2017年4月アーカイブ

アメリカ歯内療法学会・ＧＷでお休みします。

Posted by: eedental
2017年4月23日 09:07
ＥＥデンタル　NEWS

４月２３日～５月３日までお休みさせて頂きます。

明日からニューオリンズのアメリカ歯内療法学会に参加してきます。

４年ぶりですかね

http://eedental.jp/ee_diary/2013/04/aae-3.html　

今回は波が立たない場所なので勉強のみしてきます。

http://eedental.jp/ee_diary/2013/05/post-765.html

後は、変わったメシを探して食べてきます。

http://eedental.jp/ee_diary/2013/04/post-762.html　

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ジルコニアベースのセラミッククラウン

Posted by: eedental
2017年4月20日 09:08
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

『セラミッククラウン』

以前は【メタルボンド】という金属ベースの上にセラミックを焼き付けるという２層構造のものが主でしたが、

最近は金属を使用しない【オールセラミック】という被せ物が主流になっています（・∀・）∩

ただ、このオールセラミックは各メーカーから色々な種類が出てきており、

補綴マニアな先生でない限り全てを把握はできないでしょう。

ＥＥデンタルでは【オールセラミック】の中でも比較的メジャーな

ジルコニアベースの上にセラミックを盛るというオールセラミッククラウンを扱っています。

が、これは取引のある技工所のお勧めのマテリアルであり、

個人的にはガンガン削って、多数歯に被せ物を入れるというスタンスではないのでそれほどセラミッククラウンにお熱にはなっていません。

むしろ、上手なセラミスト（技工士）に自分の仕事をしたら全て丸投げです。

８０点アベレージの診療を目指すスタイルだと、セラミッククラウンの出来は半分以上はセラミストが握っています。

＊審美の一流処の症例は、歯科医師の繊細な仕事が非常に重要になります。

そんな８０点アベレージの診療をしているＥＥデンタルにわざわざ遠方から・・・

外傷で治した歯を綺麗に治したいとのこと

右上１はラミネートがしてありますが、神経を取った歯が裏にあるので変色した歯の影響でグレー（暗い色）に見えます。

また左上２は前装冠でマージン（縁）のメタルが見えています。

レントゲン診査の結果

セラミッククラウンの前にこれは一度根管治療した方がよさそう・・・

ということで根管治療を行い数カ月待ち問題ないのを確認して、

セラミッククラウンＳｅｔ

セラミスト(技工士)またマニアックに合わせてくれましたねぇ～（ｐ・Д・；）

今回の患者さん下の歯と上の歯（セラミックの歯）に隙間が殆ど無かったので、

歯の裏側はジルコニアで制作をさせてもらい、

1.5ｍｍの厚みでも割れないように配慮しています。

表面は審美重視

裏面は機能重視

聞いた話中には被せ物の裏側までセラミックで色合わせしてくれという患者さんがいるようですが・・・　

まず無理です（･з･)ﾉ

色出しするにはある一定の厚みが必要で、それを確保するには土台をかなり薄く・小さく削る必要があり、それをやってしまうと被せ物が外れやすくなったりしてしまいます。

残念ながら裏側の審美性というのは確保できないのが今の歯科治療だと私は思います。

（探せば出来る先生もいるかもしれません）　

今回の患者さんも周りの歯の厚みが薄く、

結構土台を薄くなるまで削り被せ物の厚みを確保しています。

技工模型

Ｓｅｔ後のレントゲン

遠方からの患者さんでしたが、満足して帰ってもらえました。

今年に入って何故か審美要求の高い患者さんが来られますが、

ＥＥデンタル全くセラミック押ししていません。

極端に高いレベルを求められる方はセラミッククラウン１本１６万以上の歯科医院を受診した方がいいですからね。

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2017年　顕微鏡学会　【プレカンファレンス】

Posted by: eedental
2017年4月19日 09:23
井野セミナー　案内

先週の顕微鏡学会プレカンファレンスで

1人1時間半の持ち時間で佐藤先生、私、菅原先生の順で話をさせて頂きました。

