと思いますのでアップしておきます。

①　

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑧

以上が、全動画になります。

毎回お馴染みのスライド作り過ぎ状態になった為、早口でしゃべらせてもらいます（笑）

暇な時間にレジメ７０部作りました！（後ろの席になってしまった先生用に錦部さんのブースに置いておきます）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

穿通が出来ないという主訴

Posted by: eedental
2025年9月17日 09:00
歯内療法日記

同級生の小児歯科医の紹介患者さん

患者さんは10代男性　

検診時に歯の色が変わっており、検査の結果神経が死んでいるということで根管治療をスタートしたが、根の先まで穿通が出来ないとのことで紹介を受けました。

先生によると

2018年　根未完成歯の時に中心結節が折れ冷温水痛が出たので生活歯髄切断を行う

経過良好で来ていたが、

2024年歯冠の変色が見られ感染根管処置を行なうも、根尖までファイルが行かないが根管内からは浸出液が認められる。

難易度が高いと判断した為、専門医での治療を勧める　とのこと

レントゲン

根管中央から下がたぶん生活歯髄切断後に出来た部分だと推測されます。　

患者さんに治療の説明を行い、1回法で治療を行うことにしました。

歯の中からは石灰化物（石みたいなもの）がコロコロ出てきましたが、穿通は無かった為

徹底的に洗い、開けれた所までをMTA＋で根管充填、その後レジンコア＋レジン充填　　

レジン充填後

術後半年、と術後1年で来院してもらい経過を見ましたが、

これであれば外科的歯内療法しなくても済みそうです。

難易度が高いと判断し専門医を紹介してくれるかかりつけの先生は患者さんからしても安心できますね！　

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

歯冠・歯根破折

Posted by: eedental
2025年9月10日 09:27
ＥＥデンタル　こだわり

以前治療をさせて頂いた歯科医師の先生

根管治療後にかかりつけの先生にジルコニアインレーを入れてもらったのですが・・・

先日、歯が折れてしまったと連絡をいただきました。　

レントゲン

折れてすぐなので骨の方にまだ悪影響が出ていません。

また折れた所をセメントで補修してくれていました。

まず折れた場所の破片の抜歯

紫の部分が歯冠

黄色の部分が歯根

縁下５～６ｍｍぐらいの所で折れています・・・

先生も歯の保存をしたいとのことで

折れた部分からレジンで立ち上げを行いました。

白い部分がレジン

3カ月予後

骨の方にも問題が出てきていませんので、かかりつけの先生にクラウンを入れてもらうことになりました。

破折もケースによっては残せることもあります。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

そろそろスライド完成に

Posted by: eedental
2025年9月 9日 09:00
井野セミナー　案内

９月２１日まで残り２週間

pdf 2025　９月２1日　中部歯内　演題追加

お盆の暇な時間に７～８割作ってそのまま放置

先週の台風でキャンセルが出て空いた時間で、スライド＆動画編集を行い抜本的に作り直しました。

（抜去歯貰って来て、動画撮り直しました）

貰って来た歯

良い感じの上顎大臼歯

この歯の難易度は、根管治療の得意・不得意で先生毎に異なると思います。　

個人的には細いながらも根管が見えているので５段階評価で難易度は「２」（やや優しい）　

ただ、GPの先生だと入り口も石灰化しており、エンド三角の張り出しも大きく「３～４」（普通～やや難しい）　になるのではないでしょうか。

ですので、穿通が苦手な先生が根管治療を行うと

このように入り口だけしか処理できません。

大学などで穿通のやり方を教えてくれればいいのですが、歯科医師免許取ったら自分で試行錯誤しなさいというものなので、やり方を知らない先生が処置を行うとこうなってしまいます。　

以前セミナーでやっていたやり方でやってみてもらえば、たぶん９５％の先生は確実に根尖まで穿通できます。（エンドのセミナーに来る先生はそもそもやる気がある先生というのが実際ですが・・・）

そのぐらい誰でも穿通操作がラクになる方法です。

＊ただ、道具を何種類か使うのでお金はかかる（笑）

上記の抜去歯、説明用動画撮りながらでしたが、＃１０までMB、DB穿通するのに約６分　

（説明用の動画撮らなければ２～３分で終わると思います）

何でこんなに簡単そうに出来るのか！？

それは卒後３年目にエンドに目覚め、抜去歯を何百本も練習したから（笑）

で、その練習の結果得られた知見をお話します。　

追記：今日の1回法での根管治療＋レジンコア＋レジン充填

治療時間1時間半（プロテーパーゴールドF1まで拡大）

細い根管に見えても攻め方次第です。

根管治療の原則は上を削れば下に進む、無理して根尖方向に穿通を狙うとレッジを作り返って時間がかかってしまいます。

また、MB2 ニッケルチタン穿通、拡大法もスライドを作り直して

開業時に調べたデーターに合わせて、ここ最近のMB2、MB3のデーターを取ってみました。

客観的に見て第一大臼歯はやっぱりMB2多いですね。

ここ最近、MB2どうやって治療しているか動画で説明したいと思います。

＊ただ、この方法GPの先生にはあまりお勧めしません（◎Д○；）

スライド枚数30枚動画8本　

会場のウインク愛知、後ろの方の席は前のモニター殆ど見えませんので、業者展示の錦部さんのブースに後ろの席用でレジメを４０～５０部ぐらい置いておくので、もし後ろの席になった先生は錦部さんのブースに行ってみてください。（前席でモニターが見える先生は私のパートだけスライドの写真撮ってOKです）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

