2012年5月アーカイブ
本採用なるか!? YDMのレジン充填器
- 2012年5月30日 09:02
- マニアックレジン
先日衝動買いをしたものが到着しました。
これは固まる前のレジンの形を整えるヘラみたいなものです。
貰ったチラシをみていたら、充填器のこの形に引かれました(⌒・⌒)ゞ
直感的にこれは使えるヤツになりそうだ!(゜Д゜ )
(このぐらいコンケイブが入ったものが欲しかったのです)
ホント、レジン関係の商品は色々買って試していますが、
先生が「良いよ!」
と言った物でも私が使うと
「なんだこれ、使いにくい!」
⇒「加工してやる!」
で、さらに使いにくくなり
⇒「お前なんか段ボール行きだ!」
*段ボールは二度と使わない・使えないレジン関係のEEデンタルのブラックホールです。
さて、今回買った充填器はたして戦力になってくれるのか!?(・ ω・)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
ペンエンド ハーベストタイム
- 2012年5月29日 13:38
- 歯内療法日記
週末の2日間のペンエンド
1日目 朝台風の2号の波を求めていたら大遅刻!(^∀^;)
波乗りしながら、
「あ〜、俺の乗る予定の新幹線今頃静岡あたりだなぁ〜」
とか友達と話していました(笑)
結構綺麗な波が入って来ていたので、朝5時から4時間みっちり波乗りして、
その後、海でコンビニで買った朝飯を食べながら友達とダラダラ話していたら、
友達に
「井野くん、仕事はいいの!?」
「あっ、そうだよ新幹線の時間調べるわ!」(p・Д・;)
で、1日目は午後から参加となりました(笑)
勉強はいつでもできますが、今日の波は今日しか乗れないもので(゜ー゜;)
(く、苦しいいい訳だ・・・)
会場の前の方には有名な歯内療法専門医の先生が!
色々面白いことメモってきたので
(私が忘れないようにする為のメモなのでね)
・根管と根管を繋ぐ横軸方向の根管のことを「交通枝」と言うみたいです。
・高齢患者さんの歯髄が石灰化して細くなる現象を「Root Canal System」と言うみたいです。
どっかのエンド商品みたいな名前ですね(・ω・;)
・ある研究によると歯を失う1番の原因は「歯根破折」
吉岡先生にも教えてもらいましたが、実験では#15 0.15mmのファイルを歯の先まで入れた時点で破折が起こっているそうなので根管治療をした歯にはどうしても破折は多くなってしまいますね。
でも、ペンの先生方は根尖の手前は感染除去の為に大きく削った方がいいと言われていましたね。
破折のリスク軽減の為にあまり削らないのも1つですし、感染除去の為に削るのも1つの考え方だとは思います。
同じ様なネタ:http://eedental.jp/eeblog/2010/04/aae-1.html
・太いステンレスハンドファイルを根尖に使用すると破折が多くなる
でもある文献ではグレートテーパーのニッケルチタンファイルを使用すると破折が多くなるとの報告もありますが・・・
どっち!?(⌒_⌒; )
・現代の接着システムを用いればポストは不要(歯質が十分ある場合)
もうねぇ、保険のメタルポストコア止めたほうが・・・ 象牙質を不要に削ってもなに1つ良いことはないかと・・・
あと、根管治療した歯の強度が弱くなる、枯れ木になるというのは間違えですからね! 強度も水分量も減るのは数パーセントで有意差はありませんから(っ゚Д゚;)っ
・前歯のフェルールは口蓋側の方がクラウンの脱離抵抗に関しては大切になる。
(以前どっかの講演でも聞いたかな)
・抜髄を行うと、他の隣接した歯の神経にも影響・反応が出ている
元々太い神経で繋がっているのですから当たり前と言われれば当たり前のようにも思えますが知りませんでした( ゚ω゚;)
・麻酔の血管収縮剤は歯髄に対して麻酔効果もある
ただ、麻痺するまでに凄い時間がかかるようなので麻酔液を使うべきでしょうね。
・歯根端切除の縦切開は扇形ではなく歯軸と同じ垂直的に入れる
扇形に入れることで血液供給が有利になると教えられましたが、これ何のエビデンスもなくむしろ血管を切断しているようなので・・・
審美切開を目指す意味でも切開線のデザインは熟考しますm(_ _;)m
・One Wave(日本でまだ売っていない回転運動をしないニッケルチタンファイル)は回転系ニッケルチタンファイルより根管内内容物を根尖から押し出しやすい
歯の外に歯の削除片を出すと、術後痛やフレアーアップの確率が上がるので避けたい所ですね。
デンツプライの人に聞いたらone wave日本でも薬事が通れば再来年ぐらいから販売するみたいですよ!
