2013年2月アーカイブ
三度同じ様な全顎レジン治療 さてどこを治したのか？
- 2013年2月28日 13:59
- マニアックレジン
今日治療が終わられた患者さん（^ω^ )/
何本、どこをなおしたのでしょうか！？
（ノーヒントです）
明日術前写真をアップしますφ(･ω･` )
３日連続で同じ様なネタになりましたｍ（＿ ＿；）ｍ
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レジンを用いた審美的アプローチ
- 2013年2月27日 09:54
- マニアックレジン
昨日、
＞私の考えは見た目より歯の寿命を延ばすことを考えます。
http://eedental.jp/eeblog/2013/02/post-716.html
と書きましたが、
昨日治療が終わられた患者さん
メタルインレーの下に虫歯が多かったので、全て直接法のレジンにて治療を行いました（^ω^ )/
こだわって綺麗に治していますが、
私の中での審美治療は「グリコのおまけ」ですね(･０･)ﾉ
＊グリコのようにおまけも本気で作ってますよ（笑）
昔から、おまけメインでお菓子買うことも頻繁にありますが！(`･з･)ﾉ
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レジンとセラミック違い『変色と着色』
- 2013年2月26日 14:40
- マニアックレジン
銀歯を何とかしたいという患者さん
私は、小さな詰め物〜中ぐらいの詰め物まででしたらレジンを使用します。 
また大きく削って被せてあるような歯に関してはジルコニアクラウン（セラミック）を使用します。
すると、術後半年経過
使う材料が異なると、見た目や持ちも変わってきます。-thumb-340x235.jpg)
向かって右側の上から２番目がセラミックなんですが、セラミックには色素の沈着がなく白いままです。
これはセラミックのメリットでもあります。
他の部位は私がレジンを詰めた処なのですが、約半年でレジンの表面に着色が付いてきてしまっています。
この『着色』は気になれば表面の研磨などを行えばある程度綺麗にすることは可能ですが、レジンの宿命である『変色』は最初に詰めたような状態には戻せません（；￣д￣）
私の言う、
着色とは「歯・レジン表面に付く茶渋様のものです」
変色とは「レジンが中から黄色くなってくることです」
本物と分からないように治療していますが、審美治療とは永遠にそのままではなく経年変化が起こります。
その経年変化を比べると、セラミックは非常に優秀ですヾ(・∀・ )
レジンのような着色や変色はほぼありません。
私のレベルでのセラミックインレーは適合がレジンやメタル修復に比べると悪いこと、適合を上げるにはガッツリ削らないといけないことなどデメリットの方が私は気になってしまいセラミックインレーを止めてしまいました( ・ω・)ﾉ
（上手な先生はセラミックインレーでも非常に適合良く綺麗に仕上げられますよ）
以前聞いたレジンの巨匠の高橋先生も
「ゴールドインレーより良い物だと私は思うからレジンをお勧めする」
とおっしゃられていました。
私もセラミックインレーよりレジンの方が優れた面が多いと判断すればレジンをお勧めします。
私の考えは見た目より歯の寿命を延ばすことを考えます。
その為にはなるべく削らないことだと思っています( `･з･)ﾉ
＊クイック矯正大嫌い！
将来見るも無残な結果が決まっている治療なのでね（★。☆）
EEデンタルで使用しているレジンは比較的変色のない物を用いていますが、経験則として着色しやすい方、全く着色や変色のない方、色々おられます。
着色や変色が気になりましたら、レジンの研磨（１本：１０５００円）に来られてください。
大体１本３０分ぐらいである程度綺麗にすることができます(･ω･)ﾉ
全部のレジンは外さず表層のレジンを研磨したり、リペアしたりします。
レジンはセラミックお互いにメリットデメリットがあります、
削る量は気にしないから綺麗な物が良い方はセラミックインレーを選ばれた方がいいと思いますし、
なるべく健康な部分は削らず小さく治したいという方はレジンを選ばれた方がいいと思いますヾ(ゝ∀・)ノ
