2015年6月アーカイブ
1本の根管治療から全顎治療へ
- 2015年6月30日 09:09
- マニアックレジン | 歯内療法日記 | EEデンタル こだわり
去年抜髄をしたのだが、痛みと違和感が続いており、物が当たると特に痛い。
現在やり直しの治療をマイクロスコープのある歯科医院で治療してもらっているが治まらない。
EEデンタルで5件目で、何とか治したい。ヾ(・д・。)
とのこと、
「ん~、難しいねぇ~~~!」I(´ ω `;)
毎回書くのですが、
根管治療は1回目が運命の分かれ目であり、悪くなってしまった歯は予後が非常に不安定になります。
とは言え、誰かが治さないと・・・
患者さんには治らない可能性があること、また最悪抜歯になる可能性があることをお話して根管治療
1か月おきに消毒をすること4回
違和感は大分減ったとのことで根管充填!
というのが1年前
現在ゴールドクラウンを入れて痛み・違和感なく使えているそう( ・`ω・)ノ
こんな経験をしてしまうと、
「先生、虫歯が怪しい所は全部治しておいてください」
となり、銀歯を1本レジン充填してみると、
「先生、白い歯っていいね!」ヽ(・Д・ )ノ
「先生、銀歯は嫌なので白く治したい!」
となり、
結局全部の歯の治療を行うことになりました。
全顎治療 術前 ⇒ 術後
歯内療法 1本
ゴールド修復 1本
レジン治療 10本
また何かあったら来てくださいね!( 'Θ')ノ
(何かあっては困るんですが・・・^^;)
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可能な限り歯のことを考える
- 2015年6月27日 09:17
- マニアックレジン
60代の患者さん
術前
年配の方に多く見られる歯茎から歯茎の中の根面虫歯
レントゲンで見てみると、
歯の中で半分以上広がるかなり大きな虫歯が・・・
治療前に、
患者さんには9割以上抜髄の可能性があると説明させてもらいました。
もしかしたら加齢現象による歯髄の石灰化の可能性があるかもとは思いましたが、
やっぱり抜髄だろうな・・・(・_・;)
そして、今日実際1時間45分の治療枠を頂いて治療してみると!
あら!?露髄しない(神経が出ない)
ということでレジン充填だけで45分で治療が終わりました( ・ω ・)ノ
かなり縁下でしたが、顕微鏡下でう蝕検知液を使いまくり裏側(舌側)からのアプローチ
こういうケースには顕微鏡治療の強さを感じますね!
ダブルコード(#1、#0)でなんとか浸出液を止めることができ綺麗に充填することができました。
術後レントゲンを取ってみると、
やはり、神経が下にさがっていて露髄していなかったみたいです。
段差なく縁下の充填が行えました。
というか術前のレントゲンの角度が悪かったと反省。。。(>。<)
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いつもいつも頂きものありがとうございます。
- 2015年6月26日 19:17
- EEデンタル NEWS
患者さんの皆さま、
毎回書いていませんがいつもいつもいつも頂きものありがとうございます。
貰わない日がないぐらいいつもお菓子や、お酒、アイスなど頂いておりますm(_ _)m
お気持ちだけで結構ですのであまりお気を使わないようにしてください。
本当にいつもありがとうございます。
スタッフ一同
さて院長は家に帰って「PREMIUM MALTS」を楽しみます!ヾ( ^ д ^)
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世界で一人しかいないはず
- 2015年6月25日 19:12
- 院長の趣味の世界
診療後、チェアーのモーターの増設工事をしてもらい
17時に終わったので、そこから海へ
全然ダメ!
駐車場にも殆ど車はないし、誰も入っていない。。。
仕方がないので
Sherbets 聞きながら
ビーチに座り込み
興地教授の歯内療法の本を読んで、お勉強
たぶん世界中見ても、ビーチで座り込んでエンドの勉強する奴いないだろうなと思いつつ
半分読んでしまいました。
(興地教授の本とか論文非常にエビデンスベースで書かれていて勉強になりますm(_ _)m)
はやく梅雨明けしないですかね・・・
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色々なビジネスがあるんですねぇ~
- 2015年6月23日 10:32
- 院長の趣味の世界
先日、木曜の半日診療後
すぐに海に向かうと、次の日スタッフから
「先生、インタビューの依頼の電話があったんですけど、メールするとのことです」
メールからHPを見ると、その道の有名人がズラリ
これ見て、
「はぁ!? 何で俺?」
メールにも
取材にあたりまして、費用等は一切発生しません。
こんなの絶対怪しいじゃん!