(個人的には抜髄にはファイル1本で対応できると思いますが、はたして感染根管歯には!?)
と言いますか、
個人的には第2世代のプロファイルをMワイヤー(第4世代の材料)にしたさせた進化版プロファイル(第4世代)の薬事取って日本で売ってよ!( ゚д゚)/
来年のAAEでこれを買おうか検討中!
・SAF(これも日本では売っていませんが、もの凄く画期的なファイル)は楕円形の根管に強い、ただ、彎曲根管、根尖側の形成が弱いとのこと
でも、ハイブリットテクニックで他の回転系ニッケルチタンと組み合わせるのが良さそうですね!
このファイルは個人的に大注目!
買わないけど(≧∇≦)
・MOD窩洞のインレーは歯の強度が63%低下
近心と遠心に虫歯が出来てもレジンで治せば窩洞をわざわざ繋げることはしないのでこんなに歯の強度を下げずにすみますね!
レジン治療が出来てよかったです(笑)
・クロールヘキシジンはスメア層の除去が出来る
初めて聞きましたが本当なんでしょうか!?(?。?;)
キレート反応って起っているのかな!?
・インプラントの成功率(審美性を含めた)はシビアにみると結構低い
95%成功というのは口の中に入っている期間(生存率)
(インプラントは半分骨が無くなった悪い状態でも脱離しませんし誰も除去しませんしね・・・)
ざっくり見れば、歯内療法の成功率とインプラントの成功率ってあまり差はないんですよ。
(インプラントの成功条件と根管治療の成功条件に違いがありすぎます インプラントの方の成功は条件が結構甘々のような・・・)
講演の中でも先生が強調されていましたが、むしろ審美性を含めた成功条件で考えれば圧倒的に天然の歯を救った方が綺麗に治せます。
日本の一流のインプラント専門医のレベルはハンパないのは知っています。
日本のどの分野もそうですが、日本の一流は世界で見ても一流だと思います( ̄∀ ̄)
・根管治療の成功率
一般歯科の先生の成功率 64.4%
歯内療法専門医の成功率 87.6%
これが一番今欲しかったデーターでした\(^ω^)/
でも、このデーターはアメリカの話でラバーをしない日本であれば更に成功率は低いでしょうね。。。
で、もっと面白かったのが、
一般歯科の先生とインプラント専門の先生の成功率の方が、一般歯科と歯内療法専門医の成功率よりももっと開きがありました。
・根管充填前の根管内の乾燥は気を付ける
以前、菅谷先生がおっしゃられていましたが、歯の中にペーパーポイントを入れるだけではあまり乾燥していないそうです。
やはりエアブローが必要になるみたいです(気腫を作らないように^^;)
・イスムスのある歯の感染根管処置は予後が悪い
イスムスがある歯で予後が悪ければ外科で勝負ですね!