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「YOU やっちゃいなよ！」 って感じですか？
- 2013年2月21日 22:13
- マニアックレジン
患者さん：「えっ、先生もしかして、
『YOU やっちゃいなよ！』
って感じですか？」ヾ(ゝω・｀)
結婚式の為に前歯を綺麗にしたいとのことで、
２年前に一度来院
審美性は妥協するから削らなくて詰めてくれと言うオーダー
前歯２本を詰めました。-thumb-300x198.jpg)
この当時は少し削ってベベルを付けないとレジンと歯の移行部を隠せませんでした。
注、）詰めた部分と歯に白い線が見られます。
当時はこれが限界でした。。。
でも患者さんは結婚式前に歯が元の長さに戻ったと喜んでくれました！
２年経過した今日、見事に１本外れてきました。
-thumb-300x178.jpg)
マウスピースなしに２年よく持った！
と言うのが私の感想
天然の歯がこれだけ磨り減った所だから取れて当たり前。
しかし、歯は無傷！
ささっと、詰め直しました。
-thumb-300x186.jpg)
また一切削らずに！
「YOU やっちゃいましたよ！」
って感じですね！ヾ(ゝω・｀)
２年もすると、歯とレジンの境界部を隠すテクニックを身につけていました。
（今、２年前のテクニックの無さに気が付いたil||li(つд-｡)il||li ）
もしセラミッククラウンで被せてしまっていたら、こういうリペア治療は不可能なんです。
レジンのよい所に歯にダメージなく取れるという部分もあります。
ただし、無理な症例は１２０％治療をお断りさせて頂きますｍ（＿ ＿；）ｍ
リアルに、「YOU やっちゃいなよ！」
って初めて言われました（笑）
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根管治療前の診断ツールと根尖病変の治癒のスピード
- 2013年2月20日 10:18
- 歯内療法日記
１２歳の男の子
歯ぐきから膿が出てくるとのことで来院
話を聞くと過去２度腫れており、その都度抗生剤を先生に貰って腫れを引かせたとのこと。
（抗生剤は原因除去療法ではないので再び同じ様な症状が現れてしまいます）
矯正の先生にＣＴを撮ってもらったが原因が分らない。。。
話を聞いて、
歯ぐきを見ると確かにフィステル（膿の出口）が！( ﾉ･ω･)ﾉ
膿の出口からガッタパチャーを入れてまずはレントゲン撮影
これは２番（側切歯）のが原因で膿が出ているみたいですね。
お母さん：「先生、ＣＴが必要なら矯正の先生からデーターを貰ってきますが」
私：「いや、特にはいいです」（即答）
：「根の先の形から言うと、側切歯の根の完成は１１歳頃なので、このレントゲンを見ると根の方に何らかの問題が起きてから１〜２年が経過しているとおもいますね」
お母さん：「何とか残りませんか？」
私：「とりあえず２番の治療をしてみて改善があるか見てみましょう」
しかし、矯正の先生がＣＴ撮を撮るのは初めて聞きました(￣-￣；)
埋伏した歯もあるし、そういう時代なんですかね。
今回の根の方の問題は通常のレントゲンで十分判断が出来るケースなので、ＣＴを撮らないケースですね(￣ε￣ )
（個人的には、根の治療で本当にＣＴが必要なケースってそれほど多くはないと思いますが、ただ今日も１ケースありましたが、ないと診断が出来ない時もあります）
診断とは術者の能力が大きく依存するものです。
能力が高い先生に診て貰う方が余計な検査はせずに済みます。
（別に私の能力が高い訳ではありませんよ（ｐ・Д・；））
レントゲン所見的に歯の先が完成されていない為、非常に難易度の高い歯だったので、
「通常の根の治療⇒経過観察⇒必要なら外科的歯内療法」と説明させて頂きました。
また、根の先がこれだけ大きく開いているとＭＴＡを用いた方が予後が良いので、ＭＴＡを使用させてもらうこと、ＭＴＡの副作用で歯が黒くなることが半分ぐらいのケースで見られることを説明させて頂き治療を開始
今回のケース治療して分ったことですが、
根の先端の直径が０．１１ｍｍ（#110）と普通の完成された根の先に比べると、面積で約７倍近く大きく開いていました。
こういう場合はＭＴＡが今の所ベターなのですが、残念ながら保険治療での使用は認められていません(；´∩｀；)