(無料なんてありえない・・・)
後日電話で話を聞いてみると、
その会社の取材は無料なのだが、『宣伝材料写真』を作り
今後メディアに取り上げられた際には成功報酬で料金を頂くとのこと
これを聞いて
うまいビジネス考えるなぁ~ (`・∀´・)ノ
と感心してしまいました。
テレビの情熱大陸(TBS)とか仕事の流儀(NHK)など個人を取り上げた番組に出たい人はかなりの数いると推測されるので
まずは取材をしてテレビ側に取材してもらいやすい『宣材』を作りましょう。
そんな話を聞いて、
「あ~、なるほど!」
「じゃあ、取材来なくていいですよ」
「興味ないし!」
後日、その会社のHP詳しく見てみたら、歯科医師の先生ポツポツ取材受けているのね!
残念ながら、多数のお客さんを相手にする飲食業などの形態と違い、
私のような個人の歯科医院は1日のキャパが1日4~5人と決まっています。
今で2カ月待ちの患者さんの状況なので、
これ以上メディアでCMしても来院中の患者さんも困りますし、長い目で見れば医院経営にも支障が出ます。
ので、丁重にお断りさせてもらいましたm(_ _;)m
仕事にプライド持ってその道で頑張っている人って日本にはかなり多くおられると思いますね!(^д^ )
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顕微鏡講演無事終了
- 2015年6月22日 08:55
- 井野セミナー 案内
ありがとうございました、21日(日曜日)無事講演が終了しました。
ありがたいことに当日は満席でした。
(静岡のササキでしたが遠方からの先生が10人近くおられたとか)
セミナー後も「井野先生の講義はすぐに満席になってしまいますね」と
講師にやる気がなく、年間のセミナーやる回数が少ないのでね^^;
(そもそも大学時代、勉強できない学生代表みたいな人間がなぜ今講師!?(笑))
セミナー後のアンケートありがとうございました。
やはり 動画は分かりやすかったとの意見があり時間をかけて作った甲斐がありました。
講演は、色々好き勝手は話させてもらいましたが、少しはお役になったでしょうか!?
今回、講演内で話させてもらった道具のメーカーからは、
「先生、当社のCMありがとうございます、講演後問い合わせが何件もありました」
と好感触(笑)
(因みにメーカーからは何も貰っていませんので・・・)
次は8月2日 名古屋での「なぜ難しい?感染根管治療」です。
http://eedental.jp/ee_diary/2015/02/post-1124.html
http://www.j-pentron.com/infected2015/index.html (定員数に達した為締め切っております)
結構色々な先生に「8月行きますね!」と言って頂いておりますm(_ _;)m
現在スライドを8割作った所で完全に寝かしていて、そのうち作り始めます。
(というか、後1カ月ちょっとしかないのか・・・)
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明日の日曜日 グランシップ静岡 12:30~
6月20日(明日)グランシップ静岡 11階 1101室 で12:30~
から講演をしてきます。
オープニング動画
ササキに言って数名なら当日受付OKにしてもらいましたので、
顕微鏡、レジン、エンドに興味のある先生は是非是非!
(エンド希望の先生が多そうなので少し、8月2日の感染根管のスライド入れておきました)
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抜歯の判断の違い 歯内療法専門医orインプラント専門医
- 2015年6月19日 08:59
- 歯内療法日記
一般の方は歯科医院と言えば、
同じ基準で同じような治療が受けられると思われがちですが、
実は先生の得意分野などにより基準・治療法というのは全然違いますヾ( ̄□ ̄;)
ここで1つ覚えておくといいことは、歯科医院は歯を残す科と歯を抜く科があります。
歯を残したければ、保存科、歯内療法科、などが得意な先生の歯科医院にかかるべきです。
親知らずや、折れた歯などを治療したければ、口腔外科にかかるべきなのです。
患者さんは知らないだけで実は歯科も細分化しているんです。
http://www.eedental.jp/treatment.html
特に、私の専門分野である歯内療法
一度神経を取った歯の周りの歯茎から膿が出たり腫れてきたりしてしまった患者さん
歯科医院にかかる時は注意してくださいね( ゚ д ゚ )
先日こんなことがありました。
歯茎から膿が出てくるという患者さん
この場所に大きな病変があり、ここの歯が原因で歯ぐきから膿が出ているようです。
1件目 インプラント専門の歯科医院で
「抜いてインプラント2本を入れましょう、 費用は80万」
患者さんは思います、80万!。。。
この歯抜かずにすむ方法はないのか!?