・6番の遠心頬側根にもDB2が出ることがある
個人的には見たことありませんし、見つけに行ったことがありませんでした。。。
あると思って治療するのと、ないと思って治療するにのでは大きな差が出ますからまずはあること自体知っただけでも収穫でしたね!( ・∀-)☆
注)たぶん発生率で言えば無視していいぐらいの割合だとは思います。
・根尖病変がレントゲン上で5mm以上ある歯の治癒は時間がかかる
当然と言われれば当然ですが・・・
こんなケース: http://eedental.jp/eeblog/2011/06/post-314.html
・根尖でトランスポーテーションを起こした歯が感染根管になった場合予後が悪い
話を聞いていると、トランスポーテーションと言うか根尖近くに人工根管を作ってしまった歯
Hファイルや、トリプルファイルなどの穿通性の高いファイルは要注意ですねd(・∀<)
(個人的には必要性を感じないので使用していませんが、無理して削れるファイルでゴリゴリしない方が・・・)
・キム先生のメッセージも面白かったですね。
「口腔外科の先生はアマルガムやグラスアイオノマーを詰める旧型の歯根端切除は止めてください」
「2年間の動物実験で12万ドルがかかった」
と言うのも興味深かったです。
(医療ってお金のかかるものというのを日本人は知って頂きたいですね)
あと、アメリカの専門医でもやはりインプラントを主にしている先生と歯内療法を専門にしている先生では残せる歯にも大きな差がありますね。
EEデンタルにも「先生にインプラントと言われたが何とか残せないか!?」と相談に来られますが・・・
年に1、2本は「えっ、これ抜歯するって!?」と言うケースも(p・Д・;)
当然インプラント中心の先生より歯内療法専門医の先生の方が歯を残す方針を出してくれます。
・技術的な部分も大臼歯の外科的歯内療法で45分とか、小臼歯2本+大臼歯1本で80分とか非常に早いみたいです。
私は今大臼歯で70分かかっているので短縮する方法を考えようかと、でもスライド見ていると結構骨を削っていましたね(⌒_⌒; )
あれだけ削っても上手く行く場合は完全に骨ができるのもう少し骨を削って確実な術野の明示と時間の短縮をした方がいいのか・・・
でも、あまり骨削りたくないなぁ・・・
その他にも色々自分の改善した方が良い点など色々収穫があり面白かったですd(・∀<)
中でも、一番心に残った一言、
石井先生の「あっ、通訳の人訳さなくていいです」(笑)
石井先生、大会関係者のみなさま
ありがとうございましたm(_ _ )m
野田先生お疲れさまでした!
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
毎年恒例の10月のお休み
- 2012年5月28日 00:27
- EEデンタル NEWS
今年はありえんぐらい仕事をしている院長です。
毎年恒例の【秋のEEデンタル波乗り週間】ですが、
今年の10月28〜11月5日までお休みにさせて頂きますm(_ _;)m
ホント今年は日曜日働いています。
今現在の10月の日曜・祝日の予定
7日 宮下先生、石井先生のジョイント講演を聞きに東京へ
8日 横浜の渡辺歯科で1日講演+ハンズオンセミナー
14日 高橋先生の講演を聞きに名古屋へ
21日 静岡で3時間の講演
28日 お休み!(今年もロンボクに行こうかな! バリの友達の所でもいいかな(・∀・))
いつもの数倍エンジョイ出来るかと(笑)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
ごめんなさい。。。
- 2012年5月25日 09:27
- EEデンタル NEWS
すみません、
すみません、
今年の12月まで講演・セミナーのスケジュールが決まりましたので、セミナー・講演依頼は全てお断わりさせて頂きますm(_ _;)m
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
「審美」と「長持ち」を兼ね備えた治療とは!?
- 2012年5月24日 08:54
- マニアックレジン
質問1、「これって、どう!?」
1、健康な歯そのもの
2、白い歯
実は、
分らないように治療しているんですけど(。・o・ )ノ
術前
前歯:ホワイトニングしたり、色の異なるレジンを詰め直したり治療回数5回
質問2 何本治療したのでしょうか!?
3択です。
1、6本
2、9本
3、12本
特に上の歯の印象は大きく変わったと思います。
術前は・・・
答え、「3」
レジン11本 ゴールドクラウン1本
Kさん
かなり遠い所からの通院お疲れさまでしたm(_ _;)m
上手に治療が出来たと思います! v(・∀・)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
インレー・アンレー・クラウンの精度について
- 2012年5月22日 13:25
- EEデンタル こだわり
タイトルに書いて気づいたのですが、
レジン充填が出来るようになり、ここ4年インレー作ったことがありませんでした(笑)
EEデンタルでもたまにゴールドクラウン・セラミッククラウンは作っているんですが、
(あまり数は作っていませんよ)
一応「精度」にはある程度配慮しています( ̄▽ ̄)ノ
クラウンの適合を上げる為に
・削る
顕微鏡で歯を拡大して、被せ物とご自身の歯の接合部を削り整えます。
削った部分はよく見ると削った荒々しい面がみえるので、なるべくスベスベニなるように研磨します。
(これをしておくと後の印象時に変な抵抗が減るので印象の歪が少し出にくくなります)
特に被せ物の縁になる部分などは音波を使用して「音」で歯の縁を整えます。
(目の細かい紙ヤスリをかけるようなことをしています。)
こんな感じ
被せ物を作る時にはなるべく削った面がスムーズな方が技工士も作りやすく精度のよい物が出来やすいです(^―^)
例えば、テーブルの上などの平面の部分と、パソコンのキーボードの凹凸の部分どちらが掃除しやすいですか!?