（３０００円の神経治療費に１万円の薬使う訳にはいきませんしね・・・）
今日が薬を入れて３ヶ月目
根管充填はＭＴＡ（アピカルバリア）＋ＧＰ（ベータ）＋レジンコア充填
わずか３ヶ月ですが、だいぶ骨が出来て来てくれています！ヽ(･∀･)ﾉ
かなり早い治癒形態で、１２歳での前歯の抜歯は避けれそうな雰囲気が出てきてくれています。
次は１年後にレントゲン撮りにきてね！d(･ω･ )
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ＥＥデンタルの治療の進め方
- 2013年2月18日 09:27
- ＥＥデンタル NEWS
初診で来院される方へ
『初診日には治療を行っておりませんので注意してください』
中には遠くから来ているのでその日に治療してほしいなどの要望もありますが、実際診てみないと、
・私で治療できるのか、
・どんな材料を使用するのがベターか、
・治療時間はどのぐらいかかるのか、
・患者さんの希望はどうしたいのか、
など分からないと治療のしようがないので当日の治療はしておりません。
ただし、応急処置が必要な場合は初診の時間内に応急処置は行います。
初診で来院して 頂いた際に問診表を書いて頂くのですが、そこの項目に
１、問題になっている歯だけを希望
２、全体を一度検査して話を聞きたい
３、先生と相談したい
と３つの選択肢があります。
根管治療や、すきっ歯などの１、２か所の治療希望の方は
１、問題になっている歯だけを希望 を選んでください。
レントゲンを１〜２枚撮影してその日のうちに治療方針、費用などお話します。
（初診代：１０５００円のみです）
３か所以上の治療を希望される方、全体的に治したい方は
２、全体を一度検査して話を聞きたい を選んでください。
この方は初診時に全顎検査（レントゲン１４枚、口腔内写真、顕微鏡で口の中の診査・説明）を行い
次回３０〜４０分かけて診査結果をお伝えして、治療の希望を聞きます。
その後、治療計画書を郵送します。（治療部位、材料、金額が書かれています）
（初診代：１０５００円＋検査代１５７５０円 来院回数２回）
どうしていいか分らないと言う患者さんは
３、先生と相談したい を選んでください。
最初に私が見せてもらって、１か所のみの治療にするか、全体的な検査をするか判断します。
（初診代：１０５００円 or 初診代：１０５００円＋検査代１５７５０円 来院回数２回）
後、全顎治療を希望される方は、治療に対しての希望を言ってください。
例えば、
１、白く治したい
２、見える範囲で白く、長持ちする治療がいい
３、もし私（患者さん）の口の中が先生（井野）の口だったらどう治すのか！？
４、予算を決めて優先度の高い所から治したい
５、虫歯の酷い所から治したい
など、
・「ＨＰのどの治療を組み合わせると綺麗に見えるのか？」
・「ここは何の治療を行うと長持ちするのか？」
は考えなくていいです、私が考えます。
その他、セカンドオピニオン
『今の治療がどうなっているかを客観的に話をします』
注意）、必ずファーストオピニオンに一度帰って頂きます。
私の話を聞いてみた後、当院での治療を一度考えられる方は
１、問題になっている歯だけを希望 を選んでください。
以上初診の際の流れを書いてみました。
来院される際の参考にされてみてくださいヽ(>ω・)ノ
初診時には待合室で、５分ぐらいの簡単な問診表の記入と、
本人確認をさせていただきますので、免許証などを持参してください。
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歯内療法症例検討会（第２回）
- 2013年2月17日 09:17
- 歯内療法日記
第２回症例検討会の為のスライド製作が終わりました。
http://ja-jp.facebook.com/events/473922455980404/?ref=22
前回は癒合歯（臼傍歯）の発表を
http://eedental.jp/eeblog/2011/06/post-305.html
今回は特にネタなしで・・・
６根管の症例で行きます( -∀-)
http://eedental.jp/eeblog/2013/01/6canals.html
と言うか、動画編集しても、普通の根管治療で全く見せ場ないんですけど・・・