ネットで色々調べ、
2件目にEEデンタルに、
話を聞いてまず思わず言った言葉が
「えっ!これ抜歯言われたの!?」
「いやいや、これは一度根管治療してみて残す治療した方がいいよ」
「もし治療するとなると仮歯まで作って、治療費は全部で14万ぐらい」
という説明をさせてもらい、治療をさせてもらいました。
当然患者さんは自分の歯が残せるなら、抜いてインプラントより根管治療とい方法を選ぶと思います(>ω・)ノ
そして今週、治療から1年が経過してのレントゲン診断でした。
見事に病変が治り、びっちり骨が出来てきてくれています!(っ・∀・)っ
こんな風に、歯科医師によって抜く基準というのは違うのです。
積極的にインプラントをしている先生の歯科医院(=ネジ屋さん)であれば、
ガンガン抜いてインプラント(ネジ)に置き換えるという「怖~い」治療方針
*ネジは儲かるし、根管治療より手間かからないからね・・・ ← あっ、これ言っちゃいけないのか( `∪´ ;)ゞ
元はと言えば、保険治療の根管治療費が安過ぎるのが問題なんです。
(海外の1/10で結果なんて出せる訳ないじゃん!)
歯科医院といえば同じようにみえるのですが、
保存科、歯内療法が得意な先生であれば今回の場合、多くの先生が歯を残す治療を試みます。
ですので、患者さんは歯科医院にかかる時に設備以上にその先生の得意分野が何か!?
ということを知っておいた方がいいと思います。
誤解のないように、
インプラントが得意な先生でも歯を残す治療を試みてくれる先生はおられます。
ただ、一般の方が相反する治療である「インプラント」と「歯内療法」両方得意とする先生を探すのはかなり難しいと思います(★。★)
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30年ぶりの歯科治療
- 2015年6月18日 09:00
- マニアックレジン
60代の男性患者さん
歯医者が怖かったのか、30年治療を受けたことがなかったとのこと
ただ、大きな穴が開いてしまいそこに食べカスが入るので、これは流石にヤバいな
ということで来院
かなり大きな虫歯になってしまっています。。。
銀歯(インレー)が外れそのままにしておいたらいつのまにかこの状態。。。
レントゲンを撮ってみると
中で大きく虫歯が広がっています。(逆をいえば奇跡的にエナメル質が残っている)
赤丸の部分が虫歯。。。
神経に到達するかしないかギリギリの所
患者さんには神経を取る治療になるのが80% 神経を残せる確率が20%
(ポイント:この患者さんは過去を遡って痛みが出たことがありません)
実際削ってみると、奇跡的に露髄なし透明な象牙質が見られましたが、
神経は出ずにそのまま大きな穴にレジンを充填
詰め終わった後レントゲンで診査してみると、神経までギリギリの所でした。
今回のケースなるべくエナメル質にダメージを与えないように、色々工夫して削ったので時間がかかりました。
たぶん、今回のケース短時間で治療を使用とすれば、
歯茎の上には健康な歯は一切残らず、神経を取る治療⇒維持を得る為に大きな金属の土台+被せ物
となっていたでしょう(T。T)
保険治療でうまく行かなかったら自費治療でリカバリーしてもらおうと思われる患者さんがおられますが、
ホント、歯科治療ってその時にベストな処置を受けておかれた方がいいと思いますよ( ・ з ・)
(問題が起こってから行う治療は誰が行っても長持ちしません)
治療時間1時間半
治療後、患者さんに
「へぇ~、今の治療は元の歯に戻せるんだねぇ」( ・з ・)ノ
いやいやいや、似せたるだけで元の状態には戻していないですからね(・ω・;)
30年前といえばレジンなんか使い物にならなかった時代ですから、医療は進化しているんですね!
