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根管治療の限界を感じる...　補綴は早目にお願いします。

Posted by: eedental
2026年8月29日 09:00
歯内療法日記

患者さんは５０代女性

根管治療の先生に治療してもらっているが治らず、腫れてきて為

「抜歯した方がよい」と言われた。

何とか残せないか！？と来院

現在インプラント治療も並行して行っていて、全体的な咬み合わせの治療中である。

レントゲン

大きな根尖病変があり、根分岐部まで骨が無くなっており感染して結構な時間が経過している感じ

また隔壁もなく近心のガッタパーチャーは残ったまま・・・

まぁ、インプラントを選択肢に持つ病院であれば早目に抜いて骨頂の骨を守りたいというのも分かります。

ただ、患者さんの希望としては歯の保存なので一度トライしてみることにしました。

治療１回目に残っているカリエス除去と隔壁＋根管内の人工物除去と徹底的な根管洗浄

治療２回目に根管充填＋レジンコア＋仮歯

近心根２根は石灰化しており穿通がなかったので、追える所まで追い根管充填（MTAセメントとガッタパーチャーを使用）

術後１年

結構しっかり骨が出来てきてくれています。

ここまでしっかり骨は出来てくれていれば本歯を入れても大丈夫と判断し

かかりつけの先生に補綴を依頼

別件の治療で来院されたのでレントゲンを撮らせてもらいました。

術後４年

仮歯はだいぶすり減ってきていました・・・

根の治療をした人間からすると、早目に補綴（本歯）して欲しい。

膿んで悪くなった歯の成否は根管治療の質

治った後の長期安定は感染しないような精密な土台と被せ物（本歯）

簡単なイメージで言えば、歯の中に細菌が入らないように１つ目の蓋が土台、２つ目の蓋が被せ物になるので、予後の見通しがついたらできるだけ早く２つ目の防御壁を製作してもらいたい。

また、別件で来院されたので

術後５年、レジンコアを形成した痕はあるもののまだ仮歯・・・

歯科も近心根に怪しい影が（泣）

そして先日

腫れた来たとのことで来院

セラミッククラウンが入っていますが、根の方は近心根を取り囲むような透過像が見られます。

ただ、根分岐部の骨はしっかりあります。

折れたかな・・・！？という所見

ただ咬合痛はないとのことで、次回外科的歯内療法で保存治療を行うことになりました。

ん～、あれだけ骨は短期でしっかり出来てくれたのですが、悲しい結果となってしまいました。

他院からの根管治療での紹介では基本この業界では、依頼してきた歯科医院で本歯を入れる流れとなっています。

たまに患者さんが引き続き本歯まで入れて欲しいと言われることありますが、必ずかかりつけに戻ってもらって先生の許可をもらってきてもらいます。

（イメージ的に２割ぐらいの患者さんは先生の許可を貰ってきてくれて、本歯まで作らせてもらっています）

ですので、かかりつけに帰ってもらって本歯を入れる時期というのはかかりつけの先生毎の判断になりますが、歯内療法専門医としては治癒所見が出てきてくれたらすぐに補綴をしてもらいたいというのが希望です。

以前、かかりつけの先生に「良くできた仮歯だから取れるまでこのまま行きましょう！」と３近く年仮歯の患者さんがおられましたが、即答で「いやダメ！本歯入れてもらってください」と話しました。

仮歯は取り外しが出来るように仮歯用の接着剤を使用しますが、この接着剤は唾液に溶けるので徐々にセメントが溶け歯の中に唾液と共に細菌が入っていきます。

本歯の場合、仮歯より適合が良く歯と被せ物の隙間が少なくでき、レジン系の溶けない接着剤を使うので歯の中での細菌感染リスクが減らせます。

たまに患者さん判断で数年仮歯の患者さんいますが、長期の歯の安定を求めるなら１年ぐらいで本歯にしてくださいね。

お願いします！m(＿　＿；)m

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