テーブルの方が掃除しやすいですよね(^m^ )
それと一緒で出来るだけ凹凸を減らした方が良い訳です。
次の型取り前の前処置として、
・圧排(あっぱい):歯ぐきと歯の隙間(歯肉溝)に糸を入れること
利点:歯と歯茎の境界線をはっきりさせ技工士が歯の輪郭を把握することが出来る。
例えば、「塗り絵」
絵を上手に書くには輪郭が大切になりますよね!?
それと同じです。
輪郭がはっきりしない模型はこの後の技工士の腕をいかせ切れません。
タイトルの「インレー・アンレー・クラウン」は、
歯科医師が技工士にどれだけ正確に情報を伝えきれるか!?
が非常に大切になってきます。
アタッカーにどれだけ良いパスが渡せるか?
歯科医師は「パッサー」なのです。
*私の考えですからねL(・∀・;)
・浸出液・出血のコントロール
昔は日本でも買えた「テッシュグー」と言う材料を個人輸入して使っています。
そんなに匂いも悪くないしお勧めできるのですが、日本では売れなかったのか。。。( ´Д`)」
次に、
・型取りの材料
基本的に私は寸法変化の少ないシリコン印象材を使用しています。
この材料は慣れると他の印象材より精度がよく印象が取れます(結構テクニカルセンシティブな材料でお値段も高い材料です。。。)
また他の印象材ではなくシリコン印象材を使用する理由は
【石膏模型を2つ以上作れる為】
・1つ目の模型で被せ物を製作して、
・1つ目の模型で作った被せ物に段差がないかを2個目の模型で確認をします。
技工操作上どうしても作っていると小さな石膏部分がかけたり、
知らない間に石膏模型を削ってしまいそれで完成させてしまうので、
出来あがったものは口の中と違った状態で出来あがってしまうことがあります。
私は2個目の模型に合わなければ納品しないように、作り直すように技工師に指示しています。
で2個目の模型で合ったものが、患者さんの口の中で合わなければ私の形成・印象が悪かったと判断します(p・Д・;)
ラバー系の印象材でも同じことが出来ますが、ラバー系の印象材は臭いので私は使用しませんo( ̄Д ̄o)
この模型2つを作るというギミックは技工師に教えてもらったことなんですけどね(笑)
でもある技工所の技工師は
「先生の所の製作物は作るのに緊張する!」
と話されてました。(良い意味の緊張感ね)
次に
・石膏模型
型取りしたものに石膏を流し込み模型を作るのですが、この石膏の流し方によっても精度に差が出ます。
昔、技工師に
「先生ちゃんと混和比、0.1g単位で測って流していますか!?」
私:「いやぁ!?」
「やっぱり・・・、じゃあ先生は流さなくていいです、石膏に関してはこっち(技工士)の方が熟知しているのでこちらで流します」
私:「了解!」( ・ω・;)
と言うことがあり、現在私は石膏を流していません。(←これがこだわりです)
ゴールド、セラミックに関しては専門の技工所に仕事を依頼しています。
通常1件の技工所に、メタルインレー、メタルクラウン、セラミック、入れ歯、仮歯、ハイブリット系を出すのですが、
隙間産業であるEEデンタルでは技工所も同じ様なセラミック専門、ゴールド専門(金属系) の技工所と使い分けています。
1件の歯科医院が4件の技工所と取引していると言う珍しい形態です(⌒_⌒; )
(餅は餅屋に依頼を)
当然技工所もマイクロスコープを用いて作業をしてくれます。
ですので、たまに技工士から
「先生ぇ〜、シリコン印象なんですが、少し部分的に不鮮明なので採り直ししてください」
とか、
「先生、たぶん今回の印象歪んでいるので採り直しをしてください」
と電話がかかってきます。。。 (年に2〜3回)
私の目と技工士の目のダブルチェックをするので、出来あがったものは裸眼で作っているものより若干適合が良いです!ヽ(・∀・)ノ
と信じている。。。(> <;)