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22本の虫歯治療
- 2015年6月17日 09:08
- マニアックレジン | EEデンタル こだわり
虫歯を治したいとのことで、全顎的に治療をさせて頂きました。
虫歯治療
22本:レジン治療
虫歯の治し方って歯科医院によっても治療法が大きく違うんですよヽ(・∀・)ノ
たぶん、保険治療で治療を行えば口中ギンギラ銀の銀歯だらけに・・・
(仕方がないんですけどね)
毎回1~2本ずつ顕微鏡下で1時間半かけてコツコツ治した結果の口腔内です。
今後は歯磨き頑張ってくださいね!(・ω・)ノ
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11時間の船釣り
- 2015年6月16日 09:05
- 院長の趣味の世界
朝1時起床 一路福井県へ
朝4時半出港
まず朝まず目にアジを狙いに行くのですが、一緒に行ったお父さんばかり
良い型のアジを
43cm
私はなかなか釣れない・・・
と思ったら、かなりの引き!(゜ロ゜)
リールのドラグが効いて巻いても空回りばかりする!
おおぉ~、かなり良いサイズのアジか!
と思ったら、
40cm台のアジではなく
75cmのまるまるとしたスズキ!(これは刺身が美味かった!)
その後9時まで粘るも、40cmのヘダイしか釣れず場所移動
出港前にここ1週間はあまりアジ釣れていないというのは本当でした( ̄ ̄ ̄Д ̄ ̄ ̄;)
お父さんに「馬ずらハギでも引っかけにいくか?」とのことで
今度は「ごっつん」をやりに
正確に言うと、釣るのではなく引っかける!
30cmの馬ずらハギが一度に4匹かかることもあり、重い重い
(餌のエビを突きにきた魚をギャング針で引っかけて釣ります)
ただ、入れて10秒後に上げれば魚が必ず1~4匹付いているので、
釣りではなくもはや漁
わずか1時間で
バケツ一杯の量に(笑)
この後もう1時間ごっつんをやって1人で60匹ゲット!
(左肩がパンパン)
お父さんは半日で200匹釣ったことがあるとか(笑)
これだけ釣れてしまうと当然 持って行ったクーラーボックスには入らず、
船の上でお父さんがさばいて、身だけにしてもらいました。
(肝とか卵を海に捨てると速攻でカモメの餌に)
それからまたポイントを代えキス釣りに行くか?
とのことで
25cmぐらいのキスが釣れる釣れる(笑)
(刺身とフライにして食べましたがこれが美味い!)
2時間ぐらいで40匹
餌は大量に余っているのですが、炎天下の中ずっとやっていて
(脱水状態が怖くてお茶、炭酸、ジュース含め2Lぐらい飲んでいました)
流石に疲れたので16時で終了!
合計110匹(4匹リリース)と大漁の1日でした!ヾ( ̄0 ̄ )
前日2時間しか寝ていない私は、帰りに寄った温泉の湯船で死んだように寝ていました。。。(±∀±;)
さぁ来週の日曜は顕微鏡講演です。
スライドは残り1週間で仕上げます(;゜0゜) ぎく
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お知らせ
- 2015年6月13日 19:29
- EEデンタル NEWS
お休みのお知らせです。
7月10~12日
歯内療法学会+理事会+委員会参加の為お休みを頂きます。
8月16~19日
夏休み
10月11~19日
毎年恒例の秋の波乗り休み
を頂きます。
また新規患者さんについてですが、
6・7月 受付終了
8月 10名 (追記:6月26日現在後3名程度になりました)
9月 5名程度
10月は初診の患者さんの受け入れはしない予定です。
*再初診の患者さんに関しましてはいつでも診察を行いますのでお電話ください。
よろしくお願いします。
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体の衰えを感じる40歳
- 2015年6月12日 09:06
- 院長の趣味の世界
色々なことが重なり、ここ2週間波乗り全くしていなかったので、
昨日の診療後、スライドはパソコンさえあれば海でもできる!
と海に行ってみると、波は最悪ながら何とかできそうな波
雨の中1人で1時間半
全然パドルが進まない!
(こんなに筋肉って落ちるの?)
