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ＥＥデンタル　こだわり: 2026年8月アーカイブ

奥歯に起る不思議な虫歯の法則

Posted by: eedental
2026年8月19日 09:20
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

基本的に虫歯の進行速度は、若い人ほど速く、年配の人ほど遅くなります。　

ただ、不思議なのですが最後大臼歯に限っては虫歯の進行がメチャ速い歯が散見されます。　

今回のケース

2019年に右下7の遠心面の歯がかけてしまいゴールドインレーを入れさせてもらった50代男性患者さん

今月に入り右下７がかけた感じがするとのことで来院

口腔内

遠心頬側咬頭部分がかけ、虫歯のような感じになっています。

レントゲン（2022年のレントゲンとの比較）

「え～！」というぐらい虫歯が大きい　　

歯髄付近まで虫歯が・・・

ホント不思議なんですが、こういったケースというのは年に1～2件ぐらいあり決まって上下の第2大臼歯に見られます。　

患者さんに症状を聞くと症状はないそうとのことで、電気歯髄診断も歯髄反応は正常

ゴールドインレーを半分削って虫歯にアプローチして、シールドレストレーション（AIPC）、もしくはMTA直接覆髄で歯髄保存を試みる。

治療後症状が出てしまったら、根管治療＋メタルクラウンと方針を出させてもらいました。

治療時間1時間15分

遠心縁下の大きな穴から歯肉が歯の中に入り込んできており、電気メスで歯肉をトリミングしながら

MTA直接覆髄＋レジン充填で治療を行いました。　

口腔内

とりあえず、これで経過を見て行きたいと思います。

ホント申し訳ないのですが、EEデンタルメンテナンスしていないので近医の歯科医院で歯石取りなどを患者さんにお願いしていますが、2年に1回ぐらいでいいのでパノラマレントゲン（大きなレントゲン）を撮ってもらってください。

小さな虫歯は分かりませんが、治療が必要な程度のに大きくなった虫歯は分かる時があります。

心配な患者さんはEEデンタルで４～５年ぐらいに１回全顎検査をさせてください。

今回のケースも咬合（咬み合わせ）からのクラックが引き起こしたケースかと考察できます。

ホント咬合は厄介・・・

夜間の歯ぎしり、噛みしめなど無くなれば人間の歯のトラブルはかなり減らせるのにと、１００年前の先生が悩んでいた問題を今なお現代の歯科医師は解決できていません。

残念ながら歯科は歯が無くなるまで「drill and build」（削って詰める）の繰り返しです（＞。＜）

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捻転した歯のセラミッククラウン

Posted by: eedental
2026年8月 8日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

最近は審美治療のウエイトは減ってきていますが、細々やっております。

開業当初は、歯内療法と審美を組み合わせた超レアな歯科医院設定で開業しましたが、

今の自分はどうやったら治療した歯を長持ちさせれるか！？が最も興味のある分野になっています。

ただ、着手したからには審美治療も90点ぐらいの治療アベレージは維持したい。

というのもあります（笑）

患者さんは40代女性

前歯のクラウンの段差から穴があいてしまってました。

レントゲン

綺麗な根管治療がしてあり根尖病変はありません。

患者さんには根に問題はないので被せ物だけ外して虫歯の処置を行ない

セラミッククラウンを作りましょう。と提案

＊私は基本的に、根管治療は治療出来る回数が決まっているので歯の長期保存の為に、根の方に問題がなければ根管治療はしない派です。

患者さんのOKをもらい、虫歯除去後にレジンで補修を行い

仮歯を入れ1回目は終了

土台に使われている金属ネジ（真鍮）の影響などで歯根が少し黒っぽくなっていました。

難しい所ですが、今回は保険でお金が貯まったら自費治療というのはある面間違えで、前の処置で起こってしまった変化は次の治療で改善しきれないことがあります。　

治療2回目に印象を採り、

治療3回目のセラミッククラウン試適

ん～、少し色が白い・・・

後、右上１が捻転歯（捻じれている）の為、幅径（幅）を合わせると少しワイドに見える。。。

隣の捻じれに対して、いかに調和させるか。

このケースは歯並び的に難易度が高いです。　

技工士に修正ポイントを伝え、治療4回目

前回のセラミックより色調も合い、見た目の幅の問題もある程度改善出来ています。　　

1回目は歯根の色調問題もあったと思いますが、技工士がこんな土台の色調を行ってくれました。

ピンクが歯肉、茶色のものが土台の色の再現

（私も初めて見ました）　

作業用模型に仮歯を戻した所

老眼の為、4年ぐらい前から仮歯のマージンも顕微鏡下で合わせるようにしましたが、

マージンのフィットはかなり良くなってきています。

ただ、患者さんによっては多少フロスが引っ掛かる、形が気に入らない、色調があっていないなどの

指摘をもらいますが、申し訳ないのですが1回目の仮歯は歯抜け回避で多少咬める程度のものと思ってください。

もし仮歯を本歯に近い形状にしようとすれば、技工士に2つ目の最終形に近い仮歯を作成することも可能ですので、前歯が関与する場合は言ってください（^。^）

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