歯内療法日記: 2015年5月アーカイブ

歯を残す根管治療

Posted by: eedental
2015年5月21日 09:20
歯内療法日記

金沢市からわざわざ豊橋まで来られた患者さん

２か月前にフィステルができやり直しの根管治療を行ったが、終わったも痛みが続く

次の歯科医院で

「再々治療を行うが抜くかもしれなし」と言われた( ﾉω<；)

症状：

・痛い時はズキズキ

・いつもはシクシク顎の下の方まで骨が痛む感じ

・食事、歯ブラシを行うと痛みが出て痛み止めを飲む

・集中している時間は痛くはない

痛みの種類が多く、痛みのない時間もあるそう。

まず、小さなレントゲンを２枚撮ってみました。

骨の減っている部分が２か所あり、この部分の近くに原因がありそうです。

上の赤丸は土台を太く作り過ぎた為のパーフォレーション

下の赤丸は側枝（神経の横枝）などが疑われます。

問題は２つあることが想定され、まずは歯の上の病変を顕微鏡下でアプローチすると、

やはり過去の土台形成時に歯に穴（パフォレーション）を開けてしまいその部分が感染

パフォレーション　にはMTAと相場が決まっているので、教科書通りにMTAでまずは問題１つめの修復

＊赤丸の中の白いものがMTA

その後、さらに歯の中の悪い部分の治療を行い、

症状が軽減した所で根管充填！

綺麗に治療が終わりましたd(･ω･ )

そして、６か月後の来院時

症状は一切なく仮歯でもしっかり咬めるとのこと、

レントゲンを　撮ってみると骨が出来上がってきてくれていますd(･ω･ )

セラミッククラウンを入れ終わる予定です。

金沢からの移動時間なんと４時間半の通院お疲れ様と思ったら！

今は仕事の関係で北海道にいるそうで次回来院は北海道から（ｐ・Д・；）

EEデンタルだいたい本州の真ん中あたりなのですが、流石にこの距離は飛行機ですね（笑）

因みにGoogle先生に聞くと、徒歩では２３３時間（休みなし）かかるみたいです（；・д・）

江戸時代では考えられなかった未来が今ここにあるのですね！　

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前歯の歯茎から膿が出る　感染根管治療

Posted by: eedental
2015年5月16日 08:32
歯内療法日記

何度も根管治療するも膿が出てくるという患者さん

黄色い丸の部分を押すと膿がダクダク・・・

歯科医院にかかると「抜歯した方がいい」とのこと

一見健康そうな歯にみえるのですが、何度も根管治療がしてあり、

レントゲンを撮ってみると

うわっ、かなり大きく骨がなくなっています（ｐ・Д・；）

また何度も治す為に歯の中をゴリゴリ削ってしまったので、詰めてあるゴム（白い線）もかなり太い状態です・・・

２本のうち右側の歯に関しては外傷の影響か歯頚部に外部吸収（歯が溶ける）まで起こってしまい

歯の中との交通が疑われます。　

患者さんには、

「かなりハードル高い治療ですけど、駄目もとで一度根管治療やってみたら！？」(￣Д￣)

根の専門としてはこういう難しいケース是非ともトライしたいケース！（笑）

治療を開始すると案の定、外部吸収で歯の側面に穴が・・・

この部分から唾液と共に細菌が歯の中に侵入してしまうので、まずはこの部分の穴埋め

黄色い丸の白い部分が穴埋めをしたMTA

＊基本的に私は後発品のMTA（ジェネリック）は信用していませんので、値段が高くても世界一信頼性のあるデンツプライのMTAを使用しています(･ω･ )

その後、３度目の来院時には膿も止まり根尖が＃１３０（１．３ｍｍ）だったのでMTA根管充填

根の先端はおおよそ短径で０．３ｍｍ程度ですが、過去の根の治療で４倍近く大きな穴になっていました。。。（￣ー￣；)

個人的には根の先はどんなに削っても治らないと思います。

（むしろ削っちゃダメ！）

そして昨日が土台とレジン充填の日で詰め物をした後にレントゲンを撮ってみると、

ん？ ( ゜ ▽ ゜)

骨出来てきていない？

（黒い部分が小さくなってきている）

治療を開始して３か月（来院回数４回）ですが、若干良い傾向が出てきてくれています。

後は、定期的にレントゲン審査をして骨の治りを診て行きます！

これだけ短期間で膿も止まり、骨が出来てきてくれているので少し安心していますがヾ( ・∀・)/

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今日は平井順先生の講習を受けに

Posted by: eedental
2015年5月 9日 09:18
歯内療法日記

GW休み終盤、

品川付近にあるカボに

平井先生の２日コースで勉強してきます。

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大臼歯の外科的歯内療法

Posted by: eedental
2015年5月 2日 09:13
歯内療法日記

術前

赤丸の部分に病変が見られます。

また歯茎からは膿が出てくるので、再治療をすることになりました。

根管治療後

隠れていた４本目の神経管まで顕微鏡で見つけ出し治療が終了でき

ひと安心していたのですが・・・

なかなか病変の影は消えず、１年後に外科処置をすることに

外科的歯内療法：http://www.eedental.jp/surgery.html　

これが４年前の外科処置

その後たまたま他の歯の治療相談に来られた時にレントゲンを撮らしてもらうと

綺麗に骨が出来上がってくれています！（^ω^ )/

膿んでしまった歯を残すのが歯内療法専門医の仕事！

と言っても、私は虫歯をレジンで治すこともしてしまっていますが・・・ (￣｡￣；)

レジン： http://www.eedental.jp/resin_m.html　

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歯を残す根管治療

前歯の歯茎から膿が出る 感染根管治療

今日は平井順先生の講習を受けに

大臼歯の外科的歯内療法

前歯の歯茎から膿が出る　感染根管治療