その他、技工士のこだわりは色々あるのですが省略(笑)
こだわって作ってくれるので、こんなことまでしてくれます。
http://eedental.jp/eeblog/2012/04/post-512.html
ここまでしていても年に2〜3個再製になります。
でも、この前も見学していた先生に
「一日見学させてもらいましたが、先生の補綴(ゴールド、セラミック)殆ど調整していませんでしたね」
と
私自身、被せ物(ゴールド、セラミック)は技工士が作ってくれた理想的な形のまま口の中に留めたいので、無調整で口の中にくっ付けるを狙って治療しています。
(ただ、微調整が必要になる時はありますよ^^;)
と言うか・・・
調整のいる被せ物だと調整中に自分がイライラしてくるので。。。
適合の良い被せ物は患者さんの為でもあり、自分のストレス軽減の為でもあります(笑)
次に、
・接着、合着(くっ付ける)
基本的には私は接着はあまり得意でないので、被せ物の縁はもの凄く精度にこだわりますが、被せ物の中はある程度余裕があるようにしてもらっています。
被せ物と歯が誤差ゼロであれば、歯と被せ物の間に接着剤が介在する隙間は理論上存在出来ない訳です。
ですので、接着剤が入るスペースを技工士に作ってもらうのですが、私は少し大きめにしてもらっています。
といっても0.1mm以下の話ですからね(・ω・;)
セメントは当然取れにくいようにレジン系のものを使用するのですが、このレジン系のものでもフローの良い(流れの良い)結構タラタラの接着剤を好んで使用しています。
この接着剤の流れが悪いと、せっかく適合よく作っても接着剤の厚みで、被せ物が少し浮いてしまい、段差が出来てしまいます。
ということで、技工士には接着剤の幅を指定して、被せ物が浮かないようにタラタラの接着剤を用いています( ^д^ )
こだわっている先生はこれ以上のことをされていると思います。
尊敬する横山先生なんかは温度管理までされているようなのですが、私は。。。
特に専門でしている訳ではないので・・・
このぐらいしか。。。
私の補綴中心の全顎治療
適合の良い被せ物・詰め物を作ることで毎日の歯磨きがしやすい口の中を作る訳です。
そうすることによって歯磨きだけで10年20年持つ治療が可能になる訳です。
たぶん・・・
10年ちょっとしか歯医者していないもので『20年は夢の耐久年数』ですねヾ(。◕ฺ∀◕ฺ)ノ♫♬
でも、突き詰めれば可能だと思っていますよ!
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
ど、土曜日が大変なことに・・・
- 2012年5月19日 19:22
- EEデンタル NEWS
今予約帳を見てびっくり! (゚ω゚ノ)ノ
6月の土曜枠が既に一杯・・・
昔から土曜は県外の方の予約が多くいつも早い段階で予約が埋まってしまうのですが・・・
そこに来て、来週の5月26日土曜日は
ペンエンド:http://www.pennendoglobalsymposium5.org/
に参加するので お休み にさせて頂きますm(_ _;)m
すみません、通院中の患者さんには本当に申し訳ないんですが、
まだまだ分らないことばかりなので・・・(p・Д・;)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
なぜか、講師をすることに
- 2012年5月18日 09:57
- EEデンタル こだわり
かなりの偶然なのですが、今週
マニアックな勉強会からレジンの講師依頼、
マニアックなメーカーから歯内療法のセミナーの講師依頼があり・・・
今年後半に講師をすることになりそうです。
まだ日程などは決まっていませんが、たぶん少人数でセミナーをすることに
メーカー依頼のセミナーは受講料を私が決めて良いとのことだったので、
