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ＥＥデンタル　こだわり: 2026年9月アーカイブ

矯正治療のリスクと変色した歯の戻し方

Posted by: eedental
2026年9月15日 09:00
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは２０代女性

マウスピース矯正をして９ヵ月経過した時に前歯が大きく痛んだ

マウスピースを外していたら痛みは治まってきたが、前歯が変色してきている。

確かに前歯１本だけ暗い色になってきてしまっています。

お母さんがEEデンタルの患者さんで、何とか治せないか！？とお願いを受けました。

たぶん、本人もお母さんも歯がこんなことになってしまいビックリされたと思います。

話をよくよく聞くと矯正をしている歯科医院の対応も・・・

正直、成人矯正ってリスクが高い治療だと思うんですよね。

成人歯科矯正のリスクとデメリットよく考えてからやってね。 - EE DENTAL_Blog

レントゲン

少し影があります。

電気歯髄診断では歯髄反応はなく、矯正の力で神経が死んでしまっています。

綺麗になりたくて初めた矯正治療でこんな結果に・・・

これってあたかもノーリスクで歯並びが綺麗になれると謳うような、SNS詐欺にも思えます。

患者さん、お母さんに説明を行い。

根管治療を行い、少しだけブリーチしてレジン充填を行いました。

経験上、こういった変色歯は髄角の神経をきちんと取るとある程度歯の色は戻ります。

またこの部分の死んだ神経を取り残すと、あっという間にまたすぐに同じ暗い歯の色になりますので、ポイントは髄角の神経処理をいかに正確に行うか！？

また今回のケース矯正の影響か、神経が必死に治ろうとした痕か根尖が非常に広く開いていた為MTAプラスを使用。

患者さんには神経を取ってしまった歯なので今後変色は少しずつ起こること、

今後色が気になった時点でホームホワイトニングで色の改善を行う必要があると説明

先日、術後半年で来院してもらいました。

症状はなく経過は順調

また、歯の色

患者さん本人もお母さんも、今の所は歯の色は気にされていないようだったので

とりあえずホワイトニングは行わずこのまま経過をみることにしました。

歯の色を決める髄角この部分は0.1mmぐらいの厚みになり、顕微鏡での確認を行いながら必要最小限の切削で治療を行います。

今回のケース、患者さんもお母さんも治療結果に納得され安心しました。

もう半年経過をみさせてもらいます。

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やっぱりフェルール大事！

Posted by: eedental
2026年9月12日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは40代女性

私が師匠の歯科医院で勤務医をさせている頃から治療させてもらっている患者さん

かれこれ20年以上治療させてもらっています。

今回の来院理由は左上の歯の脱離

＊治療した頃のレントゲンは実家の歯科医院にあると思います。

私が大昔治療した左上５のメタルボンドクラウンがコアごと脱離してきました。

脱離したクラウン内面、土台を見ると歯が水平破折を起こしてしまったよう。

この歯は私が開業前の裸眼治療時代にメタルコアを外し再根管治療した歯でした。

クラウン、メタルコアが入っていた歯の再治療なので、根管治療前には歯茎の上のフェルールは殆ど無くなってしまっていました。

（頑張って残そうとしても、裸眼は見えないので手探りの治療の為大きく削ってしまいます）

一方、1本奥の左上６はちょうど同じ頃に痛みが出てしまい抜髄、クラウンを入れた歯でした。

＊歯茎付近の健康は歯は多く残ってくれています。

左上６はかれこれ20年近く持ってくれています。

左上５はクラウンがコアごと取れてくる、左上６は問題無い。

決定的な差は治療回数による残った歯の残存量だと推測しています。

やはり自分の歯が多く残っている歯は強いです。

逆に自分の歯が少なくなってしまった歯はどんな優れた人工物を用いても、トラブルは出やすいです。

こういった観点から言えるのは、

①なるべく治療は積極的に行わない

②治療は適切な時期に行うこと

③治療は可及的に削らず自分の歯を多く残す

が私が開業して色々な患者さんを見させてもらい思うことです。

昨日も審美治療の相談を受けましたが、最後に私が

「審美治療って、極論見た目の改善の為に歯の寿命を短くて成立する行為だし、一度歯を触ったら永遠に治療続ける必要出てきますよ」と説明すると

患者さんは「止めておきます」と言われました。

まぁ、ぶっちゃけ歯科医院の売り上げ的には審美治療は大きな収益になりますが、

ここ最近はあまり審美の為の治療行為は自分のトレンドから外れてしまったので、積極的に治療は勧めませんし、デメリット知ってもらった上で施術を行います。

今回のケースも残存歯質は少なかったですが何とかクラウンまで製作出来ました。

知識や技術というのはある程度得ることが出来ますが、患者さんの健康な歯というのは一度削ったりして失うと元には戻せないのでなるべく切削量が少なくなる治療法で治療を行っています(・∀・)

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