日本ではあまり報告のない１症例なので、
まぁ、いいか(´-ω-｀;)ゞ
以下、ＦＢより
プログラム
○13:00 開会の辞
○第一部(13:05〜14:45)
○休憩(14:45〜15:00)
○第二部(15:00〜16:00)
○第三部(16:00〜17:00)特別講演
井澤常泰先生 Spirits of Endodontics.(仮題)
○17:00 閉会の辞
17:30-懇親会
参加費：
開業医・開業医勤務医 ： 6,000円
大学常勤勤務医・研修医・学生 ： 2,000円
懇親会費 ： 4,000円 (予定)
参加申し込み yoshioka@endo-pro.c
懇親会参加の有無もお知らせください。 2月20日まで
募集
症例発表
症例相談 治療前、あるいは治療途中で相談したいもの
症例報告 予後のあるもの など
申し込み先 k.komatsu.endo@tmd.a
根管充填のデンタルX線写真
一人1症例。自信のあるデンタルをお送りください。
術前、根管充填後の正放線、偏遠心の2-3枚で1セット
匿名で供覧し、最優秀の根管充填の術者に賞品がでます。
最優秀にならなければお名前は出ませんので、ふるってご
送り先 toshi.yoshioka.endo@tm
特別講演の井澤先生の話を聞くだけでも６０００円は十分価値ありますね！ヽ(･∀･)
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うわっ、オカシカ先生とカブった！
- 2013年2月16日 00:04
- ＥＥデンタル こだわり
オカシカ先生
ＥＥデンタル
殆ど日にちもカブっています元上司！ヽ(´Д｀ヽ)
タイムリーに、
ウチ今週ラジオのタイアップ広告の依頼が来ました（笑）
出ません。
と言うか出れません。
嬉しい悲鳴なんですが、
これ以上患者さん来たら私が潰れます。。。
現在、初診患者さんは６月になりますｍ（＿ ＿；）ｍ
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久々に行ったトンネリング治療
- 2013年2月14日 17:21
- マニアックレジン
トンネリングＨＰまで作ってもらったのに、気が付くと最近あまりしていない・・・
http://www.eedental.jp/tunneling.html
治療したのも１年ぶりぐらい、ＨＰ見たのは２年ぶりぐらい（笑）
トンネリングは辺縁隆線（歯の外枠部分）を削らずに済むので非常に大きなメリットがあるよう思えるのですが、実は虫歯の取り残しが高頻度で見られる方法なのです。
ヨーロッパでも一時期トンネリングブームがあったそうなんですが、虫歯の取り残しの多さからやらなくなってきたとの報告も読んだことがあります。
実際もの凄く見えずらい小さな穴から手探りで治療でするのですから、虫歯は残ることが多いですね。
顕微鏡で治療しても色々な方向から確認しながら慎重に行わないと・・・
私見になりますが、顕微鏡治療ってミラーの使い方を多方向から使わないと虫歯の取り残しは結構出るんですよ（＞＜；）
私も過去、顕微鏡でトンネリングをして、見事に虫歯取り残した経験があります。
詰め終わって後日ちりょうした歯を見ると、
歯の色が青い・・・
「あっ、これ虫歯の染出し液の色だ！」
という苦い経験があります
それ以降あまり積極的にはトンネリングしなくなってしまいました。。。
今回は狙ってしたのではなく虫歯を取り終わったらたまたまこういう形で歯が残っていたので、結果トンネリング治療になりました。
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名医100人 広告規制はどこまで！？
- 2013年2月11日 12:48
- ＥＥデンタル こだわり
年に数回、歯科１００選、日本の名医１００選 みたいな感じの本の広告募集が来ます。
これって、
医療広告ガイドライン
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/kokokukisei/qa.html
Ｑ１－２ 新聞や雑誌の記事の引用として、例えば、雑誌に掲載されていた「日本が誇る５０病院の一覧」をそのまま、他の医療機関名も含めて掲載すれば、広告物に記載可能でしょうか。