勤務医の先生でもちょっと頑張れば出せるぐらいの安目の金額にさせてもらいました。
予定では
歯内療法は「抜髄の練習+コンテニアスウェーブ」 :1日
レジンは「大臼歯のレジン充填」 :半日
と言ってもレジンの方は・・・
私が思うに大体出席者は既に決まっているような(笑)
また詳しいことが分り次第ブログにします。
120%ユルイセミナーにします。
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
ご指摘
- 2012年5月17日 16:15
- EEデンタル NEWS
大分前に、クレームの手紙を頂きました。
名前は書いていませんでしたが、手紙を書いて頂いた方
ありがとうございます。
で、今後のことを考えブログにさせて頂きます。
まず、私ブログのキャラと診療所のキャラ全く違いますので注意して下さい( ̄‥ ̄;)
また患者さんに
・「先生、根の病気治りますか!?」
と聞かれても
⇒「やってみないと分りませんね」
「成功率って言っても○○さんから見れば治る・治らないの2つでしかないので50%なんですよ」
「実際は治っている本数の方が多いですけどね」
とか、
・「先生、綺麗になりますか!?」
と聞かれても
⇒「たぶん今よりは若干綺麗になるかもしれないけどやってみないと分りませんね」
といつも説明しています。
患者さんからしたら、自信を持って「大丈夫です!」と話してもらいたい所なのは重々承知ですが、それは言わないことにしています(。-`ω-)
それは・・・
歯科医師会の医事処理委員会の報告など見ていると、
「治りますよ」、「綺麗に治りますよ」と最初に説明して、結果がともわないで患者さんに訴えられることもあるそうなので、
私は確証するような言い方はしていません。
ただ、根の治療もレジンもある程度来院して頂いている患者さんには満足して頂いております(。◕ฺ∀◕ฺ)ノ♫♬
申し訳ありませんが、ブログのキャラを期待しないでくださいm(_ _ )m
嫌でしょこんな歯科医院!?⇒ http://eedental.jp/eeblog/2012/02/post-446.html
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
歯内療法症例検討会
- 2012年5月15日 09:03
- 歯内療法日記
昨日は吉岡先生の勉強会に参加させて頂いておりました。
次回は、
2012年9月9日(日) 13:00〜17:00
場所:東京医科歯科大学
で吉岡先生が主催で症例検討会(6000円)をします。
昨日聞いたのですが、若干名なら参加OKとのことなので、
興味のある先生は是非!(吉岡先生にメールで問い合わせてください)
私も大学に残っていた訳ではないので、初めての症例検討会です。
形式は、一人5分の発表で討論10分
*発表者は吉岡セミナー参加の先生で10人ちょっとが発表します。
歯内療法の先生だけではなく口腔外科の先生や、セカンドオピニオン専門の先生など色々な先生が日常の治療で困ったこと、どうしたら良いのかなど話し合う会なので、面白いと思いますよ。
(今参加が決定している先生は歯チャンネルの先生が多いです(笑))
検討会の後はもっと楽しい懇親会(4000円ぐらい)もあります。
医科歯科の若い医局の先生も来られるらしいので、卒後直ぐの先生も参加OKですよ。
(たぶん、面白い勉強会になると・・・(´-ω-`;)ゞ)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
ファイル破折(根管治療)
- 2012年5月12日 09:45
- 歯内療法日記
そう多くはない、初めてこのブログを読む方へ(笑)
神経の治療=根管治療って分りますか!?