何だかんだで、楽しんだ後
後から来た友達と話し込んでしまい、結局スライドは1枚も作らず帰宅
(正確にいうと、パソコンの電源まではつけた)
そして今日朝起きると左の肩に張りを感じる。。。(p・Д・;)
歳取ったなぁ~( ; ´ Д `)
(やっぱり週2ぐらいは海に入りたいですね)
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動画編集の日々
- 2015年6月11日 13:51
- 井野セミナー 案内
顕微鏡の3時間講演
http://eedental.jp/ee_diary/2015/05/post-1173.html
スライドを作りつつ動画編集を色々しています。
現在動画17本 (短いもので30秒 長いもので4分)
たぶん当日までに20本ぐらいになるかと思います。
個人的にセミナーを受ける側にいると
文章より写真
写真より動画
の方が自分の頭に入りやすいので今回なるべく症例を動画で見せれるようにしてみました。
また内容も顕微鏡購入前、初心者向けの内容にしてみました。
こんなものが見えるよ
見えるとこんな道具でアプローチをしています
的な
アドバンス的なものも作ったのですが、お蔵入りになりそうです。。。( ・3・;)~♪
後、事前質問はほぼエンドの質問でしたので、
今回はレジン4:エンド6で少しエンドの話をさせてもらいます。
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金属の土台が起こすトラブル パフォレーション
- 2015年6月10日 09:02
- 歯内療法日記
歯茎から膿が出てくるとのことで患者さんが来院
レントゲンを撮ってみると
赤丸の部分の骨が溶けており、今回の膿は上の赤丸の部分から出ているよう(´ Д`;)
日本では神経を取った歯は金属の土台で補強を行うことが多いのですが、
個人的にはわざわざ削って入れる金属の棒が害になることが多いような気がしています。
「メタルコア VS レジンコア デメリットの観点から考察」
http://eedental.jp/ee_diary/2013/12/post-882.html
「根管治療後の支台築造(メタルポスト)を考える! 前歯の大きな根尖病変」
http://eedental.jp/ee_diary/2015/03/post-1131.html
日本の歯科医師というのはどちらかと言えば、
歯の長持ちさより歯科医師自身の作った詰め物が取れないような配慮ばかりして治療をしている気がします。
(かなり偉そうなこと言っていますが^^;)
また取れないように配慮した詰め物というのは外す時にも厄介です(´ヘ`;)
昨日も、根管治療で金属の土台の除去をした患者さんに
「何件も歯医者をまわって、どこの歯科医院でもこの土台は取るのは不可能と言われたんですけど取れたんですね!」と
まぁ、根の専門であれば大抵の土台は外せます!( ̄∇ ̄)ノ
ただ、土台の除去に1時間半かかることも今年ありましたが・・・
http://eedental.jp/ee_diary/2015/03/1-4.html
今回の患者さんの歯に関しては、
たぶん土台の形成中に歯に穴を開けそこが感染して、骨が溶け膿が出てきたと推測されます。。。
まずは穴の開いた位置を顕微鏡下で確認してパフォレーションリペア
白いものがMTA
その後通法の根管治療を行い10か月後
ある程度骨が戻ってきてくれました。
また治療後膿も痛みも全くでていないことより、今後被せ物を作って治療が終わりになります(・ω・)ノ
昔と違いいい材料が出てきているのですから、そろそろメタルポストは見直した方がいいと思うのですが・・・( ̄Д ̄;)
こんな所で小物がいくら言っても保険のレギレーションが変わらない限り変わらないんですけどね(笑)
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根管治療で奇跡的に保存できた1ケース
- 2015年6月 9日 13:26
- 歯内療法日記
細菌感染したやり直しの治療を【感染根管】 といいますが、
成功率は低く専門医の先生でもだいたい70~80%ぐらいといわれます。
統計とは全体の数でみるもので、難しいケース、簡単なケースを含めてですから
中にはこれよく残せたね!というケースも含まれています。
個人的も術前時にこれは難易度高いなぁ~と思う歯はよくあります。
(専門でやっているとそういう歯の遭遇率は必然と高くなります)
また、そんな歯に限って問題が多いのでオプションの治療が必要になることもあります。
ただ、私の現在の感想は、
根管治療はやってみないと残る・残らないは分からない
また、
簡単な根管治療は存在しない!