９月のお休み

Posted by: eedental
2025年9月 6日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

９月１２日（金曜）　歯内療法学会の委員会の為　

９月２３日（火曜）　歯科医師会の当直の為

お休みを頂きます。

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

原因不明の歯根吸収２年予後

Posted by: eedental
2025年9月 5日 09:00
歯内療法日記

以前ブログで書かせてもらった患者さん

口蓋根中央部の外部吸収１年２ヵ月予後 - EE DENTAL_Blog

口蓋根の中央辺りに大きな歯根吸収があったケース

先日２年予後のレントゲンを撮らせてもらいました。　

抜いた部分の骨も綺麗に治ってくれており、残した神経も問題なさそうです。

何とか残りそうな雰囲気がでてきたので、最終的な被せ物をしていきます。

＊この場合弱った歯に負担を与えない為にプラスチック系の弱い材料で補綴します。　

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

矯正治療から下の前歯の神経を取る！？

Posted by: eedental
2025年9月 4日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは２０代女性

矯正治療を勧められ治療を受けられたそうなんですが、　

根の先に透過像・・・

矯正期間中だった為、骨が治る可能性もあった為経過観察をすることに

先日来院され診せてもらうと、

根尖病変っぽい所に骨も出来ているように見え問題無いように見えるので更に経過観察

ただ、先日かかった歯科医院では下の前歯は神経の治療が必要と言われたそう。

矯正期間中のレントゲンがあった為、この時期に比べれば骨は出来てきてくれているので

今は経過観察した方がいいよ！と説明させてもらいました。

過去にも書いてありますが、個人的に歯矯正治療で歯の寿命が延びるなんて幻想だと思いますよ。

成人歯科矯正のリスクとデメリットよく考えてからやってね。 - EE DENTAL_Blog　

ホントこんな多くの日本人が成人矯正する必要はないと思います。

患者さんがまず理解する必要があるのは、歯科だって商売ですからね、

売り上げ上げる為には本当に必要か分からない処置だって売り込んでくる歯科医院もありますよ。。。

人生の後半なんて見た目より美味しい物を自分の歯で食べれた方がいいと思うんですけどね（￣д￣；）

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

痛みの出てしまった歯の根管治療

Posted by: eedental
2025年9月 3日 09:00
歯内療法日記

患者さんは７０代女性

左上７の神経保存の治療を行ったが、最近になり痛みが出てきてしまったとのこと

レントゲン　

大きな詰め物がしてあり神経付近まで削っているようです。

現在、鈍痛があり冷・温水痛があるとのことで根管治療を行うことになりました。　

レントゲン上では神経管がかなり細くなっており、１本は神経管が認識出来るのですが・・・　

経験上第２大臼歯の神経管はバリエーションが多く、必ず顕微鏡下で治療をした方がいいと思います。

＊アメリカは州によっては第２大臼歯の根管治療は歯内療法専門医が行い、ＧＰの先生は治療出来ないようになっているそうです。（理由は再治療になる確率が高く、医療費の無駄遣いだからだそうです）　

小柄な女性患者さんでしたが、何とかラバーをして

前の先生はきちんと虫歯は取っており、綺麗な治療がしてあったのですが、

前の治療の際の虫歯が大きかったようで痛みが出てしまったように思えました。

＊ある面これは仕方がないことだと思います。

ラバーダム後、１時間でレジンコアまで仕上げました。

＊神経管系の処置は細菌感染を防ぐ意味でも１回で済ませた方がいいと思っています。（神経を取ってきちんと消毒して接着性のある材料で蓋を行う）

レントゲンに写っていなくてもＭＢ根、ＤＢ根の入り口はすぐに分かったので

＃０８（０．０８ｍｍ）のファイルを用いて神経管を探しましたが、この辺りは専門的な道具があった方がスムーズに治療が可能です。

＊＃０６も医院にはありますが、細過ぎてファイルに腰がないのでケースを選んでしか使いません。　　

顕微鏡治療していない先生からすると、根管内なんか見れないんだから一緒でしょ！？と思われますが、

顕微鏡を日常で使っている人間からすると、根管以前に、髄角や根管口、イスムス部分も分かりそこを適切にピンポイントで処置できます。

歯みたいな小さな組織を必要最小限の治療で納めるためには、必ず顕微鏡はあった方がいいと私は思います！d(・c_･)

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0

根管治療術後15年

Posted by: eedental
2025年9月 2日 09:00
歯内療法日記

２００７年に開業して１８年目となります。

ありがたいことに、２０年近く自費専門でやっていけています。

先日カルテ番号の若い方が歯がかけたということで来院されたので、

ついでに昔治療した歯のレントゲンも撮らせてもらいました。

覆髄した歯が痛いとのこと　

抜髄処置を行いました。

当時はしっかりシーラー付けてコンテニアスウエーブで根管充填していました。　

術後１年

問題無く経過しています。　

先日来院されたので　

術後１５年にしては良い感じです。

経過を見て行くと当時はこうやっていたんなだと思うことが色々出てきます。

今出来る最大限のことをさせてもらっています。　

Comments (Close): 0
TrackBack (Close): 0