Ａ１－２ 医療機関の広告に新聞や雑誌の記事等を引用又は掲載した場合、当該記事等の記述は、医療法やガイドラインの適用を受けます。例示の雑誌に掲載されていた「日本が誇る５０病院の一覧」等については、他の医療機関名も含めてそのまま掲載したとしても、雑誌社等が評価した結果は、医療法やガイドラインで示している広告が可能な事項に該当せず、また、掲載されていない医療機関よりも優れた旨を示す比較広告になることから、医療機関の広告物に記載することはできません。
ここに触れるのではないでしょうか！？(°ー°； )
因みに掲載料は見開き1ページ
その掲載料７０〜１００万
（当院はお金ないので、掲載は毎回見送っています・・・）
歯チャンネルより
[写真あり] 「日本の歯科１００選」に載っている歯科医院の信頼性
http://www2.ha-channel-88.com/soudann/soudann-00041233.html
実際、どんな基準で歯科医院選んでいるのか全く分りません。
７００００件あると言われる歯科医院を全て回っているのではなく、お金出しそうな歯科医院にメール、Ｆａｘで広告主（スポンサー）を探しているように思えます。
『入れ歯が上手な先生ランキング』とは『セラミックの上手な先生ランキング』とかあると非常に有用なな媒体なのですが・・・
因みに、私の尊敬する先生は載っていませんでした、哲学から尊敬できる名医だと思うのだが・・・（￣０￣；）
（聞いた話、クレームが出ないように数名の有名な先生には無料掲載をするとか）
出版を企画した側も、掲載料のことを広告料と書くのですから、立派な広告だと思うんですが・・・
どうなの厚労省の偉い人！？('〜'； )
こっちもなし崩しで終わりそうですね・・・
http://eedental.jp/eeblog/2012/01/post-439.html
ＨＰの症例写真なんていくらでもパクれますしねぇ〜( ･ﾉД･)
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怖がりの患者さんの歯科治療
- 2013年2月10日 08:35
- ＥＥデンタル こだわり
全顎治療が終わりました。
長いことかかりましたが、すこぶる順調に治療が進みました。
何本治療したのか！？
分りますか！？
治療本数
レジン：１２本
歯内療法：３本
セラミッククラウン：３本
治療期間：１年半
最初はお母さんと一緒に歯科医院に来られていましたが、最後は一人で来られていましたね（・∀・）∩
何故か当院自称「歯科恐怖症」の方が年に数人来院されるのですが、当院『笑気』も『静脈内鎮静』もないです==(ﾉ゜д゜)ﾂ
実感としては、先生と患者さんの信頼関係である程度は改善する問題だとも思っています。
昔、怖くて待合室の椅子にも座れず、玄関のドアの前で待っていた患者さんがいましたが、治療が半分を経過する頃には毎回「ガァ〜ガァ〜」寝ていたのを思いだします（笑）
企業秘密ですが、こちらサイドも患者さんを寝かせるような仕掛けは色々しているんですけどね。
・足元温めたり
・待合室と診療室の温度を変えたり
・寝やすい曲選んだり
・音、匂いに気を使ったり
まぁ、歯医者と違うことばかり興味を持って生きてきたのがここに来て『吉』と出る部分もあります(*`･з･)ﾉ
歯医者で寝るのは患者さんからしたら珍しいようで、頻繁に「先生すみません、今日の診療中寝ていました」など言われますが、こちらからしたら戦術通りなんですよ！φ(・∀・ )
昔師匠に、患者さんを治療中に寝かせれるようになれば、それが一番の自然鎮静だとも教わりました。
治療が終わる頃に起きたら治療は終わっている。
これが理想ですね！（^ω^ )/'''
歯科恐怖症の多くの方は過去に痛い思いをした、過去に先生に傷つく言葉を言われた、とんでもない治療をされた。
などの方が多いようです。
このようにならないような配慮はしますが、基本的に私、
無理なら、「はい、無理です！ 不可能です！」、「それは他所の先生にしかできないことです」とドストレートに言うタイプなんですよ（笑）
ただし、信じて来院して頂ける人には全力（９３％）ぐらいで治療をします。
（１００％だと疲れるから(/ω＼ )）