実際レジンをやっていると考えていることも似てきており、

３人とも微妙に話がカブってきます。

詰め込み過ぎて3分持ち時間オーバーしました。

久しぶりにレジンのことを１日話した日でした。

今回使用した動画をYou Tubeに上げておきます。

復習用にまた来れなかった先生用に

またセミナー開催の話し、依頼を頂きましたが、

今年はほぼ１２月まで予定を決めてしまったので「ない！」です。

というか週末潰して仕事したくない。。。（笑）

知り合いの先生は

「３６５日仕事して功績を残すのが男の生きがい」

と言っていましたが、

個人的には『全く思わんね！』

私は、『年間２００日休みが欲しい』と思います。
（それでも現状１/３近くの日曜日は仕事しています・・・）　

ただ、１年に１回どこかで発表させてもらうという自分が課したノルマは守っております。

と言うことで、これで今年のノルマ達成！！

来年の仕事依頼の予定もポツポツ入ってきていますが、

こんな感じで緩く行きますm(＿　＿ )m

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明日からお休みを頂きます。

Posted by: eedental
2017年4月13日 09:04
ＥＥデンタル　NEWS

明日から顕微鏡歯科学会参加の為

１４日から１７日までお休みとなります。

電話・メールなどは１８日からになります。

よろしくお願いします。

なお今日は１５時までの診療となります。

追記：

６月の新規患者さんが定員となりましたので、

新規の患者さんは７月からのご予約となります。

受診までに２～３か月と長い期間待って頂いている状況ですが、

もしご予約後キャンセルなどありましたら、早目にその意思を教え頂けるとキャンセル待ちの患者さんが助かります。

よろしくお願いいたしますm(＿　＿ )m

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レジンで治す4/5冠

Posted by: eedental
2017年4月12日 09:02
マニアックレジン

左上がなんとなく痛いという患者さん

２本の銀歯のうち痛みの種類から手前の不適合な銀歯が怪しいとふんでいるのですが、
銀歯で大きく覆われている為、レントゲンでは中の状態は全く分からず。。。（・∩・）

患者さんには一度外して確認する他ない、もし虫歯が大きければ神経を取ります。　

と説明し治療スタート

虫歯はありましたが幸い神経は出なかった為神経の保護へ
　

と同時にこの後どう治すか？

イメージで言えば「歯科医師１００人に聞きました」

１、このままもう一度金属で4/5冠：５０人

２、もうここまで削ったのでフルクラウン（セラミッククラウン）：５０人

という感じになるでしょうか。

ただ、今回の場合　　

治療時間も十分ありましたし、

レジン充填してみました（笑）

術前時形態のバランスの悪い4/5冠でした（その為縁下には歯石がビッチリ・・・）

バランス良くレジンを詰め元の形状に近い形に修正しました。

　
「術前⇒術中⇒術後」

プラスチック治療　治療時間１時間半　

治療費7.5万＋Ｔａｘ

これをセラミッククラウンで治した場合：１０万オーバー

（ＥＥデンタルでセラミックで治した場合：１５万＋Ｔａｘ）

患者さん的には【歯も大きく削って治療費が高くなる】

一方、

歯科医師は【その方がラクだし収入も増える】

私に経営センスがないだけと言われればそうなのですが。。。　

一概にどちらがベターとは言えませんが、

手間と時間さえかければこんなことが可能な時代になってきています！( ^ω^)ノ

次回奥の銀歯を治します。

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外科治療＆感染根管治療　１年予後

Posted by: eedental
2017年4月11日 09:07
歯内療法日記

近くの先生からの紹介があり治療をさせてもらいました。

外科後

赤丸の中の黒い部分が骨の無くなった所

３ｃｍ弱骨が無くなってしまっています。。。

１年後

ビッチリ骨が出来上がってくれています！（・∀・）∩

ただ、頻度は大分減りましたが、

それでも月に１～２度違和感(痛みではない)が出ているそうです。

その違和感程度のものは多くの場合時間と共に希釈されるように無くなる場合ありますが、

治療前に症状のあった歯というのは完全に違和感などが治まらないことがあります。

膿が無くなり骨がビッチリ出来ても、この違和感が患者さんの中で耐えがたい苦痛であれば抜歯など考えなければなりません。