予備知識としてhttp://www2.ha-channel-88.com/soudann/soudann-00037612.html
根管治療は『歯が残る前提の治療ではない』ことを知っておいてくださいね。
一応今回のネタは誤解を生みやすいネタなので先に
根管は神経の治療の際にどうしても起ってしまう偶発症の1つ『ファイル破折』
私も折ってしまうことがたまにあります(p・Д・;)
神経を取るヤスリの道具のことを「ファイル」、「リーマー」と言いますが、
神経管が急に曲っていたり、神経管が細かったりすると、この神経を取る道具が「ポキッ」と折れます。
何回か使っていると金属疲労を起こして「ポキッ」と折れることもあります。。。
そうしないようにある程度使用したら捨ててしまいます。
私もニッケル・チタンファイルは高い(1本1500円ぐらい)ので、滅菌をして何回か使用します。
滅菌をして使う分には、大きく劣化することはありません。
ただ何十回も使いまわすと・・・
金属疲労を起こし「ポキッ」と折れます
稀に新品のファイルでも不良品、無理な使用をすると金属が折れてしまいます(> <;)
折れる前にファイルが伸びることもあります。
http://eedental.jp/eeblog/2012/03/post-477.html
どこの歯科医院でも折れないような配慮はしていますが、それでも折れます。
過去の歯内療法学会のアンケート報告でも卒後2年目で100%の歯科医師がファイルを折った経験があるそうです。
私もそうでした。
またアメリカの歯内療法専門医のデーターを見ても
日本の治療費の10倍以上もらっているアメリカの専門医が、
2.4%、4.6%の割合でファイルを折ってしまっているそうです。
(個人的には専門医で4.6%は多いような気がしますが^^;)
私のファイル破折の連続記録・・・
http://eedental.jp/eeblog/2011/06/post-303.html
と言うようにアメリカの専門医でも神経を取る道具は折ってしまう現実があります。
ただ、きちんと滅菌したファイルを使用していて、歯の中で止まっていればまず問題になることはありりません。
問題なのは歯の外に出たファイル
他院で最近セラミックを入れたが歯がずっと痛むと2年ぶりに来院された方
こんなに歯の外にファイルがでていると。。。
抜歯も1つの選択肢になってきます。
(抜かずに治す方法考えますけどね〆(・ω・。) )
ファイルの太さが1mmであればいいのですが、0.1〜0.5mmの道具なので・・・
油断していなくても折れます。
歯の中で折れたファイルは、顕微鏡を使用してファイルを取ることも可能です。
顕微鏡で取れた破片を患者さんに見せると、多くの患者さんが、
「えっ、この大きさ!?」
と言われます。
神経を取る道具は折れてしまうものだという言い訳をさせてもらいましたが、
ただ、私が問題に思うのは
「日本ではファイルを折っても患者さん告知することが少ない!」
「もの申す!」
確かに折っても分らない時もありますが、
根の治療の感覚が鋭くなると90%ぐらいは折れた瞬間に手に伝わってきます。
そして、大量の汗をかきます。(お、おっちゃった・・・)
一方アメリカの専門医のアンケートを見ると
ファイルが折れているレントゲンを見つけると95.3%の先生が患者さんに告知するようです。
日本のアンケート結果はありませんが、告知率は低いように思います。
私も医院で全顎検査をさせて頂いた患者さんには口全体のお話をします。
ファイルが折れていれば客観的にそのことを話して、歯の中に留まっていれば、
このまま置いておいても問題はないことを話します。
すると、90%以上の方は、
ええ、
マヂで!
*昔はシルバーポイント(銀の金棒)を最終的な詰め物として、入れていた時代もありました。
もし自分が患者さんだったら
折れたら報告してもらいたいですね(。・Д・。)
たしかに、日本の保険治療費は考えられないほど安い治療費
http://eedental.jp/eeblog/2009/10/post-10.html
の為器具は消毒して何回も使いまわさないと赤字が続く現状があります。
例えば写真は、昨日私が治療をさせてもらった患者さん1本の歯の神経を取る為に使用したファイル
色々な色がありますが、これ全部のファイル代だけで13000円ぐらいですφ(・ω・ )
(根の治療にかかる材料費はファイルだけではないですからね^^;)
私は保険治療していないので、折れないようにする為の治療費を患者さんに頂きますが、
保険治療では2回目の根管治療は300円(:窓口負担90円)
*この中にラバーダム、麻酔、消毒剤の費用が含まれます。
どうでしょう!?
300円の治療で13000円分のファイルを使い捨て出来るでしょうか・・・!?
無理です!( ゚Д゚;)
医療はボランティアではありませんのでね(;・∀・)
日本という先進国にいながら、根の治療においては後進国並みの治療費の為。。。
安いということは良いことです。
ただ安過ぎるというのは何か弊害を起こします(>。<;)
(ファイルは折れるものであることも術前に説明しておく必要がある時代だと思います)
こんなことを書くと歯科界から抹殺されるかもしれませんが、
「治療費が安くて繰り返し使わないといけない」と言うのと、
【患者さんに折ったことを告知しない】
というのは別問題の気がします( 'ノω')ノ
僕たちの力で変えることもできるさ ♪ (「透明な戦場」♪Jude)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
6年目 封筒をデザインしてみて
- 2012年5月10日 09:16
- EEデンタル NEWS
構想2分、近所の印刷屋さんと相談4回
苦節3ヶ月(私は言いたい放題言っていただけですが^^;)
とうとう本刷りが!