今回の写真の患者さんも遠くからの来院でしたが、少しずつコツコツ治療を続けていきました。（結局地道にが一番だと思います）
術前⇒術後
-thumb-400x297.jpg)
毎回、新幹線でお疲れさまでした。
自分でも治療した箇所分らないぐらいレジンが綺麗にできました！(゜∀゜)
後は、頑張って口腔外科で親知らずだけ抜いてもらってくださいね（^ω^ )/'''
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２月のお知らせ
- 2013年2月 9日 10:44
- ＥＥデンタル NEWS
今週の２月１４日は１日お休みさせて頂きます。
１５日より診療を行います。
ご迷惑をおかけしますｍ（＿ ＿）ｍ
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ちょっと,ＭＭ根（Middle Mesial）調べてみた。
- 2013年2月 8日 20:03
- 歯内療法日記
今日も１本ＭＭ根が出てきました( ´ー｀)ﾉ
そんなに多いのか！？(。-`ω-)
と思い、
医院のカルテひっくり返してスタッフに調べてもらいました。
下顎の第一・第二大臼歯の治療本数
第一大臼歯５９本 第二大臼歯３６本
発見できたＭＭ根
第一大臼歯５本 第二大臼歯３本
発見できたＭＤ根
第一大臼歯１本 第二大臼歯０本
発見率：９．４７％
１０％無かったか・・・
見事に１〜１５％という統計に入りますね(〃-ω-)ﾉ
でも、２年後辺りには発見率は１０％は越えると思います。
なぜなら、ＭＭ根を初めて治療したのが、
２００９年 http://eedental.jp/eeblog/2009/12/post-27.html
探し方が分ってきたのがここ２年
なのでここ最近の統計だけ取ればたぶん１５％ぐらいにはなるかと思いますヾ(￣0￣； )
で、一緒に３６本の第二大臼歯の樋状根を調べてみました。
（右下第二大臼歯２０ 左下第二大臼歯１６本）
樋状根１２本
樋状根発見率：３３．３３％
教科書に載る統計の２０〜３０％に見事に！(=ﾟωﾟ)ﾉ
３．３３％オーバーしています。
（四捨五入すると見事に統計内にはりますけど・・・）
ただ、これってからくりがあり、教科書の２０〜３０％は発生率で、
樋状根は非常に治療が難しく予後が悪いことが推測でき、
ＥＥデンタルは根の治療を売りにしているのでそういったトラぶった奥歯の人が来院しやすいので必然的に発見率は上がります(・∀・)
結論：教科書に載る発生率は結構当っている！
こんなことで３時間も使ってしまった。。。
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美容歯科と審美歯科ってなんぞや！？
- 2013年2月 6日 12:47
- ＥＥデンタル こだわり
当院、一応隠れて審美治療（歯を綺麗にする）もしているのですが、
『審美歯科』と似たような単語で『美容歯科』というのがあります。
どう違うのか！？
私が知る限り変わりませんヽ(･∀･)ﾉ
何となくですが、
審美歯科という名前と差別化したい為に、美容歯科という単語が出て来ているようにも思えます。
（どちらも国が認めているものとしてではなく、業界オリジナルのカテゴリーです）
審美でも美容でもいいのですが、
私的には被せ物のセラミックは家で言う屋根や外観ですから、
http://www.eedental.jp/stayle.html
歯を長持ちさせたい患者さんに関しては、根の治療の方に目を向けてもらいたいですヽ（´∀｀）ノ
例えば、
前歯を綺麗にしたいと言う患者さん
美容歯科で４本のセラミックで、通院回数は３回で治療期間は１ヶ月以内に終わるとのことですが。
私的にはレントゲンのここの赤丸の根の病変が気になり、出した治療方針は
-thumb-340x244.jpg)
治療期間はざっくり１年 治療回数はやってみないと分らないけど大体１０回ぐらい
方針⇒
１、根の治療を３本行い、
２、半年後にもう一度診断、必要であれば外科処置
３、その後根の膿の袋に治癒傾向が出るまでホワイトニング
４、治癒傾向が出た時点で４本のセラミックを被せる。
同じ歯を見ても治療期間も回数も計画も違ってきます。