今回の患者さん、違和感はそこまで気にならないということで

このままもうしばらく経過を見て行きます( ・Д・)ノ

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患者さんからの報告

Posted by: eedental
2017年4月 8日 09:01
ＥＥデンタル　こだわり

数年ぶりに来院された患者さんに

先生に前歯を治療してもらった歯科研修生のＮさんって覚えていますか？

http://eedental.jp/ee_diary/2013/04/post-755.html　

実はＮさん私が紹介したんです。

先生に治療してもらったことで歯内療法に興味がでたそうで、今九州の大学の歯内療法科に行っています。

「えぇ～、マジで！」

去年の歯内療法学会のポスター発表で優秀賞もらったみたいです。

「えぇ～、それ凄いね！」

というか既にブッチギリで抜かれているじゃん・・・(笑)

自分の治療が若い先生に影響を与えたんだなと感じる嬉しい報告でした(＾ω＾)

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インレー治療を辞めて早８年　最近はアンレーも・・・

Posted by: eedental
2017年4月 7日 09:00
マニアックレジン | 井野セミナー　案内

講演のスライド作りも煮込みの段階です。

なるべく分かりやすくと思い最近の動画を使うことにして動画編集の方をしています。

このケースで私が行っている２級レジンとレジンアンレー

ＨｏｗＴｏを説明したいと思います。

フル動画だと５５分あり、９０分の講演時間の半分以上使ってしまいます(。-`ω-)　

ですので、３倍速にして６分程度に編集しなおしました。
　

講演で紹介するはずの道具　

調べてみると私の使用している器具は。。。

廃盤・販売中止のものがチラホラありました（ー`´ー；)

スタッフに問い合わせてもらうと

Ｆ社「すみません、取り扱いがなくなりました」

Ｓ社「取引はありますが、海外からの取り寄せになるので時間がかかります」

個人的にはこういうのは慣れっ子なので、

自分がいいと思った道具は毎回まとめ買いしているので、

現在在庫が６本あるのでしばらくは安泰なのですが。。。

日本でない以上、一応買い増ししておいた方がいいかなと思いはじめました。

なんせ１級レジン充填の７割はこの道具に頼るので、ないとまた道具を探さないといけなくなり・・・

来週は日本にない材料を紹介させて頂きます(笑)　

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『究極のコンポジットレジン』スライド作成中

Posted by: eedental
2017年4月 5日 09:00
井野セミナー　案内

１４日の

http://eedental.jp/ee_diary/2017/01/post-1534.html　

講演時間９０分

現在スライド枚数５８枚　動画１３本

今日からスライド調整に入ります。

スライド触っているとどんどん枚数が増えるので、

心を鬼にして作ったスライド削ります。。。

もしくは早口言葉でスライド流すか(-ω-;)ゞ

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なかなか治らない根管治療中の転院

Posted by: eedental
2017年4月 4日 09:11
歯内療法日記

患者さんが思っている以上に治す為には根管治療は手間がかかります。

何度治療しても治らないという歯

治療を始める前には「ズキズキ痛んだ」そうです。

日本の歯科医療はどちらかと「除痛」目的に成り立っている制度で

現代人のニーズの【歯を長く持たせたい】という部分には対応できない所もあります。。。

事実、２回目以降の根管治療はほぼ赤字で材料代にもなりません（★。★）

ただ、誰しも自分の体ですから何とか歯を残したいと思われる所だと思います。

そんな患者さんが困りネットで歯内療法専門医のＥＥデンタルを見つけ、

当院で治療させてもらい。

治療後の１年検診

病変も無くなり、びっちり骨が回復しているのが確認できます。

今回たまたま綺麗に治ってくれ症状もなくなりました！(･ε･)

悪くなった歯を保存するのは難しいんですよ・・・

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