と感じます。
そんな奇跡的な1例
仮歯で1年経過しましたが、順調に骨が出来てくれました!(^ω^ )/'''
チャレンジケースだったので、残ってくれて患者さんも非常に喜んでくれました!
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裸眼治療では限界のある上顎第2大臼歯の根管治療
- 2015年6月 6日 08:53
- 歯内療法日記
下顎の第2大臼歯に比べると、上顎第2大臼歯はあまりクローズアップされないのですが、
実は上顎第2大臼歯というのは色々な根管の形態があり、
根管の位置がほぼ決まっている第一大臼歯より治療難度が格段に高いと思っています!!( ̄Д ̄)
奥歯から膿が出てくるという患者さん
どうやら一番奥の歯が原因になっているようなのですが、
以前の根管治療がうまく行っていないようです。
(あまり綺麗なGPの入り方ではないですね...(((;´ω` ))
そこで根管治療を初めてみると
「!?」
この部分パフォレーション!? 外部吸収!? と思うような厄介そうな所見が・・・
なんてことはない、治療を続けるとこの部分から根管が出てきました( ̄。 ̄;)
この部分の手つかずの神経管に細い0.1mmのファイルを先端まで差し込むと・・・
ジワジワ膿が溢れてきました(p・Д・;)
もしかしたらこの手付かずの根管が今回の感染の原因になっていたかもしれません。
私は大学で第2大臼歯は第1大臼歯と同じような神経管は3本と教わり方をしてきましたが、
顕微鏡治療を始めて10年、第2大臼歯の根管の複雑さから感染根管は裸眼での治療の限界を感じます。
上の症例もこんな部分から神経管が出てくるとは習いませんし、
ましてや教育の段階で前例など見せてくれないと想定もすることができません。
昔、英語で発表といわれ、発表を辞めてしまったスライドから第2大臼歯の根管の多様性
上の歯全て上顎第2大臼歯です。
①1根管2根尖
②2根管
③3根根中央部までイスムスで繋がった歯
④変な位置にある遠心頬側根
⑤今回のケースと似た四角形の位置関係にある4根管
⑥遠心頬側第2根管
⑦近心頬側と遠心頬側根が繋がった根管(根尖でMB2も合流)
⑧3根集まったケース
⑨5根管
私の経験では神経管が1本~5本まで出現しました。
上の前歯など神経管の数が100%1本だと治療はラクなんですが、
第2大臼歯は、歯の神経管の形も人それぞれで、治療は困難を極めます。
だ・か・ら!
奥歯の根管治療は視野の拡大を行い1本ずつ丁寧に治療を行う必要があると思うのです!
とブログを書く前に、21日の顕微鏡講演のスライド仕上げなくては・・・( ーДー;)マヂで
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センスを形にして、「幸せ」を作り出す歯科治療
- 2015年6月 3日 09:16
- マニアックレジン | EEデンタル こだわり
60代女性の患者さん
前歯の黒い線(クラック)と歯の縁が透けて黒く見えるものが気になると来院
歯と歯の間にもレジン充填が見えるのですが、かなりオーバー充填・・・...(((;´ω`)
このようなケース、一般的にはセラミッククラウンで大きく削って被せる治療になるのですが、
私は、
「まずレジンで治療させてください」
「それでうまく行かなかったらセラミックで被せましょう」
「なるべくなら削らず済ませた方がなにかといいですからね!」
と、相変わらず一般的ではない方法を提示
レジンからセラミッククラウンは治療可能ですが、セラミッククラウンからレジンは治療ができません
つまり、EEデンタルは治療のオプションが1つ多いのでこんな提示をさせてもらっています。
患者さんに了解を頂き治療すること2時間
茶色い線と、黒い抜け感をレジンにて修復!
術前
治療後に患者さんにも
「こんなに綺麗になると嬉しいわね!」
と喜んでいただけました(っ・∀・)っ
今回のレジンのレシピは
マジェステーLV OA3、OA4、サービカル、乳歯色
マジェステーES XW
エンプレスダイレクト EA3 EA4
7色のレジンで歯の表現をしてみました! ( ̄。 ̄;)
最近、自分の仕事とは、
『センスを形にして、幸せを作り出し提供する』
クリエイター的なものだと思いはじめています( ・3・ )
もっともっともっと、センスを磨かなければ・・・
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