結局どうせやるなら歯を長持ちさせる所からしたいとのことで、Ｅ Ｅデンタルで治療がスタートしました。
まずは根の治療をして、仮歯を入れ歯ぐきの形を作りつつ、病変の治癒を待ちます。
その間にホワイトニング、を行い周りの歯を白くしていきます。
その後、顕微鏡を使用して、精密に削っていきます。
被せ物の精度は段差、ガタツキのない一筆書きのようなスムーズな縁（マージン）が求められます。
顕微鏡で歯を拡大して、０．１ｍｍ以下の単位で調整していきます。
＊ただし、他の型を採る、石膏を流す、技工士が作るなどの作業全てが上手く行かないと適合の良い被せ物はできません。
削る１つこだわったところでは片手落ちなのです。。。
-thumb-350x200.jpg)
技工士が作ってくれたプラスチックを調整していきます。
注意：この時点では色は合わしていません。
１本、２本のセラミックなら直に完成させてしまいますが、４本以上になると技工士の方から仮合わせで１回診査をしてみてくださいと指示があります。
歯の長さ、形、雰囲気だけ見てもらいＯＫならこれと同じ形でセラミックを作ってもらいます。
その後、技工士が仮歯に合わせた形でセラミックを作ってくれます。
出来あがったええ感じのセラミック
それを口の中で合わせます、
-thumb-350x177.jpg)
色、雰囲気はバッチリ！ｖ(⌒ｏ⌒)
この後、１週間かけて歯ぐきの調和を待ちます。
すると、
-thumb-350x198.jpg)
こんな感じで綺麗に見せれます(･｀ω´･)ﾉ
結局ここまで作り込んでも根のがうまく出来ていなければ近い将来セラミックは壊して外すことになります。
そうなってしまうと、再びセラミックの治療費ももれなくかかってきます ・・・
術前⇒術後(根管治療6ヶ月経過 ）
-thumb-350x253.jpg)
根の方には治癒傾向も出て来ているので、８０％安心しています|・ω・)ﾉ
今の見た目の治療を行うのか！？
手間と時間をかけて、将来を考えて治療をするのか！？（←私はこっちです( 'Θ')ﾉ）
優秀な技工士に頼めば、セラミック全く専門でないのにこのぐらいは出来てしまいます（笑）
綺麗な審美治療を希望される方は、東京や大阪のなどの一流の審美歯科に行かれた方がいいですよ。
私から見て凄いセラミックの先生は「美容歯科」とか掲げず、「審美歯科」と看板を出しています(v^ー°)
どちらかと言うと・・・
ウチのカテゴリーは「精密チョット審美歯科」でしょうか＼（゜ε ゜）
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MM根 （Middle Mesial） MD根 （Middle Distal ）の探し方 根管治療
- 2013年2月 4日 12:21
- 歯内療法日記
下の奥歯を治療していると極稀に細い神経管を見つけます。
発生率は１％ぐらいと言われており、１００本に１本なんですが・・・(´-ω-｀;)ゞ
私の場合、年に２〜３本ぐらい見つけますので、ざっくり調べて
大体７％ぐらいでしょうか。
（すみません、今違うこと調べているので、いつか調べます）
追記
この後調べたもの⇒『ちょっと,ＭＭ根（Middle Mesial）調べてみた』
⇒http://eedental.jp/eeblog/2013/02/middlemesial.html
去年講演された清水先生は
３６％にＭＭが見つかったとのことです。
http://eedental.jp/eeblog/2012/06/2012.html
ネットで検索してみると１〜１５％というのもあります。
http://www.hindawi.com/crim/dentistry/2012/103125/
この極細のＭＭ根（ミドルメジアル）は見つけ方にちょっとコツがいり、
北国の先生から「どうやんの？」と質問を頂いたので、
今回は５流エンドドンティストがその治療の仕方を公開ですミ(ﾉ-∀-)ﾉ
誰でも何ケースか治療しているとその探し方のコツが分ってきます。
（経験則の中で見つけたやり方ですのでもちろん我流ですｍ（＿ ＿）ｍ）
ただ、このＭＭ根はイスムスの一部と考えられる所もあり、
抜髄時点で積極的に細い近心根に穴を３つ開けて大丈夫なのか！？
と言う疑問も私の中にはあります。
ですので、私は現在ＭＭ根は必要最低限の根管拡大に留め、