表
裏
何回刷り直してもらったか(笑)
青1色で、波の文様にしてみました。
開業した時に1000枚を作って5年もったので、今回も1000枚を作ってみましたが終わるまでにまた何年かかるのだろうか・・・
と言うことで、今月からこの封筒にします ! v(>ε<)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
根管治療・レジン治療 『EEデンタル』 ホームページ
- 2012年5月 9日 11:53
- EEデンタル NEWS
ちょっと前にカード番号が流失してしまい、
AdWords(スポンサー広告)をしなくなってから、殆どみていないHPのアクセス解析(⌒・⌒)ゞ
この前ふと見てみたら、
ページビューが1000を越していたとは!
でも、少ない日はゼロか・・・(>。<;)
と思ったらそれでも
少ない日で510のページビューがありましたv(・∀・ )
(横軸の下のラインはゼロではないんですね)
少しずつですが、ホームページの方も改編していますので、よろしければブログだけではなく
たまには間違え探し的に、HPの方もよろしくお願いします!m(_ _;)m
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
もの作り
- 2012年5月 8日 20:07
- EEデンタル こだわり
昨日友達の家でパタゴニアのDVDを見せてもらいました。
そこで、シェーパー(サーフボードを削る人)が、
「自分の板(サーフボード)を削っているつもりでシェープしているよ」
「何本に1本か自分が欲しくなってしまう板が出てくるけどね(笑)」
というインタビューがありました。
自分の仕事(歯科)でも同じだと見ていて思いました(●´,_・・`)з
「自分の歯を削っているつもりで治療しているよ」
「1年に数ケースかは神がかった治療が出来る時があるけどね(笑)」
レジン6本 ゴールド1本 歯内療法1本
今出来ることを精一杯するだけです
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
日本一綺麗な波を求める旅に
- 2012年5月 6日 20:56
- 院長の趣味の世界
着いた当日は波、風が悪く、ノーサーフ
小林市(山の方)の炭酸温泉に!
そして、3日目
とうとう「きたぁ〜〜〜〜〜〜〜〜〜」
面は最高
肩もある
サイズはヘッドオーバー
これは入るしかないでしょ!
と言うかこの波求めに来ているんだけどね(笑)
でもピークはこんな感じでちょっと焦ってしまうシュチュエーションになることも。。。
(ピークはローカルサーファーのみですよ)
今回選んだ板は70年代のディクブリューアーの6"6のセミガン
70年代の板でも走る走る!
乗り手の私に合っている!(道具は使う人間次第!)
この日は朝から晩まで波乗りして写真のようなセット(波)を5本頂きました。
ピークにいなくてもたまに余ったのを拾って!
海から上がるとギャラリーの人に
「シングルフィンって、あんな感じで力入れずラインを取るんですね!」
とありがたいコメントを(笑)
波乗り、温泉、食事:海で拾った貝(ミナ、辛子ミナ、亀の手、など)
なんて素晴らしいGWなのか!
幸せだ!!\(≧▽≦)/\(≧▽≦)/
GW前ホント色々な仕事に追われ、追い込まれた状態に入っていました。
今回宮崎の友人にド・ストレートに言われましたが、
「そんなに仕事してどうするの!? 豊かな人生なの!?」
いやいや、本当にそうなんです。
自分のスタイルの仕事を成立させる為に開業以来、仕事、仕事でやってきましたが、そろそろ体の方も悲鳴を上げ始めたので・・・
6年目を迎える今月から少し仕事のペースを調整して行きたいと思います。
(今来て頂いている患者さんには迷惑がかからないようにします)
今回のGWで忘れかけていた、色々なものをもう一度再認識できた気がしました。
素晴らしい波のあるGWでした!(o`Θ´)o
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
- 購読
- Powerd By