化学的洗浄が効率的に出来る形体に留めています(･ω･)ﾉ
（あまり大きく開けると破折のリスクも出てきますしね、治療はトータルで考え患者さんのメリットが大きくなることを考えます）
使用する道具は
①超音波（エナック）にダイヤモンドなしファイル
どこのメーカーでも良いですが切削の際には低出力で
②マイクロオープナー（＃１０ ０６テーパー デンツプライ）
注意：０４テーパーと０６テーパーの２種類ありますが、０４は腰がないので直に曲がってしまい長く使えないので、コストパフォーマンスを見れば０６がお勧めです。
①超音波でイスムス部の清掃
ＮＣ（次亜塩素酸ナトリウム）を入れ低出力でイスムス部の汚れを洗っていきます、超音波を使うことで効率的に清掃ができます。
ただし、超音波を使用するとＮＣは飛び散りますので、ラバーダムはマストです。
＊だいたい出てくるのは太めのイスムスの中から出ることが多いです。
②綺麗になった所でマイクロオープナーを用いてイスムスを突きます。
紫色のものはＫファイルを太くしたもので、先端０．１ｍｍ（＃１０） テーパー０６でハンドのＫファイルの３倍あります。
もしイスムスの部分にＭＭ根があれば引っかかり（タッグバック）があります。
大体この道具で入り口２ｍｍぐらいを突きファイルが入りやすい状態を作ります。
テーパーが０６なので突いていれば勝手に漏斗状の拡大をしていることになります。
その後入り口が分れば、
上から、＃０６、＃０８、０８Ｃ＋ファイル（＃０８）を使用して穿通させます。
（＃０６はあればでいいです、＃０８、＃１０、０８Ｃ＋でもいいと思います）
ポイント：
１、細いファイルは回さず押して使用してください。
回せばレッジができ穿通（根の先端までの掃除）不可能になります。
２、ファイルは押して引きぬくの繰り返しをおこないますが、同じファイルは長く使用しない（持たない）ことです。
＃０８、＃１０、Ｃ＋⇒＃０８、＃１０、Ｃ＋⇒＃０８、＃１０、Ｃ＋⇒＃０８、＃１０、Ｃ＋の繰り返しです。
（私は１０秒も同じファイルは使用しません ←我流なので参考程度に）
一般の方読んでいるのだろうか・・・ヾ(ﾟ∀ﾟ；)
ここまで読んで頂いた方、「知っていましたか！？」
神経の治療って髪の毛より細い道具を何本も使うんですよ。
ピンク色の道具の先端はわずか０．０６ｍｍ
非常に細い道具で、ほぼ使い捨てに近いです。
３本の神経管と考えられている奥歯でも
Middle Mesial と Middle Ｄistal を治療すると、何と６本の神経管の治療になります。
もちろんボルテックス使っていますよ ヽ(・ε・)
歯内療法専門医の吉岡先生に文献を教えていただきましたが、
６根を治療した歯は非常に珍しいようで、国内の報告もあまりないようです。
今度の３月３日の吉岡先生駄目だし症例検討会
で報告でもしようかな。
北国の大尉これでいいですか！？
http://eedental.jp/eeblog/2011/12/mm-1.html
http://eedental.jp/eeblog/2011/06/post-300.html
相変わらず、真面目だねぇ〜〜〜＼(>ε<)／
私が不真面目なだけか・・・ミ(ﾉ-∀-)ﾉ
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ＥＥデンタルＨＰを使いこなそう！ 「今日初めて知った新機能」
- 2013年2月 1日 23:46
- ＥＥデンタル NEWS
すみません、
昨日ＨＰ解析で、過去のブログの検索している人がいるようなのですが、
既に、いんたーねっとの海にかき消されています。
そして、今、患者さんへのメールで気がつきました
ＥＥデンタルのＨＰトップ
ここに適当に入力してみてください。
「貝」
すると、
過去のネタが出てきます。
元スタッフのブログが面白いですよヽ(´・д・｀)ﾉ
それと、もう１つ
これは気づいている人は気付いている。
ＨＰのバック実は・・・
『歯』なんですよ！ミ(ﾉ゜д゜)ﾉミ(ﾉ゜д゜)ﾉ
アウトデザインさんありがとうございます。
激センス良いですｍ（＿ ＿；）ｍ
近所のサーファーの人です（笑）
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